中国血液净化 ›› 2018, Vol. 17 ›› Issue (02): 88-92.doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2018.02.004
赵俊丽1,邵霞1,朱君君1,顾敏1,顾秀清1
摘要: 目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者血栓调节蛋白(thrombo?modulin, Tm)水平与细胞因子及颈动脉粥样硬化的关系。方法选择透析龄≥3 个月的MHD 患者102 例(MHD 组)和健康对照组40 例为对象,ELISA 法检测Tm、白介素-1β(interleukin-1beta,IL-1β)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)水平;彩色多普勒超声检查颈动脉病变。采用直线相关与多元逐步Logistic 回归分析Tm 水平与细胞因子及颈动脉病变的关系。结果MHD 组Tm 水平显著高于健康对照组[(16.06±6.68) mg/L 比(5.45±2.14)mg/L,t=10.015,P<0.001]。与健康对照组比较MHD 组IL-1β(t=6.455,P<0.001)、IL-6(t=5.650,P<0.001)、TNF-α(t=7.252,P<0.001)、C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)(t=4.588,P<0.001)水平均显著升高。MHD 组患者颈动脉内中膜厚度(intima-media thickness,IMT)[(1.15±0.21)mm 比(0.78±0.28)mm,t=5.732,P<0.001]、斑块形成率[59.8%比2.5%, χ2=37.747, P<0.001]、颈动脉硬化率[77.45% 比10.00%, χ2=52.631, P<0.001]均显著高于健康对照组。Person 相关分析显示MHD 组Tm 水平与IL-1β (r=0.296, P=0.004)、IL-6(r=0.328, P=0.001)、TNF-α(r=0.288, P=0.005)、CRP(r=0.287, P=0.005)、IMT(r=0.585, P=0.003)、斑块形成率(r=0.498, P=0.005)、颈动脉硬化率(r=0.588, P<0.001)均呈正相关;与收缩压(r=0.267, P=0.003)、舒张压(r=0.189, P=0.035)、年龄(r=0.278, P=0.028)呈正相关。多因素logistic回归分析显示Tm(OR=1.166, 95% CI 1.042~1.305, P=0.008)、IL- 1β(OR=1.005, 95% CI1.000~1.009, P=0.030)、IL-6(OR=1.025, 95% CI 1.006~1.212, P=0.018)、收缩压(OR=1.040,95% CI1.010~1.219,P=0.023)和年龄(OR=1.036,95% CI 1.467~2.009,P=0.019)是MHD 颈动脉病变的独立危险因素。结论MHD 患者Tm 水平显著升高,与IL-6、CRP 等微炎性反应指标及颈动脉病变呈正相关,Tm 是患者并发动脉硬化的危险因素标志物。