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2020年, 第19卷, 第11期　刊出日期：2020-11-12 上一期    下一期

临床研究

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宁波市鄞州区透析患者30 天再入院影响因素分析及简易评分工具构建 孙小宇 聂振禹 孙烨祥 包蓓艳 林鸿波 张路霞 2020 (11):  721-725.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.11.001 摘要 ( 337 )   PDF(609KB) ( 852 )   【摘要】目的30 天再入院是反映疾病转归和医疗质量的重要指标。本研究通过分析宁波市鄞州区健康医疗大数据平台数据，探讨透析患者发生30 天再入院的影响因素、估算效应大小并建立简易评分工具。方法纳入2010 年1 月～2020 年1 月在鄞州区医疗机构进行过住院治疗，未发生院内死亡且出院诊断ICD 编码符合透析相关诊断的18 岁以上患者。采集患者年龄，性别，住院记录，出院诊断等信息。对于有多次住院记录的患者，随机选择一次作为指示住院记录。统计模型采用COX 比例风险模型。结果最终纳入患者1614 例，发生30 天再入院患者348 例(21.56%)。构建多因素COX 比例风险模型显示，与患者30 天再入院相关的因素为高查尔斯合并症指数(Charles comorbidity index, CCI)评分(对比CCI 2分组, 3～4 分组风险比HR=1.257, 95% CI: 0.917～1.724, ≥5 分组HR= 1.848, 95% CI: 1.374～2.486)、既往半年内住院次数(HR=1.576, 95% CI: 1.471～1.688)、本次住院时间(HR=1.010，95% CI：1.001～1.020)、腹膜透析(对比血液透析，HR=1.505，95% CI：1.207～1.876)。利用以上因素构建简易评分工具，可通过患者评分对应再入院发生概率。结论对宁波市鄞州区住院透析患者的分析显示，高CCI 评分、既往半年内住院次数多、住院时间长、腹膜透析患者发生30 天再入院的风险更高，应用简易评分工具可用于临床中对透析患者再入院风险进行评估。 计量指标

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中国门诊患者高钾血症分布及诊疗现状的流行病学研究 边佳明 左力 赵厚宇 韩旭 2020 (11):  726-729.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.11.002 摘要 ( 950 )   PDF(392KB) ( 1329 )   【摘要】目的描述我国门诊患者高钾血症的发生率、诊断率、治疗率和复查率。方法利用全军合理用药监测网数据管理中心数据库，提取2015 年～2017 年门诊血钾检测、诊断和用药记录。纳入全部至少有1 次血钾检测记录的18 岁以上门诊患者。对如下指标在不同人群、季节和地区中的分布进行了描述性分析：所有门诊就诊且合并慢性疾病(慢性肾脏病、心力衰竭、糖尿病和高血压)患者中高钾血症患者比例，高钾血症诊断率、治疗率和7 日内复查率。结果2015～2017 年间，共纳入至少有1 次血钾检测记录的患者2,997, 634 例，其中115,826 例(3.86%)患者至少发生过1 次高钾血症(血钾＞5.0mmol/L)。在合并慢性肾脏病、心力衰竭、糖尿病和高血压的门诊患者中，高钾血症患者比例依次为22.89%、12.54%、7.11%和6.51%。本研究中门诊患者高钾血症诊断率为2.53%，总体治疗率为8.69%，7日内血钾复查率为11.41%。结论我国门诊患者中高钾血症并不少见。慢性肾脏病、心力衰竭、糖尿病和高血压患者中高钾血症发生率高于其他患者，且更严重。高钾血症的诊断率、治疗率和复查率均较低，应加强门诊患者高钾血症的识别和管理。 计量指标

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基于远程监控系统的自动化腹膜透析患者联合照护模式的构建与实践研究 罗纪聪, 赵景宏, 王颖, 梁艳, 郭佳, 成琼, 刘大双, 邓笠 2020 (11):  730-733.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.11.003 摘要 ( 278 )   PDF(443KB) ( 722 )   【摘要】目的构建基于远程监控系统的自动化腹膜透析(automated peritoneal dialysis，APD)患者联合照护模式，分析其应用效果。方法采用前瞻性队列研究，选择2018 年6 月1 日到2019 年1 月31日在陆军军医大学第二附属医院肾内科腹膜透析中心置管的终末期肾病(end stage renel disease, ESRD)患者为研究对象，将持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatoty peritoneal dialysis, CAPD)患者作为对照组，实施常规随访模式，将APD 患者作为观察组，实施基于远程监控系统的联合照护模式。比较2 组患者并发症、Kt/V 达标情况并运用自制一般问卷和睡眠量表(medical outcomes study sleepscale, MOS-SS)比较2 组患者社会回归和睡眠质量。结果随访至2020 年2 月，APD 组在社会回归方面全职率明显高于CAPD 组(χ2=71.180，P＜0.001)；APD 组和CAPD 组在腹膜炎、外出口感染、机械性并发症、退出、急诊入院次数、Kt/V 达标方面无差异(χ2值分别为0.162，0.154，0.643，0.167，0.548，0.651；P 值分 别为0.687, 0.215, 0.423, 0.683, 0.459, 0.420)；APD 组和CAPD 组在自我报告的总体睡眠质量(包括睡眠干扰、睡眠充足度、日间精神状态、打鼾、醒后气促、睡眠量,总体睡眠质量评分)方面均无差异 (χ2值分别为0.042, 2.311, 0.752, 0.429, 0.548, 0.173, 1.086；P 值分别为0.839, 0.131, 0.388, 0.513, 0.460, 0.678, 0.269)。结论基于远程监控系统的联合照护模式可以促进APD 患者社会回归、改善睡眠质量，达到与CAPD相当的并发症结局和透析效果，值得临床推广。 计量指标

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24 例腹膜透析相关真菌性腹膜炎临床分析 倪军, 余瑾, 周柳沙, 童孟立, 陈洪宇 2020 (11):  734-737.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.11.004 摘要 ( 474 )   PDF(401KB) ( 789 )   【摘要】目的探讨腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)相关真菌性腹膜炎(fungal peritonitis，FP)的临床特点。方法回顾分析2010.1～2019.12 在杭州市中医院住院的PD 相关FP 患者，收集人口学资料及包括体温、心率、血压、血白细胞、血红蛋白、超敏C 反应蛋白、血白蛋白、血钾、透出液白细胞、腹透液培养等临床资料(FP 组)。并以同期住院的PD 相关细菌性腹膜炎(bacterial peritonitis, BP)患者按1:4 抽取作为对照组(BP 组)。结果FP 患者24 例，占同期住院治疗PD 相关腹膜炎4.43%(24/542)，其中男性8 例，女性16 例，平均年龄62.5(53.5,69.5)岁，平均透析龄65.50(27.75,96.25)月。10 例在起病前4 周曾使用抗生素，20 例既往有腹膜炎病史。24 例FP 共培养出25 株真菌，其中单一真菌感染19 例，混合感染5 例；混合感染中真菌合并细菌4 例，两株真菌混合感染1 例。25 株真菌中近平滑念珠菌9 株，白色念珠菌6 株，光滑假丝酵母4 株，非念珠菌3 株。与BP 组比较，FP 组性别存在差异，病程更长。22 例拔除腹透管，2 例拒绝拔管，其中12 例行外科探查术。6 例患者(25%)病情恶化自动出院死亡，1 例患者拔管后3 周重新置管行PD，其余均改行血液透析。结论FP 是PD 严重的并发症，临床容易出现低钾血症及低白蛋白血症，PD 退出率高，临床预后差，本院FP 病原学以近平滑念珠菌及白色念珠菌为主。 计量指标

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腹膜透析患者容量超负荷的危险因素及风险评估模型的研究 赵彩萍, 杨春芳, 王丽, 马小琴, 王艳, 田娜 2020 (11):  738-741.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.11.005 摘要 ( 534 )   PDF(418KB) ( 864 )   【摘要】目的分析腹膜透析患者容量超负荷的独立危险因素，建立风险评估模型，为早期识别容量超负荷患者及制订干预措施提供依据。方法纳入2019 年1 月～12 月在宁夏医科大学总医院腹膜透析中心接受透析治疗符合入组的129 例腹膜透析患者。以水负荷(overdydration, OH)值来评估患者的容量状态，OH值≤2.5L为容量正常组(n=48)，OH值＞2.5 L 为容量超负荷组(n=81)，比较2组患者危险因素。结果容量超负荷组收缩压、总体水、细胞外液、细胞内液显著高于容量正常组(t/Z 值分别为-2.664, -3.237, -2.572, -2.469; P 值分别为0.009, 0.002, 0.012, 0.004)，而血清白蛋白、尿量显著低于容量正常组(t/Z 值分别为4.514, 1.979; P值分别为＜0.001, 0.001)；多因素Logistic 回归分析结果显示，尿量、收缩压、血清白蛋白是腹膜透析患者容量超负荷的独立危险因素(OR 值分别为1.001，0.996，1.193; 95%CI 分别为1.001～1.002，0.938～0.994，1.088～1.308; P 值分别为0.001，0.019，＜0.001)；模型的ROC 曲线下面积AUC=0.845，最大约登指数0.539；该模型预测敏感性为90.1%，特异性为62.5%，总符合率73.6%。结论尿量、收缩压、血清白蛋白是腹膜透析患者容量负荷的独立危险因素。 计量指标

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维持性血液透析患者血管钙化的危险因素分析 魏萌, 魏丽敏, 王萌, 何荃, 严森辉, 党喜龙, 蒋红利 2020 (11):  742-746.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.11.006 摘要 ( 531 )   PDF(453KB) ( 963 )   【摘要】目的研究单中心维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者血管钙化(vascular calcification，VC)的发生率及其危险因素。方法选择西安交通大学第一附属医院规律血液透析慢性肾脏病(chronic kidney diseases，CKD)5 期患者154 例，收集基线资料、完成营养不良微炎症评分(nutrition inflammatory score，MIS)问卷以评估其营养不良-微炎症状态(malnutrition-inflammation complex syndrome，MICS)；透析前空腹采血检测血红蛋白，超敏C 反应蛋白、血清白蛋白、碱性磷酸酶、血钙、血磷、甲状旁腺激素、25-(OH)D3等生化指标，ELISA 测定血清维生素K2(vitamin K2,VK2)水平；腹部侧位片评估腹主动脉血管钙化情况，比较2 组间指标的差异。结果①血管钙化的阳性率48.7%；均合并不同程度的MICS，钙化组MIS 评分显著高于非钙化组(t=-5.095，P＜0.001)，且随着MICS 程度加重，血管钙化阳性率显著增加(χ2=21.673，P＜0.001)；②患者血清VK2均值为(1.88±0.38)nmol/L，钙化阳性组VK2水平显著低于钙化阴性组[(1.77±0.39)nmol/L 比(1.97±0.35)nmol/L，t=2.473，P=0.016]；③多因素Logistic 回归分析校正透析龄、钙磷乘积、25-(OH)D3、冠状动脉粥样硬化性心脏病史后发现：年龄(OR 1.165，95% CI：1.055～1.286；P＜0.001)及MICS (OR1.440，95% CI：1.009～1.910，P=0.045)是VC的主要危险因素，而VK2(OR 0.062，95%CI0.007～0.559，P=0.013)为保护性因素。结论MHD 患者VC 发生率高于普通人群；年龄较大、营养不良-微炎症状态是MHD 患者VC 的独立危险因素，而提高血清VK2水平有利于预防血管钙化。 计量指标

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126 例维持性血液透析患者血镁水平及其影响因素 王熙坚, 祁月, 张叶, 张光第, 刘静, 陈晓岚, 戴厚永 2020 (11):  747-750.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.11.007 摘要 ( 401 )   PDF(481KB) ( 942 )   【摘要】目的分析维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者血镁现状，探讨血镁影响因素及其与心脑血管事件的关系。方法筛选2018 年3 月在南通大学附属医院血液透析中心常规接受MHD 治疗的126 名患者，收集患者基本资料、临床指标，随访24 个月，每6 个月评估并且记录患者一般性情况及临床指标。结果126 名患者中血镁正常组[(1.01±0.08)mmol/L]50 例,高镁血症组[(1.27±0.16)mmol/L]76 例，无低镁血症患者。多因素Logistic 回归分析显示，血清白蛋白较高(OR=2.020, 95% CI 1.497～2.727, P＜0.001)、超敏C 反应蛋白较低(OR=0.904，95% CI 0.824～0.992，P=0.034)的MHD 患者血镁水平更高。多因素COX 比例风险模型显示血镁水平低是心脑血管事件的独立危险因素(HR=7.461，95% CI 2.005～27.766，P=0.003)。结论MHD 患者中血镁较高者其营养状态好，炎症水平低，且心脑血管事件患病风险低于正常血镁患者。MHD 治疗患者维持轻度高镁水平可能获益更多。 计量指标

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腹膜透析及血液透析患者冠状动脉钙化的临床特征及相关因素的差异分析 徐潇漪, 程虹, 杨敏, 赵智睿, 王国勤, 王玉, 卞维静 2020 (11):  751-755.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.11.008 摘要 ( 360 )   PDF(473KB) ( 745 )   【摘要】目的评估腹膜透析(peritoneal dialysis, PD)及血液透析(hemodialysis,HD)患者冠状动脉钙化(coronary artery calcification, CAC)情况及影响因素的差异。方法按年龄及性别匹配入组透析龄超过1 年的PD 及HD 患者各38 例，螺旋CT 检测计算冠状动脉钙化积分(coronary artery calcification scoring,CACs)；按CAC 严重程度分层统计分析其临床特点、影响因素并比较差异。结果2 组患者CAC 患病率无显著差异，PD 患者CACs 显著低于HD 组(t=-3.040,P=0.003)。PD 患者严重CAC 患者存在较高比例的脑血管病或和糖尿病(χ2值分别为6.838,12.805；P 值分别为＜0.001，0.012)；CAC 程度较轻患者使用维生素D 和钙剂比例较高、低密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇较高(χ2/F 值分别为9.318, 6.528, 6.930, 3.710；P 值分别为＜0.001，＜0.001，＜0.001，0.010)；CAC 严重程度与舒张压(diastolic blood pressure,DBP)呈负相关(F=5.170,P＜0.001)，与透析液糖负荷水平及与腹主动脉钙化患病率呈正相关(F/χ2值分别为2.900, 23.714；P值分别为0.040, ＜0.001)；多元线性回归提示CACs 与体质量指数(body mass index,BMI)呈正相关(β=2.432, P=0.030)，与DBP呈负相关(β=-2.588, P=0.018)。HD患者CAC严重程度与年龄及腹主动脉钙化患病率正相关(F值分别为4.289, 13.637; P值分别为0.005, 0.009)；多元线性回归提示CACs与BMI、血钙水平及腹主动脉钙化呈正相关(β值分别为0.606, 0.363, 0.364；P值分别为0.001, 0.027, 0.020)。结论PD 和HD 患者CAC 存在不同的临床特征和影响因素，可能需要进行个体化的侧重管理。 计量指标

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继发性甲状旁腺切除术后高钾血症的危险因素分析 邹芸, 周华, 张丽伟, 杨艳, 杨敏, 狄佳 2020 (11):  756-759.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.11.009 摘要 ( 603 )   PDF(401KB) ( 977 )   【摘要】目的研究继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism，SHPT)患者甲状旁腺切除术(parathyroidectomy，PTX)后高钾血症的危险因素，为减少术后高钾血症提供理论依据。方法回顾性分析2014 年1 月～2019 年10 月期间常州市第一人民医院因SHPT 行PTX 手术患者的临床资料，按照术后血钾水平分为高钾组及非高钾组，比较2 组患者PTX 围手术期血钾、钙、磷、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone，iPTH)等指标差异。结果PTX 患者术后血钾高于术前(t=-9.125，P＜0.001)，血钙、磷及iPTH 低于术前(t/Z 值分别为9.853，2.044，6.334；P 值分别为＜0.001，0.046，＜0.001)；有28/53(52.8%)的患者术后发生高钾血症，术前K+水平是SHPT 患者PTX 术后出现高钾血症的独立危险因素(β=-3.054，P=0.008)。根据ROC 曲线分析，术前K+的最佳截定值为4.30mmol/L。结论术前K+水平较高的SHPT 患者PTX 术后出现高钾血症风险较高，积极降低术前K+水平在4.30mmol/L 以下有助于减少术后高钾血症风险。 计量指标

基础研究

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不同血液透析方式对大鼠体内硫酸吲哚酚清除影响的研究 刘书馨, 肖佳, 单婧, 李琳, 梅芳芳, 周佳楠, 姜欣, 李景煜, 韩璐璐, 贾凌云 2020 (11):  760-763.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.11.010 摘要 ( 301 )   PDF(798KB) ( 862 )   【摘要】目的构建体内硫酸吲哚酚(indoxyl sulfate，IS)水平显著升高的肾功能不全大鼠模型，并完全模拟人类血液透析治疗模式对其进行治疗，观察不同血液透析方式对大鼠体内IS 清除的影响。方法选取450～550g 雄性SD 大鼠24 只通过双肾切除+IS 静脉注射方法建立IS 水平显著升高的肾功能不全大鼠模型。将大鼠随机平均分为对照组(6h)，普通血液透析(hemodialysis,HD)组(4h)、延时血液透析组(6h)和血液透析滤过(hemodiafiltration，HDF)组(4h)，每30min 留取1 次动脉血样，高效液相色谱法检测IS 浓度。结果①建模：模型建立后30min 至60min 间大鼠体内IS 水平明显下降[(57.79±16.12)μg/ml 比(49.26±10.80)μg/ml]，此后平稳维持至360min(46.48±8.00μg/ml)(F=4.858，P=0.178)。②随着血液净化时间的延长，每组大鼠透析60min,120min,180min,240min 的IS 浓度两两相比都具有显著差异(HD 组F=24.719，P＜0.001；HDF 组F=44.086，P＜0.001；HD6h 组F=52.481，P＜0.001)。③对HD、 HDF 开始透析后各自在60min,120min,180min,240min 的IS 浓度作变化曲线后行方差分析，发现HDF 组IS的浓度下降程度显著大于HD(F=7.567，P=0.020)。而HD 由240min 延长至360min，IS 浓度无明显改变(P=0.555, 95% CI -0.777～1.284)。结论本实验成功构建了体内IS 水平显著升高的肾功能不全大鼠模型，建立了与人类完全类似的大鼠HD、HDF 治疗模式，从动物模型和小动物血液净化平台的角度证实HDF 对IS 的清除率高于HD，HD 对IS 的清除能力在治疗近4 小时左右达到饱和，继续延长HD 治疗时间不能增加IS的清除。 计量指标

综述

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经皮腔内血管成形术治疗血液透析内瘘狭窄的研究进展 李闫, 王保兴 2020 (11):  764-767.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.11.011 摘要 ( 278 )   PDF(289KB) ( 1024 )   计量指标

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H 型高血压在慢性肾脏病中的研究进展 赵亚, 王俭勤 2020 (11):  768-771.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.11.012 摘要 ( 352 )   PDF(363KB) ( 866 )   【摘要】慢性肾脏病的治疗面临巨大的困难和挑战，当前的治疗主要以干预危险因素为主。H 型高血压与慢性肾脏病患者肾功能的减退及心血管病并发症的发生有关。现就H 型高血压的定义、流行病学、与慢性肾脏病的关系以及导致其进展的机制进行综述，以提高临床医师对H 型高血压与慢性肾脏病关系的认识，协助临床治疗。 计量指标

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腹膜转运特性对糖尿病肾病腹膜透析患者生存率的影响 刘春芳, 李冰 2020 (11):  772-774.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.11.013 摘要 ( 240 )   PDF(249KB) ( 730 )   计量指标

指南解读

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肾病患者碘对比剂应用共识解读 王旭, 罗冬平, 郭晓凯, 徐家云 2020 (11):  775-778.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.11.014 摘要 ( 478 )   PDF(376KB) ( 848 )   【摘要】急性肾损伤是血管内应用对比剂后最常见不良反应之一，尤其在肾病患者中风险增加。如何降低其风险一直是临床关注的重点。2020 年1 月美国放射学会与美国肾脏病基金会联合发布肾病患者碘对比剂应用共识，从定义、诊断标准、危险因素、合并用药、预防措施、特殊人群等方面进行更新阐述。本文结合国内外其他相关指南及文献，对其进行解读。 计量指标

护理研究

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肾移植患者备灾行为现状及相关因素分析 朱林芳, 薛贵方, 袁怀红 2020 (11):  779-782.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.11.015 摘要 ( 273 )   PDF(350KB) ( 698 )   【摘要】目的了解肾移植患者备灾行为现状，为制定相关干预提供借鉴。方法采用肾移植患者灾害准备度问卷对四川大学华西医院222 名肾移植患者用网络问卷进行调查，通过“问卷星”收集资料。结果222名肾移植患者中备灾低的有118人，占53.20%，备灾中等的有93 人，占41.90%，备灾高的有11人，占5.00%。不同年龄、文化程度、从事职业的患者备灾行为水平间呈负相关(r 值分别为-0.417, -0.351, -0.355；P 值分别为＜0.001,＜0.001,＜0.001)，患者性别与患者备灾行为呈正相关(r=0.288, P＜0.001)。结论绝大部分肾移植患者灾害准备度处于低水平，建议对肾移植的患者开展备灾课程培训，提高患者备灾能力。 计量指标

血液净化中心管理

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物联网闭环管理在居家腹膜透析患者医疗废物处置中的应用价值 黄坚成, 林晓琪, 戴丽丽, 张爱伟, 周冬冬, 高丹清, 边学燕 2020 (11):  783-785.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.11.016 摘要 ( 192 )   PDF(379KB) ( 652 )   【摘要】目的探讨物联网闭环管理在居家腹膜透析患者医疗废物处置中的应用价值。方法将119 例居家腹膜透析患者随机分为对照组(61 例)和研究组(58 例)，对照组给予常规的教育和指导，研究组在对照组的基础上应用物联网闭环管理进行干预，采用自设问卷调查的方法了解腹膜透析患者对医疗废物的处置情况，比较2 组患者干预前后医疗废物处置情况的差异。结果研究组的医疗废物规范处置率从干预前的3.4%上升至干预后的91.4%，差异具有统计学意义(χ2=89.327,P＜0.001)，干预后研究组对医疗废物的规范处置率较对照组提高，差异具有统计学意义(χ2=82.338,P＜0.001)；研究组的腹膜透析废液袋回收率从干预前的3.47%上升至干预后的91.37%，差异具有统计学意义(χ2=86.726,P＜0.001)，干预后研究组的腹膜透析废液袋回收率较对照组提高，差异具有统计学意义(χ2=76.842,P＜0.001)。结论物联网闭环管理能规范居家腹膜透析患者的医疗废物处置行为，具有重要的应用价值，是未来居家腹 膜透析医疗废物管理的发展趋势。 计量指标

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基于层次分析法与德尔菲法的血液透析机报废评价体系的构建与应用 李潇, 魏双林, 刘伟军, 张岩郅, 常骁毅, 鲁曼君, 李敏娟 2020 (11):  786-789.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.11.017 摘要 ( 217 )   PDF(379KB) ( 683 )   【摘要】目的构建血液透析机报废评价体系，使该类医疗设备报废决策及流程更加完善及合理。方法以宝鸡市中心医院血液透析机使用情况为例，采用层次分析法构建报废评价指标体系，采用德尔菲法确定各级指标权重，制定评价标准，计算评价总分并对其分段处置。结果对我院34 台血液透析机进行评价，准予报废共有4台，与科室提出报废申请的实际情况保持一致；预备报废共有6 台，通过改变该类设备的功能参数和使用属性使配置效益最大化；正常使用共有5台，建议加强该类设备的预防性维修工作；良好使用共有18台，该类设备只需日常维护即可正常使用。结论该体系的应用改变了以往血液透析机报废评价过程中流于形式、无法量化的问题，将报废评价客观化、系统化、直观化，对加强医疗设备的全生命周期管理和质量控制工作有促进和指导作用。 计量指标

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长透析龄腹膜透析合并敏感金黄色葡萄球菌导致的难治性腹膜炎2 例报道并文献复习 梁琦晨, 赵慧萍, 武蓓, 王伊娜, 王琰, 左力, 王梅 2020 (11):  790-792.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.11.018 摘要 ( 221 )   PDF(302KB) ( 712 )   计量指标