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2006年, 第5卷, 第3期
刊出日期：2006-03-12
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. 2006, 5(3): 128-131.摘要 ([an error occurred while processing this directive]) PDF全文 ([an error occurred while processing this directive]) HTML ([an error occurred while processing this directive])
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目的 探讨血硒与维持性血液透析（MHD）患者甲状腺功能的关系及其临床意义。方法 运用原子荧光光谱、放射免疫、生化比色和化学发光法分别对浙江省杭州市第二人民医院肾内科杭州师范学院肾脏病研究所20例MHD患者、20例非透析慢性肾衰竭（NOHD）患者和20例正常对照者的全血硒，血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、超敏促甲状腺激素（s-TSH），甲状旁腺激素（PTH），谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-px）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛(MDA）、一氧化氮（NO）含量进行测定，并分析其相关性。结果 ①MHD患者全血硒含量明显低于对照组（P＜0.01),也低于NOHD组，但差异无显著性；②血清TT3、FT3、TT4、FT4明显低于对照组（P＜0.01)，与NOHD组比较差异无显著性； ③PTH明显高于对照组（P＜0.01)，低于NOHD组，但差异无显著性；④血清SOD、GSH-px明显低于对照组（P＜0.01），MDA明显高于对照组（P ＜0.01）；SOD和GSH-px均明显低于NOHD组(P＜0.01），MDA与NOHD组比较差异无显著性；⑤直线回归和相关性分析显示：MHD患者血硒与TT 3 (r =0.429,P＜0.01)、FT3(r=0.322, P＜0.05)、 SOD(r=0.498, P＜0.01)和GSH-px（r=0.390,P＜0.01）呈显著正相关,而与PTH（r=-0.491,P＜0.01）和MDA（r=-0.315, P＜0.05）呈显著负相关；血清TT3与MDA呈显著负相关（r=-0.365, P＜0.01）,而与SOD（r=0.359,P＜0.01）和GSH-px(r=0.296, P＜0.05)呈显著正相关；FT3与MDA（r=-0.302, P＜0.05）呈显著负相关，而与GSH-px(r=0.306,P＜0.05)呈显著正相关；FT4与GSH-px(r=-0.327, P＜0.01)呈显著负相关。结论 缺硒可使Ⅰ型脱碘酶(ID-Ⅰ)生物活性降低、血清PTH浓度增高以及氧化应激增强而阻碍T4向T3转化，使T3生成减少，进而影响MHD患者的甲状腺功能。 -
. 2006, 5(3): 132-133.摘要 ([an error occurred while processing this directive]) PDF全文 ([an error occurred while processing this directive]) HTML ([an error occurred while processing this directive])
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目的 探讨辛伐他汀短期治疗对腹膜透析患者炎症因子水平的影响。方法 以云南省保山市第二人民医院肾内科48例稳定的腹膜透析患者为研究对象，以20例健康志愿者为对照组；治疗组患者分别于治疗前及辛伐他汀治疗8周后，空腹抽血查血脂，包括：血清总胆固醇脂、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)和甘油三酯；以及肌酸磷酸激酶（CK）和谷草转氨酶(SGOT)；检测炎症指标，血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)，白介素6(IL-6)和白介素10(IL-10)，对照组进行上述相同的检查，并与对照组基础值进行比较。结果 与健康对照组比较，腹膜透析患者存在高血脂和高炎症状态，经过辛伐他汀治疗8周后，腹膜透析患者的血清总胆固醇脂、低密度脂蛋白和甘油三酯明显下降，而高密度脂蛋白明显上升，结果具有显著意义。炎症因子hs-CRP和IL-6水平显著降低，与治疗前比较，差异有显著性，P＜0.05和P＜0.05；而抗炎症因子IL-10水平显著升高，P＜0.05。结论 辛伐他汀对腹膜透析患者有显著的降血脂和抗炎症作用。
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. 2006, 5(3): 134-136.摘要 ([an error occurred while processing this directive]) PDF全文 ([an error occurred while processing this directive]) HTML ([an error occurred while processing this directive])
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目的 探讨他汀药物治疗对尿毒症患者微炎症反应的影响。 方法 选择重庆市第三军医大学新桥医院肾内科终末期肾病患者（ESRD）55例，随机分为对照组和他汀治疗组，另选择20例正常人作为正常对照，监测治疗前后患者炎症因子的变化。结果 与正常人组比较，治疗前尿毒症患者的炎症因子C反应蛋白(CRP)、白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子a(TNFa)水平均显著升高，而营养学指标（血浆白蛋白、血浆前白蛋白、血红蛋白）含量均显著降低。来适可20mg治疗4月，虽然治疗组患者血脂、血糖无明显改变，但CRP、IL-1、IL-6、TNF-a含量明显减少，血浆白蛋白、血浆前白蛋白、血红蛋白明显升高，同时患者肌酐尿素氮含量也呈下降趋势。结论 他汀治疗可以显著抑制尿毒症患者微炎症反应、改善营养状态。
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. 2006, 5(3): 137-140.摘要 ([an error occurred while processing this directive]) PDF全文 ([an error occurred while processing this directive]) HTML ([an error occurred while processing this directive])
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目的 探讨普伐他汀对2型糖尿病维持性血液透析患者大动脉弹性的影响。方法 收集解放军306医院血液净化中心2型糖尿病维持血液透析患者42例，随机分成治疗组22例与对照组20例。普伐他汀剂量20mg/d口服，观察25周。测定患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、C反应蛋白（CRP）、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，氧化型低密度脂蛋白胆固醇（ox-LDL-C）。分别测定患者动脉脉冲速率（PWV）和踝肱指数(ABI)。结果 治疗组和对照组治疗前在年龄、血压、体重指数、TC、TG、CRP、HDL-C、LDL-C、 ox -LDL-C、PWV 和ABI差异均无显著性。治疗后，对照组PWV和ox-LDL-C水平显著增高[分别从(9.87±2.13)升至(11.36±2.37)m/s和(81.70±8.50)升到(87.90±7.80)mmol/L]。而普伐他汀治疗组PWV[从(9.41±2.31)降至(7.43±2.00)m/s] ox -LDL-C[从(89.80±5.10)降到(74.40±2.90)mmol/L]、CRP[从(1.01±0.17) 降到(0.33±0.16)mmol/l]较对照组均显著降低，差异具有显著性。结论 2型糖尿病维持性血液透析患者大动脉弹性减低，普伐他汀能改善动脉弹性，明显降低CRP水平。
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. 2006, 5(3): 141-144.摘要 ([an error occurred while processing this directive]) PDF全文 ([an error occurred while processing this directive]) HTML ([an error occurred while processing this directive])
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目的 探讨终末期肾病（ESRD）患者外周血单个核细胞（PBMC）表面2种瘦素(leptin) 受体（Ob-R）信使核糖核苷酸（mRNA）的表达及其与循环中leptin和肿瘤坏死因子-a水平（TNF-a）的关系，以及血液透析患者高细胞因子血症的可能发生机制。方法 选择同济大学附属东方医院肾内科ESRD患者20例（其中维持性血液透析亚组12例，非透析亚组8例）和正常人10例，检测其血浆leptin和TNF-a水平；用RT-PCR方法检测PBMC表面两种leptin受体：长型受体(Ob-Rb)和短型受体(Ob-Ra)的相对表达水平。结果 ESRD患者血浆leptin、TNF-a水平明显高于正常人群(P＜0.01；P＜0.05),但血液透析亚组和非透析亚组两者之间差异无显著性。ESRD患者血液透析亚组和非透析亚组血浆leptin水平均与TNF-a呈正相关(r=0.688，P ＜0.05；r=0.801，P＜0.001)。所有研究对象PBM C均有Ob-Ra和Ob-Rb mRNA的表达，而Ob-Ra的平均表达水平约为Ob-Rb的7倍（P＜0.001)。ESRD患者Ob-Ra和Ob-RbmRNA的表达均高于正常对照组（P＜0.001)。ESRD患者血浆leptin、TNF-α水平与Ob-Ra mRNA、Ob-Rb mRNA的相对表达量呈显著的正相关（P＜0.05）。结论 ESRD患者外周血PBMC表面两种leptin受体表达水平均增高，其中Ob-Ra占优势；leptin水平与促炎症因子的关系值得进一步研究。
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. 2006, 5(3): 145-146.摘要 ([an error occurred while processing this directive]) PDF全文 ([an error occurred while processing this directive]) HTML ([an error occurred while processing this directive])
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目的 总结人工肝脏支持系统(artificial liver support system ALSS)应用于人体原位肝脏移植围手术期的经验体会，原位肝移植加人工肝支持疗法对急慢性肝功能衰竭的应用及人工肝支持系统在急慢性肝功能衰竭肝移植术前准备和术后辅助中的作用。方法 回顾分析2001年7月～2004年5月浙江省温州医学院附属第一医院感染内科实施的21例肝脏移植中4例患者在移植前后进行ALSS治疗的临床资料。本组4例患者,均有不同程度的肝昏迷、黄疸、腹水、肝功能损害，出血倾向。在等待供肝的过程中及移植术后分别接受2～11次非生物型人工肝支持疗法，供肝到达后行原位肝移植术。结果 人工肝支持治疗后患者血清胆红素明显下降，腹水明显减少，部分患者肝性脑病有所好转。4例均顺利行肝移植，3例存活6～20个月，其中2例已存活1年以上,并已逐步恢复正常工作,1例术后10天脑死亡。结论 ALSS能纠正机体术前的内环境失衡，为供肝等待和增加手术耐受创造条件，应作为肝脏移植前积极准备的重要部分，术前人工肝支持可作为暴发性肝功能衰竭等待供肝期间的桥梁，并可改善病情减少肝移植的危险因素；ALSS为术后移植物功能发挥欠佳者提供了有力支持和恢复功能的机会。原位肝移植加人工肝支持疗法是急慢性肝功能衰竭的有效方法。
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. 2006, 5(3): 149-151.摘要 ([an error occurred while processing this directive]) PDF全文 ([an error occurred while processing this directive]) HTML ([an error occurred while processing this directive])
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目的 探讨肾病患者对10项医院人性化服务项目需求的差异。方法 采用世界卫生组织对健康和卫生服务系统反应性问卷中涉及的10项医院人性化服务项目，对兰州大学第二医院住院的60例肾病患者进行问卷调查。将需求进行排序，然后将这1～10排序转化为3分法来分析。结果 肾病患者对10项医院人性化服务项目需求排序，第1、2、3位的项目为医患交流(53.3%)、选择医生(53.3%)，心理关爱(40.0%)；第8、9、10位的项目为社会支持(56.7%)，健康教育(53.3%)，病情保密(50.0%)。结论 针对人性服务，肾病患者更需要医患交流、选择医生和心理关爱，而对社会支持、健康教育、病情保密的需要则次之。
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