2022年, 第21卷, 第增刊期　
刊出日期：2022-08-12

  

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指南
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  中国维持性血液透析患者高钾血症管理指南

  中国维持性血液透析患者高钾血症管理指南工作组

  中国血液净化. 2022, 21(增刊): 1-16. https://doi.org/10.3969/j.issn.1671-4091.2022.S.001

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  血液透析(hemodialysis,HD)治疗是一种挽救终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者生命和维持生命的方法。2016年我国透析患者约57.8万名。据报道，至2020年底，我国仅HD患者已增至69万余例。高钾血症是慢性肾脏病患者临床常见的并发症，与患者肾功能减退密切相关。随着肾小球滤过率逐渐下降，患者肾脏排泄钾离子的能力下降，高钾血症的发生风险增加。即使是已经进入维持性透析治疗，仍有较高比例的ESRD患者发生或反复发生高钾血症。高钾血症是透析患者出现恶性心律失常、心源性猝死的主要原因之一，研究表明高钾血症导致ESRD患者的死亡风险是冠状动脉疾病患者的2倍。此外，HD治疗本身的非生理性特点，也会导致治疗过程中患者体内血钾浓度发生大幅度波动，可能增加患者心律失常，甚至恶性心律失常的风险。因此，加强对维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者高钾血症的管理有着十分重要的临床意义。然而，当前国内外尚无聚焦于MHD患者高钾血症管理的指导性意见。因此，本指南工作组成员基于现有的相关指南性和共识性的推荐，结合中国血液透析的临床实践，撰写了《中国维持性血液透析患者高钾血症管理指南》。指南系统的介绍了MHD患者高钾血症的高危因素、诊断分层、检测治疗、透析处方制定、达标范围、合并用药等内容，体现了MHD患者高钾血症管理的新趋势、新观点，以期对临床医生更好地管理HD患者的高钾血症有所帮助。
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  铁剂在慢性肾脏病贫血患者中应用的临床实践指南

  《铁剂在慢性肾脏病贫血患者中应用的临床实践指南》编写委员会

  中国血液净化. 2022, 21(增刊): 17-40. https://doi.org/10.3969/j.issn.1671-4091.2022.S.002

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  我国慢性肾脏病贫血患者存在铁缺乏患病率高、诊断不足、铁代谢指标达标率低、监测手段及治疗不规范等问题。基于当前诊疗现状，本指南由肾脏病、血液净化、血液病、药学、公共卫生、统计学专家组成的指南编写委员会共同编写，结合循证医学证据及临床使用经验，系统介绍了慢性肾脏病患者铁缺乏的诊断与鉴别诊断、铁状态的目标与铁剂治疗的时机、铁剂的选择与应用，以及铁剂在合并几种特殊情况时的应用等。目的在于指导、规范铁剂在慢性肾脏病贫血患者中的应用，提高临床诊疗水平。
调查研究
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  中国慢性肾脏病非透析患者高磷血症诊治现状

  隋 准 左 力

  中国血液净化. 2022, 21(增刊): 41-52. https://doi.org/10.3969/j.issn.1671-4091.2022.S.003

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  慢性肾脏病矿物质和骨异常是慢性肾脏病患者常见的并发症，也是慢性肾脏病综合管理中非常重要的一环，到目前为止，我国尚缺乏对于肾内科医师关于高磷血症认知的调查，通过对近600名肾脏内科专科医师的调查，发现目前我国肾脏内科专科医师对于高磷血症的发生及危害的认识尚有不足和欠缺，对于高磷血症防治的某些认知(如血管钙化的监测)与治疗也需要进一步加强。
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  全国非透析慢性肾脏病患者贫血风险调查研究(INSIGHT研究)

  全国慢性非透析肾脏病患者贫血调研工作组

  中国血液净化. 2022, 21(增刊): 53-69. https://doi.org/10.3969/j.issn.1671-4091.2022.S.004

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  慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）已成为全球性的公共卫生问题。而贫血是CKD患者最常见的并发症，可增加肾功能恶化风险、降低患者生活质量和生存率。为了解我国非透析慢性肾脏病（non-dialysis dependent chronic kidney disease，NDD-CKD）贫血患者的流行病学特征以及诊疗现状，通过对我国142座城市的1631名肾脏科医师进行问卷调研（问卷内容包括肾性贫血的发病机制与风险、NDD-CKD贫血的管理现状、临床医师贫血诊疗习惯），对现有肾性贫血治疗药物进行评价，了解肾性贫血领域热点及亟待解决的临床问题，以推进我国肾性贫血诊疗水平的全面提升。