摘要： 摘要：目的：探讨连续性肾脏替代治疗（Continuous renal replacement therapy，CRRT）在脓毒血症急性肾损伤治疗中的作用和透析时机。 方法：选择我院住院脓毒血症AKI患者215名，其中行CRRT治疗组91例，常规药物治疗组124例。收集分析患者的临床指标（SBP、DBP、MAP、SPO2、尿量、28天生存率）和生化指标（Hb、WBC、PLT、BUN、SCr、ALB、hsCRP、PH），ELISA法检测行CRRT治疗糖尿病组和非糖尿病组患者血清IL-1β的水平。 结果：91例脓毒血症AKI患者中车祸伤32例，占36%，为我院脓毒血症AKI发病原因之首，其次为肝胆外科术后（14例，15%），第三为肺部感染（12例，13%）。男性、老年、AKINⅢ期、合并糖尿病和慢性阻塞性肺炎是脓毒血症AKI死亡的独立危险因素。CRRT治疗能显著降低AKI患者血肌酐水平，纠正酸中毒。从给升压药到行CRRT治疗间隔时间越短，患者死亡率越低。CRRT治疗组28天存活率31.8%，较常规药物治疗组9.7%显著增高。 AKINⅠ期、Ⅱ期、Ⅲ期行CRRT治疗28天存活率12.1％、18.7%、1.1%， 均较未行CRRT组AKIN同期28天存活率7.3%、2.4%、0%显著增高。糖尿病AKI组血IL-1β较非糖尿病组水平显著增高，CRRT治疗后无论糖尿病组还是非糖尿病组IL-1β均显著下降。 结论：脓毒血症AKI原发病疾病谱和死亡的独立危险因素发生改变。CRRT治疗脓毒症AKI能有效清除潴留的水、代谢废物、炎症因子，维持内环境稳定。AKIN早期行CRRT治疗能显著提高患者28天存活率。

关键词: CRRT 脓毒血症 急性肾损伤