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2022年, 第21卷, 第11期　刊出日期：2022-11-11 上一期    下一期

临床研究

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铁调素在血液透析患者相对红细胞增多的发生机制中的作用 胡 楠 吕蓓妮 陈育青 2022 (11):  785-789.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2022.11.001 摘要 ( 245 )   PDF(503KB) ( 30 )   目的 探索血液透析患者中相对红细胞增多的原因。 方法  纳入规律血液透析患者，根据基线血红蛋白浓度及是否接受红细胞生成刺激剂(erythropoietin stimulating agent，ESA)治疗分2组。横断面收集临床信息，比较2组贫血，铁代谢及甲状旁腺功能亢进程度。对比检测铁调素，铁代谢指标，红细胞生成素水平以及炎症因子水平。随访84个月。 结果 纳入的161例患者中，14例(8.7%)符合相对红细胞增多即无ESA治疗组，其血红蛋白浓度高于ESA治疗组(t=6.108，P＜0.001)；铁调素水平低于ESA治疗组(t=-4.857，P＜0.001)，且铁调素水平与血液透析患者的血红蛋白浓度呈负相关(r =-0.491， P =0.007)，与铁蛋白水平呈正相关(r =0.684，P＜0.001)，与可溶性转铁蛋白受体呈负相关(r =-0.406， P =0.029。血清铁调素与超敏C反应蛋白(r =-0.098，P =0.614)，白细胞介素-6(r =-0.140，P =0.469)以及肿瘤坏死因子-α(r=-0.091，P =0.639)水平无相关性。 结论 血液透析患者中少部分患者不需要接受ESA或铁剂治疗，可能与较低的铁调素水平有关。而铁调素水平越高，组织可利用铁越少，而红细胞生成水平越低。 计量指标

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不同透析龄腹膜透析患者首次腹膜透析相关性腹膜炎的临床特征及预后 梁琦晨 赵慧萍 武 蓓 芦丽霞 乔 婕 门春翠 何玉婷 楚新新 左 力 王 梅 2022 (11):  790-794.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2022.11.002 摘要 ( 258 )   PDF(456KB) ( 96 )   目的  探讨不同透析龄患者首次发生腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis-associated peritonitis，PDAP)的临床特征及治疗效果。 方法  回顾分析2007年1月1日～2021年10月31日在北京大学人民医院肾内科规律随诊的腹膜透析患者发生首次腹膜炎的诊治情况。按透析龄3年、5年为界，将所有首次PDAP分为长透析龄组(≥60月)、中透析龄组(36～59月)以及短透析龄组(＜36月)，对比不同透析龄患者首次PDAP的临床特征与治疗预后。 结果  ①近15年期间，166名患者发生了首次PDAP，其中男性83例(占50%)，发病时年龄(63.33±12.14)岁，中位透析龄30(13，57)月。主要原发病为糖尿病肾病59例(35.5%)。②长透析龄组36例(占21.7%)，发生首次腹膜炎时的中位透析龄79(68，102)月。随着透析龄延长，3组患者中合并糖尿病占比逐渐下降(62.1%、45.7%、30.6%，χ2=11.068，P=0.004)，首次PDAP的治疗失败率、腹膜炎相关死亡率逐渐升高(χ2=10.095、11.171，P=0.005、0.003)。多因素Logistic回归分析结果显示：透析龄是首次PDAP治疗失败(OR =1.291，95% CI：1.048～1.591，P =0.016)和PDAP相关死亡(OR=1.675，95% CI：1.262～2.222，P＜0.001)的独立危险因素。透析龄每增加1年，PDAP治疗失败及死亡的风险增加1.291和1.675倍。 结论  透析龄60月及以上的长透析龄患者发生首次PDAP时治疗失败率和PDAP相关死亡率更高，预后更差。透析龄是首次PDAP治疗失败及死亡的独立危险因素。应积极加强对长透析龄腹膜透析患者腹膜炎的相关预防。 计量指标

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肾脏替代治疗启动时机对重症急性肾损伤患者预后影响的Meta分析 成慧昕 杜欣欣 李 祥 杨春波 王 毅 于湘友 2022 (11):  795-795-800,807.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2022.11.003 摘要 ( 111 )   PDF(1098KB) ( 98 )   目的  本研究旨在评价肾脏替代治疗(renal replacement therapy, RRT)的启动时机对重症急性肾损伤患者预后的影响。方法  检索PubMed、Web of Science、Embase、中国知网、万方数据知识服务平台、维普等数据库中有关肾脏替代治疗的不同启动时机对重症急性肾损伤患者影响的相关文献，检索时间限定为建库至2021年12月30日，文章类型限定为随机对照研究(randomized controlled study,RCT)。文献筛选、数据提取由2名研究者独立完成，主要结局指标为28天死亡率，次要结局指标为90天肾脏替代治疗需求以及相关并发症发生情况等，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析，使用Cochrane偏倚风险工具评估偏倚风险。 结果 共纳入RCT 15篇，5709例重症患者，其中早期启动组2851例，晚期启动组2858例。Meta分析结果显示：早期启动组与晚期启动组死亡率差异无统计学意义(OR=0.96，95%CI：0.86～1.08，P=0.49)。晚期启动可以降低90天内患者对RRT的依赖(OR=1.57，95%CI：1.13～2.19，P＜0.05)，同时也可降低患者导管相关性血流感染(catheter related blood stream infection,CRBSI)、RRT相关性低血压及低磷血症的发生风险(CRBSI:OR =1.44，95%CI：1.06～1.95，P=0.02；低血压：OR=1.43，95%CI：1.17～1.76 P＜0.05；低磷血症：OR=1.85 95%CI=1.02～3.35，P =0.04)。 结论 早期启动RRT不能降低重症急性肾损伤患者的死亡率，晚期启动RRT可以降低患者90天内对RRT的依赖并减少相关并发症的发生风险。 计量指标

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替那帕诺治疗透析合并高磷血症患者的有效性及安全性：基于随机、安慰剂对照的Meta分析 黄 波 冯 健 张彦标 李先慧 薛 刚 罗厚丽 2022 (11):  801-807.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2022.11.004 摘要 ( 215 )   PDF(1065KB) ( 180 )   目的 对替那帕诺(Tenapanor)的随机对照试验进行荟萃分析，以研究替那帕诺对透析合并高磷血症患者的降磷效果。 方法 检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science和中国知网、万方、维普等数据库，搜索替那帕诺治疗透析合并高磷血症患者相关的随机、对照研究；主要终点为血清磷相对于基线的变化(mean difference,MD)，次要终点为目标值(血清磷＜6mg/dl)的率差(rate difference,RD)；对试验时试验组是否伴有磷酸盐结合剂进行亚组分析；收集药物相关不良反应及腹泻相关资料以判断替那帕诺的安全性。 结果 共4项符合条件的研究，677名患者。研究结果表明替那帕诺对透析合并高磷血症患者的降磷效果显著。血清磷水平降低了2.345mg/dl(95% CI：-2.798～-1.892；P＜0.001)，试验组患者达到血清磷＜6mg/dl目标值的比率高于安慰剂组(RD=0.363；95% CI：0.147～0.579；P＜0.001)。替那帕诺组总药物相关不良反应率(RD=0.461；95% CI：0.284～0.637；P＜0.001)及腹泻发生率(RD =0.429；95% CI：0.354～0.505；P＜0.001)均高于安慰剂组。亚组分析结果显示试验组单独使用替那帕诺(MD =-2.468；95% CI：-3.013～-1.923；P＜0.001)或者使用替那帕诺联合磷酸盐结合剂(MD =    -2.070；95% CI： -2.885～-1.255；P＜0.001)均能降低血清磷水平。 结论 无论是否联合使用磷酸盐结合剂，替那帕诺均可降低透析合并高磷血症患者的血磷水平；但不良反应发生率较高，主要表现为腹泻。 计量指标

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维持性血液透析患者血清鸢尾素水平与腰椎骨密度的相关性 赵丹丹 戴仲方 孙嘉遥 苗 晗 2022 (11):  808-812.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2022.11.005 摘要 ( 131 )   PDF(499KB) ( 32 )   目的  探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者血清鸢尾素水平与腰椎骨密度(bone mineral density，BMD)的关系。 方法  选择2019年1月～2021年12月于连云港市第一人民医院住院的200例MHD患者作为研究对象，进行横断面研究。根据腰椎T值将入组患者分为骨量正常组(T≥-1，n =119)、骨量减少组(-2.5＜T＜-1，n =53)和骨质疏松组(T≤-2.5，n =28)。比较3组患者临床资料和实验室指标差异。采用Pearson或Spearman相关性分析腰椎BMD(以T值表示)与临床资料和实验室指标的相关性。采用有序Logistic回归分析MHD患者腰椎BMD的影响因素。 结果 骨质疏松组血清鸢尾素水平为(4.88±1.03)μg/L，骨量减少组血清鸢尾素水平为(35.05±8.94)μg/L，骨量正常组血清鸢尾素水平为(62.15±18.44)μg/L，3组比较差异有统计学意义(F =14.036，P＜0.001)。MHD患者腰椎BMD与体质量指数(r =0.329，P =0.001)、肌酐(r =0.295，P =0.005)、血清鸢尾素(r =0.448，P＜0.001)呈正相关，与女性(r =-0.422，P ＜0.001)、年龄(r =-0.291，P=0.007)、尿素清除指数(Kt/V，r =-0.266，  P=0.017)、尿素清除率(r=-0.270，P=0.014)和碱性磷酸酶(r=-0.292，P=0.007)呈负相关。有序Logistic回归分析结果显示血清鸢尾素水平是MHD患者腰椎BMD的影响因素(OR=0.466，95%CI：0.304～0.714，P＜0.001)。 结论  MHD患者血清鸢尾素水平与腰椎BMD呈正相关，血清鸢尾素水平是MHD患者腰椎BMD的影响因素。 计量指标

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维持性血液透析患者皮肤瘙痒的发生情况及影响因素的多中心临床研究 鲍宏达 王筱霞 张黎明 王应灯 邹建洲 傅 鹏 马 骏 李江涛 王 锋 张 冉 汪年松 蒋更如 2022 (11):  813-817,839.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2022.11.006 摘要 ( 301 )   PDF(471KB) ( 160 )   目的 探讨维持性血液透析患者皮肤瘙痒的发生率和严重程度，并分析可能的影响因素。方法 研究对象为上海交通大学附属第六人民医院等11家医院的肾内科透析患者。通过患者自我报告的视觉模拟量表评估瘙痒的发生。观察指标包括透析方案、并发症、药物使用，以及钙磷代谢相关的实验室检查。结果 收集1540例血液透析患者，其中78.7%有瘙痒症状，中重度瘙痒34.2%，平均瘙痒VAS得分(2.85±2.52)分；Kt/V低(β=-0.562，95%CI：-0.916～-0.207,P=0.002)、使用拟钙剂(β=-1.094，95%CI：-1.462～-0.725,P＜0.001)、血液透析联用血液滤过方案(β=0.604，95%CI：0.119～1.089, P=0.015)、血液透析联用血液滤过及血液灌流透析方案(β=0.967，95% CI：0.453～1.481,P＜0.001)、联用腹膜透析(β=0.989，95% CI：0.078～1.900,P=0.033)、使用骨化三醇(β=0.564，95% CI：0.250～0.877,P＜0.001)、使用外用止痒药物(β=2.740,95% CI：2.052～3.428,P＜0.001)、合并贫血(β=0.575，95%CI：0.245～0.905,P＜0.001)、合并慢性肾病-矿物质和骨骼疾病(β=0.841，95%CI：0.527～1.155，P＜0.001)、高钙磷乘积(β=1.898,95% CI：0.645～3.152,P=0.003)者瘙痒发生风险高。 结论 维持性血液透析患者中皮肤瘙痒的发生比例高，主要与钙磷代谢的异常有关。 计量指标

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血液透析患者红细胞生成素反应性影响因素的相关分析 俞卫红 熊 浩 宋 杰 袁 芳 2022 (11):  818-822.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2022.11.007 摘要 ( 212 )   PDF(448KB) ( 128 )   目的 目前国内外对维持性血液透析（Maintenance hemodialysis，MHD）患者对促红细胞生成素的反应性没有明确定义，促红细胞目的 探讨血液透析患者红细胞生成素反应性的影响因素。方法 选择2021年1月1日～2021年7月31日在中南大学湘雅二医院血液净化中心规律血液透析患者，收集临床资料及实验室检查结果等。分别根据红细胞生成素抵抗指数(erythropoietin resistance index，ERI)的四分位数、第三四分位数进行分组，根据体质量指数(body mass index，BMI)分组，比较组间差异；使用Logistic回归分析患者红细胞生成素反应性的影响因素。利用ROC曲线评估参数对ERI的预测性能。 结果 与高ERI组相比，低ERI组BMI、血红蛋白水平更高(t值分别为2.896、4.246，P 值分别为0.004、＜0.001)，而白细胞介素6(interleukin-6，IL-6)、每周使用红细胞生成刺激剂(erythropoiesis-stimulating agents，ESAs)剂量更低(Z值分别为-2.738、-8.820，P值分别为0.006、＜0.001)。Logistic回归分析显示：BMI(OR=0.844，95% CI:0.740～0.963，P=0.012)、IL-6(OR=1.119，95% CI:1.031～1.215，P=0.007)是维持性血液透析患者红细胞生成素反应性的独立危险因素。工作特征曲线发现BMI对辅助预测ERI指导作用最高。与低体质量指数和体质量指数正常组相比，超重组患者ERI和ESAs剂量更小(K值分别为15.015、16.937，P值分别为0.001、＜0.001)。 结论 BMI、IL-6是影响维持性血液透析患者红细胞生成素反应性的独立危险因素；BMI可能具有辅助诊断预测ERI的指导作用。 计量指标

综述

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动静脉内瘘血管钙化的研究进展 胡梦红 赵光本 于长青 陈吉林 林洪丽 2022 (11):  823-826.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2022.11.008 摘要 ( 400 )   PDF(336KB) ( 252 )   动静脉内瘘(arteriovenous fistula，AVF)是维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者首选的血管通路。血管钙化(vascular calcification，VC)是导致AVF功能障碍的重要原因之一，并且增加患者透析不充分及死亡的发生风险。AVF血管钙化的发生是促钙化因素增强及抑制钙化因素减弱共同作用的结果，包括血流动力学紊乱、钙磷代谢异常、炎症及氧化应激等因素引起的复杂的病理生理过程。本文就AVF血管钙化的流行病学特点、病理生理、发病机制及防治等研究进展进行综述。 计量指标

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甲磺酸萘莫司他抗凝在连续性肾脏替代治疗的应用进展 孙献坤 王 芳 陈志文 张 凌 2022 (11):  827-830.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2022.11.009 摘要 ( 1379 )   PDF(351KB) ( 394 )   现有抗凝剂可能存在相应的使用禁忌和副作用，以致于无抗凝连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy，CRRT)仍很常见。甲磺酸萘莫司他(nafamostatmesylate，NM)半衰期短，能降低危重患者血液净化时出血风险，在韩国和日本被广泛应用于体外循环回路抗凝。然而， NM抗凝的标准处方、有效剂量、监测方法等尚未形成共识。笔者综述CRRT患者采用NM抗凝的作用机制、使用方法、抗凝效果、局限性等，为后续研究提供参考。 计量指标

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肠源性尿毒症毒素的研究进展 张文婷 蔡美顺 2022 (11):  831-834.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2022.11.010 摘要 ( 217 )   PDF(365KB) ( 81 )   肠源性尿毒症毒素(gut-derived uremic toxins,GUTs)加速慢性肾脏病进展，导致终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者出现多种并发症、增加患者死亡率，但难以被透析直接清除。基于清除GUTs的治疗策略，包括膳食调节、菌群调节、口服吸附剂及血液净化方式的改进等，对于ESRD患者至关重要。本文将对GUTs及以其为靶点的治疗方面的研究进展做一综述。 计量指标

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铁死亡在急性肾损伤中的研究进展 石 晶 郭兆安 2022 (11):  835-839.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2022.11.011 摘要 ( 210 )   PDF(484KB) ( 143 )   急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)指各种病因引起短时间内肾功能急剧下降而出现的临床综合征，严重者可发展至肾衰竭甚则死亡。铁死亡的发生与谷胱甘肽过氧化物酶4、胱氨酸/谷氨酸反向转运体(cystine/glutamate antiporter,system xc-)、脂质代谢密切相关。铁死亡在缺血再灌注损伤(ischemia reperfusion injury,IRI)、横纹肌溶解(rhabdomyolysis，RM)和叶酸等多种病因所致AKI中均起到重要作用，因而抑制铁死亡在AKI的治疗中具有广阔的前景。本文系统综述了铁死亡参与AKI的作用机制及干预铁死亡的药物研究，探讨其作为治疗靶点的潜在前景。 计量指标

血管通路

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终末期肾病患者首次血液透析血管通路情况的分析 徐丽华 余姝 吴其顺 程慧栋 李婧 何建强 2022 (11):  840-843.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2022.11.012 摘要 ( 164 )   PDF(412KB) ( 214 )   目的 了解终末期肾病(end stage renal diease，ESRD)患者首次血液透析时血管通路构成比，为透析前慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)管理的持续质量改进、计划性的自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula，AVF)通路的建立提供依据。 方法 采用单中心回顾性研究，纳入2019年1月～2021年12月在江苏大学附属医院进行首次血液透析(hemodialysis，HD)的ESRD患者204例，分为AVF组(n=42)和中心静脉导管(central venous catheter，CVC)组(n =162)。比较2组患者的一般人口学资料、原发病及实验室指标等差异，分析首次透析使用CVC的影响因素。根据原发病情况将患者分为糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)组(n =82)和非DN组(n =122)，分析比较2组患者初次透析原因、血管通路构成比及实验室指标等差异。 结果 初次透析患者中，AVF与CVC的使用率分别为20.59%与79.41%，AVF组的城镇居民患者占比高于CVC组(χ2=7.380，P =0.007)，职工医保占比及透析前eGFR水平高于CVC组(χ2=3.999，P =0.046；Z =-2.017，P =0.044)。Logstic回归分析显示居住地(OR =0.341，95% CI：0.153～0.758，P =0.008)、医保类型(OR =0.488，95% CI：0.239～0.994，P =0.048)及糖尿病肾病(OR =3.076，95% CI：1.525～6.206，P =0.002)是患者首次透析使用CVC的影响因素。初次透析时，DN组患者AVF使用率高于非DN组(χ2=10.369，P =0.001)。DN组血浆白蛋白水平及钙磷乘积均低于非DN组(Z =-2.274，P =0.023；Z =-1.790,P =0.073)，血肌酐低于非DN组(Z =-3.524，P＜0.001),eGFR高于非DN组(Z =-3.919，P＜0.001)。 结论  江苏大学附属医院近3年初次透析血管通路以CVC为主，居住地及DN为主要影响因素。加强慢性肾脏病管理、提高计划性AVF通路建立的比例仍是目前努力的方向。 计量指标

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2020年海南省维持性血液透析患者自体动静脉内瘘并动脉瘤流行病学调查 安 娜 陈汝满 李 洪 白亚飞 曾 欣 文功雄 颜小仙 王春莉 海南省血液透析动脉瘤调查合作组 2022 (11):  844-849.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2022.11.013 摘要 ( 153 )   PDF(675KB) ( 55 )   目的 横断面调查2020年海南省维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)≥3月患者自体动静脉内瘘动脉瘤(autologous arteriovenous fistula aneurysm,AVFA)的患病率及部分临床影响因素。方法 调查2020年3月海南省以自体动静脉内瘘为血管通路的MHD患者肾脏原发病、年龄、性别、透析龄、AVFA类型，AVFA最大直径、最长长度及穿刺方式，进行AVFA患病率及相关风险研究。 结果  ①海南省MHD患者AVFA患病率为41.22%(1050/2547)，以II、III型为主(分别占54.29%、35.14%)。②I型AVFA与性别(OR =1.373,95% CI：0.906～2.080，P =0.135)、年龄(青年与老年相比OR =1.730,95% CI：0.702～4.263，P =0.234；中年与老年相比OR=0.848,95% CI：0.342～2.104，P =0.722；年轻老年与老年相比OR=0.995,95% CI：0.391～2.534，P=0.992)和穿刺方式无关(扣眼穿刺与局域穿刺相比OR =1.081,95% CI：0.568～2.056，P =0.812；绳梯穿刺与局域穿刺相比OR=0.778,95% CI：0.461～1.313，P =0.347)；原发病是高血压的患者发生I型AVFA的风险是其他原发病的3.9倍(95% CI：1.255～12.107；P =0.019)；随着透析龄的增长AVFA的发生风险增加(透析龄4年及以上者是透析龄1年者的3.85倍，95% CI：0.146～0.463，P＜0.001；透析龄4年及以上者是透析龄2年者的3.25倍，95% CI：0.175～0.541，P＜0.001；透析龄4年及以上者是透析龄3年者的2.58倍，95% CI：0.208～0.721，P=0.003)。③II型AVFA与年龄(青年与老年相比OR=0.734,95% CI：0.459～1.174，P=0.197；中年与老年相比OR=1.004,95% CI：0.647～1.559，    P=0.986；年轻老年与老年相比OR=1.119,95% CI：0.710～1.762，P=0.629)和原发病(肾炎与其他相比OR=1.173,95% CI：0.796～1.731，P=0.420；高血压与其他相比OR=1.227,95% CI：0.761～1.977，P =0.401；糖尿病与其他相比OR=0.884,95% CI：0.568～1.377，P=0.586；多囊肾与其他相比OR=1.421,95% CI：0.732～2.759，P=0.299)无关；局域穿刺发生AVFA的风险最高，分别是扣眼穿刺的4.27倍(95% CI：0.153～0.357；P＜0.001)，绳梯穿刺的1.73倍(95% CI：0.452～0.742；P＜0.001)；随着透析龄的增长AVFA发生的风险增加，透析4年以上发生II型AVFA的风险是透析1年的1.39倍(95% CI：0.048～0.108；P＜0.001)。④III型AVFA比较复杂，与透析龄(透析龄4年及以上者是透析龄1年者的37.04倍， 95% CI： 0.013～0.055，P＜0.001；透析龄4年及以上者是透析龄2年者的5.95倍，95% CI：0.117～0.241，     P＜0.001；透析龄4年及以上者是透析龄3年者的3.28倍，95% CI：0.213～0.439，P＜0.001)、性别  (OR =2.004,95% CI：1.522～2.638，P＜0.001)及穿刺方式(扣眼穿刺与局域穿刺相比OR=0.201,95% CI：0.120～0.338，P＜0.001；绳梯穿刺与局域穿刺相比OR=0.591,95% CI：0.439～0.796，P＜0.001)有关，原发病是其他的患者III型AVFA的发生风险是糖尿病的2.55倍(95% CI：0.222～0.691；P=0.001)；青年是老年患者发生III型AVFA风险的2.11倍(95% CI：1.127～3.957；P=0.020)。 结论 海南省MHD患者AVFA患病率为41.2%，以Valentini II、III型为主，避免局域穿刺可有效延缓其发生发展。 计量指标

护理研究

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运动干预对维持性血液透析患者躯体功能影响的Meta分析 陈 静 刘一秀 罗细菊 邓思妍 胡化刚 2022 (11):  850-857.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2022.11.014 摘要 ( 106 )   PDF(1261KB) ( 58 )   目的  系统评价运动对维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者躯体功能的影响。 方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库中运动对提高MHD患者躯体功能的随机对照试验，检索时限截至2022年1月。采用RevMan 5.3进行统计分析。 结果  纳入文献25篇，共1478例患者。Meta分析结果显示：运动可以提高MHD患者峰值摄氧量(MD =2.923,95% CI:1.763～4.083,Z = 4.940,P＜0.001)、30s坐立试验(MD = 3.005，95% CI:1.403～4.607,Z =3.680,P＜0.001)、60s坐立试验(MD =2.456，95%CI:1.140～3.772,  Z =3.660,P＜0.001)、计时起立行走测试(MD =-1.061,95% CI:-2.009～-0.114,Z =2.200,P =0.030)、握力(MD =2.436，95% CI:0.278～4.595,Z=2.210,P =0.030)，但对5次坐立试验改善效果不明显(MD =0.184，95% CI:-0.360～0.730,Z =0.660,P =0.510)。 结论  运动可以提高MHD患者峰值摄氧量、30s坐立试验、60s坐立试验、计时起立行走测试、握力。在临床工作中，可以结合实际情况进行不同运动干预，提高患者躯体功能。 计量指标

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维持性血液透析患者食欲减退现状及影响因素研究 卜兆文 钟月欢 李 娜 周 彬 丁义梅 2022 (11):  858-861.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2022.11.015 摘要 ( 464 )   PDF(485KB) ( 281 )   目的 调查维持性血液透析患者食欲减退现状及影响因素。 方法 采用便利抽样选取2021年11月～2022年1月在甘肃省人民医院血液净化中心进行透析的患者168例，使用一般情况调查表、食欲视觉模拟评分、睡眠状况自评量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表、国际体力活动问卷等进行调查，采用单因素分析及二元Logistic回归分析患者食欲减退的影响因素。 结果 168例患者中，食欲减退发生率为32.1%。二元Logistic回归分析显示：性别(OR =0.323,95% CI：0.119～0.879,P=0.027)、便秘(OR =2.929，95% CI：1.204～7.125，P=0.018)、尿素清除指数(OR=0.027，95% CI：0.002～0.435，P=0.011)、睡眠状况自评量表评分(OR =1.081，95%CI：1.01～1.156，P=0.024)、体力活动水平(OR=0.134,95% CI：0.049～0.364,P＜0.001)是维持性血液透析患者食欲减退的影响因素。 结论 部分维持性血液透析患者存在食欲减退，性别、便秘、尿素清除指数、体力活动水平、睡眠状况是其影响因素。 计量指标

血液净化中心管理

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血液透析浓缩物化学原辅料质量控制要求初探 叶晓燕 骆庆峰 黄敏菊 曲亚南 黄麒谕 2022 (11):  862-864.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2022.11.016 摘要 ( 142 )   PDF(383KB) ( 66 )   本文通过对比血液透析浓缩物中化学原辅料的相关国际标准、行业标准及药典，就现行法规政策，对血液透析浓缩物的化学原辅料质量控制要求进行初探。同时阐述了血液透析用原辅料值得关注的附加要求，供相关领域专业人士参考使用。 计量指标