本期目录

2010年, 第9卷, 第9期　刊出日期：2010-09-12 上一期    下一期

述评

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跟踪红细胞生成刺激剂与铁代谢新进展，指导慢性肾脏病贫血治疗 郑法雷 2010 (9):  465-466.  摘要 ( 365 )   HTML ( 0 )   PDF(132KB) ( 209 )   计量指标

专题

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新型红细胞生成刺激剂的现状与展望 徐潇漪 谌贻璞 2010 (9):  467-470.  摘要 ( 337 )   HTML ( 0 )   PDF(251KB) ( 173 )   计量指标

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正确掌握红细胞生成刺激剂治疗慢性肾脏病贫血的规范 孙雪峰 2010 (9):  470-472.  摘要 ( 343 )   HTML ( 0 )   PDF(202KB) ( 246 )   计量指标

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铁调素对慢性肾脏病患者铁代谢的调节作用及其机制 袁群生 刘鹏举 郑法雷 2010 (9):  473-476.  摘要 ( 369 )   HTML ( 0 )   PDF(276KB) ( 197 )   计量指标

临床研究

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红细胞生成素对单侧输尿管梗阻大鼠肾间质纤维化的作用及对MCP-1和TGF-?表达的影响 赵 班 吴 华 郑法雷 2010 (9):  477-481.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2010.09.00 摘要 ( 969 )   HTML ( 1 )   PDF(346KB) ( 330 )   【摘要】目的 本研究之目的在于探讨红细胞生成素(erythropoietin,EPO)对单侧输尿管梗阻(unilateral ureteral obstruction,UUO)模型大鼠肾间质纤维化的作用及其对MCP-1和TGF- 1表达的影响。方法 将60只雄性Wistar大鼠分为假手术组(20例)，UUO对照组(20例)及EPO治疗组(20例),分别于手术后第3，7，14，21 d处死动物留取肾组织标本。应用马松染色进行肾间质纤维化程度评分；应用免疫组化方法和Western blot方法测定肾组织中转化生长因子 1(transforming growth factor- 1,TGF- 1)、单核细胞趋化蛋白1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)的表达程度。结果 马松染色显示手术后第3,7 d，EPO治疗组肾间质纤维化程度较UUO对照组明显减轻(P＜0.05)。手术后第3,7,14 d，EPO治疗组MCP-1、TGF- 1的表达明显低于UUO对照组(P＜0.05)。结论 EPO可以减轻UUO模型大鼠早期肾间质纤维化程度，该作用可能与EPO抑制肾组织MCP-1和TGF- 1的表达有关。 计量指标

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维持性血液透析患者铁代谢状况的初步分析 李 寒 王世相 2010 (9):  482-485.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2010.09.00 摘要 ( 862 )   HTML ( 0 )   PDF(251KB) ( 299 )   【摘要】目的 调查维持性血液透析患者铁代谢的情况。方法 采用横断面研究。以首都医科大学附属北京朝阳医院血液净化中心76例维持性透析患者为研究对象，收集患者临床资料、血清铁代谢指标、血常规、铁剂和促红细胞生成素应用情况，分析患者铁代谢状态及其与铁剂应用情况的关系。结果 76例维持性血液透析患者中有36例(47.4%)存在铁缺乏，其中功能性铁缺乏23例、绝对铁缺乏13例，患病率分别为30.3%和17.1%。76例维持性血液透析患者中，血清铁蛋白＜200 靏/L者17例、200～800 靏/L者40例、＞800 靏/L者19例，其发生率分别为22.4%、52.6%和25.0%。血清铁蛋白＞800 靏/L的19例透析患者中有4例合并有功能性铁缺乏，其患病率为21.1%。铁缺乏与无铁缺乏患者的血红蛋白水平分别为(110.2±13.3)g/L和(111.3±10.9)g/L，二者相比差异无统计学意义(t=0.388,P=0.699)；但存在铁缺乏的透析患者每周促红细胞生成素用量明显高于无铁缺乏的透析患者，分别为(7675.9±2108.9)U和(6429.1±1947.3)U，差异有统计学意义(t = 2.680,P=0.009)。76例维持性血液透析患者中，使用静脉铁剂者25例，使用口服铁剂者51例。使用静脉铁剂者铁缺乏的患病率明显低于口服铁剂者，但使用静脉铁剂者血清铁蛋白＞800 靏/L的发生率明显高于口服铁剂者，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 维持性血液透析患者铁缺乏的发生率较高，主要表现为功能性铁缺乏。存在铁缺乏的透析患者须用较大剂量的促红细胞生成素方可维持其血红蛋白水平。使用静脉铁剂虽可减少铁缺乏的发生，但可能引起血清铁蛋白过高。 计量指标

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评价血液透析患者容量状态的新参量：峰值阻抗 齐华林 马 骏 王文艇 2010 (9):  486-489.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2010.09.003 摘要 ( 528 )   HTML ( 0 )   PDF(260KB) ( 191 )   【摘要】目的 本研究初步总结血液透析患者在血液透析前后阻抗－频率曲线变化的规律，提出评价血液透析患者容量状况的新参量。方法 本研究随机抽取20例健康人(对照组)与20例血液透析患者(透析组)，在100 Hz到50 kHz频率范围内对其全身阻抗进行扫频测量，描绘并比较两组的阻抗曲线。结果 阻抗曲线与ECFC模型相吻合，透析组透析前后阻抗曲线变化明显，透析后阻抗曲线更接近对照组阻抗曲线。透析组患者透析前后峰值阻抗分别为(415±106)Ω和(566±74)Ω，峰值频率分别为(5.16±1.49)kHz和(3.94±0.91)kHz，差异均有统计学意义(P＜0.01)；透析前峰值频率、峰值阻抗分别与对照组健康人的峰值频率[(4.03±0.50)kHz]、峰值阻抗[(502±38)Ω]相比差异有统计学意义(P＜0.01)，而透析后峰值频率、阻抗与对照组峰值频率、阻抗相比差异无统计学意义(P＞0.05)。透析组患者透析前后的峰值阻抗差与体质量差呈显著相关(r ＝0.574，P＜0.01)；在控制变量年龄和身高体质量比进行偏相关分析后，透析前后的体质量差和峰值阻抗差仍呈显著正相关(r=0.631，P＜0.01)。结论 生物阻抗曲线可以较好地反映血液透析患者的容量状况；峰值阻抗可作为评价血液透析患者容量状况的新参量。 计量指标

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贝那普利和氯沙坦对血液透析患者血钾的影响 马丽洁 周亦伦 孙 芳 刘 婧 沈 洋 韩 彬 崔太根 2010 (9):  490-494.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2010.09.004 摘要 ( 720 )   HTML ( 0 )   PDF(315KB) ( 226 )   【摘要】目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者单独或联合应用贝那普利和氯沙坦对血钾的影响。方法 44例MHD患者为研究对象，透析前血钾＜6.0 mmol/L。随机分为A、B两组，于观察起始及1月后A组患者依次加用贝那普利(10 mg qd)和氯沙坦(50 mg qd)，B组患者依次加用氯沙坦和贝那普利，其他用药不变，观察3个月。检测用药前、用药后1个月、2个月、3个月的透析前血钾水平，用药前和用药后3个月清晨透析前平卧位血清醛固酮水平。应用独立样本t检验，方差分析和 2方检验分析相关结果。结果 用药前、单独应用贝那普利或氯沙坦以及联合应用贝那普利和氯沙坦血钾水平及高钾血症发生率差异无统计学意义（P＜0.05）；用药后患者血清醛固酮水平较用药前明显下降(P =0.016)。结论 MHD患者单独或联合应用贝那普利及氯沙坦对血钾水平及高钾血症的发生率无显著影响。 计量指标

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聚醚砜绒毛膜培养L02细胞的初步研究 范 熠 王英杰 陈树林 李桂清 张世昌 刘 涛 余献国 2010 (9):  495-497.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2010.09.005 摘要 ( 949 )   HTML ( 0 )   PDF(208KB) ( 193 )   【提要】目的 初步观察一种聚醚砜(polyethersulfone,PES)绒毛膜对人肝细胞系L02细胞培养的支持作用,以探讨该种PES膜材料用于生物人工肝的可行性。方法 PES绒毛膜材料利用非对称性冷却成型技术制备而成。将L02细胞以7.0×104的密度接种于该膜上，分别用悬浮细胞计数法、MTT法、激光共聚焦显微镜、扫描电镜和RT-PCR法来观察L02细胞在该材料上的贴壁率、细胞活性、生长特性及AFP和CYP1A1的基因表达,并以无绒毛型平板膜材料和普通培养板做为对照。结果 ①PES绒毛膜上L02细胞生长良好，在10 h内贴壁率由57.7%增高到91.7%，优于平板膜，与培养板相似；细胞活性8 d内增长4至5倍，优于平板膜和培养板。②激光共聚焦显微镜下观察L02细胞在绒毛膜上粘附呈多细胞聚集生长，保持活性；扫描电镜证实了该结果，且逐渐融合形成紧密连接，并见部分细胞呈三维立体生长。③培养于PES绒毛膜上的L02细胞AFP和CYP1A1的表达优于平板膜，与培养板一致。结论 PES绒毛膜能够有效的支持L02细胞在其表面粘附、生长、增殖和AFP及CYP1A1基因的表达，可成为生物人工肝支持系统的膜材料。 计量指标

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N-乙酰基-丝氨酰-天门冬酰-赖氨酰-脯氨酸抑制大鼠肾间质纤维化的研究 王明奡 刘睿婵 包宇实 顾云鹤 穆素红 解汝娟 2010 (9):  498-502.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2010.09.006 摘要 ( 891 )   HTML ( 0 )   PDF(401KB) ( 192 )   【摘要】 目的 观察N-乙酰基-丝氨酰-天门冬酰-赖氨酰-脯氨酸(AcSDKP)对单侧输尿管梗阻(UUO)所致大鼠肾间质纤维化的的改善作用并探讨其机制。 方法 将雄性Wistar大鼠36只随机分为假手术组，UUO 组，处理组(AcSDKP+UUO) ,每组各12只。于造模第3、14 d各处死大鼠6只，取其梗阻侧肾脏组织行HE染色，光镜下观察肾组织病理改变,计算肾间质纤维化指数。免疫组织化学方法检测其各组肾脏组织转化生长因子 1(transforming growth factor- 1,TGF- 1)及崞交〖《鞍 ( -smooth muscle actin, -SMA)表达，RT-PCR方法检测TGF- 1及 -SMA mRNA含量。 结果 与假手术组相比,各时间点UUO组大鼠肾脏病理损害进行性加重, AcSDKP处理后可明显减轻UUO组大鼠肾间质纤维化程度(P＜0.05)；免疫组化染色及RT-PCR显示：TGF- 1、 -SMA的蛋白及mRNA表达UUO组和处理组明显多于假手术组，但处理组较UUO组明显减轻(P＜0.05)。 结论 N-乙酰基-丝氨酰-天门冬酰-赖氨酰-脯氨酸(AcSDKP)可通过抑制TGF- 1及 -SMA表达,进而抑制大鼠肾间质纤维化，减缓肾纤维化的病程进展。 计量指标

透析心理学

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维持性血液透析患者抑郁障碍相关因素分析 姜春生 刘 颖 任 可 邱模炎 王绍华 栾 洁 2010 (9):  503-505.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2010.09.007 摘要 ( 551 )   HTML ( 0 )   PDF(189KB) ( 194 )   【摘要】目的 调查维持性血液透析(maintain hemodialysis,MHD)患者抑郁障碍发生情况并分析其相关因素。方法 对122例MHD患者进行汉米尔顿抑郁障碍评定量表评分，分为抑郁障碍组和非抑郁障碍组，在组间进行性别、年龄、医疗付费、婚姻情况、文化程度和是否在职的比较。结果 66.4%的患者存在不同程度的抑郁障碍；两组间年龄、性别、医疗付费、婚姻情况差异无统计学意义(P＞0.05)，是否在职和文化程度差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 血液透析患者发生抑郁障碍较高，与文化程度和是否在职有关。 计量指标

综述

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钙受体激动剂在继发性甲状旁腺功能亢进治疗中的应用 王雪芹 龚德华 季大玺 2010 (9):  506-509.  摘要 ( 346 )   HTML ( 0 )   PDF(258KB) ( 193 )   计量指标

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慢性肾脏病与运动 吴建华 范亚平 2010 (9):  510-512.  摘要 ( 337 )   HTML ( 0 )   PDF(196KB) ( 188 )   计量指标

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铁代谢与慢性肾脏病相关研究进展 郭 洁 袁 利 2010 (9):  513-516.  摘要 ( 329 )   HTML ( 0 )   PDF(287KB) ( 236 )   计量指标

学习园地

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牛津临床透析手册(摘选) 2010 (9):  517-519.  摘要 ( 371 )   HTML ( 0 )   PDF(183KB) ( 118 )   计量指标

短篇论著

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血液透析患者并发甲型H1N1流感4 例临床分析 魏 肃 田 洁 李春红 2010 (9):  520-521.  摘要 ( 350 )   HTML ( 0 )   PDF(150KB) ( 192 )   计量指标

短篇报道

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心脏猝死复苏后并发急性肾衰竭及多脏器功能损害抢救体会 宋胜利 2010 (9):  522-522.  摘要 ( 326 )   HTML ( 0 )   PDF(68KB) ( 188 )   计量指标