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2021年, 第20卷, 第02期　刊出日期：2021-02-12 上一期    下一期

临床研究

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终末期肾病血液透析患者肺功能与体液状态的关系研究 任丽丽, 刘胜阳, 李松梅 2021 (02):  73-76.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2021.02.001 摘要 ( 353 )   PDF(407KB) ( 844 )   【摘要】目的探索接受血液透析的终末期肾病(end-stage renal disease，ESRD)患者液体状态和肺功能之间的关系。方法2019 年4 月～10 月，纳入在辽阳市中心医院血液净化中心接受血液透析的ESRD 患者54 例。在透析前和透析后，测量患者的呼吸功能，同时采用电阻抗分析方法(bioimpedance analysis,BIA)测量患者的水负荷(overhydration,OH)和细胞外液(extracellular water,ECW)，并计算 2 者的百分比(OH/ECW%)。OH/ECW%＞7%视为液体超载。结果血液透析后用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、FVC 占预计量的百分比(forced vital capacity as a percentage of predicted normal value，FVC%)和第1 秒的用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)水平显著升高，而OH/ECW%降低(t 值分别为2.213、2.389、2.327、15.117，P 值分别为0.030、0.019、0.022、＜0.001)。透析前共有15 例(27.8%)患者发生了液体超载。液体超载组的FVC、FVC%、FEV1、FEV1占预计量的百分比(FEV1 as a percentage of predicted normal value，FEV1%)、用力呼出气量为25%～75%肺活量时的平均流量(forced expiratory flow between 25% and 75% of the FVC,FEF25-75)、呼出肺活量25%～75%时的用力呼气流量占预计量百分比(forced expiratory flow between 25% and 75% of the FVC as a percentage of predicted normal values,FEF25- 75% )、呼气峰值流速(peak expiratory flow rate,PEFR)、呼气峰值流速占预计量的百分比(peak expiratory flow rate as a percentage of predicted normal value,PEFR% )均低于无液体超载组(t 值分别为4.740、5.131、4.902、6.226、4.263、3.668、2.904、3.694，P 值分别为＜0.001、＜0.001、＜0.001、＜0.001、＜0.001、＜0.001、0.005、＜0.001)。透析前OH/ECW%与FVC、FVC%、FEV1、FEV1%、FEF25–75、FEF25–75%、PEFR、PEFR%呈负相关(r 值分别为–0.411、–0.530、–0.395、–0.491、–0.307、–0.272、–0.302、–0.425，P 值分别为0.002、＜0.001、0.003、＜0.001、0.024、0.047、0.027、0.001)。多元线性回归分析模型显示，透析后，男性性别和超滤量的增加与较高的FVC 独立相关(β 值分别为0.341、0.218，95%CI:0.290～1.220、0.010～0.398；P 值分别为0.002、0.040)，而年龄的增加和OH/ECW%比值与较低的FVC 独立相关(β 值分别为–0.419、–0.314，95% CI:–0.046 ～–0.017、–0.064 ～–0.015，P 值分别为＜0.001、0.002)。结论在维持血液透析的ESRD 患者中，液体超载与患者呼吸功能呼吸异常密切相关。血液透析对肺功能有显著的改善作用，这可能得益于透析后液体超载的缓解。 计量指标

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慢性肾脏病3～5 期患者冠状动脉钙化危险因素分析及其与铁代谢指标的相关性 邢爱荣, 王雪荣, 陶舒曼, 王德光 2021 (02):  77-81.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2021.02.002 摘要 ( 421 )   PDF(454KB) ( 753 )   【摘要】目的探讨慢性肾脏病(chronic kidney diseases，CKD)3～5 期患者冠状动脉钙化(coronary artery calcification，CAC)的危险因素以及铁代谢指标与CAC 相关性。方法纳入安徽医科大学第二附属医院CKD 3～5 期患者162 例，收集临床资料及实验室指标，检测血清铁、铁蛋白、转铁蛋白、总铁结合力(total iron- binding capacity，TIBC)，计算转铁蛋白饱和度(transferrin saturation，TSAT)，铁蛋白＞800μg/L 和(或)TSAT＞50%定义为铁超载。采用多层螺旋计算机断层扫描测定冠状动脉钙化积分(coronary artery calcification score，CACs)，CACs＞10 为钙化组。分析CAC 危险因素及其与铁代谢指标的相关性，探讨危险因素对CAC 的预测价值。结果合并CAC 的患者92 例，占56.8%。转铁蛋白、TIBC 与CACs 负相关(r 值分别为-0.293、-0.253，P 值分别为＜0.001、0.001)。二元Logistic回归分析显示高龄(OR＝1.050，95% CI：1.013～1.088，P＝0.007)、糖尿病(OR＝4.712，95%:CI：1.445～ 15.371，P=0.010)、高中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte，NLR)(OR＝1.253, 95% CI: 1.025～1.533, P＝0.028)、高血磷(OR＝3.981，95% CI：1.791～8.849，P＝0.001)以及转铁蛋白水平降低(OR＝0.130，95%CI：0.044～0.378，P＜0.001)是CAC 的独立危险因素。ROC 曲线显示，年龄、糖尿病、NLR、血磷、转铁蛋白联合预测CAC 的曲线下面积为0.828（95％ CI 0.766～0.891，P＜0.001），灵敏度为79.3％，特异度为75.7％。结论CKD3～5 期患者CAC 发生率较高，高龄、糖尿病、高磷血症、高NLR 和血转铁蛋白水平减低是CAC的独立危险因素，以上危险因素的联合指标对CAC的发生有较好的预测价值。 计量指标

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非透析慢性肾脏病患者的多学科医疗管理效果探讨 史书君, 王文革, 梁耀军 2021 (02):  82-85.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2021.02.003 摘要 ( 272 )   PDF(713KB) ( 750 )   【摘要】目的调查多学科医疗管理模式(multidisciplinary care，MDC)对慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)非透析人群管理效果。方法采取前瞻性队列研究设计，选取兰州大学第二医院肾内科规律随访的CKD 非透析患者，根据患者意愿分为管理组和对照组。管理组通过MDC 管理，对照组采用传统模式管理，收集实验室指标，以进入终末期肾脏病(end stage renal disease，ESRD)、肌酐较基线水平升高超过50%作为本次研究的终点及次要终点事件完成统计分析。结果781 例患者完成研究，其中管理组373 例(92%)，对照组共408 例(81%)。2 年后，管理组估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate，eGFR)下降更缓慢(t= -2.606, P=0.009)。血压(＜130/80mmHg，c2=24.408，P＜0.001)、血钙(c2=4.630，P=0.031)达标率更高，血红蛋白≥110g/L 比例更高(c2=3.576，P=0.048)。管理组ESRD 的发生率降低(HR=0.448,95%CI 0.306～0.656,P＜0.001)，进行亚组分析，男性、非糖尿病CKD 人群、CKD1～3a 期人群ESRD 发生风险更低(HR 值分别为0.314，0.649，0.015；95%CI 分别为0.188～0.524，0.414～1.015，0.001～0.431；P 值分别为0.018，0.024，0.031)。结论MDC 可有效延缓CKD 进展、提高临床指标达标率。 计量指标

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老年难治性心力衰竭患者连续性肾脏替代治疗的效果及对血清因子水平的影响 王蔚蔚, 程艳, 刘博雷, 肖普, 王顺 2021 (02):  86-89.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2021.02.004 摘要 ( 241 )   PDF(445KB) ( 746 )   【摘要】目的探讨老年难治性心力衰竭患者连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy，CRRT)的效果及对血清C 反应蛋白(Creactive protein，CRP)、半乳糖凝集素-3(galectin-3，Gal-3)、氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP)、人心型脂肪酸结合蛋白(heart fatty acid binding protein，H-FABP)、微管连接蛋白(Nexilin)水平的影响。方 法选取郑州市第三人民医院2016 年6 月～2018 年2 月收治的84 例难治性心力衰竭老年患者，采用随机数字表法分为研究组和对照组各42 例，2 组均予以常规治疗，研究组同时给予CRRT 治疗；对比2 组患者治疗前后的左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、每搏输出量(stroke volume,SV)、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、二尖瓣血流最大流速E 峰/A 峰(maximum flow velocity of mitral valve E peak/A peak,E/A)、血清CPP、Gal-3、NT-proBNP、H-FABP 及Nexilin、临床效果。结果治疗后，研究组的LVEF、SV、E/A 测定值高于对照组(t 值分别为3.081, 4.131. 3.043；P 值分别为0.003, ＜0.001，0.003)，研究组的LVEDD 测定值低于对照组(t=-3.520，P=0.001)；研究组的血清CPP、Gal-3、NT-proBNP、H-FABP 及Nexilin 测定值低于对照组(t 值分别为-7.468,-6.315,-5.008,-4.133,-5.361;P 值分别为＜0.001，＜0.001，＜0.001，＜0.001，＜0.001)；研究 组和对照组的临床疗效对比，研究组优于对照组(Z=-2.012、P=0.044)。结论CRRT 治疗难治性心力衰竭较常规治疗方法具有更好的效果，能有效的降低血清CPP、Gal-3、NT-proBNP、H-FABP 及Nexilin水平。 计量指标

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残余肾功能与维持性血液透析患者认知功能关系的研究 庞娇阳, 张炜晨, 黄碧红, 范春燕, 曹艳佩, 张倩, 施君, 陈靖, 王梦婧 2021 (02):  90-94.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2021.02.005 摘要 ( 359 )   PDF(443KB) ( 878 )   【摘要】目的探索维持性血液透析患者认知功能障碍的危险因素及残余肾功能与认知障碍之间的关系。方法入选维持性血液透析患者93 例，其中有残余肾功能的患者31 例，无残余肾功能患者62 例，收集患者相关资料，并进行蒙特利尔认知评估基础量表(Montreal cognitive assessment basis scale，MOCA-B)认知功能评分。应用Logistic 回归分析维持性血液透析患者认知障碍的危险因素。结果受 试者平均年龄为(61.62±11.90)岁，51.6%为男性。有残余肾功能组MOCA-B 评分高于无残余肾功能组[(24.61±3.58)比(22.11±5.75), t=-2.360，P=0.020]。多因素Logistic 回归分析结果提示，高龄(OR=0.906，95% CI：0.854～0.961，P=0.001)、中性粒细胞百分比升高(OR=0.865，95% CI：0.790～0.948，P=0.002)增加认知障碍风险，男性(OR=3.572, 95% CI：1.146～11.136, P=0.028)、残余尿量多(OR=4.243, 95% CI: 1.214～14.827, P=0.024)降低认知功能障碍的风险。结论残余肾功能是认知功能减退的保护因素。 计量指标

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RIFLE、AKIN 和KDIGO 急性肾损伤诊断标准在肺移植术后的应用比较 杜雯雯, 王晓星, 陈文倩, 张丹, 张相林, 李朋梅 2021 (02):  95-98.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2021.02.006 摘要 ( 432 )   PDF(470KB) ( 775 )   【摘要】目的比较风险、损伤、衰竭、失功能、终末期肾病(risk,injury,failure,loss,end stage renal disease，RIFLE)、急性肾损伤网络(acute kidney injury network，AKIN)和改善全球肾脏病预后组织(kidney disease: improving global outcomes，KDIGO)3 种急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)诊断标准在肺移植术后AKI 评估方面的差异性。方法回顾性分析2017 年4 月～2019 年4 月在中日友好医院接受肺移植术的101 例患者，对上述患者进行AKI 诊断和分期，比较各分期患者在ICU 住院天数、机械通气天数、体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)支持天数和总住院天数的差异，应用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve，ROC)比较3 种诊断标准对术后1 年死亡率的预测能力。结果根据RIFLE、AKIN 和KDIGO 标准，肺移植术后AKI 的发生率分别为73.2%、71.6%和75.3%。3 种标准下AKI 各分期在ICU 住院天数(H 值分别为1.933，3.337，1.814；P 值分别为0.586，0.343，0.612)、机械通气天数(H 值分别为3.226,4.102，2.032; P 值分别为0.358，0.251，0.566)、ECMO 支持天数(H 值分别为2.646，0.638，1.847；P 值分别为0.450，0.888，0.605)和总住院天数(H 值分别为0.678，0.576，1.151；P 值分别为0.878，0.902，0.765)上没有差异性。RIFLE、AKIN 和KDIGO标准预测肺移植术后1 年死亡率的ROC 曲线下面积(area under the curve, AUC)分别为0.744、0.710和0.765，其中AKIN 与KDIGO 比较，差异有统计学意义(Z=2.009，P=0.044)。结论肺移植患者术后AKI 的发生率因采用诊断标准不同而异。KDIGO 标准可以诊断更多的AKI 患者，对术后1 年死亡率预测能力更强。 计量指标

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低氧诱导因子脯氨酸羟化酶抑制剂治疗透析患者肾性贫血的疗效和安全性Meta 分析 庞萍, 周先令, 谢谨锋, 孙升云 2021 (02):  99-106.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2021.02.007 摘要 ( 386 )   PDF(9350KB) ( 767 )   【摘要】目的通过Meta 分析比较低氧诱导因子脯氨酸羟化酶抑制剂(hypoxia-inducible factor prolyl hydroxylase inhibitors，HIF- PHIs) 和红细胞生成刺激剂(erythropoiesis- stimulating agents，ESAs)治疗透析患者肾性贫血的疗效和安全性。方法通过计算机检索PubMed、Embase 和Cochrane Library 数据库，检索时间截止到2020 年9 月15 日。纳入比较HIF-PHIs 和ESAs 治疗透析患者肾性贫血的随机对照试验。从中提取血红蛋白、铁代谢相关指标和不良反应等数据，使用Review Manager 5.3 软件对提取的数据进行Meta 分析。结果共有8 篇文献纳入研究，包括1512 名肾性贫血的透析患者。HIF-PHIs 组和ESAs 组在改善血红蛋白[MD=-0.15,95% CI(-0.35,0.05),P=0.14]、铁蛋白[MD=14.61,95% CI(-3.80,33.02),P =0.12]、铁调素[MD=-16.46,95% CI(-37.77,4.85),P =0.13]方面无统计学差异。HIF-PHIs 组在改善转铁蛋白[MD=0.27,95% CI(0.08,0.46),P=0.02]、血清铁[MD=3.29,95% CI(1.22,5.37),P＜0.01]、转铁蛋白饱和度[MD=4.15,95% CI(3.88,4.42),P＜0.01]和总铁结合力[MD=7.59,95% CI(3.68,11.50),P＜0.01]方面的疗效较ESAs 组更优。两组总不良反应发生率[OR=1.31,95% CI(0.99,1.74),P =0.06]差异无统计学意义，而HIF-PHIs 组恶心发生率[OR= 1.85, 95% CI(1.05,3.27), P =0.03]较高。结论初步证实低氧诱导因子脯氨酸羟化酶抑制剂在改善透析患者肾性贫血的疗效与安全性不亚于红细胞生成刺激剂。 计量指标

综述

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维生素D 受体：新发现和临床转化新视角 刘晴晴, 李屾森, 邓秉权, 沈海妍, 李汶汶, 曹长春 2021 (02):  107-110.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2021.02.008 摘要 ( 503 )   PDF(279KB) ( 976 )   【摘要】维生素D 受体(vitamin D receptor,VDR)是目前已知的受维生素D 活性形式——1,25 二羟维生素D3[1,25(OH)2D3]调节的唯一受体，其主要分布在参与钙磷调节的组织中，如肠、骨、肾、甲状旁腺。近期有研究显示，VDR 亦可以表达于免疫细胞及其他细胞类型，通过基因及非基因调控途径参与炎症及免疫相关信号通路的转录调控，这也提示维生素D 除了调节钙磷吸收、参与骨形成、吸收、矿化的经典作用外，还参与调节炎症反应和免疫应答、抑制肿瘤等非经典作用。本文就近年来有关VDR 的新发现及临床转化潜在靶点做相关综述。 计量指标

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递增式血液透析和残余肾功能 陈伟生, 王梦婧, 陈靖 2021 (02):  111-114.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2021.02.009 摘要 ( 600 )   PDF(404KB) ( 795 )   【摘要】残余肾功能是肾脏受损后健存肾单位的滤过、重吸收和内分泌功能，它不仅可以维持水、电解质和酸碱平衡，还可清除小分子、中分子和蛋白结合类毒素，与血液透析患者的预后息息相关。当前，残余肾功能的主要评估方法为尿素氮清除率。对于有残余肾功能的血液透析患者，应该结合残余肾功能水平采用标准尿素清除指数(standard Kt/Vurea，stdKt/Vurea)对患者的透析充分性进行综合评估。近年来，递增式血液透析作为保护残余肾功能的方式之一备受关注。递增式血液透析是指根据患者残余肾功能由低至高逐渐增加血液透析剂量的透析模式。当前研究发现递增式血液透析不仅可以保护残余肾功能，同时可改善患者生活质量、优化贫血管理、降低血β2 微球蛋白，甚至改善患者远期生存。然而，递增式血液透析的实施方案目前还需要更多研究予以完善。 计量指标

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生活方式对维持性血液透析患者预后影响的研究进展 蔡艳菊, 肖惠敏 2021 (02):  115-117.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2021.02.010 摘要 ( 226 )   PDF(251KB) ( 801 )   计量指标

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腹膜透析患者乳糜性腹水的诊治现状 栾先双, 董琳琳, 张蕊 2021 (02):  118-120.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2021.02.011 摘要 ( 256 )   PDF(258KB) ( 726 )   计量指标

血管通路

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1598 例经颈内静脉带隧道中心静脉导管置入术分析 崔锐, 郑欣, 杨涛, 侯西彬, 王玉柱, 詹申 2021 (02):  121-125.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2021.02.012 摘要 ( 328 )   PDF(403KB) ( 809 )   【摘要】目的探讨颈内静脉入路的带隧道中心静脉导管置管准确性和安全性的影响因素。方法回顾性分析2011年～2019年行颈内静脉带隧道中心静脉导管置入术的病例资料。收集人口学资料，手术相关资料，包括置管位置，是否用X线，置管失败原因，介入干预情况，干预失败原因等。研究主要终点是置管成功率和失败原因。结果1598例患者纳入分析，平均年龄(63.27±11.86)岁，男性659例 (41.2%)，X线使用率34.7%。总的置管成功率为95.4% (1525/1598)，用X线和未用X线的置管成功率为 97.8%比 94.2% (χ²= 11.292, P=0.001)。总体患者经右颈内静脉置管比经左颈内静脉置管的成功率高(96.6%比90.1%，χ²=22,375，P＜0.001)；未用X 线时，经右颈内静脉置管成功率高于经左颈内静脉(χ²=56,871，P＜0.001)；应用X 线后，经右颈内静脉和经左颈内静脉置管成功率无明显差异(χ²=1.424，P=0.233)。置管失败原因有导管尖端异位(包括导管尖端血管内异位和血管外异位)、非X 线下导丝置入受阻、介入开通中心静脉失败。导管尖端异位病例均未用X 线，占未用X 线人群的3.3%(34/1043)；未用X线，导丝置入受阻置管失败27 例；介入干预病例237 例，成功置管225 例，未开通中心静脉置管失败12例。多因素logistic 回归分析显示，经左颈内静脉置管(OR=1.700，95% CI：3.203～9.362，P＜0.001)和未用X 线置管(OR=1.653，95% CI：2.650～10.28，P＜0.001)是颈内静脉置管失败的独立危险因素。结论X 线的应用可以增加经颈内静脉置入带隧道中心静脉导管的成功率，经左颈内静脉置管与经右侧颈内静脉置管相比，应用X线获益更明显。 计量指标

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自体动静脉内瘘血栓危险因素的Meta 分析 张宇涵, 马岩, 彭宇, 沙丽艳 2021 (02):  126-129.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2021.02.013 摘要 ( 420 )   PDF(896KB) ( 1053 )   【摘要】目的明确血液透析患者发生自体动静脉内瘘血栓(arteriovenous fistulas thrombus, AVFT)的危险因素，为预防血液透析患者AVFT 的发生提供依据。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web Of Science、中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库，搜集建库至2020 年7 月关于血液透析患者发生自体动静脉内瘘脉血栓危险因素的文献，利用RevMan 5.3 软件进行Meta 分析。结果共纳入20 篇文献，包括49 项相关危险因素。Meta 分析结果，各危险因素的合并OR 值(95%CI，P)分别为：C-反应蛋白1.16(1.08～1.26，P=0.001)、年龄1.02(1.01～1.03,P=0.001)、收缩压1.12(1.07～1.19,P＜0.001)、糖尿病1.67 (1.33～2.11,P＜0.001)、女性2.50(1.83～3.42,P＜0.001)、低血压5.57(2.88～10.75,P＜0.001)。结论C-反应蛋白、高龄、收缩压、糖尿病、女性、低血压是血液透析自体动静脉内瘘血栓的危险因素，应针对血液透析人群中存在的AVFT 的可控危险因素进行早期干预。 计量指标

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人工血管动静脉内瘘选择不同流出道对近期通畅率的影响 朱锋, 阿力木江·沙吾提 2021 (02):  130-133.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2021.02.014 摘要 ( 347 )   PDF(421KB) ( 800 )   【摘要】目的研究基于对人工血管动静脉内瘘(arteriovenous graft, AVG)流出道选择的不同，探讨其术后近期通畅率及相关影响因素。方法将新疆维吾尔自治区人民医院血管外科2017 年6 月～2019 年6 月收治的终末期肾病拟行AVG 患者纳入研究对象。收集患者临床资料，以人工血管流出道是浅静脉或是深静脉作为分组标准，通过t 检验和卡方检验比较2 组患者的一般资料及术中资料；通过Kaplan-Meier 对比2 组患者术后6 个月内的通畅率；通过COX 模型分析其相关危险因素。结果纳入研究对象37 例，将流出道为浅静脉的患者分为A 组(头静脉、贵要静脉、肘正中静脉，共22 例)；将流出道为深静脉的患者分为B 组(肱静脉，共15 例)。2 组患者的一般资料及术中资料，仅人工血管规格差异具统计学意义(X2=17.357，P=0.002)；2 组患者术后6 个月内通畅率无明显差异(X2= 0.224，P=0.636)；COX 回归分析对手术位置、性别、移植物型号、分组(A 组比B 组)相关因素分析差异均无统计学意义(OR 值分别为1.265，1.668，3.936，1.880；95% CI 值分别为0.241～6.626，0.315～8.821，0.657～23.590，0.398～8.881；P 值分别为0.781，0.547，0.781，0.426)。结论AVG 远端流出道选用深静脉或是浅静脉，术后近期通畅率无明显差异。 计量指标

护理研究

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费曼式学习法对提高居家腹膜透析患者的自我管理依从性及透析充分性的影响 李雪, 龚文姜, 杨杰, 蔡明玉 2021 (02):  134-137.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2021.02.015 摘要 ( 282 )   PDF(407KB) ( 730 )   【摘要】目的探讨费曼式学习法对提高居家腹膜透析患者自我管理依从性及透析充分性的影响。方法抽取2019 年1 月～2019 年6 月在陆军军医大学大坪医院肾内科腹膜透析中心行规律门诊随访的居家腹膜透析患者146 名和123 名为研究组和对照组。对照组采用的是指导型教育法管理，研究组采用费曼式学习法管理方式，半年后对比2 组患者自我管理依从性以透析充分性。结果研究组患者饮食依从性态度总分、饮食依从行为总分明显高于对照组(t 值分别为4.374,3.055；P 值分别为＜0.001,0.007)；研究组患者2,3 级水肿的发生率显著低于对照组(χ2=26.576，P＜0.001)；研究组患者内生肌酐清除率(creatinine clearance,Ccr)、Ccr 达标率、透析充分性指标Kt/V 和Kt/V 达标率明显优于对照组(t/χ2值分别为3.925,7.065,2.623,5.834；P 值分别为0.001,0.011,0.016,0.018)。结论费曼式学习法能提高居家腹膜透析患者的自我管理依从性及透析充分性。 计量指标

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授权管理在连续性肾脏替代治疗专科护士培训中的应用研究 黄晶晶, 孙璇 2021 (02):  138-141.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2021.02.016 摘要 ( 266 )   PDF(415KB) ( 955 )   【摘要】目的探讨授权管理在连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy, CRRT)专科护士中的应用效果。方法在武汉大学人民医院开展CRRT 专科护士培训，并对通过考核的49 名专科护士进行授权和管理。比较培训前后护士的结构授权水平、心理授权水平、工作满意度水平和突发事件处理能力。结果与培训前相比，培训后CRRT 专科护士的结构授权水平、心理授权水平和工作满意度均明显提升(t 值分别为4.838，2.362，2.484；P 值分别为＜0.001,0.022,0.017)，其中心理授权水平仅工作影响维度得分与培训前无显著性差异(t=0.259，P=0.797)，工作满意度量表仅外部满意度分量表的得分与培训前无显著性差异(t=1.899, P=0.064)，CRRT 专科护士突发事件处理能力较培训前得到增强(χ2=4.047，P=0.044)。结论授权管理结合CRRT 专科护士培训可有效提升护士的结构授权水平、心理授权水平、工作满意度及专科护理能力，降低CRRT操作过程中不良事件的发生率，具有一定推广价值。 计量指标

透析查房

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多杀巴斯德菌感染致腹膜透析相关腹膜炎1 例 姚晖, 袁伟杰 2021 (02):  142-144.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2021.02.017 摘要 ( 253 )   PDF(331KB) ( 739 )   计量指标