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2007年, 第6卷, 第3期
刊出日期：2007-03-12
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. 2007, 6(3): 129-133.摘要 ([an error occurred while processing this directive]) PDF全文 ([an error occurred while processing this directive]) HTML ([an error occurred while processing this directive])
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目的 探讨尿毒症心血管疾病(CVD)患者血清可溶性Fas、FasL(sFas、sFasL)水平与相关因子和颈总动脉血管内膜-中层厚度(IMT)的相关性。方法 选择第二军医大学长征医院肾内科尿毒症血液透析(HD)伴CVD患者组103例,慢性肾病(CKD)[15＜GFR＜50ml/(min·1.73m2)]伴CVD未透析患者组30例,正常对照组30例入选。采用酶联免疫双抗体夹心法(ELISA)测定血清sFas、sFasL、C反应蛋白(CRP)、白蛋白浓度。免疫组化观察桡动脉血管内皮细胞的Fas、FasL表达；采用荧光逆转录－聚合酶链式反应(RT-PCR)测定Fas、FasL mRNA的含量；彩色超声波测量颈总动脉血管内膜－中层厚度(IMT)。 结果 HD、CKD组血清中可溶性FasL显著高于正常对照组(P＜0.01)，HD与CKD组水平差异无统计学意义，血清中可溶性Fas显著低于正常对照组(P＜0.01)。HD组血管壁Fas、FasL表达明显高于正常对照组。 荧光RT-PCR Fas、FasL mRNA定量分析HD组较正常对照组高50.00％。63.49％(40/63)HD组患者IMT增厚。双变量线性相关分析发现，sFasL与CRP及IMT均呈明显的正相关r=0.58,r=0.64)，P＜0.01；与白蛋白水平及肌酐清除率呈负相关(r =-0.53 r=-0.62)，P＜0.01；sFas则与之相反。 结论 血清sFasL水平及血管壁Fas、FasL高表达可能与动脉粥样硬化相关，其确切机制值得进一步研究。 -
. 2007, 6(3): 134-137.摘要 ([an error occurred while processing this directive]) PDF全文 ([an error occurred while processing this directive]) HTML ([an error occurred while processing this directive])
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目的 探讨维持性血液透析患者由口服铁剂改为静脉铁剂前后贫血、炎症及氧化应激反应的变化。方法 选择北京大学第三医院肾内科72名维持性血液透析患者，服速立菲0.6g/d、注射重组人促红细胞生成素(rHuEPO)(9 000～12 000)IU/w 2年半以上，血红蛋白(Hb)仍低于100g/L，改为静脉点滴科莫非或森铁能100mg(每次透析时)至预计总缺铁量，然后每2～3周静脉点滴100mg维持24个月以上，如果Hb大于130g/L减1/4 rHuEPO用量，回顾分析口服治疗和静脉治疗初、12个月和24个月连续3个月患者Hb、血清转铁蛋白饱和度(TSAT)、铁蛋白(SF)、rHuEPO用量，以及血清白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNFα)、C反应蛋白(CRP)、丙二醛(MDA)的变化。结果 口服治疗2年中，患者平均rHuEPO 用量(9863±655)IU/w，Hb(95.60±9.74)g/L，TSAT(15.30±2.45)%，治疗初、12个月、24个月比较差异均无显著性 (P＜0.05)。改用静脉铁剂后2年中，患者平均rHuEPO用量减少至(7 416±437)IU/w，Hb上升至(122.60±11.60)g/L, TSAT上升至(31.30±3.35)%，与口服铁剂相比差异均有显著性(P＜0.05)，其中治疗12个月和24个月较治疗初差异均有显著性(P＜0.05)，但治疗24个月较12个月差异无显著性(P＞0.05)。IL-6、TNFa在口服或静脉补铁期间、改用静脉铁剂前后变化均无显著性(P＞0.05)，MDA在口服铁剂期间变化无显著性，平均值(7.83±4.85)ng/ml，改为静脉铁剂后上升至(13.42±7.15)ng/ml (P＜0.05)，其中治疗12个月较治疗初显著升高 (P＜0.05)，24个月较12个月差异无显著性(P＞0.05)。SF在改用静脉铁剂前后变化无显著性(P＞0.05)。结论 维持性血液透析患者由口服铁改为静脉铁2年后贫血纠正，铁缺乏改善，炎症反应无明显变化，氧化应激反应加重。
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. 2007, 6(3): 138-139.摘要 ([an error occurred while processing this directive]) PDF全文 ([an error occurred while processing this directive]) HTML ([an error occurred while processing this directive])
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目的 了解血液透析过程中尿毒症患者P波离散度(Pd)的改变。方法 选择广东药学院附属第一医院肾内科患者血液透析前、血液透析2h及透析后测Pd，血液透析前用心脏彩超测量心脏的结构，血液透析前后测血尿素氮、肌酐和电解质。结果 血液透析患者的Pd大于对照组，血液透析患者透析后的Pmax与Pd大于透析前，血液透析患者的左心房内径大于对照组。结论 血液透析可使尿毒症患者的Pmax与Pd异常增大，检测Pd有助于防治血液透析患者房颤的发生。
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. 2007, 6(3): 140-141.摘要 ([an error occurred while processing this directive]) PDF全文 ([an error occurred while processing this directive]) HTML ([an error occurred while processing this directive])
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目的 观察静脉与口服维生素C(VitC)治疗维持性血液透析(MHD)铁超负荷患者疗效。 方法 选择中南大学湘雅二医院肾内科行血液透析患者血清铁蛋白(SF)＞800ng/ml和(或)转铁蛋白饱和度(TSAT)＞50%30例，随机分为3组，对照组(n=10)、口服组(n=10)和静脉组(n=10)。观察用药前后SF、TSAT、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)和血浆丙二醛(MDA)的变化。 结果 治疗12周后，静脉组SF、TSAT降低，Hb、Hct升高，与对照组、口服组差异有显著性(P＜0.01)；口服组SF、TSAT、Hb、Hct稍有改善，与对照组比较无统计学意义(P＞0.05)而PMDA、PSOD无统计学意义。结论 MHD铁超负荷患者静脉滴注VitC优于口服。
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. 2007, 6(3): 142-144.摘要 ([an error occurred while processing this directive]) PDF全文 ([an error occurred while processing this directive]) HTML ([an error occurred while processing this directive])
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目的 体外观察血液灌流对严重银屑病患者临床疗效及对血浆中可能的毒性物质的清除作用。方法 选择上海第二军医大学附属长征医院12例严重银屑病患者，随机分为常规治疗组和血液灌流组各6例。常规治疗组以阿维A酸+还原型谷胱甘肽治疗，血液灌流组在常规治疗组的基础上，予以血液灌流2～4次，每次间隔2～4天。治疗前及血液灌流末次治疗后，分别收集患者血清，测定免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)，并观察记录临床表现情况。结果 血液灌流治疗后，IgA、IgG、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8均显著下降(P＜0.05）；?TNF-α、?IL-8和 ?PASI直线相关分析r值分别为 0.663、0.422，呈正相关(P＜0.05）；血液灌流组患者临床治愈率显著提高。结论 血液灌流能吸附银屑病患者血浆中的TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8，不同程度降低IgA、IgG、IgM，能明显改善临床症状，可能成为银屑病新的治疗手段。
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