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2020年, 第19卷, 第10期　刊出日期：2020-10-12 上一期    下一期

临床研究

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双重血浆分子吸附系统治疗高胆红素血症的疗效分析 孙玉霞, 雷鸣, 许开亮, 游丽娇, 袁维方 2020 (10):  649-652.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.09.001 摘要 ( 102 )   PDF(427KB) ( 195 )   【摘要】目的  观察高胆红素血症患者行双重血浆分子吸附系统治疗的临床疗效，探讨最佳的吸附血浆量。方法  回顾性分析于上海中医药大学附属第七人民医院行双重血浆分子吸附系统治疗的18 例高胆红素血症患者，以单次治疗的血浆吸附量作为治疗剂量分层，统计分析和比较治疗前后患者的血常规、凝血及肝肾功能。结果  18 例患者共行24 次双重血浆分子吸附系统治疗，其中显效2例，有效15例，无效1例，总有效率为94.44%。治疗后患者血清总胆红素、直接胆红素、血小板计数、血浆纤维蛋白原降低(t值分别为16.424, 4.324, 5.124, 2.237；P值分别为＜0.001, 0.001, ＜0.001, 0.039)，C-反应蛋白下降(t=3.519, P=0.003)，凝血酶原时间延长(t=0.245，P=0.041)。单次血浆吸附总量以正常人体血浆量倍数分层(正常人体血浆容量按4000ml 计算，分组为1.5～2.5 倍、2.5～3.5 倍、3.5～4.5 倍、4.5～5.5倍、5.5～6.5 倍)后，结果显示(2.5～3.5 倍人体血浆量)组患者的总胆红素下降率高于(1.5～2.5 倍)组(t=-2.633，P=0.017)，其余各组间比较无统计学意义(P＞0.05)。结论双重血浆分子吸附系统治疗高胆红素血症患者的疗效显著，单次血浆吸附总量为2.5～3.5 倍人体血浆量显示出更好的疗效趋势。 计量指标

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改良经皮穿刺腹膜透析置管术在紧急起始腹膜透析中的应用 黄坚成, 边学燕, 包斯增, 罗春雷, 林晓琪, 戴丽丽, 张爱伟 2020 (10):  653-655.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.10.002 摘要 ( 289 )   PDF(400KB) ( 781 )   【摘要】目的探讨改良经皮穿刺腹膜透析置管术在紧急起始腹膜透析中应用的安全性及有效性。方法选取76 例行腹膜透析的终末期肾脏病患者，分别采用改良经皮穿刺法(A 组34 例)和常规开腹手术法(B 组42 例)完成置管后开始紧急起始腹膜透析，对2 组患者的一般情况、原发病、手术时间、术后早期及远期并发症等进行对比分析。结果A 组在手术时间上短于B 组(t=-6.142，P=0.009)，术后早期渗漏的发生率、术后早期导管移位的发生率及术后远期导管移位的发生率均低于B 组(χ２值分别为8.341，7.523，11.724；P 值分别为0.001，0.003，＜0.001)，腹直肌出血发生率高于B 组(χ２ =5.272，P=0.018)；2 组在网膜包裹、腹膜炎、疝、胸腹瘘方面的差异无统计学意义(χ２值分别为0.659，0.091，0.148，0.148；P值分别为0.191，0.958，0.809，0.809)。结论在紧急起始腹膜透析中，改良经皮穿刺腹膜透析置管术是一种有效的、安全的、容易掌握的置管方式，与常规开腹手术法相比，手术时间更短，早期渗漏和导管移位的发生率低，值得临床推广。 计量指标

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不宁腿综合征在维持性腹膜透析患者中的危险因素分析 詹秋楠, 刘桂凌, 李丹丹, 荣新, 陈晓莉, 郝丽 2020 (10):  656-659.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.10.003 摘要 ( 339 )   PDF(422KB) ( 791 )   【摘要】目的调查安徽医科大学第二附属医院腹膜透析患者不宁腿综合征(restless legs syndrome, RLS)的发生率，分析RLS 的影响因素。方法选取在2013 年3 月1 日～2013 年11 月31 日在安徽医科大学第二附属医院腹膜透析中心规律随访的稳定透析≥3 个月、年龄≥18 岁且≤75 岁的患者，收集其人口学数据、实验室指标，采用Zung’s 抑郁自评量表评估是否存在抑郁，采用国际不宁腿综合征研究组(the international restless legs syndrome study group,IRLSSG)评定量表评价RLS 严重程度。对于在2015 年3 月～2015 年11 月的在透析患者，再次收集数据，对其是否存在RLS 再次评估。结果共纳入研究对象71 例。31 例患者(43.7%)在基线时被诊断存在RLS(RLS+组)。RLS+组抑郁人数、血磷及甲状旁腺激素水平高于RLS-组(χ2=9.291，P=0.002；t=-2.668，P=0.010；Z=-2.274，P=0.023)。相关分析提示抑郁、血磷及甲状旁腺激素与基线RLS呈正相关(r=0.362,P=0.002;r=0.322,P=0.006；r=0.276,P=0.022)。Logistic 回归分析提示抑郁及高血磷是RLS 危险因素(OR=5.465, 95% CI：1.712～17.439, P=0.004；OR=3.597, 95% CI：1.190～10.867，P=0.023)。根据IRLSSG 评分量表评估RLS 的严重程度，35.5%患者存在轻度RLS，29.0%患者存在中度RLS，35.5%患者存在严重及非常严重RLS。较严重RLS 的患者的透析龄更长(Z=-3.711,P＜0.001)，体质量指数(body mass index，BMI)更高(t=-2.244, P=0.038)，超敏C反应蛋白(high-sensitive C-reactive protein, hs-CRP)水平更高(Z=-2.595, P=0.009)，碱性磷酸酶水平更低(t=2.106, P=0.049)。完成二次随访的患者有55例，其中35例(63.6%)患者诊断为RLS，与基线不宁腿发生率相比无显著升高(χ2=2.981, P= 0.108)。Logistic 回归分析提示基线甲状旁腺激素是二次随访时RLS 的危险因素(OR=1.003，95% CI：1.000～1.006，P=0.027)，也是RLS 持续存在的危险因素(OR=1.005，95% CI：1.000～1.009，P=0.030)。结论安徽医科大学第二附属医院腹膜透析中心维持性腹膜透析患者的RLS 检出率为43.7%。RLS 患者更容易抑郁，其血磷、甲状旁腺激素水平更高。抑郁、血磷及甲状旁腺激素的升高是腹膜透析患者RLS的危险因素。 计量指标

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血液透析患者透析期间血压波动及其与容量的关系探讨 程灵红, 张红梅, 田荣荣, 周建芳, 范汝艳, 张文韫, 常立阳 2020 (10):  660-663.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.10.004 摘要 ( 366 )   PDF(460KB) ( 938 )   【摘要】目的了解维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者透析期间血压的波动特点，并探究其与容量的关系。方法选取2017 年12月～2018年6月间在杭州市中医院血液净化中心收治的231 例MHD 患者，根据透析期间收缩压(systolic blood pressure, SBP)情况分为血压升高组(△SBP≥10mmHg)、血压稳定(-20mmHg＜△SBP＜10mmHg)和血压下降组(△SBP≤-20mmHg)。应用生物电阻抗法测得MHD 患者透析前后水负荷值(overhydration,OH)、细胞内液(intracellular water,ICW)、细胞外液(extracellular water, ECW)、总体水量(total body water，TBW)等容量指标，同时收集患者一般临床资料以及实验室指标。结果①血压升高组患者43 例, 血压稳定组患者119 例, 血压下降组患者69 例。血压升高组患者在透析结束后SBP 达到高峰；而血压下降组患者血压在透析3h 处于最低水平，随后略有上升。②血压升高组超滤量较血压稳定组低(t=3.861,P＜0.001)，而血压下降组超滤量较血压稳定组高(t=3.885, P＜0.001)。③相对于血压稳定组，血压升高组透析后OH 值、透析后ECW/TBW 较高(t 值分别为2.386,2.317；P 值分别为0.018, 0.021)。进一步的受试者工作曲线分析发现，透析后OH 值、ECW/TBW 判断血压升高的曲线下面积分别为0.621(95% CI:0.546～0.697,P=0.004)、0.604(95% CI:0.526～0.682,P=0.012)。结论MHD 患者血压不稳定的现象较为常见。血压下降组患者血压多在透析第3 小时降到最低，与超滤量有关。而血压升高组患者血压多在透析后达到高峰，且存在慢性的容量负荷的趋势，尤以细胞外液为主。 计量指标

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难治性继发性甲状旁腺功能亢进症患者甲状旁腺重量与血生化水平的关系 孟娇, 陈昊路, 宋春轶, 李华 2020 (10):  664-668.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.10.005 摘要 ( 288 )   PDF(398KB) ( 673 )   【摘要】目的研究难治性继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism，SHPT)患者甲状旁腺重量与血生化水平，尤其是血清全段甲状旁腺素水平(intact parathyroid hormone，iPTH)之间的关系。方法收集2018 年1 月～2019 年12 月期间在浙江大学附属邵逸夫医院下沙院区行首次甲状旁腺全切除术(parathyroidectomy，PTX)的43 例难治性SHPT 患者的临床资料，采用多因素线性回归分析切除的甲状旁腺总重量与透析龄、血清校正钙、血磷、iPTH、血碱性磷酸酶(serum alkaline phosphatase，ALP)水平的相关性；并通过Spearman 秩相关分析甲状旁腺重量与甲状旁腺体积、甲状旁腺最大长径、iPTH 之间的相关性。结果43 例患者术中探查发现并切除甲状旁腺共169 枚。Spearman 秩相关分析显示甲状旁腺重量与甲状旁腺体积、甲状旁腺最大长径呈正相关性(r 值分别为0.915、0.778，P 值均＜0.001),iPTH 与甲状旁腺重量和体积均无相关性(r 值分别为0.143、0.080，P 值分别为0.361、0.611)。结论在难治性SHPT 患者中，术前血生化水平包括iPTH，不一定能反应出患者甲状旁腺实际的增生情况，无法完全代表甲状旁腺的功能。 计量指标

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超声引导下经皮穿刺腹膜透析导管置入术的临床应用 陈昊路, 张熙熙, 傅雪琴, 孟娇, 李华, 陆明晰 2020 (10):  669-672.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.10.006 摘要 ( 310 )   PDF(457KB) ( 760 )   【摘要】目的探讨超声引导在经皮穿刺腹膜透析导管植入术中应用的可行性、安全性、具体方法和近中期效果。方法回顾性纳入23 例接受超声引导下经皮穿刺腹膜透析导管置入术患者。术中使用超声引导穿刺针穿入腹腔并引导导管到达目标位置。术后至少随访6 个月。观察超声影像对手术过程的显示效果，统计该手术的技术成功率、术中及术后并发症(出血、肠道损伤、导管移位、堵管、渗漏、网膜包裹、腹膜炎等)发生率以及腹膜透析导管的技术生存率。结果超声可清晰显示穿刺及置管过程，技术成功率达100.0%。导管移位1 例，保守治疗后复位，透析不充分改血液透析1 例，余无明显并发症。估算6 个月、12 个月、18 个月和24 个月的腹膜透析导管的技术生存率分别为100.0%、100.0%、100.0%、75.0%。结论研究初步显示该种超声引导下经皮穿刺腹膜透析导管置入术是一种安全、可行、微创的腹膜透析置管方法，具有良好的近中期效果。 计量指标

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成人维持性血液透析患者透析间期血压变异性独立影响因素探讨 巩楠, 张学强, 袁铮, 韩晶, 张丽娜, 李慧君, 王泽香 2020 (10):  673-677.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.10.007 摘要 ( 237 )   PDF(436KB) ( 737 )   【摘要】目的探讨成人维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者透析间期血压变异性(blood pressure variability,BPV)独立影响因素。方法选择河北省邯郸市中心医院2015 年1 月～2019 年9 月收治成人MHD 患者共505 例，根据收缩压(systolic blood pressure,SBP)变异系数=SBP 标准差/SBP 平均值×100%，透析间期SBP 变异系数四分位值(120,130,140,150)分为4 组，患者入院SBP 中位数148(128,170)mmHg，收缩压均数(mean systolic blood pressure,mSBP)中位数139(119,129,149, 159)mmHg，其中SBP 变异系数Q1(120～129mmHg) 设为低变异系数组(n=127)、SBP 变异系数Q2(130～139mmHg)设为中变异系数组(n=126)、SBP 变异系数Q3(140～149mmHg)设为高变异系数组(n=126)，SBP 变异系数Q4(150～159mmHg)设为极高变异系数组(n=126)。采用Logistic 回归模型分析透析间期SBP 变异系数独立影响因素。结果中变异系数患者透析时间少于其他3 组(t 值分别为3.556，3.674，4.403；P 值分别为0.024，0.028，0.018)；低变异系数患者合并2 型糖尿病比例多于其他3 组(χ2 值分别为5.567,5.567,4.764；P 值分别为0.027，0.031，0.020)，超滤量高于其他3 组(t 值分别为3.653，3.528，4.039；P 值分别为0.027，0.031，0.020)；低变异系数患者透析间期体质量增加量少于其他3 组(t 值分别为3.525，3.611，3.334；P 值分别为0.037，0.039，0.044)。高变异系数患者血钙水平高于其他3 组(t 值分别为3.346，3.211，3.509；P 值分别为0.031，0.036，0.030)。极高变异系数患者服用钙离子通道阻滞剂比例低于低变异系数组和高变异系数组(χ2值分别为5.534，6.588；P 值分别为0.012，0.010)。Logistic回归分析显示，透析间期体质量增加量升高是透析间期SBP 变异系数独立危险因素；超滤量升高和服用钙离子通道拮抗剂是透析间期SBP 变异系数独立保护因素。结论体质量增加量、超滤量及是否服用钙离子通道拮抗剂与成人MHD患者透析间期BPV 独立相关。 计量指标

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维持性血液透析患者较低的全血锌与贫血独立相关 许世林, 刘云, 谭荣韶, 黎淑婷, 邹得娥, 鲍敏锐, 粱威锋, 陈文璇, 刘岩, 钟小仕 2020 (10):  678-682.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.10.008 摘要 ( 335 )   PDF(472KB) ( 724 )   【摘要】目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者全血锌与贫血的关系。方法单中心横断面研究，纳入2019 年9 月在广州市红十字会医院血液净化中心行MHD 的患者150 例，记录临床资料和用药情况，测定透析前血常规、血清生化指标和全血锌。将患者分为贫血组(98 例)和非贫血组(52 例)，比较2 组临床特征，应用单变量和多变量分析明确贫血的相关因素；采用受试者工作特征曲线(ROC)分析全血锌对贫血的诊断价值。结果与非贫血组相比，贫血组有较低的全血锌(t=0.608，P＜0.001)；spearman 法分析显示全血锌和血红蛋白呈正相关(r=0.711,P＜0.001)；多因素二分类logistic回归提示，较低的全血锌和女性均是MHD 患者发生贫血的独立相关因素(OR=0.331,95% CI:0.219～0.502，P＜0.001;OR=2.770,95% CI:1.0147～6.690,P=0.024)。ROC 曲线提示全血锌诊断MHD 患者贫血的最佳临界值为5.95mg/L(AUC=0.824,95% CI:0.755～0.893,P＜0.001)。结论较低的全血锌是MHD患者发生贫血的独立影响因素，保持全血锌高于5.95mg/L 可能减少贫血风险。 计量指标

基础研究

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转化生长因子-RhoGTP 酶／Rho 激酶系统信号通路在低氧诱导大鼠肾小球内皮细胞-间充质细胞转分化中的作用及机制研究 马金兰, 孙雪, 张志强, 王燕, 梅峰 2020 (10):  683-687.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.10.009 摘要 ( 273 )   PDF(551KB) ( 672 )   【摘要】目的  低氧对大鼠肾小球内皮细胞(rat glomerular endothelial cells，rGECs) 转化生长因子(transforming growth factor，TGF）-β1的表达和转分化相关蛋白表达的影响及机制研究。方法  低氧培养箱培养rGECs，根据低氧培养时间将细胞随机分为5 组，检测细胞增殖活性、TGF-β1及转分化相关蛋白表达情况；在低氧培养细胞中在合适的时间分别加入RhoA/ROCK 阻滞剂和TGF-β1受体阻滞剂，分别再次测定：①细胞培养液中TGF-β1表达；②转分化相关蛋白表达；③RhoA/ROCK 活性变化。结果①随着低氧培养时间的延长，rGECs 增殖活性增加，72h 活性最大(F=546.63，P＜0.001)；②与常氧组比较，低氧组的TGF- β1(F=16.320,P＜0.001) 和α- SMA(F =5.032,P=0.009) 表达升高，而CD- 31(F=9.882,P＜0.001)表达降低；③经RhoA/ROCK 阻滞剂和TGF-β1受体阻滞剂阻滞后α-SMA 蛋白表达下降(相对表达量由1.423 分别下降至0.750、0.434), CD-31 蛋白表达升高 ( 相对表达量由0.741 分别上升至 0.779、0.934)。结论研究发现低氧可致rGECs 增殖活性增加，促进rGECs 向间质细胞转分化。并通过细胞信号阻滞剂研究发现低氧可能通过TGF-β1-RhoA/ROCK信号通路促进rGECs 向间质细胞转分化。 计量指标

透析心理学

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维持性血液透析患者心理、认知功能状态及其影响因素研究 刘静, 陈晓泓, 邹建洲 2020 (10):  688-691.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.10.010 摘要 ( 381 )   PDF(480KB) ( 1019 )   【摘要】目的调查维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者心理状态(焦虑、抑郁状态)及认知功能障碍发病情况及其影响因素，为MHD 患者制定康复干预策略及临床心理干预提供依据。方法采用认知情绪调节策略问卷(cognitive emotion regulation questionnaire，CERQ)、流调用抑郁自评量表(center for epidemiologic studies depression，CES-D)以及医院焦虑自评量表(hospital anxiety and depression，HAD)对复旦大学附属中山医院血液净化中心MHD 患者进行问卷调查，同时收集患者实验室检查结果等资料，分析影响患者心理健康的相关因素。结果共有309 例MHD 患者完成调查：CERQ 得分为96.25(86.21，108.32)分；CES-D 调查显示无抑郁状态者181 例(58.58%)，可能有抑郁状态者122 例(39.48%)，需要心理科医师干预者6 例(1.94%)；HAD 评分显示焦虑状态患病率为96.77%，其中轻度、中度和重度焦虑状态患病率分别为35.60%、50.49%和10.68%。多元回归方程显示患者抑郁状 态发生率与血管通路类型相关(β=0.153，P=0.015)，与血清白蛋白呈负相关(β=-0.141，P=0.003)；焦虑状态发生率和透析频次呈正相关(β=0.145，P=0.022)，与血清白蛋白呈负相关(β=-0.146，P=0.002)。分析3 个量表间相关关系显示抑郁及焦虑状态评分均与认知功能评分呈正相关(r 分别为0.314、0.143，P分别为0.001、0.012)。结论MHD 患者存在不同程度的心理及认知功能障碍，后者在一定程度上加剧患者的焦虑及抑郁状态发生率。患者心理障碍与营养状态密切相关，应重视营养对透析患者心理问题的影响。 计量指标

综述

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维持性血液透析患者的围手术期管理 王冲, 李月红 2020 (10):  692-695.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.10.011 摘要 ( 353 )   PDF(395KB) ( 907 )   【摘要】随着人口老龄化和高血压、糖尿病等疾病发病率的升高，慢性肾脏病的患病率逐年上升，进展至终末期肾脏病需血液透析的患者增长迅速，此人群的外科手术需求不断增加。关于接受手术的维持性血液透析患者最佳内科处理，目前并无定论。本文重点介绍维持性血液透析患者围手术期风险评估及管理，为手术科室进行临床决策提供参考，帮助维持性血液透析患者安全度过围手术期。 计量指标

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尿毒症肺炎 刘礼新, 谢伟基, 张益民 2020 (10):  696-698.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.10.012 摘要 ( 182 )   PDF(262KB) ( 819 )   计量指标

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慢性肾脏病患者血清肿瘤标志物检测的意义 古晓燕, 龚德华 2020 (10):  699-702.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.10.013 摘要 ( 204 )   PDF(271KB) ( 793 )   计量指标

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决策辅助在终末期肾脏病患者透析方式选择中的研究进展 苗金红, 张晓雅, 王晓星, 王看看, 雷雨田, 王琰 2020 (10):  703-705.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.10.014 摘要 ( 178 )   PDF(248KB) ( 947 )   计量指标

血管通路

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PTA 联合开放手术治疗上肢动静脉内瘘I合并II型狭窄疗效分析 杨雨雯, 张萌, 芮婷婷, 伍刚 2020 (10):  706-709.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.10.015 摘要 ( 352 )   PDF(400KB) ( 735 )   【摘要】目的研究经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)联合开放手术治疗血液透析患者上肢动静脉内瘘I 合并II 型狭窄的手术效果、长期通畅率及经济效益等。方法选取I 合并II 型狭窄患者40 例，分为A 组PTA 联合开放手术，B 组超声引导下PTA，C组数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)引导下PTA。从手术成功率、手术前后血管内径及肱动脉 血流量变化、长期通畅率、手术费用等方面对3 组进行比较分析。结果A组手术成功率优于B组及C 组(X2值分别为8.556, 4.609；P 值分别为0.010、0.052)；A 组术后血管内径大于B组及C组(t 值分别为2.605, 3.676；P 值分别为0.044、0.003)；A组术后肱动脉血流量大于B组及C组(t 值分别为2.764, 2.482；P 值分别为0.030、0.058)；B 组手术费用低于A 组及C 组(t 值分别为3.130，-3.036；P 值分别0.012, 0.015)；log-rank检验提示3 组间术后内瘘生存期比较无统计学差异(P=0.730)。结论PTA联合开放手术治疗I合并II型狭窄在手术成功率、术后血管内径及肱动脉血流量改善有其优势，但在节约血管资源方面比超声引导下PTA及DSA 引导下PTA差，手术费用较超声引导下PTA高。 计量指标

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不同透析血流量对血液透析患者内瘘并发症的影响 陈冬蔚, 胡旦翔, 张静, 黄蔷薇 2020 (10):  710-713.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.10.016 摘要 ( 526 )   PDF(411KB) ( 906 )   【摘要】目的探讨不同透析血流量对血液透析患者内瘘并发症的影响。方法选择2019 年1 月至2019 年3 月在温州医科大学附属第二医院首次进行自体动静脉内瘘(autologous arteriovenous fistula, AVF)手术的患者40 例和采用AVF 进行常规血液透析的患者40 例。新AVF 患者随机分为观察组和对照组(n=20)，观察组初始透析血流量160～200 ml/min，1 个月后220～250 ml/min；对照组初始透析血流量220～250 ml/min，1 个月后280～310 ml/min。成熟AVF 患者随机分为观察组和对照组(n=20)，观察组透析血流量220～250 ml/min；对照组透析血流量280～310 ml/min。患者每周透析3 次，持续透析12个月。观察各组内瘘失功率和并发症发生情况，检测相关生化指标，并对透析充分性进行评估。结果观察组内瘘失功率和并发症发生率均明显减少，其中新AVF 观察组并发症发生率与对照组比较差异具有统计学意义(χ2=6.465,P=0.011)；成熟AVF 患者观察组内瘘失功率(χ2=3.135,P=0.077)和并发症发生率 (χ2=3.135,P=0.077)与对照组相比均无显著差异。新AVF 和成熟AVF 患者观察组的透析充分率分别较对照组下降，但Fisher 精确检验分析无显著差异(P 分别为0.451,0.407)。结论降低血流量能显著减少AVF患者内瘘并发症的发生，改善AVF 患者内瘘预后，且对患者的透析充分性无显著影响。 计量指标

血液净化中心管理

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基于调整消毒周期制备可持续使用超纯透析用水的研究 谷林, 于小勇, 陈文静 2020 (10):  714-716.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.10.017 摘要 ( 228 )   PDF(342KB) ( 698 )   【摘要】目的用现有的水处理系统制备出可持续使用的超纯透析用水。方法通过研究陕西省中医医院血液透析室透析用水中细菌、内毒素含量与消毒时间的关系，寻找细菌、内毒素达到超纯透析用水标准的时间节点，制定合理的水处理系统消毒周期。结果将水处理设备的消毒周期调整为1 个月可使透析用水中细菌、内毒素含量持续符合超纯水标准。结论通过优化消毒周期能够制备出可持续使用的超纯透析用水。 计量指标

护理研究

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基于一点二源的适应性护理用于血液透析患者的效果分析 杨沛芝, 张建林, 刘燕 2020 (10):  717-720.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.10.018 摘要 ( 221 )   PDF(452KB) ( 693 )   【摘要】目的研究以一点二源为理论基础的适应性护理作用于血液透析患者的临床疗效。方法2016 年1 月～2017 年1 月选取80 例血液透析患者，随机分为实验组和对照组，每组40 人。实验组采取一点二源为理论基础的适应性护理方式，比较2 组护理依从性和满意度、自我护理能力、生活质量、不良反应发生率等统计学差异。结果实验组患者的护理依从性(72.5% 比92.5%，χ2=5.541，P=0.019)、满意度(62.5%比95.0%，χ2=12.624，P＜0.001)优于对照组患者。经积极护理之后，与对照组相比，采用基于一点二源的适应性护理的实验组患者在这些方面的改善明显，具有统计学意义：自我护理效能[(115.71±4.06)比(129.34±5.00)，t=1.503,P＜0.001]、健康知识[(21.47±3.06)比(25.19±3.42)，t=1.242,P＜0.001]、自我护理技能[(31.62±2.50)比(34.09±2.86)，t=1.303,P＜0.001]、自我概念[(20.59±2.57)比(23.61±2.95)，t=1.309,P＜0.001]、自我护理责任感[(19.37±2.14)比(25.07±3.06)，t=2.043,P＜ 0.001]、生理机能[(68.20±7.21)比(85.26±9.37),t=1.688,P＜0.001]、精神健康方面[(51.96±8.50)比(63.18±9.74),t=1.313,P＜0.001]。实验组患者低血压(15.00%比2.50%，χ2=3.913，P=0.048)和导管感染的发生率(15.70% 比2.50%，χ2=5.000，P=0.025)低于对照组。结论应用一点二源为理论基础的适应性护理治疗血液透析患者，可以显著提高护理质量、护理满意度和患者生活质量，并且有效减少低血压、导管感染等不良反应的发生率。 计量指标