中国血液净化

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关注脂代谢紊乱对延缓慢性肾脏疾病进展有益

袁伟杰

2010 (6): 291-293.

摘要 ( 451 )

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带袖套的中心静脉留置导管(TCC)的临床相关研究

苏伟尚有全李西胜

2010 (6): 294-297.

摘要 ( 1035 )

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【摘要】目的近年在我国带袖套的中心静脉留置导管(tunneled cuffed catheter,TCC)广泛应用于血液透析，本文对其应用于慢性血液透析的实用价值、具体操作方法、规范化管理、并发症及其预防治疗进行了探讨和分析。方法选择慢性血液透析患者61例，进行TCC插管72例次，其中男性21例、女性40例，年龄22～82岁，糖尿病肾病30例,慢性肾炎23例，梗阻性肾病2例，马兜铃酸肾病3例,狼疮性肾炎1例，高血压肾病2例。结果现阶段应用TCC 作为维持性血液通路27例，占透析中心同期透析患者的23%。最长使用时间36个月，平均时间(12±1.08)个月。血液流量200～300 ml/min。并发症情况：①感染：其中出口感染3例；导管相关菌血症3例。②导管功能不良：导管扭曲、位置不适当7例；血栓性并发症19例；导管完全脱出3例，部分脱出2例。均进行相应处理。结论通过6年的临床实践，我们认为TCC有很重要实用价值：①可以作为长期血管通路使用。②作为等待动静脉内瘘成熟期间非常理想的过渡通路。③较人造血管内瘘具有操作简单、价格便宜、可以急诊使用等优点。预防和治疗并发症是TCC管理的重点，重在规范化管理，对于并发症及时进行处理

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体外膜氧合治疗甲型H1N1流感危重症合并呼吸衰竭4例临床疗效观察

熊号峰郭利民李兴旺焦以庆李宝顺

2010 (6): 298-301.

摘要 ( 574 )

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【摘要】目的探讨体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)治疗在危重症甲型H1N1流感患者救治中的作用。方法自2009年10月3日至12月25日，北京地坛医院共收治危重症甲型H1N1流感患者58例，其中实施ECMO治疗患者4例。结果 4例患者中，3例顺利撤离ECMO装置，脱机率为75%，其中2例康复出院，2例死亡。ECMO治疗后, 氧合指数由48～77 mm Hg[1 mm Hg=0.133 kPa，平均(59.8±12.4)mm Hg]升高至122～254 mm Hg[平均(191.8±85.1)mm Hg]。主要并发症有出血和渗血3例，导管感染2例，膜肺血栓2例。结论对于危重症甲型H1N1流感合并急性呼吸窘迫综合征的患者，在经高呼吸机条件仍不能纠正缺氧状况的情况下，ECMO可作为一种有效的治疗手段加以应用。

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腹膜透析患者骨密度测定与骨折风险评价

吴珮任红谢静远李晓王晓敏陈楠

2010 (6): 302-306.

摘要 ( 881 )

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【摘要】目的观察腹膜透析患者骨密度改变及分析相关因素，为骨质疏松早期诊断和预防骨折发生提供临床依据。方法选择上海交通大学医学院附属瑞金医院肾内科84例慢性肾衰竭腹膜透析患者，以双能X线吸收 (dual energy X-ray absorptiometry,DEXA)骨密度仪测定腰椎和股骨近端骨密度，同时采集其临床、生化指标及X线平片。结果 11.9%腹膜透析患者骨质疏松，36.9%骨量减少。骨质疏松多元回归分析入选变量为性别、年龄、体质量指数、尿素清除指数（Kt/V）和尿量。这些患者自腹膜透析始骨折总发生率为9.5%。进入骨折Cox回归模型是腰椎Z值和股骨颈Z值及体质量指数。结论透析不充分、低体质量指数、老年、女性、残余尿量少可能是腹膜透析患者骨质疏松重要危险因素。腰椎和股骨颈Z值可预测腹膜透析患者骨折发生，低体质量指数是腹膜透析患者骨折独立高危因素。

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尿N-乙酰-b-D-氨基葡萄糖苷酶与尿肌酐比在老年重症肺炎合并急性肾损伤患者中的诊断意义

黄宝砖李越华卜建宏邱为

2010 (6): 307-310.

摘要 ( 632 )

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【摘要】目的探讨尿N-乙酰--D-氨基葡萄糖苷酶(N-acecyl--D-glucosaminidase,NAG)/尿肌酐(creatinine，Cr)的在老年重症肺炎急性肾损伤患者中的诊断意义。方法回顾分析19例老年重症肺炎合并急性肾损伤患者(试验组)的尿NAG/Cr的变化情况，患病前后48 h、第7 d的血肌酐应用生化分析仪检测，尿NAG/Cr用速率散射法检测。对照组为同期住院不伴有肺部感染的19例非肾脏疾病患者。结果试验组患病前与对照组比较，血Cr及尿NAG/Cr差异无统计学意义(P＞0.05)；根据急性肾损伤网络(Acute Kidney Injury Network,AKIN)的标准，患重症肺炎后48 h诊断急性肾损伤Ⅰ期15例，Ⅱ期3例，Ⅲ期1例；合并急性肾损伤的患者尿NAG/Cr均明显增高。患重症肺炎后的第7 d，检测了尿NAG/Cr的12例患者中的5例肾衰竭患者尿NAG/Cr明显高于已好转的另7例非肾衰竭患者。结论尿NAG/Cr的增高对老年重症肺炎合并急性肾损伤有诊断意义。

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日间高容量血液滤过在多脏器功能障碍综合征中应用的优势

何铁牛刘宝陶晓根张琳琳邵敏

2010 (6): 311-314.

摘要 ( 563 )

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【摘要】目的探讨日间连续性高容量血液滤过在多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction 具体医院syndrome，MODS)中应用的安全性及治疗效果的评价。方法入选患者为安徽省立医院ICU 2008年4月至2009年9月收治的MODS患者36例，随机将36例患者分为A组(持续标准容量血液滤过组，16例)和B组(日间高容量血液滤过组，20例)。比较两组血液净化的安全性和治疗效果，并以住ICU天数、28 d无脏器衰竭天数、28 d病死率作为预后指标,比较两组上述参数的差异。结果 B组与A组28 d病死率差异无统计学意义(25.00% 比 31.25%,2=0.173,P=0.667),两组血液净化过程及血液净化后低血压发生率(15.00% VS 12.50%)和急性左心衰竭发生率(5.00％vs 6.25%),差异均无统计学意义(均P＞0.05)。B组住ICU天数较A组明显缩短[(8±5)d比(11±5)d，t=2.30,P=0.029]，28 d内无脏器功能衰竭的天数明显增多[(18±8)d比(11±8)d,t=2.21,P=0.036]。结论日间连续性高容量血液滤过在MODS的治疗中是安全高效的。

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持续不卧床腹膜透析患者中不同血压表型与左心室肥厚患病率之间的关系研究

江岚　程李涛　朱向明张爱华　韩庆烽　郑丹侠　汪涛

2010 (6): 315-320.

摘要 ( 609 )

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【摘要】目的探讨持续不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者中不同的血压表型与左心室肥厚的患病率之间的关系及对左心室心肌重构的影响。方法选择127例CAPD患者，根据诊室测量的肱动脉血压将患者分为4组：正常血压组(46例)：收缩压(SBP)＜140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)且舒张压(DBP)＜90 mm Hg；孤立收缩期高血压(isolated systolic hypertension,ISH)组(42例)：SBP≥140 mm Hg且DBP＜90 mm Hg；双期高血压(systolic/diastolic hypertension,SDH)组(39例)：SBP≥140 mm Hg且DBP≥90 mm Hg；孤立舒张期高血压(isolated diastolic hypertension,IDH)组 (0例)：SBP＜140 mm Hg且DBP≥90 mm Hg。收集患者基本资料、血生化检查资料，并采用超声心动图检查评估3组患者的心脏形态功能及血流动力学指标，包括左心室质量(LVM)，左心室质量指数(LVMI,身高2.7标化的LVM)、左心室肥厚(LVH)患病率、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室舒张期早晚期二尖瓣口血流频谱(E峰、A峰、E/A)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、心每搏输出量(SV)、心每搏指数(SI)，总外周阻力(TPR)和总外周血管阻力指数(TPRI)等，并将血压表型、体质量指数(BMI)、性别、透析龄、血肌酐(SCr)、TPRI等纳入左心室肥厚的可能危险因素进行多因素logistics回归分析。结果 3组间基本资料、血脂状态、贫血状况差异均无统计学意义(P＞0.05)；SBP、DBP、平均动脉压(MAP)、脉压(PP)，SDH组＞ISH组＞正常血压组(P＜0.01)，LVM、LVMI在ISH组和SDH组均高于正常血压组(P＜0.05)；LVH的患病率在ISH组为76.2%，在SDH组为71.8%，均高于正常血压组(50.0%，P＜0.05)。LVEF、LVFS，SDH组和ISH组均低于正常血压组(P＜0.01)。LVEDD和LVESD在SDH组和ISH组高于正常血压组(P＜0.01)，E峰在3组间无差异，而A峰在SDH组低于ISH组(P＜0.01)， E/A在SDH组高于ISH组及正常组(P＜0.01)；TPR和TPRI在SDH组高于ISH组和正常血压组。多因素logistics回归分析显示，ISH组和SDH组患LVH的风险分别是正常血压组的2.01倍和1.74倍；女性患LVH的风险是男性的1.36倍；透析龄每增加一个月患LVH的风险增加0.03倍。结论 CAPD患者中，高血压表型是左心室肥厚的独立危险因素，ISH和SDH表型对左心室重构的影响高于正常血压，SDH表型患者外周血管阻力较高，左心室舒张功能减低明显，而ISH表型患者LVH患病率和危险度较高，因此高血压不同表型对心血管损伤机制可能存在差异，其中ISH压型对心脏重构的影响较大，LVH患病危险度较高。

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脓毒症的血液净化治疗

高伟波朱继红

2010 (6): 321-323.

摘要 ( 508 )

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猪源性生物人工肝支持系统的安全性问题

顾劲扬施晓雷丁义涛

2010 (6): 324-327.

摘要 ( 492 )

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临时性血管通路在小儿血液净化中的应用现状

赵燕

2010 (6): 328-329.

摘要 ( 418 )

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血液净化在灾难医学救助中的应用与发展

孟建中

2010 (6): 330-332.

摘要 ( 461 )

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重视防治电离辐射导致的急性肾损伤

郭爱华孟建中

2010 (6): 333-335.

摘要 ( 462 )

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地震相关挤压综合征患者炎症状态分析及连续性血液净化对其影响

蒲蕾吴姝焜张萍洪大情高辉张月何强李贵森王芳王莉陈秀玲

2010 (6): 336-338.

摘要 ( 509 )

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广西15个透析中心维持性血液透析患者治疗现况调查

唐盛龚智峰彭小梅闭闵吴潮清张文欣曾西王浩宇

2010 (6): 339-341.

摘要 ( 503 )

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白蛋白透析疗法治疗毒蕈中毒护理体会

孙福月滕淑珍文金宁

2010 (6): 342-343.

摘要 ( 489 )

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临时性留置导管误入颈总动脉血液透析1例分析

李莉王景平叶红

2010 (6): 344-344.

摘要 ( 422 )

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拔除颈内静脉置管导致患者晕厥1例

杨乐吴亿

2010 (6): 345-345.

摘要 ( 457 )

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维持性血液透析患者发生慢性硬膜下血肿1例报告

于玲李寒王世相

2010 (6): 346-346.

摘要 ( 425 )

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Blood Purification 2010年第29卷第3期--英文目录

2010 (6): 347-347.

摘要 ( 344 )

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Blood Purification 2010年第29卷第3期--中文目录

2010 (6): 348-348.

摘要 ( 374 )

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