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2017年, 第16卷, 第02期　刊出日期：2017-02-12 上一期    下一期

专题

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基于肾细胞死亡的急性肾损伤靶向治疗 张珍,倪兆慧 2017 (02):  73-76.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2017.02.001 摘要 ( 279 )   PDF(301KB) ( 335 )   肾细胞死亡是导致急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的重要病理基础，多种肾细胞死亡形式参与AKI 发生，如凋亡、调节性坏死(包括坏死性凋亡、细胞焦亡、铁坏死)。目前，针对肾细胞死亡的靶向治疗是AKI 治疗中的研究热点。本综述主要阐述不同肾细胞死亡形式在AKI 中的作用及机制以及针对肾细胞死亡机制的AKI靶向治疗的最新研究，以期为AKI 治疗提供新的理论基础。 计量指标

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急性肾损伤的容量评估及管理 王瑞霞,王杨威,董文鹏,苗里宁,孙晶 2017 (02):  77-79.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2017.02.002 摘要 ( 329 )   PDF(291KB) ( 459 )   急性肾损伤(acute renal injury,AKI)是目前全球关注的热点，死亡率高，是肾内科的急危重症。临床上肾前性AKI 最常见，容量负平衡可引起肾小管坏死进而加快进入终末期肾病, 因此尽早恢复肾灌注尤为重要。但是导致AKI 患者死亡的众多因素中，容量超负荷是引起患者死亡率增加的独立危险因素。因此AKI 患者必须早期进行容量评估和管理。初始液体复苏和保守后续液体管理相联合是一种非常有效的容量评估和管理策略。治疗上可选择肾脏替代治疗(renal replacement therapy，RRT)或保守控制液体，但应进行个体化治疗，可使肾功能恢复至基线值，从而明显降低患者的死亡率。 计量指标

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自动化腹膜透析在急性肾损伤患者中的合理运用 俞雨生,程慧栋 2017 (02):  80-82.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2017.02.003 摘要 ( 289 )   PDF(474KB) ( 286 )   腹膜透析(peritoneal dialysis，PD)是一种简单安全有效的肾脏替代治疗(renal replacement therapy，RRT)方式之一。自动化腹膜透析(automated peritoneal dialysis，APD)作为新型的PD 模式，能有效纠正急性肾损伤(acute renal injury,AKI)所致代谢、酸碱及电解质紊乱，是特殊AKI 患者首选透析模式。本文就APD在AKI 患者的合理运用进行概括 计量指标

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急性肾损伤的的肾脏替代治疗时机 郁胜强,高翔 2017 (02):  83-85.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2017.02.004 摘要 ( 248 )   PDF(348KB) ( 401 )   急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)是临床常见的危重症，肾脏替代治疗(renal replacement therapy，RRT)已成为AKI 患者的重要治疗手段，但开始RRT 的最佳时机尚无明确结论。目前RRT 治疗时机的界定往往根据血清肌酐(Serum creatinine，SCr)和尿素氮水平(urea nitrogen，BUN)、尿量、重症监护室住院时间以及AKI 分期等。多数临床研究认为早期RRT 能更好地使AKI 患者获益，但也有研究得到相反的结论。要明确找到“早”和“晚”的最佳时间截点，仍需要大规模多中心前瞻性随机对照研究进一步探讨。 计量指标

临床研究

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连续性肾脏替代治疗剂量对心脏手术相关急性肾损伤预后的影响 梁华般,宋利,董伟,符霞,全梓林,李志莲,李锐钊,刘双信,史伟,梁馨苓 2017 (02):  86-90.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2017.02.005 摘要 ( 250 )   PDF(488KB) ( 341 )   目的探讨连续性血液净化不同剂量对心脏手术相关急性肾损伤(cardiac surgery associated acute kidney injury, CSA-AKI)患者预后的影响。方法2013 年11 月～2016 年2 月在广东省人民医院就诊的符合纳入和排除标准的患者共151 例，随机分为两组：高剂量组35ml/(kg.h)78 例，低剂量组25 ml/(kg•h)73 例，观察终点为随机分组后14 天、28 天、90 天的全因死亡率及肾脏的恢复情况。结果ITT 分析及Kaplan-Meier 生存分析结果显示，高剂量组和低剂量组的患者14 天(63.4%比 65.7% ，χ2=0.591，P=0.442)、28 天(54.5% 比55.6% ，χ2=1.232，P=0.267) 以及90 天(45.5% 比47.5% ，χ2=2.810，P=0.094)生存率均无显著性差异。CRRT 治疗不同剂量对14 天(14.3%比10.1%，χ2=2.011,P=0.570)、28 天(22.3%比18.2%，χ2=1.524,P=0.674)、90 天(25.0%比18.4%，χ2=4.560, P=0.207)存活的CSAAKI患者肾功能恢复情况的影响无显著性差异。结论CRRT 治疗不同剂量25ml/(kg•h)与35ml/(kg•h)对CSA-AKI患者的临床预后无明显差别，包括14 天、28 天、90天患者死亡率和肾脏功能恢复。 计量指标

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维持性透析患者甲状旁腺切除术后低钙血症相关因素分析 梁伟,李朋,熊子波,邹莎琳,熊祖应,姜蕾 2017 (02):  91-94.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2017.02.006 摘要 ( 353 )   PDF(434KB) ( 414 )   目的探讨维持性透析患者甲状旁腺切除术后发生低钙血症影响因素，为术后防治低钙血症提供临床依据。方法回顾性调查2010 年4 月～2014 年11 月45 例维持性透析行甲状旁腺切除术患者，收集患者手术前后临床资料，单因素多重线性回归分析确定术后低钙血症的影响因素。结果45 例患者术后均有低钙血症，其中43 例需静脉补充钙剂；以静脉补钙时间为因变量，多重回归分析筛选出年龄(β=-0.104,P=0.049)、术前血钙水平(β=-9.923,P=0.018)、术前碱性磷酸酶(β=0.003, P= 0.010) 和(术后1 周碱性磷酸酶―术前碱性磷酸酶)/术前碱性磷酸酶比值(β=2.015,P=0.028)等4 个指标为术后低钙血症影响因素。结论年龄、术前血钙水平、术前碱性磷酸酶和碱性磷酸酶比值为甲状旁腺切除术后低钙血症程度影响因素，高危患者需术后严密监测血钙水平并予静脉补钙。 计量指标

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维持性血液透析患者血清骨源性碱性磷酸酶的相关影响因素分析 蒋钻红,陈孜瑾,汪知玉,马晓波,张春丽,钱莹,王朝晖,俞海瑾,陈晓农 2017 (02):  95-99.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2017.02.007 摘要 ( 288 )   PDF(517KB) ( 420 )   目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清骨源性碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BAP)水平及其可能影响BAP 水平的因素。方法入选2012 年7 月于上海交通大学医学院附属瑞金医院血液透析中心的MHD 患者，年龄超过18 周岁，透析龄在3 个月以上。结果共入选的226 例MHD 患者, 男性144 例,中位年龄58.00 岁(48.00～68.00 岁)，中位透析龄41.00(21.00～72.25)月。中位BAP 浓度为19.71(14.85～26.72)U/L 和健康志愿者21.32(19.13～28.84)U/L无统计学差异(P＞0.05)。其中MHD 患者中，女性平均BAP 浓度22.41(16.37～32.01)U/L 显著高于男性平均BAP 浓度18.65(13.81～24.25)U/L(Z=-3.199,P＝0.001)。相关分析结果显示甲状旁腺激素(r=0.569,P＜0.001)、碱性磷酸酶(r=0.687,P＜0.001)、尿酸(r=0.133,P=0.045)、血磷(r=0.145,P=0.029)与BAP 正相关，身高(r=- 0.173,P=0.010)、血碳酸氢盐水平(r=- 0.158,P=0.017)、透析后平均动脉压(r= -0.135,P=0.043)与BAP 负相关。多因素Logistic 回归结果显示服用β-受体阻滞剂(OR 2.600, 95% CI 1.253～5.395,P=0.010)、女性(OR 2.693, 95% CI 1.336～5.312,P=0.004)、甲状旁腺激素(OR1.005, 95% CI 1.003～1.007,P＜0.001)是BAP 水平的独立影响因素(Forward Stepwise, P=0.458，Nagelkerke R Square 0.339)。结论BAP 是反应MHD 患者骨代谢的一个灵敏指标，女性、服用β-受体 阻滞剂、高甲状旁腺激素水平的透析患者血清BAP水平较高。 计量指标

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各级医院非肾脏病科医生对慢性肾脏病知晓率的调查分析 赵慧颖,黄雯,张国娟 2017 (02):  100-103.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2017.02.008 摘要 ( 244 )   PDF(404KB) ( 361 )   目的调查社区医院、二级医院、三级医院非肾脏病科临床医生对慢性肾脏病的概念、临床表现、诊断方法、治疗原则、可逆因素、用药注意事项的知晓情况，为探索慢性肾脏病管理模式提供帮助。方法对北京市12 家社区医院、10 家二级医院、8 家三级医院的共304 名非肾脏病科临床医生进行问卷调查，从慢性肾脏病的概念与分期、诊断、防治、加重因素和可逆因素四个方面进行调查，答对80%以上为知晓，答对40-80%为部分知晓，答对40%以下为不知晓，数据进行统计分析。结果社区医院全科医生完成问卷97 份，慢性肾脏病的概念与分期，知晓25%，部分知晓47%，不知晓28%；慢性肾脏病的诊断，知晓22%，部分知晓43%，不知晓35%；慢性肾脏病的防治，知晓20%，部分知晓45%，不知晓35 %；慢性肾脏病的加重因素与可逆因素，知晓17%，部分知晓43%，不知晓40%。二级医院非肾脏病科临床医生完成问卷98 份，慢性肾脏病的概念与分期，知晓38%，部分知晓51%，不知晓11%；慢性肾脏病的诊断，知晓25%，部分知晓43%，不知晓32%；慢性肾脏病的防治，知晓22%，部分知晓46%，不知晓32%；慢性肾脏病的加重因素与可逆因素，知晓16%，部分知晓47%，不知晓37%。三级医院非肾脏病科临床医生完成问卷109 份，慢性肾脏病的概念与分期，知晓39%，部分知晓50%，不知晓11%；慢性肾脏病的诊断，知晓25%，部分知晓46%，不知晓29%；慢性肾脏病的防治，知晓25%，部分知晓48%，不知晓27%；慢性肾脏病的加重因素与可逆因素，知晓16%，部分知晓51%，不知晓33%。对于慢性肾脏病的概念与分期，二级医院非肾脏病科临床医生较社区医院全科医生知晓率高，χ2=9.669，P=0.008，差异有统计学意义；三级医院非肾脏病科临床医生较社区医院全科医生知晓率高，χ2=10.818，P=0.004，差异有统计学意义；二级医院非肾脏病科临床医生与三级医院非肾脏病科临床医生比较无显著差异。对于慢性肾脏病的诊断、防治、加重因素和可逆因素，各组间比较无显著差异。结论对于慢性肾脏病的概念与分期，二级医院和三级医院非肾脏病科临床医生的知晓率不高，社区医院全科医生的知晓率更低，对慢性肾脏病的防治、加重因素和可逆因素的知晓率就更低，不利于患者慢性肾脏病的防治和延缓病情进展，因此应加强慢性肾脏病知识的普及。 计量指标

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维持性血液透析患者透析前碳酸氢盐浓度与临床特征的关系 鲁嘉越,朱旻霞,张伟明,蔡宏,朱铭力,倪兆慧 2017 (02):  104-107.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2017.02.009 摘要 ( 301 )   PDF(384KB) ( 354 )   目的探讨维持性血液透析患者透前碳酸氢盐浓度与临床特征之间的关系。方法选取上海市仁济南院维持性血液透析患者291 例，采集基本透析资料，并于透析间隔最长的透析日进行常规血液生化检查。根据透析前碳酸氢盐浓度平均值以四分位法将患者分为4 组，比较不同透析前碳酸氢盐浓度分层对上述临床指标的影响。并以透析前碳酸氢盐浓度为因变量，采用Pearson 相关性分析，探讨其与上述临床指标的关系。其中计量资料采取ANOVA 方差分析，计数资料采取卡方检验，以P＜0.05 为有统计学差异。结果不同透析前碳酸氢盐浓度分组在透析龄(F=3.527，P=0.015)、每周2 次透析比例(χ2=3.527，P=0.015)、体质量指数(body mass index，BMI)(F=5.000，P=0.002)、血清白蛋白(F=7.336，P＜0.001)、透析前血肌酐(F=4.932，P=0.002)、血钙(F=2.969，P=0.032)、血磷(F=13.468，P＜0.001)这些指标上存在差异。Pearson 相关性分析结果显示，血液透析患者透析前碳酸氢盐浓度与透析龄(r=-0.118，P=0.022)、体质量指数(body mass index，BMI)(r=-0.153，P=0.004)、血清白蛋白(r=-0.285，P＜0.001)、透前血肌酐(r=-0.213，P＜0.001)、血磷(r=-0.378，P＜0.001)、全段甲状旁腺激素(r=-0.129，P=0.014)呈负相关，与血钙(r=0.113，P=0.027)呈正相关。结论血液透析患者在溶质清除稳定及平均血红蛋白浓度达标且无差异的情况下，透析前碳酸氢盐浓度较低的患者具有透析龄长、每周2 次透析比例高、BMI 较大、血浆白蛋白和透前肌酐较高、以及低钙高磷的特点。 计量指标

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超声评估维持性血液透析患者甲状旁腺增生的临床价值和相关因素分析 陈孜瑾,蒋钻红,汪知玉,俞海瑾,马晓波,张春丽,钱莹,史浩,张文,陈晓农 2017 (02):  108-112.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2017.02.010 摘要 ( 305 )   PDF(485KB) ( 413 )   目的研究维持性血液透析患者超声评估甲状旁腺增生的患病率，并结合临床资料分析甲状旁腺增生的影响因素，探讨甲状旁腺激素水平对甲状旁腺增生的预测价值。方法选取2015 年7 月～2015 年12 月上海交通大学医学院附属瑞金医院血液净化中心维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者，收集患者基线时性别、年龄、透析龄、原发疾病、用药情况和血生化指标。使用Philips iE33 彩色多普勒超声诊断仪评估甲状旁腺增生，探头频率11MHz。结果2011 年7～12 月期间，共有96 例MHD 患者进入本研究，其中56 例(58.3%)原发疾病为慢性肾小球肾炎，60 例(62.5%)为男性，年龄(56.2±13.3)岁，透析龄(75.8±55.6)月。96 例MHD 患者中，54 例(57.3%)患者B 超可见甲状旁腺增生，其中41 例(42.7%)为左侧甲状旁腺增生，44 例(45.8%)为右侧甲状旁腺增生，29 例(30.2%)为双侧甲状旁腺增生。透析龄＜36 个月、36～72 个月和≥72 个月的患者超声诊断甲状旁腺增生的患病率分别为34.6%、54.5%和68.8%，3 组间有统计学差异(χ2=0.018，P=0.018)。比较甲状旁腺增生组(n=54)和无甲状旁腺增生组(n=42)两组间患者临床资料、生化指标和药物治疗情况，发现甲状旁腺增生组透析龄更长 (t=-3.507, P=0.001)、血磷(t=-2.591，P=0.011)和全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone, iPTH)水平更高(Z=-4.328，P＜0.001)，以及维生素D 制剂使用(χ2=11.197, P=0.001)更高。受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC 曲线)显示iPTH 水平能有效预测甲状旁腺增生(AUC=0.758，P＜0.001，95% CI 0.661～0.855)。当iPTH 为456.9pg/ml 时，其对甲状旁腺增生预测的敏感性为57.4%，特异性为88.1%。结论甲状旁腺增生是尿毒症患者常见的并发症之一，超声检查是评估尿毒症患者甲状旁腺增生的有效手段。较长的透析龄、高甲状旁腺激素水平、高磷血症和活性维生素D 制剂的应用与甲状旁腺增生相关。当iPTH＞400pg/ml 时，建议常规行甲状旁腺超声评估甲状旁腺增生情况。 计量指标

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重症狼疮肾炎的血浆分离吸附治疗 朱兴华,罗伟雄,陈璐,丘宝珍 2017 (02):  113-116.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2017.02.011 摘要 ( 216 )   PDF(438KB) ( 361 )   目的观察血浆分离吸附(plasma adsorption，PA)对重症狼疮肾炎(lupus nephritis，LN)患者的临床疗效。方法收集2011 年1 月～2015 年12 月在梅州市人民医院肾内科住院肾活检证实为重症LN 患者80 例。分为免疫抑制组和PA 组。免疫抑制组予以激素联合免疫抑制剂治疗。PA 组给予3 次PA基础上，予以免疫抑制治疗。观察治疗前与治疗3 周后患者生化指标、免疫指标、炎症因子、系统性红斑狼疮疾病活动指数(systemic lupus erythematosus disease activity index，SLEDAI 评分)的变化。对比两组治疗的总有效率。结果PA 组治疗后患者血肌酐(t=0.377，P=0.021)、尿素氮(t=0.351，P=0.030)、24h 尿蛋白(t=0.417，P=0.012)均较治疗前明显下降；血清IgG(t=2.553，P＜0.001)、红细胞沉降率(t=0.507，P=0.001)、C-反应蛋白(t=2.765，P＜0.001)、SLEDAI 评分(t=0.444，P=0.003)这些临床评估患者狼疮活动的指标均较前明显下降；并且血清白细胞介素-4(t=3.445，P＜0.001)、白细胞介素-6(t=0.406，P=0.013)及肿瘤坏死因子-α(t=0.401，P=0.011)水平均较治疗前明显下降。PA 组总有效率明显高于免疫抑制组(χ2=23.667，P＜0.001)。结论免疫抑制治疗联合PA 能快速清除重症LN 血清的抗体，减少狼疮活动，促进病情恢复，值得临床更广泛应用。 计量指标

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CT腹膜腔造影在诊断持续非卧床腹膜透析合并胸腔积液中的价值 白娇,刘荣波,钟慧 2017 (02):  117-120.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2017.02.012 摘要 ( 317 )   PDF(1635KB) ( 388 )   目的探讨CT 腹膜腔造影在诊断持续非卧床腹膜透析合并胸腔积液中的临床应用价值。方法连续收集四川大学华西医院肾内科2015 年12 月～2016 年5 月期间接受持续非卧床腹膜透析治疗且合并胸腔积液患者。采用64 层螺旋CT 扫描，先行胸部及上腹部CT 常规平扫。再将混合有50ml 非离子对比剂(碘帕醇)的2L 腹膜透析液经腹透管注入腹腔，约30min 后，再行胸部及上腹部CT 扫描。比较分析造影前后2 次CT 检查图像。采用配对t 检验分析造影前后24h 尿量与超滤量的差异。结果随访225例患者中共18 例成功纳入研究，其中3 例有阳性征象，其中胸-腹腔漏2 例，纵隔-腹腔漏1 例。造影前后24h 尿量与超滤量差异无统计学意义(t=0.674, P=0.509；t=1.212,P=0.242)。结论CT 腹膜腔造影能准确地诊断持续非卧床腹膜透析合并胸腔积液病因，并能显示病变发生位置及解剖细节，为治疗手段的选择提供可靠依据，具有较高临床应用价值。 计量指标

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腹膜透析患者血红蛋白达标率及其相关因素分析 李振元,张贺,陆晓蓉,曹励欧,袁江姿,俞赞喆,严豪,倪兆慧,钱家麒,方炜 2017 (02):  121-125.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2017.02.013 摘要 ( 435 )   PDF(423KB) ( 396 )   目的探讨不同透析龄腹膜透析患者血红蛋白达标率及其相关因素，为临床治疗腹膜透析患者贫血提供依据。方法入选2000 年1 月至2013 年5 月期间在上海交通大学医学院附属仁济医院开始规律腹膜透析的所有透析龄≥3 个月的资料完整的患者。以血红蛋白100～120g/L 为目标范围评估患者透析各时间点血红蛋白达标率及其相关因素。结果共有521 例患者入选本研究。本组患者透析前的血红蛋白达标率为14.8%，腹膜透析1、6、12、24、36 月的血红蛋白达标率分别为36.3%、40.7%、43.8%、42.1%、42.6%，与透析前相比，腹膜透析后血红蛋白达标率均明显升高(1 月χ2=207.112，P＜0.001；6 月χ2=230.008，P＜0.001；12 月χ2=189.613，P＜0.001；24 月χ2=162.607，P＜0.001；36 月χ2=168.074，P＜0.001)。各时间点血红蛋白≥10g/dL 的比例分别为16.7%、72.2%、73.1%、77.1%、78.9%和78.1%。多因素逐步回归分析显示，血磷(β=-0.104，P=0.023)、血清白蛋白(β=0.167,P＜0.001)、空腹血糖(β=0.110,P =0.016)、转铁蛋白饱和度(β=0.482,P＜0.001)和残肾功能(β=0.127,P=0.006)是腹膜透析1 月时血红蛋白的独立相关因素。腹膜透析36 月时，转铁蛋白饱和度(β=0.494，P＜0.001)和残肾功能(β=0.182，P=0.001)是血红蛋白的独立相关因素。结论腹膜透析患者的血红蛋白达标率较透析前显著增高，但总体达标率仍不理想；转铁蛋白饱和度和残肾功能是影响腹膜透析患者血红蛋白水平的独立因素。 计量指标

血管通路

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血液透析中心静脉导管相关性上腔静脉综合征的研究进展 刘菁,崔天蕾,付平 2017 (02):  126-129.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2017.02.014 摘要 ( 266 )   PDF(423KB) ( 373 )   基于上腔静脉及其附近大管径中心静脉的解剖特征，过去关于上腔静脉综合征的研究多集中于恶性肿瘤领域。随着血液净化中心静脉置管技术的普遍应用和发展，以及对血液透析预后状况及维持血管通路寿命的长远考虑，与此相关的上腔静脉综合征逐渐得到重视。因此，明确血液透析中心静脉导管相关性上腔静脉综合征的发病现状、机制，早期影像诊断及治疗策略具有重要意义。 计量指标

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动静脉内瘘失功后的挽救策略 谢攀,彭侃夫 2017 (02):  130-133.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2017.02.015 摘要 ( 400 )   PDF(390KB) ( 662 )   持久，稳定的血管通路是维持尿毒症患者透析稳定性的先决条件。动静脉内瘘失功严重影响规律透析患者的生活质量。对于早期内瘘失功，可采用物理及溶栓的方式时内瘘再通，但对于内瘘闭塞时间较长的患者，则需采用介入及手术方法干预才能挽救内瘘。所以在内瘘闭塞早期采取干预，可极大提高内瘘复通率，且减轻患者的痛苦及经济负担。本文总结国内外动静脉内瘘失功后挽救的策略。 计量指标

护理园地

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血液透析用留置针临床使用的效果观察 苏香彪,蒋雯雯,张东亮 2017 (02):  134-137.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2017.02.016 摘要 ( 509 )   PDF(545KB) ( 513 )   目的对比观察透析用留置针与普通钢制锐针进行血液透析(hemodialysis，HD)治疗的临床使用效果。方法选择26 例使用自体动静脉内瘘(arteronevous fistulae，AVF)进行维持性HD 治疗的患者，随机分为2 组进行留置针穿刺和钢制锐针穿刺的交叉试验，每种穿刺针各进行6 次HD 治疗后交换，对比不同穿刺针HD 过程中各项参数，包括：血液治疗量(treatment blood volume,TBV)、超滤除水量(ultrafiltration volume,UFV)、尿素清除率(urine reduction ratio，URR)、溶质清除指数(Kt/V)、有效血泵流量(effective blood volume,EBV)、实际透析液流量(actual dialysate volume,ADV)、超滤速率(ultrafiltration,UFR)、动脉端压力(pressure of arterial,PA)、静脉端压力(pressure of venous,PV)、跨膜压(transmembrane pressure,TMP)。结果使用留置针进行HD 治疗时，其Kt/V(1.57±0.37 对1.49±0.34，F=4.144，P=0.043)、EBV[(260.2±45.1)ml/min 对(251.6±28.6)ml/min，F=13.742，P＜0.001]、PA[(-149.3±55.0)mmHg 对(-177.7±53.6)mmHg，F=15.048，P＜0.001]显著高于钢制锐针，而PV 则显著低于钢制锐针[(105.8±39.4)mmHg 对(123.6±38.0)mmHg，F=12.272，P＜0.001]。结论透析用留置针比刚直锐针在HD治疗中更容易获取充足的体外循环血液流量并增加透析充分性。 计量指标

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不同温度液体回血对血液透析患者的影响探讨 王潘,林璟华,刘凤芹,郑海燕 2017 (02):  138-140.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2017.02.017 摘要 ( 228 )   PDF(351KB) ( 372 )   计量指标

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湿热敷联合人工压力冲击法对早期失功动静脉内瘘的影响 熊慧,叶君红,刘秀娟,肖秋金,徐斌,孔凌,徐敏 2017 (02):  141-142.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2017.02.018 摘要 ( 193 )   PDF(320KB) ( 397 )   计量指标