中国血液净化

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刘必成, 李作林, 林善锬

2020 (03): 145-148. doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.03.001

摘要 ( 386 )

PDF(366KB) ( 1214 )

【摘要】红细胞生成素(erythropoietin，EPO)的调节是机体低氧适应的重要病理生理过程，对这一现象的深入探究发现了机体的氧感应调适系统。氧感知调适系统的发现为EPO 缺乏相关疾病的治疗提供了理论基础。靶向机体氧感受器—脯氨酰羟化酶(prolyl hydroxylase domain，PHD)研发的低氧诱导因子稳定剂(hypoxia inducible factor-prolyl hydroxylase inhibitor，HIF-PHI)将这一理论基础转化为临床应用。目前，HIF-PHI 主要用于肾性贫血的治疗，而HIF-PHI 使用对肾脏病以及相关疾病的影响尚不十分清楚。本文主要总结了HIF-PHI对贫血、各种肾脏病以及慢性肾脏病心血管疾病的潜在作用。

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慢性肾脏病患者的炎症状态及其对肾性贫血治疗的影响

赵璐, 刘虹

2020 (03): 149-152. doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.03.002

摘要 ( 360 )

PDF(369KB) ( 1002 )

【摘要】肾性贫血是慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)的常见并发症，CKD 患者常伴有慢性炎症状态，炎症可通过抑制红系细胞产生和红细胞生成素(erythropoietin，EPO)的活性，干扰铁稳态等多种途径加重肾性贫血。此时传统治疗方法具有局限性。低氧诱导因子(hypoxia-inducible factors，HIF)在炎症调控过程中具有重要作用，低氧诱导因子-脯氨酰羟化酶抑制剂(hypoxia-inducible factors-prolyl hydroxylase inhibition，HIF-PHI)可通过改善骨髓微环境，促进EPO 生成，下调铁调素表达并加强铁的吸收利用，减轻肾脏炎症损伤，改善CKD 贫血。本文总结了炎症状态对CKD 贫血的影响机制以及相关的治疗进展。

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红细胞生成刺激因子低反应的原因分析及处理策略

蒲蕾, 王莉

2020 (03): 153-156. doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.03.003

摘要 ( 408 )

PDF(388KB) ( 1092 )

【摘要】贫血是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者常见的并发症。红细胞生成素(erythropoietin,EPO)的使用明显改善了CKD 患者贫血状态，但仍有5%～10%的患者尽管使用了较大剂量EPO，血红蛋白水平仍不能达标，临床考虑存在红细胞生成刺激剂(erythropoiesis stimulatory agent，ESA)低反应性。目前认识的导致ESA 低反应性常见的原因有铁缺乏、炎症或感染、严重的继发性甲状旁腺功能亢进、不充分透析、抗体介导的纯红细胞再生障碍性贫血等。临床应按诊断流程明确导致ESA 低反应性的原因，给予针对性治疗。

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铁代谢、铁评估指标和补铁治疗策略

宋陆茜, 常春康

2020 (03): 157-160. doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.03.004

摘要 ( 427 )

PDF(414KB) ( 1238 )

【摘要】铁是体内重要的微量元素。生理状态下铁含量需要保持在理想范围内。膳食铁的吸收及铁的转运是复杂的过程，对体内铁平衡至关重要。网状内皮系统通过红细胞吞噬作用回收铁。肝脏衍生的肽类激素铁调素是铁代谢的主要调节剂，该激素作用于许多靶组织，并通过负反馈机制调节全身铁水平。血清铁蛋白是衡量全身铁状态的基本指标，在慢性炎症背景下则需要更高的血清铁蛋白阈值和转铁蛋白饱和度、可溶性/血清转铁蛋白受体、铁调素等额外的实验室诊断指标的协同评估。在炎症、慢性肾脏病病理情况下的铁缺乏和贫血的补铁决策需遵循最佳证据和经验。

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低蛋白大米联合低磷乳清蛋白改善血液透析患者高磷血症的自身对照研究

王松, 田信奎, 鲁新红, 苏春燕, 刘汉民, 王悦

2020 (03): 161-164. doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.03.005

摘要 ( 378 )

PDF(371KB) ( 857 )

【摘要】目的探讨低蛋白大米联合低磷乳清蛋白改善血液透析患者高磷血症的有效性和安全性。方法自身对照研究，选择连续3 个月透析前平均血磷≥1.78 mmol/L 的患者，先给予4 周低磷饮食指导作为基线，然后将饮食中的主食换成等重低蛋白大米，两者蛋白质含量之差用等量低磷乳清蛋白补充，干预10 周后再恢复到普通饮食观察8 周。分析干预前后血磷、血钙、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone，iPTH)、血清白蛋白及营养状态的变化。研究过程中透析方案不变，口服磷结合剂、维生素D 或拟钙剂根据血钙、血磷、iPTH 结果调整，并记录进行分析统计。结果29 例患者完成研究全过程，入组前患者血磷(2.15±0.28)mmol/L，经过4 周的低磷饮食指导后基线血磷下降，但无显著性差异。低蛋白大米联合低磷乳清蛋白与基线时比较干预2 周后，患者磷摄入、血磷显著降低(t 值分别为5.132，-2.200；P 值分别为＜0.001，0.037)，热量、蛋白摄入无显著差异，且血磷维持低水平至干预第10 周(与

基线比t=-2.011，P =0.048)。恢复普通饮食8 周后，尽管热量、蛋白摄入较低蛋白大米联合低磷乳清蛋白干预2 周时无显著差异，但磷摄入显著增加(t=- 2.577，P =0.016)，血磷较干预10 周时显著升高(t=2.979，P =0.006)，与干预前无显著差异。此外，干预10 周时血白蛋白较基线显著增加(t=5.376，P＜0.001)。研究过程中，血钙，iPTH，透析方案和磷结合剂使用强度无显著性差异，无明显不良事件。结论低蛋白大米联合低磷乳清蛋白可以在保证患者热量、蛋白摄入的基础上有效降低磷的摄入和血磷水平，并提高血清白蛋白。

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使用生物电阻抗技术辅助确定腹膜透析患者目标体质量的随机对照研究

武蓓, 王梅, 赵慧萍, 左力, 乔婕, 芦丽霞, 邵琳, 门春翠, 何玉婷

2020 (03): 165-169. doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.03.006

摘要 ( 259 )

PDF(427KB) ( 735 )

【摘要】目的验证以生物电阻抗分析辅助确定腹膜透析患者目标体质量的临床有效性和安全性。方法75 名腹膜透析患者随机分为传统方法评价组和机体成分测定(body composition monitor，BCM)评价组。BCM 评价组用实测体质量-过多水(over hydration，OH)+2kg 作为目标体质量，指导患者容量管理。6 个月后，比较2 组试验前后容量相关指标的变化差异。结果BCM 测量的OH 值与传统容量评价指标水肿程度积分(r=0.366，P=0.001)、日降压药剂量(defined daily doses, DDDs)(r=0.440，P＜0.001)、收缩压(r=0.494，P＜0.001)、舒张压(r=0.414，P＜0.001)、左心室舒张末内径(r=0.591，P＜0.001)、脑钠肽(natriuretic peptide，BNP)(r=0.615，P＜0.001)呈正相关，与白蛋白(r=-0.354，P =0.002)呈负相关。经BCM 指导设定目标体质量治疗6 个月后，BCM 组体质量[(60.4 ± 10.6)比(59.6±10.2)kg,t=2.988，P=0.005]、收缩压[(136.5±23.9)比(126.9±20.3)mmHg,t=2.238，P=0.033]、中度以上水肿患者比例(46.9%比37.5%,χ2=15.469,P＜0.001)均较试验前明显下降。对照组实验前后上述指标无明显变化。结论以BCM 协助确定患者目标体质量的方法可有效用于腹膜透析患者的容量管理。

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维持性血液透析患者甲状腺激素的异常及其对生存的影响

田信奎, 刘玲玲, 解倩, 王松

2020 (03): 170-173. doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.03.007

摘要 ( 313 )

PDF(475KB) ( 790 )

【摘要】目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者甲状腺激素异常的临床特点及其对生存的影响。方法收集2011 年11 月～2016 年11 月在北京大学第三医院进行MHD 患者的人口学、甲状腺功能及临床生化等资料，并随访5 年。将患者分为正常甲状腺功能、低三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T3)综合征、甲状腺机能减退症(以下简称甲减症)等3 组，通过单因素方差分析比较其特点，采用多元线性回归来探讨影响血清游离T3(free triiodothyronine,FT3)的因素，基于COX 比例风险模型分析血清甲状腺激素对患者生存的影响。结果本研究共纳入研究对象121 例，其中表现为低T3 综合征者78 例(64.50%)，甲减症者15 例(12.40%)。与正常组相比，低T3 综合征及甲减症组女性比例更高(χ2=10.082,P =0.006)、年龄更大(F =4.899,P =0.009)，而体质量、血清前白蛋白(prealbumin, PAB)水平更低(F 值分别为4.129，6.233；P 值分别为0.019，0.003)。多元线性回归分析提示血清CRP 和PAB 是影响血清FT3 水平的独立因素(β 值分别为-0.266,0.250；P 值分别为0.004,0.022)。COX 比例风险模型显示在校正性别、年龄、糖尿病、透析龄以及血红蛋白等因素后，血清FT3 仍能独立地影响患者生存(HR 0.343,95% CI 0.130～0.906,P=0.031)，而TSH 却不能(HR 0.997,95% CI 0.969～1.026,P=0.831)。结论MHD 患者的甲状腺功能紊乱主要表现为低T3 综合征，血清FT3 而非TSH 能独立地预测患者的全因死亡。

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维持性血液透析患者的容量负荷分布及其与血压关系的多中心研究

张周沧, 甘良英, 李忠心, 马迎春, 秦燕, 康志敏, 齐桂静, 朱丽, 杨帆, 王欣欣, 薛宇, 房艳辉, 郭兴斌, 杨清华, 苏香彪, 张东亮, 王梅

2020 (03): 174-178. doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.03.008

摘要 ( 282 )

PDF(431KB) ( 776 )

【摘要】目的利用生物电阻抗分析(bioimpedance analysis，BIA)测量容量负荷，同期测量居家血压(home blood pressure，HBP)，探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者容量负荷分布情况及其与血压的关系。方法北京市7 个血液净化中心MHD 的患者共113 人，BIA 测患者的多余水分(overhydration，OH)，计算每周的时间平均容量负荷(weekly time-averaged overhdration，wTAOH)，依据wTAOH 分4 组，容量不足组(组1，wTAOH＜-0.25L)、容量负荷正常组(2，-0.25L≤wTAOH≤1.25L)、容量超负荷组(组3，1.25L＜wTAOH≤2.8L)、容量严重超负荷组(组4，wTAOH＞2.8L)，比较4 组居家收缩压(home systolic blood pressure，HSBP)及相关指标差异；当周测量HBP 并依据135≥HSBP≥160mmHg 对患者血压分级：1 级(HSBP＜135mmHg)、2 级(135mmHg≤HSBP＜160mmHg)、3 级(HSBP≥160mmHg)；对wTAOH 与HSBP 进行Pearson 相关分析。结果MHD 患者中，组3 占28.3%，组4 占18.6%，组2 占40.7%，组1 占12%；HSBP2 级和3 级占70%，其中3 级占28.4%，1 级占30%；将wTAOH 与HSBP 进行Pearson 相关分析，结果显示两者存在正相关(r=0.200，P =0.033)；组4 的HSBP 高于组2 和组3(t 值分别为2.773，2.051；P 值分别为0.007，0.043)，但与组1 无显著差异。结论容量超负荷在MHD 患者中仍普遍存在；血压虽然与容量负荷相关，但不能准确反映MHD 患者的容量负荷，尤其是在容量不足和正常的时候。

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氧疗联合低温血液透析对透析性低血压的影响

张静, 金领微, 刘海萍, 胡旦翔, 黄佩佩

2020 (03): 179-182. doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.03.009

摘要 ( 311 )

PDF(422KB) ( 797 )

【摘要】目的探讨氧疗联合低温血液透析(hemodialysis,HD)对透析性低血压(intradialytic hypotension, IDH)的影响。方法选取84 例HD 患者，采用前后自身对照法分为2 个阶段，I 阶段行单纯低温血液透析，II 阶段氧疗联合低温血液透析，均持续8 周。2 个阶段均分别监测透析过程中发生低血压的频率，并检测2 阶段的生化和血气参数。结果氧疗联合低温血液透析明显降低了IDH 的发作次数(从3.16±2.57 到1.98±1.84，t=4.030，P =0.001)。血清白蛋白在2 阶段存在微小差异，差异有统计学意义(I、II 阶段分别为(33.2± 2.9)和(32.3±2.5)g/L，t=2.154，P =0.033)。血气分析结果显示，与无氧疗阶段相比，氧疗显著降低了总二氧化碳(t=8.765，P＜0.001)和碳酸氢根(t=10.820，P＜0.001)，提高了pH值(t=18.330，P＜0.001)。结论氧疗联合低温血液透析对IDH 有更好的疗效，且能在一定程度上维持HD 中的代谢酸碱平衡。

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维持性血液透析患者血浆正五聚蛋白的变化与心血管事件危险因素的相关性

陈静, 陈奕鸣, 杨晶, 李胜开, 孙京华, 蒋甘孺, 尹忠诚

2020 (03): 183-186. doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.03.010

摘要 ( 277 )

PDF(406KB) ( 772 )

【摘要】目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血浆正五聚蛋白3(pentraxin3, PTX3)的变化与心血管事件危险因素的相关性。方法将2019 年3 月～7 月于徐州医科大学附属医院行MHD 的80 例患者纳入实验组，所有患者均接受持续≥6 个月的血液透析治疗，根据有无心血管疾病分为心血管疾病(cardiovascular diseases,CVD)组和无心血管疾病(non cardiovascular diseases, NCVD)组。选取同期徐州医科大学附属医院健康体检者20 例纳入对照组。采用酶联免疫吸附法测定血浆PTX3。用Spearman 相关分析PTX3 与超敏C 反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein, hsCRP)、肌钙蛋白T(troponin T,cTnT)、血红蛋白(Hemoglobin,Hb)等指标的关系。用Logistic 回归分析CVD 发生的危险因素。结果MHD 组患者血浆PTX3 水平明显高于健康对照组(t=- 7.346, P ＜0.001)，CVD 组血浆PTX3 水平明显高于NCVD 组(t=-4.208,P＜0.001)。结论维持性血液透析患者PTX3 水平较正常人升高，合并CVD 的血浆PTX3 水平显著高于NCVD 的患者，年龄、cTnT、PTX3 是MHD 患者并发CVD 独立危险因素(OR 值分别为1.070，1.019，4.338；95% CI 分别为1.003～1.141，1.004～1.035，1.160～16.608；P 值分别为0.039，0.013，0.029)。

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高通量透析对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘7年次级通畅率的影响

孙春艳, 宋利, 莫雅文, 周丽芳, 郑淑倩, 陈迎归, 符霞

2020 (03): 187-190. doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.03.011

摘要 ( 314 )

PDF(440KB) ( 943 )

【摘要】目的探讨高通量透析方式对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘使用寿命的影响。方法分析2012～2019 年于广东省人民医院血液净化中心规律透析治疗的患者491 例。采用倾向评分匹配法1：1 匹配高通组和低通组各54 例患者，比较2 组患者自体动静脉内瘘的7 年次级通畅率。结果 Kaplan-Meier生存分析提示高通组和低通组患者自体动静脉内瘘的7年次级通畅率无统计学差异[匹配前: 87.9%和84.3%，HR(95% CI) = 0.834 (0.449～1.548)，P = 0.566；匹配后：91.2%和82.1%，HR(95% CI) = 0.836 (0.224～3.120)，P = 0.790]。结论高通量透析模式对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘的使用寿命无显著影响。

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尿毒症患者选择自动化腹膜透析模式的影响因素研究进展

王茜茜, 章海芬

2020 (03): 191-193. doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.03.012

摘要 ( 311 )

PDF(359KB) ( 892 )

【摘要】自动化腹膜透析(automated peritoneal dialysis，APD)较持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis，CAPD)具有一定的优越性。APD 在发达国家被广泛使用，而在我国APD 的发展相对较慢。本文从医疗因素，社会经济因素，个人因素，及家庭因素等方面对影响尿毒症患者选择APD 透析模式的因素进行综述。旨在为尿毒症患者和相关医务人员透析模式的选择，国家医疗保险政策的调整，及社会支持体系的发展提供借鉴。促进APD 的发展与进步，使得患者能够获得更好更合适的透析治疗，促进患者早日回归社会，提高生活质量。

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继发性甲状旁腺功能亢进症的手术治疗进展

周加军

2020 (03): 194-196. doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.03.013

摘要 ( 210 )

PDF(255KB) ( 863 )

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简化服药依从性问卷提高血液透析患者口服磷结合剂依从性的应用

徐辉, 朱丽, 李国祝, 王笑丽, 王颖

2020 (03): 197-200. doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.03.014

摘要 ( 250 )

PDF(411KB) ( 846 )

【摘要】目的探讨简化服药依从性问卷(simplified medication adherence questionnaire，SMAQ)在提高维持性血液透析患者口服磷结合剂依从性中的效果。方法选择2018 年1 月～12 月辽宁省丹东市第一医院收治的95 例维持性血液透析合并高磷血症患者，根据随机数字表法分为SMAQ 组(n=46例)和对照组(n=49 例)，2 组均口服磷结合剂治疗并实施常规护理，SMAQ 组应用SMAQ 问卷干预，干预周期为3 个月，对干预前后2 组血磷达标率、血钙、血磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平及不良反应发生率进行比较。结果①SMAQ 组问卷评分干预后较干预前提高(χ2=32.687,P＜0.001)；②干预后，SMAQ 组血磷达标率较干预前提高(χ2=28.599,P＜0.001)，血磷(t=6.350，P＜0.001)、钙磷乘积(t=6.202,P＜0.001)较前改善，iPTH 存在改善趋势(430.2 pg/ml 比543.2 pg/ml, t=1.703，P=0.095)；③干预后，SMAQ 组的血磷(t=-2.956,P=0.004)、钙磷乘积(t=-2.744，P=0.007)明显低于对照组，iPTH 水平(430.2pg/ml)存在低于对照组趋势(543.8pg/ml, t=-1.287，P=0.201)，血钙2 组间无统计学差异(t= -0.261, P=0.795)。结论在维持性血液透析患者中应用SMAQ 问卷干预，可有效提高口服磷结合剂依从性。

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契约式管理对腹膜透析患者的容量管理效果

刘丽, 吴燕妮, 张蕊

2020 (03): 201-204. doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.03.015

摘要 ( 225 )

PDF(433KB) ( 732 )

【摘要】目的用契约式管理方式对容量超负荷的腹膜透析患者进行容量管理，并进行效果分析。方法选取哈尔滨医科大学附属第二医院腹膜透析中心经人体成分分析仪筛选容量超负荷并满足入组标准患者随机分为实验组与对照组，对照组实施常规健康教育，实验组在此基础上实施契约式管理并签订健康管理协议。观察时间为6 个月，比较2 组容量管理行为、容量状况和透析相关指标以及实验室检查结果等的差异。结果观察6 个月后，相对于对照组，实验组患者体质量降低(t=-3.201，P=0.002)；对血压的监测次数增加(Z= -2.265，P=0.024)，液体摄入量减少(Z=-2.285，P=0.022)；实验组容量超负荷指标改善(t=-3.623，P=0.001)。结论契约式管理对腹膜透析患者的容量管理有明显约束作用，能改善其容量管理行为，改善患者容量状况。

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自制肾性贫血家庭管理手册在腹膜透析患者贫血管理中的应用

杜俊, 汪海燕, 王铁云, 赵丽芳, 赖学莉, 李娟, 郭志勇

2020 (03): 205-208. doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.02.016

摘要 ( 75 )

PDF(417KB) ( 245 )

【摘要】目的探讨制作及使用肾性贫血家庭管理手册，以提高腹膜透析患者的红细胞生成素(erythropoietin，EPO)注射达标率。方法选取2017 年1 月～12 月长海医院肾内科腹膜透析中心100 例长期门诊规律随访的腹膜透析患者作为观察对象，根据门诊随访的贫血治疗达标率，了解EPO 的用药情况，制作具有专科特色的肾性贫血家庭管理手册。结果100 例腹膜透析患者在使用该手册9 个月后EPO 注射达标率、贫血治疗达标率均较干预前明显提高(t/χ2值分别为35.861，19.837；P 值分别为＜0.001，＜0.001)，且干预6 个月或9 个月后EPO 注射达标率及贫血治疗达标率均显著高于干预3 个月后，差异有统计学意义(χ2值分别为4.204，17.195；P 值分别为0.040，＜0.001；χ2值分别为4.568，6.258；P 值分别为0.033，0.012)。结论肾性贫血家庭管理手册给予患者和家属EPO 用药提醒和指导，医护人员利用手册对患者进行有效的监督和用药调整，在腹膜透析患者贫血管理中起到了有效的作用，值得广泛推广。

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山西省维持性血液透析患者现状调查

张晓华, 李静, 王利华

2020 (03): 209-212. doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.03.017

摘要 ( 274 )

PDF(370KB) ( 893 )

【摘要】目的对山西省维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者的现状进行调查并分析。方法回顾分析2015 年1 月～2018 年12 月山西省所有开展血液净化治疗的医疗机构网上直报的MHD 患者的病例资料。结果2015～2018 年新进入血液透析患者开始透析年龄主要集中在40～69岁。新进入透析患者原发病因居前3 位的分别是慢性肾小球肾炎2462 例占48.6%，糖尿病肾病1413 例占27.9%，高血压肾损害516 例占10.2%。新进入血液透析的患者血管通路，自体动静脉内瘘居第1 位，共2576 例(占49.8%)，其次是无隧道和涤纶套的透析导管2162 例(占41.8%)。血白蛋白、尿素下降率(urea reduction ratio,URR)及尿素清除指数(Kt/V)达标率均在80%以上，血钙、血磷、血清全段甲状旁腺激素达标率均偏低，不足60%。心脑血管事件是血液透析患者死亡的主要原因。结论山西省MHD 患者以中老年人群为主。血液透析患者前3 位原发病因依次为慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害。首次透析时的血管通路以自体动静脉内瘘占的比例最高。各项并发症的控制达标率偏低。

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蜡样芽孢杆菌致腹膜透析相关腹膜炎的临床特点个案报道并文献复习

郭红霞, 孙庆华, 史春迎, 唐雯

2020 (03): 213-215. doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.03.018

摘要 ( 267 )

PDF(335KB) ( 811 )

【摘要】目的探讨蜡样芽孢杆菌致腹膜透析相关腹膜炎临床特点。方法回顾性分析1 例蜡样芽孢杆菌致腹膜透析相关腹膜炎的临床资料，并文献复习。结果本例患者反复发作腹膜透析相关腹膜炎，腹膜透析液培养蜡样芽孢杆菌，延长敏感抗生素治疗疗程，腹膜炎治愈。蜡样芽孢杆菌所致腹膜炎多为污染所致，敏感抗生素治疗可以治愈，但易复发，必要时需拔除腹膜透析管。结论蜡样芽孢杆菌
是导致腹膜透析相关腹膜炎的少见的病原体，需要及时识别并合理治疗。

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1 例双重血浆置换中静脉输注亚胺培南引起类溶血现象的分析

王亮, 陈蕾, 薛瑾虹, 蒋红利, 高菊林

2020 (03): 216-216.

摘要 ( 142 )

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