摘要： 目的 探讨连续性静-静脉血液透析滤过（CVVHDF）治疗对利尿剂抵抗的顽固性心衰的临床疗效、安全性及短期预后的影响。方法 入组顽固性心力衰竭患者40例，根据患者意愿，分为CVVHDF联合静脉泵入利尿剂治疗组（C+D组）与单纯静脉泵入利尿剂治疗组（D组）各20例。观察治疗前后患者的实验室检查、尿量、体质量、心功能等指标变化，以及住院天数、不良反应及住院期间病死率等指标。 结果 两组治疗48小时后：C+D组血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）水平较治疗前下降（P<0.05），D组较治疗前升高（P<0.05）且高于C+D组（P<0.05）；两组动脉血PH值、实际碳酸氢盐（AB）浓度升高，尿量增多，体质量下降，左心室射血分数（LVEF）升高，纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级改善，且C+D组优于D组（P<0.05）。C+D组住院天数比D组短（P<0.001）。CVVHDF治疗中有2例出现低血压，未出现出血、栓塞、感染等不良反应。C+D组均好转出院（病死率0%），D组有4例死亡（病死率20%）（Fisher确切概率，P=0.106）。 结论 CVVHDF治疗可改善肾功能、纠正酸中毒、改善利尿剂抵抗、有效减轻钠水潴留、改善心功能、缩短住院天数，不良反应较少，未增加住院期间病死率，能安全有效的用于对利尿剂抵抗的顽固性心力衰竭患者。

关键词: 连续性静-静脉血液透析滤过, 利尿剂抵抗, 顽固性心力衰竭, 临床研究