本期目录

2010年, 第9卷, 第8期　刊出日期：2010-08-12 上一期    下一期

专题

Select

腹膜透析在急性肾损伤患者中的合理运用 俞雨生 2010 (8):  407-409.  摘要 ( 350 )   HTML ( 0 )   PDF(194KB) ( 193 )   计量指标

临床研究

Select

腹膜透析治疗慢性肾脏病基础上的急性肾损伤 刘 军 郝 静 包瑾芳 2010 (8):  410-413.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2010.08.002 摘要 ( 570 )   HTML ( 0 )   PDF(234KB) ( 203 )   【摘要】目的 观察腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)对慢性肾脏病基础上的急性肾损伤的疗效，并与间歇性血液透析(inermittent hemodialysis,IHD)进行比较。方法 回顾性分析上海交通大学附属第一人民医院2005年至2009年收治的共183例慢性肾脏病基础上的急性肾损伤患者，其中78例采用PD或IHD治疗：PD组(35例)：使用持续不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)、间歇性腹膜透析(intermittent peritoneal dialysis,IPD)或自动腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)治疗；IHD组(45例)：采用IHD 1周3～4次治疗。观察一般资料(年龄、性别、原发病)，透析前和透析后连续血尿素氮、肌酐、钾的变化，预后(肾功能恢复和存活)，透析相关并发症。使用SPSS 10.0软件进行统计学分析，进行两组比较。结果 两组患者治疗前年龄、性别、原发病构成及疾病严重程度差异无统计学意义(P＞0.05)。PD组透析后连续血尿素氮、肌酐水平明显高于IHD组(P＜0.05)，而两组患者血钾、二氧化碳结合力等临床指标差异无统计学意义(P＞0.05)。随访显示，PD组肾功能恢复及存活与IHD组差异无统计学意义(P＞0.05)。PD组患者透析相关并发症发生率为11.4%，与IHD组(14.0%)相比差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：PD治疗慢性肾脏病基础上的急性肾损伤效果与IHD基本相同，有利于患者肾脏功能的恢复，并且透析相关并发症发生率较低。 计量指标

Select

2型糖尿病肾病住院患者心血管疾病的发生情况 姚峦娣 倪兆慧 车霞静 2010 (8):  414-417.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2010.08.003 摘要 ( 558 )   HTML ( 0 )   PDF(265KB) ( 224 )   【摘要】目的 通过分析2型糖尿病肾病住院患者既往心血管疾病(cardiavascular disease,CVD)发生史、颈动脉粥样硬化及左心室肥厚的情况，探讨2型糖尿病肾病患者CVD的发生情况。方法 入选上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科住院治疗的2型糖尿病肾病患者共245例，根据肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)水平分为早中期组[GFR＞30 ml/(min·1.73m2)]、中晚期非透析组[GFR≤30 ml/(min·1.73m2)]、透析组。收集入选患者CVD的发生情况、颈动脉多普勒超声及心脏彩超检查结果，并与临床相关资料进行比较分析。 结果 245例入选患者，其中男性146例，女性99例，平均年龄64岁(55～70岁)。共有150例患者进行了颈动脉多普勒超声检查，其中88例(58.3%)发现颈动脉斑块，在33例早中期患者中，即有21例(63.6%)发现斑块。与正常参考值相比，各组患者的颈动脉内中膜厚度(intima-media thickness,IMT)、颈总动脉阻力指数均显著增加。153例患者进行了心脏超声检查，其中120例 (78.4%)存在左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)，在36例早中期患者中，即有21例(58.3%)有LVH。245例2型糖尿病肾病患者中，共147例既往发生CVD(60.0%)，远高于普通人群的CVD发生率(36.3%)。各组患者CVD发生率均明显高于普通人群(36.3%)，早中期患者的CVD发生率已达47.8%，中晚期患者CVD的发生率(67.9%)比早中期组显著性升高，差异有统计学意义(P =0.011)。 结论 2型糖尿病肾病患者普遍存在颈动脉粥样斑块和LVH，其CVD发生率较普通人群明显升高，在早中期阶段CVD的发生率即存在增高趋势。 计量指标

Select

腹膜透析辅助治疗重症狼疮性肾炎合并急性肾损伤的临床分析 周 岩 俞雨生 唐 政 刘志红 李世军 胡伟新 黎磊石 2010 (8):  418-422.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2010.08.004 摘要 ( 528 )   HTML ( 0 )   PDF(293KB) ( 195 )   【摘要】目的 观察腹膜透析对重型狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)合并重要脏器功能受损患者的临床疗效。方法 2003年11月至2008年6月间共8例确诊为重症LN合并多脏器功能受损患者行腹膜透析治疗，其中男性3例，女性5例，年龄18～54岁，全部患者符合以下特点：①因狼疮活动、肾功能进行性恶化，无法继续应用免疫抑制剂；②合并严重浮肿、心功能不全及严重的营养不良；③严重消化道症状。采用外科开放式手术置管，常规透析2000 ml/次，3～4次/d，待上述情况好转后及时给予免疫抑制剂治疗。所有患者随访时间均大于4个月。观察患者的肾功能变化情况、营养状况、系统性红斑狼疮活动指标、免疫抑制剂的应用情况。结果 ①临床疗效：8例重症LN患者一般情况明显改善，浮肿消退，心功能改善，精神、体力明显好转，其中5例肾功能恢复而摆脱透析，另3例肾功能亦有明显改善。②营养指标：所有患者的营养指标均有明显改善。③免疫学指标：在腹膜透析后继续使用强的松及其他免疫抑制剂(霉酚酸酯)共有5例自身抗体(抗核抗体、抗双链DNA抗体)滴度明显下降，2例无变化，1例抗核抗体滴度增高。系统性红斑狼疮疾病活动指数均明显降低。④并发症：共有1例发生腹膜炎。结论 重症LN合并重要脏器功能损害时可以及时腹膜透析。腹膜透析不仅可以改善患者的浮肿、心力衰竭、氮质血症等症状，对保护患者的残余肾功能、改善患者的营养状态有重要作用，同时在腹膜透析过程中需及时、合理应用免疫抑制剂进一步治疗原发病，从而可使LN患者的肾功能部分恢复。 计量指标

Select

腹膜透析患者的生活质量与营养不良和慢性炎症的相关性研究 黎渐英 林建雄 梁碧宁 叶晓青 易春燕 阳 晓 余学清 2010 (8):  423-425.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2010.08.005 摘要 ( 486 )   HTML ( 0 )   PDF(184KB) ( 195 )   【摘要】目的 了解持续不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者的营养不良、慢性炎症对其生活质量的影响。方法 本研究为横断面研究。调查2009年1月至5月在中山大学附属第一医院透析中心随访的CAPD患者的营养不良、慢性炎症和生活质量，并分析其相互关系。其中以主观综合性营养评估(subjective global assessment,SGA)作为营养状况的标准，血C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平为慢性炎症的指标，健康相关的生命质量量表(SF-36)评分结果作为患者生活质量的指标。 结果 在CAPD患者的生活质量与营养不良、慢性炎症的相关性分析中，营养不良与生理机能、躯体疼痛、总体健康状况、精力、社会功能、精神健康相关，其相关系数分别为：0.287,0.225,0.344,0.348,0.286,0.227(P＜0.01)，而血CRP水平分别与生理机能、生理职能、躯体疼痛、总体健康状况、精力、社会功能负相关，相关系数分别为：-0.359,-0.178,-0.271,-0.253,-0.236,-0.198 (P＜0.01)。 结论 营养不良和慢性炎症状态从生理机能、精力、和社会功能等方面影响CAPD患者的生活质量。要提高CAPD患者的生活质量，在改善患者的营养状态的同时要注意纠正慢性炎症状态。 计量指标

Select

腹膜透析在急性肾损伤治疗中的应用 段绍斌 刘 庆 周巧艳 潘 鹏 李英娟 邹 琴 凌光辉 李 军 彭佑铭 刘伏友 2010 (8):  426-428.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2010.08.006 摘要 ( 520 )   HTML ( 0 )   PDF(199KB) ( 237 )   【摘要】目的 探讨腹膜透析对急性肾损伤的治疗效果。方法 回顾42例急性肾损伤患者行腹膜透析治疗的临床资料，分析腹膜透析后血尿素氮、血清肌酐、血钾离子(K+)、二氧化碳结合力(CO2CP)水平的变化。结果 42例患者中治愈29例(69.05%)，继续腹膜透析1例(2.38%)，自动出院1例(2.38%)，死亡11例(26.19%)。腹膜透析2～38 d肾功能恢复。其中血K+ 1～2 d恢复正常；CO2CP 2～4 d恢复正常；血尿素氮3～4 d内下降30.99%，5～7 d内下降53.29%；血清肌酐3～4 d内下降33.92%，5～7 d内下降57.36%。死亡患者急性肾小管坏死个体严重程度指数(acute tubular necrosis individual severity score,ATNISS)明显高于治愈患者(P＜0.05)。结论 腹膜透析对急性肾损伤具有较好的治疗效果，是儿童急性肾损伤治疗的最佳选择；急性肾损伤患者的预后主要取决于原发病、器官衰竭数目和ATNISS。 计量指标

Select

国产PES14HF聚醚砜高通量透析器对血液透析患者疗效和安全性临床随机对照试验 张伟明 　蒋更如 　钱家麒 　王炳顺 　朱 淳 　王咏梅 　黄海东 　严玉澄 　倪兆慧 2010 (8):  429-432.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2010.08.009 摘要 ( 816 )   HTML ( 3 )   PDF(264KB) ( 256 )   【摘要】目的 评价国产PES14HF聚醚砜高通量透析器的疗效和安全性。方法 选择上海两家医院规律性血液透析患者72例。采用平行对照设计，试验组采用国产PES14HF透析器，对照组采用日本PES-150DS透析器。检测透析器尿素、肌酐、磷、微球蛋白清除率和下降比率以及试验前后实验室评价指标。观察及记录不良反应。结果 两组间尿素、肌酐、磷清除率差异均无统计学意义(P＞0.05)。试验组微球蛋白清除率显著大于对照组，分别为(44.50±29.57)ml/min和(25.75±11.27)ml/min，差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组尿素下降比率大于70%，两组间尿素、肌酐、磷下降比率差异均无统计学意义(P＞0.05)。试验组微球蛋白下降比率显著大于对照组，分别为(38.87%±12.48%)和(29.53%±17.71%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组尿素下降比率有效率显著大于对照组，分别为100%和88.57%，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组治疗前后实验室评价指标均无明显变化。不良事件少而程度轻，无不良反应。结论 国产PES14HF聚醚砜高通量透析器临床使用安全、有效。 计量指标

Select

内源性硫化氢在糖尿病肾病大鼠肾组织中表达 陈 燊 黄 雯 张 红 杨 敏 张 梅 2010 (8):  433-435.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2010.08.007 摘要 ( 517 )   HTML ( 0 )   PDF(220KB) ( 222 )   【摘要】目的 探讨内源性硫化氢(H2S)在糖尿病肾病大鼠肾脏表达和作用。方法 比较对照组、糖尿病肾病组(DN组)和外源性H2S干预组(H2S组)大鼠肾组织中H2S合酶活性、胱硫醚-裂解酶(cystathionine -、胱硫醚-合成酶(cystathionine-，CBS)mRNA的含量以及肾脏病理改变。结果 DN组大鼠肾脏中H2S生成减少、CSE mRNA含量降低(P＜0.01)；三组大鼠CBS mRNA差异无统计学意义(P＞0.05)，H2S组大鼠肾脏病理改变较DN组大鼠减轻。结论 DN组大鼠肾脏内源性H2S生成减少和CSE表达降低有关。给予外源性H2S可减缓肾脏病变进展。 计量指标

Select

细胞内活性氧在糖基化终末产物促人腹膜间皮细胞分泌单核细胞趋化因子1中的作用 洪富源 孙 芳 刘 军 姚 建 黄一新 唐知还 2010 (8):  436-410.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2010.08.008 摘要 ( 586 )   HTML ( 0 )   PDF(306KB) ( 262 )   【摘要】目的 观察糖基化终末产物(advanced glycation end products,AGEs)对人腹膜间皮细胞(human peritoneal mesothelial cell,HPMC)分泌单核细胞趋化蛋白1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)的作用及细胞内活性氧族(reactive oxygen species,ROS)在其中的作用。方法 分别用不同浓度的糖基化人血清白蛋白(advanced glycation end products-human serum albumin,AGE-HAS)及抗氧化剂N-乙酰-L-半胱氨酸(N-acetyl-L-cysteine,NAC)作用于细胞，用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)法和酶联免疫吸附法(ELISA)测定HPMC中MCP-1的表达；再以氧化敏感的荧光染料2,7-二氢二氯荧光素(2,7-dichlorofluorescin,DCFH)染色，流式细胞仪测定ROS强度。结果 AGE-HSA能使细胞内ROS水平明显升高，呈现浓度依赖效应；AGE-HSA同时以时效和量效方式促进HPMC中MCP-1的表达；而NAC能够明显抑制AGE-HSA所导致的细胞内ROS升高，同时抑制HPMC中MCP-1的分泌。结论 AGE-HSA可能部分通过诱导细胞内ROS，促进HPMC表达MCP-1。 计量指标

人工肝

Select

非生物型人工肝在急性重度中毒性肝病中的临床应用 李小强 陈运超 徐 明 2010 (8):  441-443.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2010.07.010 摘要 ( 504 )   HTML ( 0 )   PDF(201KB) ( 178 )   【摘要】目的 研究非生物型人工肝支持系统在急性中毒性肝病治疗中的疗效及治疗时机。方法 选择符合急性重度中毒性肝病诊断标准的患者61例，分成人工肝组28例及对照组33例。对照组给予内科综合对症处理；人工肝组在内科综合治疗的基础上联合非生物型人工肝治疗。结果 行人工肝治疗后患者血清学指标(转氨酶、总胆红素、血氨、胆碱酯酶、凝血时间)有显著改善(P＜0.01)，并发症发生率20.8%，没有发生严重并发症影响患者预后；与对照组比较肝功能指标、临床表现均有明显好转，死亡率降低，住院天数缩短，差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 非生物型人工肝在急性重度中毒性肝病治疗中疗效显著；在内科综合治疗期间若出现血胆红素、转氨酶成倍增长，血氨持续升高，凝血时间明显延长或出现肝性脑病症状者以及明确有对肝脏直接损害的毒物在早期肝功能出现异常时宜及早行人工肝替代治疗，可取得较好的效果及缩短病程。 计量指标

讲座

Select

血压测量的方法及其临床应用 黄 雯 2010 (8):  444-446.  摘要 ( 342 )   HTML ( 0 )   PDF(186KB) ( 185 )   计量指标

综述

Select

慢性肾脏病中脂联素及脂联素受体的变化及其意义 余美春 刘映红 2010 (8):  447-450.  摘要 ( 339 )   HTML ( 0 )   PDF(268KB) ( 175 )   计量指标

Select

固定多粘菌素B纤维(PMX)灌流器吸附内毒素的研究进展 王 亮 马晓春 2010 (8):  451-453.  摘要 ( 324 )   HTML ( 0 )   PDF(213KB) ( 163 )   计量指标

Select

新型腹膜透析液的临床应用 庞慧华 倪兆慧 钱家麒 2010 (8):  454-456.  摘要 ( 350 )   HTML ( 0 )   PDF(225KB) ( 215 )   计量指标

学习园地

Select

牛津临床透析手册(摘选) 2010 (8):  457-460.  摘要 ( 326 )   HTML ( 0 )   PDF(265KB) ( 85 )   计量指标

护理园地

Select

改良式吸附法无肝素血液透析联合盐水冲洗法的研究及护理 申亚哲 薛津津 吕继成 刘 莉 左 力 2010 (8):  461-461.  摘要 ( 372 )   HTML ( 2 )   PDF(64KB) ( 172 )   计量指标

短篇报道

Select

高龄肾病综合征并发急性肾损伤1例 王 奕 张新天 王 俊 严海东 2010 (8):  462-462.  摘要 ( 361 )   HTML ( 0 )   PDF(61KB) ( 190 )   计量指标