中国血液净化

中国血液净化 ›› 2013, Vol. 12 ›› Issue (12): 642-645.

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枸橼酸抗凝在连续性肾脏替代治疗中的应用

王海涛   

  1. 卫生部北京医院肾脏内科
  • 收稿日期:2013-10-15 修回日期:2013-10-21 出版日期:2013-12-12 发布日期:2013-12-03
  • 通讯作者: 王海涛 E-mail:wanghaitaoj@aliyun.com

  • Received:2013-10-15 Revised:2013-10-21 Online:2013-12-12 Published:2013-12-03

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摘要： 抗凝技术是关系到连续性肾脏替代治疗（Continuous renal replacement therapy，CRRT）能否顺利、有效进行最关键的一环，也是CRRT面临的最主要的挑战之一。由于多数危重症患者可能存在新近发生的创伤、手术、活动性出血、凝血功能障碍等高危出血状况，传统的以肝素为基础的全身抗凝法可以显著增加出血风险或诱导血小板减少（heparin-induced thrombocytopenia，HIT）因而不适宜应用于有出血倾向的患者。局部抗凝法包括体外肝素法和局部枸橼酸抗凝法（regional citrate anticoagulation,RCA）可以显著降低出血的风险，尤其是局部枸橼酸抗凝法，作为一种新型的抗凝方式，由于其安全、有效等优势已经越来越广泛地应用于重症患者的救治中。2012年改善全球肾脏病预后(KDIGO)临床指南推荐RCA为AKI患者CRRT的首选抗凝法[1]