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2023年, 第22卷, 第04期　刊出日期：2023-04-12 上一期    下一期

专家共识

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血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂在慢性肾脏病患者中应用的中国专家共识 血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂在慢性肾脏病患者中应用的中国专家共识专家组 2023 (04):  241-253.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.04.001 摘要 ( 467 )   PDF(572KB) ( 341 )   慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)是一个全球性公共卫生问题。心血管疾病是导致CKD患者死亡的首位病因，在CKD早期心血管事件的发病率和患病率已经显著升高，并随着肾功能下降呈指数升高，超过50%的我国透析患者死于心脑血管疾病。如何控制心血管事件发生的危险因素、改善预后是CKD的诊治重点。收缩压干预试验(systolic blood pressure intervention trial，SPRINT)研究也证实CKD患者通过强化降压在降低心脑血管事件上的获益。血压不佳不仅增加心血管事件发生风险，还会促进CKD进展。近年来，不断有研究证实在CKD患者中，首个血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂(angiotensin receptor–neprilysin inhibitor，ARNI)沙库巴曲缬沙坦较肾素-血管紧张素系统抑制剂可进一步有效降低血压，改善合并心力衰竭患者的预后。在此，为更好地指导ARNI在CKD患者中的应用，减少CKD患者心血管事件的发生，由中关村肾病血液净化创新联盟专家组结合循证证据及临床使用经验，制定本共识。 计量指标

临床研究

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维持性血液透析患者血清GRP78、BMP2水平及其与血管钙化的相关性 徐建男 王淑明 张建新 王月华 康京月 刘 畅 2023 (04):  254-258.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.04.002 摘要 ( 210 )   PDF(469KB) ( 29 )   目的  探究维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者血清葡萄糖调节蛋白78(glucose regulatory protein 78，GRP78)、骨形态发生蛋白2(bone morphogenetic protein 2，BMP2)水平及其与血管钙化(vascular calcification，VC)的相关性。 方法  选取2020年4月～2022年5月三河燕郊福合第一医院收治的MHD患者为研究对象。收集临床资料，检测血清GRP78、BMP2水平并统计VC发生情况；分析MHD患者及VC患者血清GRP78、BMP2水平与一般临床资料的相关性，MHD患者发生VC的危险因素。 结果  共纳入112例患者，52例发生轻中度钙化(轻中度钙化组)，21例发生重度钙化(重度钙化组)，39例未发生钙化(无钙化组)；无钙化组、轻中度钙化组、重度钙化组年龄、糖尿病比例、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、血磷、血钙、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素(iPTH)、血清GRP78、BMP2水平差异有统计学意义(F/c2=38.987、20.187、34.952、43.411、34.541、11.572、48.522、598.639、123.029、259.490，P均＜0.001)；MHD患者血清GRP78与BMP2水平呈正相关(r=0.490，P＜0.001)；VC患者血清GRP78与年龄、糖尿病、血磷、血钙、钙磷乘积、iPTH呈正相关(r=0.581、0.339、0.516、0.534、0.611、0.513，P均＜0.001)，与Alb、Hb呈负相关(r=-0.302、-0.296，P=0.005、0.007)；VC患者血清BMP2与年龄、糖尿病、血磷、血钙、钙磷乘积、iPTH呈正相关(r=0.524、0.415、0.535、0.547、0.602、0.498，P均＜0.001)，与Alb、Hb呈负相关(r=-0.298、-0.284，P=0.008、0.011)；年龄、钙磷乘积、iPTH、GRP78、BMP2为MHD患者发生VC的危险因素(OR值分别为3.009、4.321、4.719、6.679、6.237；95%CI分别为1.337～6.774、1.634～11.423、1.693～13.153、1.951～22.871、1.962～19.824；P值分别为0.008、0.003、0.003、0.002、0.002)。 结论  MHD患者血清GRP78、BMP2水平与VC的发生和病情有关，二者水平升高是VC发生的危险因素。 计量指标

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基于LASSO回归下维持性血液透析患者认知功能减退的预测模型构建分析 樊 伟 闻 萍 邵丽娜 崔 英 张 瑾 2023 (04):  259-263.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.04.003 摘要 ( 139 )   PDF(655KB) ( 58 )   目的：构建基于LASSO回归下维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者认知功能减退的预测模型。方法：前瞻性纳入2016年3月到2021年3月期间于我院接受MHD治疗的100例患者为研究对象。应用蒙特利尔认知评估量表（MontrealCognitiveAssessment, MoCA）评估所有患者的认知功能，根据MocA量表总得分是否低于26分，将患者分为认知功能障碍（Cognitive impairment, CI）（MocA量表<26分）组、非CI组（MocA量表≥26分）。收集所有患者的一般资料及临床资料，使用Lasso回归筛选具有非0系数的MHD患者发生CI相关特征因素，构建Lasso--Logistics回归模型，绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC），计算受试者工作特征曲线下面积 （Area Under Curve, AUC）、敏感度及特异度。结果：最终有62例患者MocA量表<26分，作为CI组，有38例患者MocA量表≥26分，为非CI 组。Lasso回归结果显示年龄、透析龄、合并糖尿病、hs-CRP、甘油三酯、总胆固醇、血清白蛋白、血清钙与MHD患者CI的发生具有显著相关性。Logistics回归进一步分析显示年龄（OR（95% C.I.）=1.135（1.041~1.238））、透析龄（OR（95% C.I.）=1.138（1.012~1.279））、hs-CRP（OR（95% C.I.）=14.434（1.545~134.893））、血清白蛋白（OR（95% C.I.）=0.759（0.593~0.971））是MHD患者发生CI的危险因素，所对应的非零系数分别为 0.01611309、 0.01801511、0.33247335、 -0.03645051。Lasso--Logistics回归模型预测MHD患者CI发生的AUC为0.892（95%CI：0.813~0.945），敏感性、特异性分别为75.81%、89.47%。结论：年龄、透析龄、hs-CRP、低白蛋白是影响MHD患者发生CI的危险因素，构建的预测模型可用于MHD人群的CI筛查。 计量指标

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维持性血液透析患者不安腿综合征的相关危险因素分析 李团结 金 鑫 于泽莺 李 旭 刘加明 2023 (04):  264-268.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.04.004 摘要 ( 176 )   PDF(519KB) ( 94 )   目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者并发不安腿综合征(restless legs syndrome，RLS)的相关危险因素。方法 选择2021年6月～2022年7月于石河子市人民医院血液透析室的MHD患者，收集患者临床资料，对比分析并发RLS组(A组)与未并发RLS组(B组)患者的一般状况及各项临床参数指标的差异。通过单因素Logistic回归分析及多因素Logistic回归分析各因素与RLS之间的相关性。 结果 共纳入MHD患者169例，未合并RLS组患者103例，合并RLS组患者66例，患病率为39.05%。2组间年龄(t=-2.297，P=0.022)、透析龄(t=-2.938,P=0.003)、血红蛋白(t=-2.205，P=0.027)、血肌酐(t=3.309，P=0.001)、血磷(t=5.732，P=0.002)、血镁(t=-4.070，P＜0.001)、血清铁(t=   -3.545，P＜0.001)、甲状旁腺激素(PTH；t=-4.038，P＜0.001)、β2微球蛋白(β2-MG；t=-3.655，P＜0.001)、铁蛋白(t=-2.291，P=0.022)比较差异有统计学意义。单因素Logistic回归分析显示年龄(OR=0.976，95%CI：0.952～1.000，P=0.046)、透析龄(OR=1.019，95%CI：1.009～1.029，P＜0.001)、血红蛋白(OR=0.976，95%CI：0.957～0.995，P=0.012)、血镁(OR=13.134，95%CI：2.561～67.366，P=0.002)、PTH(OR=1.002，95%CI：1.001～1.003，P=0.001)、β2-MG(OR=1.008，95%CI：1.002～1.013，P=0.010)、铁蛋白(OR=0.998，95%CI：0.996～1.000，P=0.015)与RLS发生有关，多因素Logistic回归分析结果显示长透析龄(β=1.414，P=0.048)、高PTH(β=0.012，P=0.035)、高β2-MG(β=0.013，P=0.014)、低铁蛋白(β=-0.091，P=0.004)是MHD患者发生RLS的独立危险因素。 结论 RLS是MHD患者的常见并发症，透析龄长、PTH及β2-MG增高、铁缺乏可能与维持性血液透析患者RLS的发生有关。 计量指标

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在线下调透析液碳酸氢盐浓度预防局部枸橼酸钠抗凝血液透析患者代谢性碱中毒 席春生 刘同存 刘 飞 方春天 2023 (04):  269-272.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.04.005 摘要 ( 232 )   PDF(425KB) ( 38 )   目的  观察在线下调透析液碳酸氢盐浓度预防局部枸橼酸钠抗凝血液透析患者代谢性碱中毒的作用。 方法  将2022年4月～2022年8月中国人民解放军联勤部保障部队第九四〇医院血液净化中心高出血风险且符合局部枸橼酸抗凝的血液透析患者，按透析液碳酸氢盐浓度分为常规浓度组(31.3mmol/L)15例，低浓度组(29.3mmol/L)15例。2组均排除透析前存在代谢性酸中毒患者。比较2组透析结束时与透析开始时患者血pH值及碳酸氢根水平变化。 结果  2组患者临床资料、透析参数、透析开始时患者血pH值、碳酸氢根及钠离子水平均无统计学意义的差别(P＞0.05)。常规浓度组：透析结束时血pH值(t=6.971，P＜0.001)及碳酸氢根(t =5.407，P＜0.001)水平较透析开始时均升高，透析结束时33%的患者发生代谢性碱中毒。低浓度组：透析结束时血pH值较透析开始时升高(t=2.877，P=0.008)，碳酸氢根水平差异无统计学意义(t=0.956，P=0.347)，透析结束时没有患者发生代谢性碱中毒。2组患者透析结束时pH值增加值(t=3.223，P=0.003)及碳酸氢根水平增加值(t=7.756，P＜0.001)的差异均有统计学意义；低浓度组代谢性碱中毒发生率低于常规浓度组(χ2=4.375,P=0.036)。2组患者透析结束时与透析开始时血钠离子水平差异均无统计学意义(t=0.335、1.382，P=0.740、0.178)。 结论  对于透析前不伴酸中毒患者，下调透析液碳酸氢盐浓度可预防局部枸橼酸钠抗凝引起的代谢性碱中毒。 计量指标

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5种肌少症筛查工具在维持性血液透析患者中的应用效果比较 王凯选 孙 艳 崔 超 王思义 石新茹 刘志梅 2023 (04):  273-277.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.04.006 摘要 ( 190 )   PDF(497KB) ( 43 )   目的 比较5种肌少症筛查工具在维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者中的应用效果。 方法  便利选取2020年10月～2021年4月在青岛市市立医院血液净化中心接受MHD治疗的340例患者，应用肌少症5条目即力量、步行辅助、从椅子上起身、爬楼梯、跌倒(strength,assistence in walking, rise from a chair,climb stairs and falls，SARC-F)问卷、SARC-F结合小腿围(SARC-F combined with calf circumference，SARC-CalF)问卷、SARC-F结合老龄和体质量指数(SARC-F adding elderly and body mass index information，SARC-F+EBM)问卷、迷你肌少症风险评估-7条目(mini sarcopenia risk assessment-7 items，MSRA-7)问卷及迷你肌少症风险评估-5条目(mini sarcopenia risk assessment-5 items，MSRA-5)问卷进行筛查。采用SPSS 22.0和MedCalc 19.6软件绘制受试者工作特征曲线，并计算曲线下面积(AUC)；根据约登指数确定各筛查工具的最佳临界值，并计算各工具在原始和最佳临界值时的筛查性能指标。 结果  有84例(24.71%)患者诊断为肌少症。5种筛查工具对MHD患者肌少症筛查的AUC为0.759～0.872，SARC-CalF问卷的AUC分别高于SARC-F问卷   (Z=2.506，P=0.012)、SARC-F+EBM问卷(Z =3.451，P=0.001)、MSRA-7问卷(Z=2.841，P=0.005)及MSRA-5问卷(Z=2.248，P=0.025)，且其灵敏度(78.57%)、特异度(89.84%)等指标均较高，对应的最佳临界值为11分。 结论  SARC-CalF问卷的筛查准确性最高，且在最佳临界值时具有较高的灵敏度和特异度，更适合用于MHD患者肌少症的早期风险筛查。 计量指标

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血清PCT、RDW与腹膜透析相关性腹膜炎病原菌的关系探讨 徐 健 孟 冉 刘桂凌 2023 (04):  278-282.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.04.007 摘要 ( 132 )   PDF(490KB) ( 103 )   目的 探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)与腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis-associated peritonitis,PDAP)的病原菌关系。 方法 收集2018年1月～2022年1月就诊于安徽医科大学第二附属医院肾脏内科的87例确诊PDAP患者进行回顾性分析，根据透出液病原菌培养结果分为革兰氏阴性菌感染组(24例)与革兰氏阳性菌感染组(63例)，比较2组患者的临床资料及实验室检查指标的差异性，运用Logistic回归分析革兰氏阴性菌感染的PDAP危险因素， ROC曲线评价血清标志物RCT、RDW对革兰氏阴性菌感染的PDAP的预测价值。 结果 革兰氏阳性菌感染组中以表皮葡萄球菌为主(36.51%)，革兰氏阴性感染组中以大肠埃希菌为主(41.67%)。与革兰氏阳性菌感染组相比，革兰氏阴性菌感染组PDAP患者的透出液有核细胞数(Z=-2.745,P=0.006)、透出液多核细胞百分比(Z=-0.273,P=0.005)、血清PCT(Z=-4.345,P＜0.001)、C反应蛋白(Z=-2.859,P=0.004)、RDW(Z=-2.908,P=0.004)及纤维蛋白原(t=-2.602,P=0.011)水平均明显升高，而胆固醇水平明显降低(t=2.091,P=0.040)。多因素Logistic回归分析显示高血清PCT(OR=1.034,95% CI：1.001～1.069,P=0.045)、高RDW(OR=1.499,95% CI：1.037～2.167,P=0.031)是PDAP患者发生革兰氏阴性菌感染的独立危险因素。ROC曲线结果分析显示，PCT联合RDW对革兰氏阴性菌感染PDAP发生的预测价值最大，曲线下面积为0.815(95% CI：0.717～0.890,P＜0.001)。 结论 高血清PCT、高RDW水平是革兰氏阴性菌感染的PDAP独立危险因素，两者联合对革兰氏阴性菌感染导致的PDAP有着较好的预测作用。 计量指标

综述

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终末期肾病患者妊娠非药物管理的研究进展 丁建平 2023 (04):  283-286.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.04.008 摘要 ( 101 )   PDF(381KB) ( 54 )   从终末期肾病患者妊娠的影响因素和非药物管理等方面进行总结。主要阐述目前国内外终末期肾病患者妊娠非药物管理的现状。非药物管理包括容量管理、血压管理、营养管理、产前咨询、孕期监测及产后指导等,旨在为临床管理终末期肾病患者妊娠提供参考依据。 计量指标

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动静脉内瘘成形术相关新技术应用进展 李 杰 侯国存 2023 (04):  287-291.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.04.009 摘要 ( 227 )   PDF(763KB) ( 306 )   动静脉内瘘术是血液透析患者生命线，是肾衰竭患者开始血液透析治疗时血管通路的首选。自1962年世界上第1例桡动脉-头静脉内瘘成功吻合以来，动静脉内瘘技术不断发展，越来越多的创新手术方式、辅助器械得到广泛应用。本文就动静脉内瘘成形术相关新技术应用进展作一综述。以在建立自体血管通路方案中，为临床医生提供更多手术选择。 计量指标

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中性pH-低葡萄糖降解产物腹膜透析液临床应用进展 吴海珊 毛海萍 陈 崴 阳 晓 2023 (04):  292-295.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.04.010 摘要 ( 190 )   PDF(359KB) ( 60 )   传统腹膜透析液的高浓度葡萄糖、高葡萄糖降解产物、高糖基化终产物、低pH值等生物不相容性是影响腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)疗效、导致PD技术失败的主要原因。中性pH-低葡萄糖降解产物(glucose degradation products,GDP)透析液是一种生物相容性透析液，有研究表明中性pH-低葡萄糖降解产物对终末期肾病患者的影响优于传统腹膜透析液，特别对于长透析患者。因此，本文就中性pH-低GDP腹膜透析液对终末期肾病腹膜透析患者残余肾功能、腹膜功能、腹膜炎发生率、患者生存及技术生存、腹膜结构等方面影响的研究进展进行综述。 计量指标

血管通路

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难治性血液透析相关锁骨下静脉闭塞的介入治疗 陈 勤 孙继波 沈 茜 崔天蕾 2023 (04):  296-301.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.04.011 摘要 ( 108 )   PDF(654KB) ( 79 )   目的 本研究拟评估在维持性血液透析人群中难治性锁骨下静脉闭塞病变的介入治疗疗效。 方法 回顾性分析2019年6月～2021年6月在四川大学华西医院使用标准导丝导管技术无法再通的锁骨下静脉闭塞的24例血液透析患者资料，并根据不同的再通方式分为2组，第1组12例患者通过钝性撞击再通静脉闭塞，第2组12例患者使用尖针锐性再通术。2组患者静脉闭塞实现再通后，均辅以球囊血管成形术及必要时支架置入术。记录患者的一般资料、手术成功率和并发症，随访通路长期通畅情况。 结果 1组手术成功率100%(12/12)，第2组的手术成功率91.67%(11/12)，2组的锁骨下静脉闭塞病变再通手术成功率并无统计学差异(P =0.400)，但第1组手术时间更短(t=3.333,P =0.003)、手术相关并发症发生率更低(P =0.027)。2组病灶临床特征分析显示，2组患者病灶平均闭塞长度更长[(34.0±6.82)mm比(25.0±6.99)mm,t=3.191,P =0.004]，钙化比例更高(58.33%比16.67%,P =0.019)。在手术后通路通畅方面，手术后6个月初级通畅率分别为83.3%(第1组)和75.0%(第2组)，12个月为58.3%(第1组)和50%(第2组)。Log rank检验显示2组的通畅率没有显著差异(χ2=0.682,P=0.409)。 结论 钝性撞击法可以安全有效的处理难治性血液透析相关锁骨下静脉闭塞性病变，而尖针锐性再通术可作为补充治疗手段。 计量指标

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彩色多普勒超声肱动脉血流量/肱动脉阻力指数评价动静脉内瘘狭窄的价值 闫 博 岳庆雄 2023 (04):  302-305.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.04.012 摘要 ( 101 )   PDF(438KB) ( 238 )   目的 应用彩色多普勒超声探讨肱动脉血流量(blood flow volume,Qa)/阻力指数(resistance index,RI)评价动静脉内瘘狭窄的价值。 方法 回顾性分析2020年1月～2021年9月在大连理工大学附属大连市中心医院肾内科透析的患者，根据超声测量静脉内径，＜2mm为狭窄组(n=75)，≥2mm为正常组(n=109)，记录超声测量指标Qa、RI、Qx(肱动脉血流量/阻力指数，Qx=Qa/RI)及性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、是否患有糖尿病、是否吸烟等。 结果 狭窄组和正常组在性别(t=1.400，P=0.270)、BMI(χ2=9.105,P=0.448)、是否吸烟(t=0.043P，=0.834)的差异没有统计学意义。正常组和狭窄组比较在糖尿病(t=0.059，P＜0.001)、Qa(χ2=42.868，P＜0.001)、RI(χ2=42.823，P＜0.001)、Qx(χ2=40.919，P＜0.001)差异有统计学意义。Logistic回归分析结果显示Qx是诊断内瘘狭窄的有效指标(OR=0.997，95% CI：0.995～0.998，P＜0.001)。ROC曲线结果显示：Qx与Qa没有显著差异，Qx与RI有显著差异(AUC Qa-Qx，P=0.071，AUC Qx-RI，P＜0.001)。 结论 Qx是评估内瘘狭窄的有效指标，结合Qa和RI可以有效诊断内瘘狭窄。 计量指标

护理研究

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基于患者需求视角下护士动静脉内瘘超声引导穿刺培训效果观察 谢庆磊 张留平 王 越 2023 (04):  306-309.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.04.013 摘要 ( 123 )   PDF(416KB) ( 58 )   目的  观察基于患者需求视角下护士超声引导动静脉内瘘穿刺培训效果。 方法 采用方便抽样方法抽取东南大学附属中大医院血液净化中心34名护士作为研究对象，随机分为试验组和对照组，每组各17名，试验组采用基于患者需求视角下超声引导动静脉内瘘穿刺培训，对照组采用常规培训方法，观察2组护士穿刺例数，首次穿刺成功率，穿刺相关并发症，总体穿刺成功率，护士超声引导穿刺掌握率，掌握该项操作所需的穿刺次数。 结果  共32名护士完成了本研究，试验组与对照组各16名。2组护士共计超声引导穿刺了41名患者，其中试验组28名，对照组13名，2组护士首次穿刺成功率无显著差异(78.6%比76.9%,c2=0.000，P=1.000)，试验组护士总体穿刺成功率高于对照组护士(96.1%比89.9%, c2=8.242，P=0.004)，试验组护士超声引导穿刺掌握率高于对照组(81.3%比43.8%,c2=4.800，P=0.028)，试验组护士掌握超声引导穿刺操作所需穿刺次数为13.0(12.0,14.0)，少于对照组16.0(15.0,17.0)(Z=-13.000，P＜0.001)。 结论  基于患者需求视角下超声引导动静脉内瘘穿刺培训能提高透析患者疑难血管通路总体穿刺成功率，提高护士培训效果。 计量指标

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血液透析安装预冲护理操作全国现状调查 王 颖 梁俊卿 苏 默 高菊林 苟晶绮 耿同会 耿 野 侯鲜桃 罗 莉 刘 瑶 刘永玲 毛嘉艳 申 鹏 武素珍 杨 京 杨家慧 杨文君 岳晓红 杨振华 周 琳 朱亚梅 朱月萍 甘良英 左 力 2023 (04):  310-315.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.04.014 摘要 ( 151 )   PDF(475KB) ( 103 )   目的 调查血液透析安装预冲护理操作的现状，为日后临床护理操作的质量管理和专科培训提供抓手。 方法 本研究为面向全国的横断面调查。安装预冲过程以操作视频形式提交，制定该操作的评分表，由2位专家依据评分表评审操作并记录扣分原因，评分表主要包含手卫生时机及方法、评估与操作前、中、后安全核查，安装与连接，体外循环预冲原则4个维度。计算各条目及各维度得分率，是否为三甲医院、是否为教学基地的组间得分比较采用独立样本t检验；多分类变量如职称的比较采用单因素方差分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。 结果 ①共收到操作视频270例，有效视频229例。其中华北地区66(28.8%)例，东北地区3(1.3%)例，华东地区23(10.0%)例，华南地区5(2.2%)例，华中地区71(31.0%)例，西南地区26(11.4%)例，西北地区35(15.3%)例。主管护师及以上89(38.8%)例，护师111(48.5%)例，护士29(12.7%)例；来自国家级血液净化护理培训基地42(18.3%)例，非基地187(81.7%)例；来自三甲医院113(49.3%)例，非三甲医院116(50.7%)例。②4个重点维度得分率：手卫生时机及方法76.62%，评估与操作前、中、后安全核查78.69%，安装与连接88.42%，体外循环预冲原则87.75%。③来自三甲医院者评分表总分高于非三甲医院者(t=3.918，P＜0.001)，来自教学基地者评分表总分高于非基地者(t=5.540，P＜0.001)，不同职称评分表总分比较差异无统计学意义(F=0.853，P=0.428)。 结论 本研究制定的“血液透析安装预冲评分标准”可助力各级单位规范化安装预冲护理操作。三甲医院及血液净化培训基地护士的安装预冲护理操作体现出较高的水平。总体操作显露出基本卫生行业规范/标准的应用实践不足，主要表现在手卫生时机及方法、评估与操作前、中、后安全核查的环节质量中，建议各级单位应加强对以上环节的培训和实践。 计量指标

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维持性血液透析患者健康促进生活方式与电子健康素养的研究 熊 芮 樊丹丹 陈 杨 黄佩宣 袁怀红 2023 (04):  316-320.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.04.015 摘要 ( 96 )   PDF(430KB) ( 66 )   目的 了解维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者健康促进生活方式的现状及影响因素，并探讨其与电子健康素养的相关性。 方法 选取2022年2月～2022年5月四川大学华西医院血液透析中心行MHD的141例患者为研究对象。采用一般资料调查问卷、电子健康素养量表(ehealth literacy scale,eHEALs)、健康促进生活方式量表修订版(health promoting lifestyle profile-Ⅱ revise，HPLP-ⅡR)对MHD患者进行问卷调查。 结果 MHD患者健康促进生活方式得分为(104.00±15.01)分；电子健康素养得分为(25.26±8.91)分；多元线性回归分析结果显示：文化程度(高中：β=0.285，P=0.030；大学本科及以上：β=0.388，P=0.003)、电子健康素养(β=0.365，P＜0.001)是健康促进生活方式的主要影响因素； Spearnman相关分析显示健康素养和健康促进生活方式的各维度及总分呈正相关(r=0.474，P＜0.001)。 结论  MHD患者的健康促进生活方式水平良好，电子健康素养处于一般水平，且两者呈正相关。应采取针对性的措施提高维持性血液透析患者的电子健康素养及健康生活方式，有助于更好的提高生活质量。 计量指标