摘要： 目的：观察并比较合并多器官功能障碍（Multiple Organ Dysfunction Syndrome，MODS）的急性肾损伤（Acute Kidney Injury，AKI）患者的临床及预后特点，并分析AKI患者合并MODS的危险因素。 方法：回顾性分析瑞金医院1997~2010年间住院患者中合并MODS的130例AKI患者的临床病例资料，并与同期收集的910例未合并MODS的AKI患者进行比较分析。 结果：合并MODS的患者占同期AKI患者的12.5%，和NonMODS组相比，年龄高于NonMODS组（55.57±20.16 vs 49.57±19.90，P=0.001），性别比例无明显差异；RIFLE分级有显著统计学差异，偏向更高严重等级（χ2=24.193，P＜0.001），接受RRT的比例明显高于对照组，有显著统计学差异（χ2=52.237，P＜0.001）；MODS-AKI患者肾功能恢复率为28.5%，明显低于NonMODS组（χ2=94.271，P＜0.001），死亡率达70%，和对照组相比有明显统计学意义（χ2=256.152，P＜0.001），但预后和RIFLE分级及RRT情况无明显相关，和MODS数目呈正相关（r=0.406，P＜0.001）；并发MODS危险度最高的因素为机械通气（P＜0.001，OR=14.966），其余依次为低血压（P＜0.001，OR=5.422）、急性胰腺炎（P=0.004，OR=3.995）、充血心衰（P＜0.001，OR=3.527）、败血症（P=0.018，OR=3.357）、发热（P=0.001，OR=2.477）、CKD（P＜0.001，OR=0.355），但CKD是否在该过程中扮演保护性角色尚需进一步研究来证实。 结论：AKI患者中并发MODS的人群年龄偏高于NonMODS者，性别比例无特殊，RIFLE标准在评估MODS-AKI的预后方面有局限性，RRT在改善MODS-AKI的预后方面的作用本研究未能证实。合并MODS的AKI患者在临床上有其自身特点，要区别于普通AKI而对待。当AKI患者进行机械通气或合并血流动力学改变、感染及急性胰腺炎等急性损伤因素时MODS的发生率增高，因此要注意严密监测上述情况相关指标预防MODS的发生以改善AKI患者预后

关键词: 急性肾损伤 多器官功能障碍综合征