中国血液净化 ›› 2022, Vol. 21 ›› Issue (02): 89-93.doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2022.02.005
赵新菊1,甘良英1,牛庆雨1,陈育青2,侯凡凡3,倪兆慧4,陈晓农5,梁馨苓6,左力1
摘要: 【摘要】虽然血液透析(hemodialysis,HD)治疗可以提高终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者的预期寿命,但是与普通人群相比,透析患者死亡风险仍然显著增加。本研究旨在探究中国透析预后与实践模式研究(Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study, DOPPS)中HD 患者死亡原因及死亡特点。方法DOPPS 是1 项国际性的前瞻性观察研究,中国参加了DOPPS 5 期研究(2012~2015 年),并完成了队列的随访。中国DOPPS 5 中纳入了1427 名患者。以这些患者为研究对象,收集人口统计学、实验室检查、死亡日期、死亡原因等指标。明确患者死亡原因及死亡时间、地点等特点。结果DOPPS 5 期研究中共纳入1427 名HD 患者,其中北京473例,广州454例,上海500例。患者平均年龄为(59.4±14.9)岁,男性占55.0%,糖尿病患者占25.1%。平均随访时间为1.9 (1.1, 2.1)年。在随访期间共205名患者发生死亡,患者总体死亡率为14.4%,年平均死亡率为8.8%。死亡患者的中位年龄为70(59,79)岁;男性比例为56.1%,中位透析龄为2.5(1.0~5.0)年。北京、广州、上海死亡患者数分别为67, 67, 71 例,年平均死亡率分别为7.9%,10.0%以及8.6%。导致HD 患者死亡的前3 位病因分别为:脑血管意外(含缺血性卒中,19.3%)、充血性心力衰竭(18.2%)和肺部感染(11.6%)。心血管死亡总计为105 例,占51.2%。主要死亡原因排序有性别差异。血液透析死亡患者中70.8%于医院死亡,27.0%患者在家中发生死亡;79.8%患者没有停止血液透析,20.2%患者死亡前停止了HD 治疗。死亡患者中高达62.9%患者在死
亡前接受了临终关怀治疗。1天中10pm~6am 时段患者死亡风险最高。结论在中国DOPPS 5 期研究中,患者年平均死亡率为8.8%,其中心血管死亡是最主要的原因。在单项死亡原因中脑血管意外(含缺血性卒中)、充血性心力衰竭和肺部感染为最常见的3 种病因,且死亡的病因似乎具有性别差异。大部分患者为可预见的临终状态,1/4 的患者在家中死亡,在无医疗干预情况下,患者夜间凌晨死亡风险最高。
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