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2003年, 第2卷, 第11期
刊出日期：2003-11-19
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. 2003, 2(11): 594-597.摘要 ([an error occurred while processing this directive]) PDF全文 ([an error occurred while processing this directive]) HTML ([an error occurred while processing this directive])
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目的 探讨血液透析患者脂代谢紊乱的临床特征及低密度脂蛋白受体（LDLR）基因多态性 对脂代谢的影响。方法 生化方法检测血液透析血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）、载脂蛋白（Apo A1、ApoB、ApoE)及脂蛋白［Lp（a）］水平，多聚合酶链反应－限制性片断长度(PCR-RFLP)方法检测LDLR内含子4 TaqⅠ位点基因多态性。结果 血液透析患者脂代谢紊乱主要表现为血清TG水平显著增高，HDLC水平显著降低。33%的患者血清TG水平高于正常水平，10.4％的患者HDLC低于正常水平。偏相关回归分析显示，TG水平与血清ALB水平、透析时体外循环血流量显著相关；HDLC与KT/V显著相关。血液透析患者高血压的发生率为73.6%，心血管疾病为25%。伴心血管疾病组TG水平显著高于无心血管疾病组，伴高血压组与无高血压组血脂水平无显著差异。 LDLR基因多态性检测结果显示，血液透析组与对照组间 LDLR内含子4 TaqⅠ位点基因型与等位基因分布频率无显著差异。LDLR基因多态性对血脂水平的影响表现为LDLR内含子4 TaqⅠ位点基因型-/-的血液透析患者甘油三酯水平较高。结论 血液透析患者脂代谢紊乱主要表现为血清TG、ApoB水平显著增高，HDLC等指标显著降低。伴心血管并发症的患者TG水平显著高于无并发症的患者。TG水平与血清ALB水平、透析时体外循环血流量显著相关；HDLC与KT/V显著相关。LDLR内含子4 TaqⅠ位点基因型-/-血液透析患者易发生血清甘油三酯水平增高。
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. 2003, 2(11): 598-600.摘要 ([an error occurred while processing this directive]) PDF全文 ([an error occurred while processing this directive]) HTML ([an error occurred while processing this directive])
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目的 研究慢性终末期肾衰竭血液透析患者血清瘦素（Leptin）水平与营养相关指标的关系。方法 ①慢性终末期肾衰竭维持性血液透析患者31例，男16例，女15例，平均年龄(54.0±11.0)岁；②采用放射免疫分析法测定血清Leptin浓度；③采用生物电阻抗技术（BIA）测量患者的体重指数（BMI）、脂肪百分比（％Fat）和瘦体重（LBM），检测患者血清白蛋白、血红蛋白、胆固醇等浓度。结果 ①慢性肾衰竭血液透析患者血清Leptin水平与体重指数（BMI）、脂肪百分比（％Fat）呈正相关（分别为r＝0.605、P<0.001；r＝0.779、P < 0.001）；与瘦体重呈负相关（r＝－0.731，P<0.001）；②慢性肾衰竭血液透析患者血清Leptin水平与血清白蛋白、胆固醇、血红蛋白等无相关性(P>0.05)。结论 ①慢性肾衰竭血液透析患者血清 Leptin水平与患者的脂肪含量呈正相关，Leptin可作为评价机体脂肪含量的营养指标；②慢性肾衰竭血液透析患者血清Leptin水平与患者的瘦体重呈负相关，高Leptin血症可造成血液透析患者瘦体重丢失；③Leptin没有在慢性终末期肾衰竭血液透析患者蛋白质营养不良中发挥显著作用。
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. 2003, 2(11): 601-603.摘要 ([an error occurred while processing this directive]) PDF全文 ([an error occurred while processing this directive]) HTML ([an error occurred while processing this directive])
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目的 评价和比较连续性肾脏替代治疗 (CRRT）和间歇性血液透析(IHD)在控制尿毒症合并心 力衰竭时的疗效。方法 48例合并心力衰竭的尿毒症患者分两组，一组采用CRRT，20例；另一组采用IHD，28例。分别观察两组治疗前后心功能改善情况。结果 CRRT组心功能明显改善，且明显好于IHD组。结论 连续性肾脏替代治疗较间歇性血液透析能更好地控制尿毒症合并心力衰竭。
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. 2003, 2(11): 604-606.摘要 ([an error occurred while processing this directive]) PDF全文 ([an error occurred while processing this directive]) HTML ([an error occurred while processing this directive])
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目的 了解血液透析与肾移植对尿毒症患者心脏结构的影响。方法 通过对七名慢性肾功能 衰竭尿毒症患者在接受治疗前、接受血液透析6个月后以及肾移植3个月后，行自身对照，对左心室、左心房大小及其它可能影响心脏结构的因素如血压、血色素、尿素氮等进行检测和分析。结果 血液透析可以改善贫血状态和尿毒症毒素水平，但对左心房、左心室结构影响不大。而肾移植可彻底纠正贫血和清除尿毒症毒素，并可使扩大的左心房、左心室缩小。高血压在血液透析和肾移植无差别。结论 在影响尿毒症心脏改变的多种因素中，贫血与尿毒症毒素较高血压等因素更为重要。
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. 2003, 2(11): 607-610.摘要 ([an error occurred while processing this directive]) PDF全文 ([an error occurred while processing this directive]) HTML ([an error occurred while processing this directive])
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目的 调查血液透析（HD）患者的营养状况及影响因素。方法 采用主观综合营养评估法（S GA）结合有关生化指标、人体测量指标及饮食评估对57例血液透析患者的营养状况进行综合评价。观察了营养状况与饮食摄入、透析充分性、透析时间、年龄的关系。结果 57例透析患者中营养良好35例（61.4%），轻至中度营养不良18例（31.6%），重度营养不良4例（7.0%），总营养不良的发生率为38.6%。各营养状况组之间血清白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、肌酐（Scr）、三头肌皮皱厚度（TSF）、饮食蛋白摄入量（DPI）和蛋白分解率（nPCR）差异显著，而三组间Kt/V无显著差异。65岁以上老年患者营养不良发生率（50%）明显高于65岁以下患者（32.4%）。结论 血液透析患者营养不良的发生率较高，与蛋白质摄入不足、血液透析过程本身、年龄及炎症等因素有关。
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. 2003, 2(11): 611-612.摘要 ([an error occurred while processing this directive]) PDF全文 ([an error occurred while processing this directive]) HTML ([an error occurred while processing this directive])
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目的 探讨人工肝在治疗各型重型肝炎患者中的临床疗效。方法 本文应用日本kurany生产 的KM8800型血浆交换仪进行血浆置换治疗各型重型肝炎17例31次，以血清总胆红素(TBIL)、转氨酶(ALT)、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)为主要指标，观察应用人工肝治疗后变化。结果 应用人工肝治疗重型肝炎前后 TBIL、PT 均有明显差异（P < 0.001， P<0.005），ALT、PLT无明显变化。结论 重型肝炎患者应用人工肝治疗后能使相应生化指标好转，为肝细胞修复再生争取时间，是一种有价值的支持疗法。
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. 2003, 2(11): 613-615.摘要 ([an error occurred while processing this directive]) PDF全文 ([an error occurred while processing this directive]) HTML ([an error occurred while processing this directive])
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目的 探讨血浆置换联合连续静静脉血液滤过治疗重型肝炎并发肝性脑病的疗效。方法 35名重型肝炎肝性脑病患者随机分为治疗组18例，对照组17例，两组均给予综合护肝、促进肝细胞再生、降血氨、脱水防治脑水肿及调整血浆氨基酸谱等治疗，观察肝性脑病不同病期的治疗效果及不良反应。结果 治疗组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期肝性脑病有效率分别为100%、100%、100%、50%，总有效率89.0%；对照组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ 期有效率分别为 100%、 33.4%、 33.4%、 0%， 总有效率 41.2%，两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论 血浆置换联合连续静静脉血液滤过治疗重型肝炎并发肝性脑病疗效可靠、安全，尤以 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期肝性脑病疗效最好。
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