本期目录

2023年, 第22卷, 第07期　刊出日期：2023-07-12 上一期    下一期

管理

Select

一次性使用血液灌流器注册监管思考 湛 娜 邹艳果 李 丹 羌铱宁 曾 珠 2023 (07):  481-483.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.07.001 摘要 ( 283 )   PDF(354KB) ( 489 )   一次性使用血液灌流器广泛应用于肾衰竭、肝衰竭、中毒、自身免疫性疾病等的辅助治疗。由于目前注册申报资料缺陷较多，本文试图从医疗器械注册监管角度对该器械常见注册问题进行简要分析。 计量指标

临床研究

Select

剪切波弹性超声成像对慢性肾脏病5期维持性血液透析患者胫神经病变的诊断价值 刘国安 余丽萍 赖江琼 2023 (07):  484-487.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.07.002 摘要 ( 113 )   PDF(509KB) ( 35 )   目的 探讨剪切波弹性成像(shear wave elastography，SWE)对慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)5期维持性血液透析患者胫神经病变的诊断价值。 方法 回顾性研究2021年1月～2022年12月于中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院接受电生理检查的维持性血液透析80例患者和32例健康对照者。根据胫神经电生理检查结果，将80例CKD 5期患者分为神经病变组(n=50)和非神经病变组(n=30)。收集全部受试者的临床信息和SWE测量的胫骨神经杨氏模量(E)。使用ROC曲线评估胫骨神经杨氏模量预测胫神经病变的价值。 结果 与非神经病变组和对照组相比，神经病变组的血钠水平更低(F=5.360,P=0.023)，血钾(F=7.081,P=0.007)、三酰甘油水平(F=5.491,P=0.021)更高。与非神经病变组相比，神经病变组的透析时间更长(t=6.717,P=0.009)。神经病变组E值高于非神经病变组和健康对照组(F=23.516,P＜0.001)，非神经病变组的E值高于健康对照组(t=9.709,P＜0.001)。诊断腓神经病变的最佳E临界值为48.36 kPa，曲线下面积为0.899。此时的敏感性为84.0%、特异性为86.0%、阳性预测值为81.1%，阴性预测值为88.1%。结论  SWE对CKD 5期患者腓神经病变诊断具有较高价值，值得今后进一步研究和推广。 计量指标

Select

基于维持性血液透析患者失衡综合征的高危因素构建预测模型与验证 王以旺 王 磊 崔 颖 2023 (07):  488-492.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.07.003 摘要 ( 161 )   PDF(529KB) ( 217 )   目的  探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者发生失衡综合征(dialysis disequilibrium syndrome，DDS)的高危因素，并构建预测模型。 方法  选取2019年8月～2022年8月首都医科大学附属北京友谊医院321例MHD患者，按照7：3比例随机分为训练组(n=225)和内部验证组(n=96)，根据是否发生DDS分为DDS亚组、非DDS亚组，统计2组失衡综合征发生率、人口学特征、生化指标等，基于训练组数据构建Logistic模型及随机森林模型，并行内外部验证。 结果 单因素分析显示：训练组和内部验证组中，DDS亚组年龄(t=32.154、24.618，均P＜0.001)、每周透析次数(t=10.632、8.211，均P＜0.001)、癫痫(χ2=4.647、7.248，P=0.031、0.007)、血红蛋白(t=21.366、15.476，均P＜0.001)、认知障碍(χ2=4.644、5.403，P=0.031、0.020)、尿素氮(t=21.284、13.058，均P＜0.001)、白蛋白(t=13.094、9.018，均P＜0.001)与非DDS亚组比较，差异有统计学意义；Logistic分析显示：每周透析次数(OR=6.360，95%CI：1.968～20.554，P＜0.001)、认知障碍(OR=8.404，95% CI：2.446～28.877，P＜0.001)、血红蛋白(OR=4.889，95% CI：1.436～16.645，P＜0.001)、白蛋白(OR=0.596，95%CI：0.447～0.794，P＜0.001)、尿素氮(OR=4.429，95% CI：1.879～10.441，P＜0.001)是患者发生DDS的影响因素；DDS发生的前5位影响因素依次为尿素氮、认知障碍、血红蛋白、白蛋白、每周透析次数；基于以上因素构建患者发生DDS的Logistic模型及随机森林模型，内部验证显示2种模型预测患者DDS的AUC无明显差异，外部验证显示2种预测模型与实际结果比较无明显差异。 结论  MHD患者发生DDS影响因素依次为尿素氮、认知障碍、血红蛋白、白蛋白、每周透析次数，基于以上因素构建的预测模型价值可靠。 计量指标

Select

血液净化治疗启动时机及滤器选择对脓毒症患者短期预后的影响 陈 希 万宏哲 吴 硕 张 丽 2023 (07):  493-497.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.07.004 摘要 ( 209 )   PDF(522KB) ( 183 )   目的  探讨血液净化治疗启动时机及滤器选择对脓毒症患者短期预后的影响。方法 回顾性收集新疆医科大学第一附属医院收治的接受血液净化治疗的脓毒症患者。收集其启动当天的相关指标进行单因素分析，用ROC曲线对比各指标的预测效果，确定最佳临界值并用其分组，分析使用AN69/oXiris在各界值上/下组中28天死亡率的情况。 结果 共纳入66例患者，入院28天内死亡31例。单因素分析显示年龄校正查尔森合并症指数(age-adjusted Charlson comorbidity index,aCCI)、英国国家早期预警评分(national early warning score,NEWS)、脓毒症相关性器官衰竭评价(sequential ogran failure assessment,SOFA)、急性生理学和慢性健康评估II(acute physiology and chronic health evaluation system,APACHEⅡ)(OR值依次为1.380、1.213、1.141、1.079，95% CI：依次为1.035～1.838、1.062～1.386、1.005～1.297、1.017～1.144，P值依次为0.028、0.005、0.042、0.012)是28天内死亡的危险因素；肌酐(Scr)(OR=0.994，95% CI：0.991～0.998，P=0.001)是28天内死亡的保护因素；aCCI、NEWS、SOFA、APACHE II、Scr的AUC分别为0.674、0.698、0.657、0.679、0.736，95%CI：分别为0.543～0.806、0.572～0.824、0.521～0.793、0.548～0.811、0.614～0.858，最佳界值分别为3.5分、14.5分、11.5分、19.5分、418.98 μmol/L。低aCCI组使用oXiris治疗的患者，28天死亡率更低(χ2=4.572，P=0.032)。 结论  血液净化治疗启动时脓毒症患者的aCCI在3.5分以上、NEWS在14.5分以上、SOFA在11.5分以上、APACHE II在19.5分以上、Scr在418.98μmol/L以下28天内死亡风险越高。脓毒症患者在aCCI较低时，选用oXiris治疗与AN69膜材相比，可降低脓毒症患者28天死亡率。 计量指标

Select

有氧联合阻抗运动对血液透析患者透析充分性和生活质量的影响 其其格 赵建荣 2023 (07):  498-502.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.07.005 摘要 ( 162 )   PDF(425KB) ( 289 )   目的 探讨有氧联合阻抗运动对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者透析充分性和生活质量的影响。 方法 选取2021年6月～2022年6月在内蒙古医科大学附属医院血液净化中心的MHD患者40例为研究对象，透析龄≥3个月，采用随机数字表法分为试验组(n=20)和对照组  (n=20)，透析期间对照组给予常规治疗，包括饮食指导、药物治疗和血液透析治疗。试验组在常规治疗基础上实行运动干预：进行为期24周的有氧联合阻抗运动，3次/w，每次45min。收集干预前后的血尿素氮，计算尿素清除指数(Kt/V)和尿素下降率(urea reduction rate,URR)，评估透析充分性。比较干预前后2组健康调查量表(short form 36 questionnaire,SF-36)变化，评价生活质量。 结果 运动干预24w后试验组Kt/V、URR、一般健康状况(general health status,GH)、躯体功能(physical function,PF)、活力(vitality,VT)、精神健康(mental health,MH)及SF-36总分明显高于对照组(t值分别为2.435、2.218、2.675、2.798、3.188、2.197、4.251，P值分别为0.020、0.033、0.011、0.008、0.003、0.034、＜0.001)；与基线水平相比，试验组24周时Kt/V、URR、一般健康状况(GH)、躯体功能(PF)、活力(VT)及SF-36总分明显升高(t值分别为-2.880、-7.543、-6.168、-3.587、-7.009、-7.521，P值分别为0.010、＜0.001、＜0.001、0.002、＜0.001、＜0.001)。 结论 有氧联合阻抗运动可以提高MHD患者透析充分性，改善患者生活质量。 计量指标

Select

基于炎症-营养、心血管不良事件探究HD+HP在继发性甲状旁腺功能亢进症患者中的应用 徐海平 关俊荣 王 萍 王红润 康素芝 2023 (07):  503-507.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.07.006 摘要 ( 144 )   PDF(461KB) ( 179 )   目的  探讨HA树脂血液灌流(hemoperfusion，HP)+血液透析(hemodialysis，HD)对继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism，SHPT)患者炎症-营养状态、心血管不良事件的影响。方法  选取2021年6月～2022年6月伴有SHPT的患者进行前瞻性研究，采取随机数字表法分组，每组各400例。对照组每周3次HD治疗，观察组每周3次HD+HP治疗。比较2组临床疗效及治疗前后小分子指标[血磷、血钙、碱性磷酸酶(ALP)]、中大分子指标[全段甲状旁腺激素(iPTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)、胱抑素C(cystatin C，CysC)]、营养状态[血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(transferrin，TRF)]、炎症指标[白细胞介素-1(interleukin-1，IL-1)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha，TNF-α)、IL-6]及心血管事件发生情况。 结果  观察组疗效总有效率高于对照组(93.25%比77.25%，χ2=40.718，P＜0.001)。治疗后2组ALP、血磷、血钙比较均无显著差异(t=1.017，1.305，0.603，P=0.309，0.192，0.547)；治疗后观察组iPTH、CysC、β2-MG水平低于对照组，ALB、PA、TRF水平高于对照组(t=42.160，21.114，20.480，28.321，33.596，37.387，均P＜0.001)；与治疗后对照组相比，观察组IL-6、CRP、TNF-α、IL-1水平均较低(t=17.164，16.131，8.024，21.639，均P＜0.001)；观察组心血管事件发生率低于对照组(4.75%比10.50%，χ2=9.388，P=0.002)。 结论  HP联合HD治疗可提高小分子、中大分子等毒性物质清除效果，维持机体营养、代谢平衡，改善过度炎症反应状态，减少心血管事件发生，从而提高治疗效果，值得临床推广。 计量指标

Select

帕立骨化醇治疗血液透析患者SHPT 12周疗效观察及iPTH与腹主动脉钙化评分的特点分析 刘 音 赵 彬 刘丽芳 胡普平 杨 涛 2023 (07):  508-511,528.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.07.007 摘要 ( 225 )   PDF(486KB) ( 157 )   目的  探讨帕立骨化醇治疗维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)伴继发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床疗效，分析全段甲状旁腺激素(iPTH)水平与腹主动脉钙化(abdominal aortic calcification,AAC)评分的相关性。 方法  研究纳入2019年4月～2020年6月在北京市海淀医院接受维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进治疗的门诊患者。在MHD治疗基础上予以静脉帕立骨化醇治疗12周，比较治疗前后的血钙、血磷和iPTH以及AAC评分以评估帕立骨化醇治疗12周的临床疗效，并随访12个月后患者iPTH水平与AAC情况的关系。 结果  入选患者40例(24例男性和16例女性)经帕立骨化醇治疗12周后，患者血磷(t=2.192,P =0.047)、iPTH水平(t=3.026,P=0.014)均低于治疗前，血钙水平较治疗前水平升高(t=4.188,P =0.001)，但仍维持在正常范围内(2.1～2.5 mmol/L)。比较治疗前后iPTH降低情况，应用帕立骨化醇的治疗总有效率达到95%。AAC轻度组、中度组和重度组患者iPTH水平差异具有统计学意义(F =150.400,P＜0.001)，其中重度AAC患者伴有高水平iPTH。随访12个月后的AAC评分较治疗前有所降低，但差异无统计学意义(t=0.504,P =0.617)。 结论  本研究证实帕立骨化醇可显著降低血液透析患者的iPTH和血磷水平，且血钙磷水平始终维持在正常范围内。血液透析患者出现重度腹主动脉钙化，可能与高iPTH水平相关。 计量指标

Select

控制营养状况评分与腹膜透析相关性腹膜炎患者治疗预后的关系研究 马雅楠 林 如 孟 冉 刘桂凌 2023 (07):  512-515.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.07.008 摘要 ( 138 )   PDF(389KB) ( 290 )   目的  探讨控制营养状况(controlling nutritional status，CONUT)评分对腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis-associated peritonitis，PDAP)患者治疗预后的预测价值。 方法  根据治疗效果把161例确诊为PDAP的患者分为治愈组和治疗失败组，对2组患者的临床资料进行统计学比较。使用Logistic回归分析CONUT评分与治疗效果的关联强度，应用受试者工作特征(ROC)曲线分析CONUT评分对PDAP患者治疗预后的预测价值。 结果  治疗失败组的透析龄(Z=-3.027，P=0.002)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)(Z=-2.608，P=0.009)、CONUT评分(Z=-3.161，P=0.002)高于治愈组，白蛋白(t=2.158，P=0.032)低于治愈组。单因素回归分析显示透析龄(OR=1.025，95% CI： 1.011～1.039，P=0.001)、hs-CRP(OR=1.006，95% CI：1.000～1.011，P=0.038)、白蛋白(OR=0.906，95% CI： 0.827～0.933，P=0.035)、CONUT评分(OR=1.529，95% CI：1.150～2.039，P=0.004)是PDAP患者不良预后的危险因素；多因素回归显示透析龄(OR=1.024，95% CI：1.008～1.039，P=0.002)、CONUT评分(OR=1.613，95% CI：1.058～2.459，  P=0.026)是PDAP患者不良预后的独立危险因素。透析龄联合CONUT评分的曲线下面积最大，为0.802(95% CI：0.580～0.882，P＜0.001)。结论  较长的透析龄、较高的CONUT评分是PDAP患者不良预后的独立危险因素，且二者联合CONUT评分对PDAP患者预后有着较高的预测价值。 计量指标

基础研究

Select

外泌体治疗小鼠腹膜透析相关性腹膜纤维化的时效性和量效性研究 汪晓月 喻 芳 蔡青利 罗 佳 陈 娟 柏利华 陈 佳 何娅妮 陈客宏 2023 (07):  516-521.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.07.009 摘要 ( 154 )   PDF(1371KB) ( 42 )   目的 探索不同剂量的骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchyml stem cell,BMSCs)来源的外泌体对腹膜透析腹膜纤维化的治疗效果，寻找BMSCs外泌体最佳治疗剂量和时机。方法 建立高糖腹膜透析液诱导的腹膜纤维化小鼠模型，分为正常对照组、外泌体组、腹膜纤维化组和腹膜纤维化+外泌体组。外泌体组分别于6个时间点予以外泌体干预，并通过4个不同外泌体剂量来确定最佳治疗剂量及时机。 结果 高糖腹膜透析液诱导的腹膜纤维化模型小鼠从28d开始出现腹膜纤维化病理改变，并随模型建立时间的延长而加重，提示BMSCs外泌体治疗的干预时机可能是28d。在28d予以4个不同剂量的外泌体治疗，50 μg/kg组和100 μg/kg组与腹膜纤维化组相比腹膜厚度、纤维化标志物(Collagen-I)表达无显著性差异(t=0.540、1.031，P=0.705、0.360)，但200 μg/kg组和400 μg/kg组与腹膜纤维化组相比腹膜纤维化显著改善(t=5.071、5.226，P=0.005、0.005)，而200 μg/kg组与400 μg/kg相比无显著性差异(t=1.540,P=0.280)。结果提示外泌体治疗的最佳剂量为200 μg/kg 。进一步探索外泌体治疗时机，发现28d、35d分别进行外泌体干预均能明显减轻腹膜增厚(t=4.608、4.608，P=0.007、0.007)，并且28d联合35d外泌体治疗相比单次治疗(28d,35d)减轻腹膜增厚效果更佳(t=5.730、5.730，P=0.003、0.003)。结果提示外泌体治疗小鼠腹膜纤维化在28d联合35d的治疗效果最佳。 结论 本研究发现BMSCs外泌体治疗小鼠腹膜纤维化的最佳时机为28d和35d，且最佳剂量为200 μg/kg。 计量指标

综述

Select

血液透析患者中心静脉阻塞相关颅内高压的研究进展 田 鑫 詹 申 张丽红 王玉柱 2023 (07):  522-524.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.07.010 摘要 ( 144 )   PDF(347KB) ( 105 )   中心静脉阻塞(central venous obstruction，CVO)是血液透析(hemodialysis，HD)患者常见的并发症之一，CVO可导致颅内静脉压升高、脑脊液回流和吸收受阻引起颅内高压(intracranial hypertension，IH)。了解CVO相关IH的发病机制、临床表现等有助于及时诊断并处理狭窄的中心静脉，从而使患者获得良好的神经和视觉预后。 计量指标

Select

慢性肾脏病管理系统运用于慢性肾脏病管理的研究进展 庄敏婷 杨厦黎 2023 (07):  525-528.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.07.011 摘要 ( 170 )   PDF(409KB) ( 153 )   介绍目前慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)管理、慢性肾脏病管理系统运用于CKD管理的应用现状，分析现存问题，展望其未来发展趋势，为广大医护人员应用慢性肾脏病管理系统进行CKD管理提供参考和借鉴。 计量指标

Select

维持性血液透析患者认知障碍的研究进展 何亚鹏 赵 倩 李 新 张 腾 吴红霞 2023 (07):  529-532.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.07.012 摘要 ( 221 )   PDF(403KB) ( 183 )   鉴于认知障碍在维持性血液透析患者中的流行性和严重性。本文旨在从病因、评估工具、影响因素与干预措施等方面综述维持性血液透析患者认知障碍的研究进展，以期为临床工作与研究提供参考。 计量指标

Select

EZH2在腹膜透析相关性腹膜纤维化中的研究进展 孙 帅 张坤英 赵 军 2023 (07):  533-536.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.07.013 摘要 ( 118 )   PDF(452KB) ( 187 )   zeste基因增强子同源物2(enhancer of zeste homolog 2，EZH2)是一种组蛋白赖氨酸甲基转移酶，可通过调控组蛋白H3在赖氨酸27位点的三甲基化(trimethylation of Lys27 in histone 3，H3K27me3)，诱导靶基因沉默，在腹膜透析(peritoneal dialysis，PD)相关性腹膜纤维化过程中发挥重要作用。研究显示EZH2在腹膜纤维化过程中高表达，通过促进上皮细胞—间充质转化(epithelial-to-mesenchymal transition，EMT)、腹膜炎症和血管新生来促进腹膜纤维化的发生发展，抑制EZH2可抑制甚至部分逆转腹膜纤维化。深入研究EZH2有助于进一步明确腹膜纤维化的发病机制，并为腹膜纤维化的靶向治疗提供参考。 计量指标

调查研究

Select

我国血液透析中心肾脏病康复实施状况的横断面调查 张 莉 戴珊珊 吝泽华 于海艳 孙 超 黎 爽 郑涵絮 马迎春 2023 (07):  537-541.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.07.014 摘要 ( 120 )   PDF(440KB) ( 49 )   目的 对国内血液透析中心(hemodialysis center，HDC)进行问卷调查，评估不同经济区域、不同级别医院HDC实施肾脏病康复(renal rehabilitation,RR)的状况。方法 应用RR自我评估工具(the unit self-assessment tool，USAT)评估我国不同经济区域HDC实施RR的状况。USAT总评分为100分，每个“E”分项评分20分。 结果 本研究共发放调查问卷225份，回收有效问卷189份，回收率为84.0%。被调查的HDC以我国公立三级综合性医院为主，大部分HDC所在医疗机构配置有康复科室(77.0%)，很少有HDC配置有康复治疗间(2.1%)及康复相关的设备(12.2%)。被调查的HDC中，USAT总分≥60分的HDC比例为8.5%，总分≤20分的HDC超过20%。配置康复设备HDC的USAT总分比无相关康复设备的HDC高(Z=-3.249, P=0.001)，我国不同经济区域(χ²=1.129,P=0.770)、不同医院性质(综合/专科， Z=-0.118,P=0.906)、不同经营模式(公立/私立，Z=-0.063,P=0.950)、是否设立康复医学科的HDC   (Z=-0.904,P=0.366)在USAT总分方面均未达到显著的统计学差异。结论 我国HDC的USAT总分普遍低，RR在我国仍处于起步阶段。 计量指标

血管通路

Select

营养控制状态对终末期肾病患者动静脉内瘘晚期失功的影响 刘海燕 赵娜新 向 攀 任雯雯 曾志立 董庆华 2023 (07):  542-545,556.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.07.015 摘要 ( 163 )   PDF(444KB) ( 39 )   目的 探讨营养控制状态与终末期肾病(end-stage renal disease，ESRD)患者动静脉内瘘(arteriovenous fistula，AVF)晚期失功的关系。 方法 纳入2021年3月～2022年5月首都医科大学附属北京地坛医院肾内科收治的ESRD患者。根据AVF手术前营养控制状态(controlling nutritional status，CONUT)评分分为正常组、轻度组和中重度组。记录患者AVF手术前基线资料、实验室指标，随访6个月记录AVF晚期失功情况。分析营养控制状态对ESRD患者AVF晚期失功的影响。 结果 共纳入100例患者，正常组、轻度组、中重度组分别为28例、50例、22例。3组患者淋巴细胞计数(Lym)、白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、尿酸(UA)、C反应蛋白(CRP)比较，差异有统计学意义(F/P=7331.645/＜0.001、82.823/＜0.001、27.704/＜0.001、14.530/＜0.001、6.128/＜0.001)。随访期间AVF晚期失功率为31.00%，3组AVF晚期失功率比较差异有统计学意义(χ2=13.363，P=0.001)，中重度组AVF晚期失功率高于正常组(χ2=13.732，P＜0.001)，轻度组高于正常组(χ2=7.026，P=0.008)；中重度组AVF晚期失功率与轻度组比较，差异无统计学意义(χ2=2.681，P= 0.102)。Logistic回归显示：营养不良[轻度：OR(95% CI)=10.321(1.297～81.978)，P=0.027；中重度：OR(95% CI)=18.559(1.484～232.091)，P=0.023]是ESRD患者血液透析AVF晚期失功的影响因素。 结论 ESRD患者血液透析AVF晚期失功与中重度营养不良有关，通过营养控制状态评估有助于筛选出存在AVF晚期失功风险的ESRD患者。 计量指标

Select

支架置入在人工血管内瘘回流静脉狭窄中应用的长期效果分析 赵 霞 左洪炜 藤碧云 王 哲 李相杰 傅麒宁 赵 渝 2023 (07):  546-550.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.07.016 摘要 ( 114 )   PDF(417KB) ( 154 )   目的  探讨支架在人工血管内瘘(arteriovenous graft，AVG)回流静脉应用的长期效果。 方法  选择重庆医科大学附属第一医院金山血管通路中心2016年1月～2021年12月在AVG回流静脉置入支架的患者，收集一般资料及手术信息、随访手术后通畅情况并分析影响因素。 结果  共纳入71例患者，置入支架在AVG建立后(732.15±428.29)天，置入支架前平均干预(4.17±2.52)次。置入支架原因：59.15%为经皮腔内血管成形术后3月内复发性狭窄。手术后6、12、24、36个月初级通畅率分别为84.51%、63.38%、39.62%、24.14%，对应的次级通畅率分别为100%、98.59%、98.04%，89.66%。支架置入术后第1年、第2年、第3年平均再干预次数分别为0.46次、0.83次、1.31次。再干预中位时间为手术后9.80(0.33～41.53)月(以随访期内发生再干预事件患者计算)，30例患者出现支架内边缘狭窄，18例患者出现支架两端新发狭窄。2例患者未发现明显狭窄但因其他原因导致AVG血栓。 结论 支架置入是处理AVG回流静脉狭窄的有效手段，但AVG通畅率影响因素多，支架本身也可能诱发新的狭窄，是否置入支架仍需临床医生根据实际情况个体化判断。 计量指标

护理研究

Select

成人腹膜透析患者管理的最佳证据总结 曹培叶 赵慧萍 武 蓓 芦丽霞 楚新新 乔 婕 门春翠 何玉婷 2023 (07):  551-556.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.07.017 摘要 ( 189 )   PDF(439KB) ( 232 )   目的 检索、总结并整合评价成人腹膜透析患者管理的相关证据，为临床医护人员提供循证证据。 方法  检索加拿大安大略注册护士协会网站、英国国家卫生与临床优化研究所网站、苏格兰学院指南网、美国指南网、国际指南网、医脉通、BMJ最佳临床实践、UpToDate、Cochrane Library、乔安娜布里格斯研究所、PubMed、Embase、CINAHL、Web of Science、CNKI、万方数据库，同时补充检索英国肾脏协会和国际腹膜透析协会网站，检索时间为建库到2022年3月，收集有关成人腹膜透析患者管理的相关文献。采用采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心对应的评价工具对纳入的文献进行质量评价和证据分级。 结果 共纳入文献11篇，包括4篇指南，2篇专家共识，2篇证据总结，3篇随机对照试验。从饮食营养管理、运动管理、容量管理、并发症预防与管理和延续性护理方式5个方面总结了24条证据。 结论 该研究总结了成人腹膜透析患者管理的最佳证据，具有一定的实用价值和科学性，可为临床医护人员全面掌握和管理腹膜透析治疗患者提供循证依据。 计量指标

Select

CRRT结束后非隧道式导管封管前冲洗液使用情况现状调查 卢航潮 覃湘君 崔冬梅 邹惠坚 何卓盈 陈泉宇 李康叶 全梓林 尹 燕 陈 诚 宋 利 2023 (07):  557-560.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.07.018 摘要 ( 146 )   PDF(407KB) ( 80 )   目的  横断面调查连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy，CRRT)后非隧道式导管封管前冲洗液使用现状，为导管功能维护与护理提供参考。 方法  采用问卷星对广东省78家医院进行调查，了解CRRT后非隧道式导管封管前冲洗液使用类型、剂量和使用注射器类型等。 结果  共收集问卷91份，有效问卷78份(排除来自同一医院的问卷13份)，有效率85.7%。参与调查的CRRT护士的平均年龄为(33.78±5.97)岁，其中男性占19.2%，主管护师及以上职称占56.4%。生理盐水是CRRT后冲管的常见药物(97.5%)，2家医院使用灭菌注射用水为冲管液。不同医院生理盐水冲管液剂量：5 ml[12(14.5%)]、10 ml[47(56.6%)]、15 ml[5(6.0%)]和20 ml[19(22.9%)]；冲管使用的注射器容量类型有5 ml[1(1.2%)]、10 ml[29(35.4%)]、20 ml[45(54.9%)]和30 ml[7(8.5%)]。 结论 生理盐水是CRRT后非隧道式导管封管前冲洗液的主要类型，生理盐水冲洗剂量与使用注射器类型有多种形式。 计量指标