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2026年, 第25卷, 第01期　刊出日期：2026-01-12 上一期   

指南与共识

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YY 0267-2025《血液净化体外循环系统 血液透析器、血液透析滤过器、血液滤过器及血液浓缩器用体外循环血路/液路》标准解读 胡相华 谢 妍 英焕岩 曲亚南 2026 (01):  1-4.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2026.01.001 摘要 ( 43 )   行业标准YY 0267-2025《血液净化体外循环系统 血液透析器、血液透析滤过器、血液滤过器及血液浓缩器用体外循环血路/液路》2025年2月26日已发布，将于2028年3月1日实施。本文介绍了YY 0267-2025标准概况、适用范围，对其主要技术条款变化进行解读，并分析其与YY 0267-2016、ISO 8637-2:2024之间的区别与联系，以期促进新版标准在行业生产、监管及临床领域的拓展应用及实施。 计量指标

临床研究

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恩那度司他在非透析依赖性慢性肾脏病合并肾性贫血患者中的有效性和安全性 卢海静 刘泊吟 董凤鸣 曹熙名 帅 林 王 垚 王 彬 曹婧媛 2026 (01):  5-10.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2026.01.002 摘要 ( 29 )   目的   评价恩那度司他在非透析依赖性慢性肾脏病(non-dialysis dependent chronic kidney disease，NDD-CKD)G3～5合并肾性贫血患者中的有效性和安全性。 方法  回顾性收集2024年6月1日—2025年2月1日在南京医科大学附属泰州人民医院接受恩那度司他治疗的NDD-CKD G3～5合并肾性贫血患者的临床资料，比较治疗前后实验室指标的变化，并统计不良反应发生情况。 结果  共纳入89例NDD-CKD G3～5合并肾性贫血的患者，年龄(69±10)岁，其中男性39例(43.8%)，随访时间4～16周(中位随访时间8周)。治疗后血红蛋白(hemoglobin，Hb)[(100.83±16.28)g/L]较治疗前[(87.70±13.65)g/L]升高(t=-5.403，P＜0.001)。21例患者复查造血原料相关指标，其中铁蛋白由197.12(73.89,272.93)μg/L下降至116.74(51.78,242.35)μg/L(Z=-2.374，P=0.018)，可溶性转铁蛋白受体由1.29(0.89,2.12)μg/L升高至1.78(1.01,2.38)μg/L(Z=-2.052，P=0.040)。9例合并恶性肿瘤的患者治疗后Hb由(80.89±14.19)g/L上升至(96.67±18.24)g/L(t=-3.784，P=0.005)。甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)＞300 pg/ml的患者(n=73)中，Hb由(82.50±18.20)g/L升高至(95.50±12.52)g/L(t=-3.227，P=0.006)。在治疗及随访过程中，10例患者出现降压药物加量，8例患者出现高钾血症，1例患者发生动静脉内瘘血栓栓塞，未发现因不良反应停药。 结论  恩那度司他可安全、有效提升NDD-CKD合并肾性贫血患者的Hb水平。对于合并恶性肿瘤、继发性甲状旁腺功能亢进者仍然有效，为存在并发症和/或合并症的NDD-CKD患者贫血治疗提供了新选择。 计量指标

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前/后稀释血液透析滤过与中截留膜透析尿毒症毒素清除的比较 徐卓佳 程 丹 王栋栋 2026 (01):  11-15.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2026.01.003 摘要 ( 45 )   目的 比较前/后稀释血液透析滤过(Pre-/Post-hemodiafiltration，Pre-/Post-HDF)与中截留膜透析(medium cut-off hemodialysis，MCO-HD)对小分子、中分子和较大中分子毒素的清除情况。 方法 选取2024年3月—10月在民航总医院血液透析中心维持性血液透析的患者为研究对象，给予Pre-HDF、Post-HDF及MCO-HD治疗。比较3种治疗方式血清尿素下降率(urea reduction rate，URR)、β2-微球蛋白(β2-mocroglobuine，β2-MG)、α1-微球蛋白(α1-mocroglobuine，α1-MG)下降率，比较透析废液中β2-MG、α1-MG和白蛋白(album，ALB)的总清除量。 结果 共纳入22例患者，3种治疗方式URR比较：MCO-HD组高于Pre-HDF组(q=13.151，P＜0.001)和Post-HDF组(q=19.063，P＜0.001)。Post-HDF组β2-MG下降率高于MCO-HD组(q=4.753，P=0.005)和Pre-HDF组(q=11.022，P＜0.001)。MCO-HD组α1-MG下降率高于Pre-HDF组(q=11.647，P＜0.001)和Post-HDF组(q=7.642，P＜0.001)。透析废液中β2-MG的总去除量比较：Pre-HDF组低于Post-HDF组(q=5.691，P=0.002)和MCO-HD组(q=7.058，P＜0.001)，Post-HDF组和MCO-HD组间比较无统计学差异(q=3.252，P=0.083)。透析废液中α1-MG的总去除量比较：MCO-HD组高于Pre-HDF组(q=22.218，P＜0.001)和Post-HDF组(q=12.286，P＜0.001)。透析废液中ALB的总去除量比较：MCO-HD组高于Pre-HDF组(q=10.831，P＜0.001)和Post-HDF组(q=5.345，P=0.004)。 结论 MCO-HD与Pre-/Post-HDF相比，在去除较大中分子物质方面更有优势，但与Pre-/Post-HDF相比，MCO-HD模式下的ALB损失更明显。 计量指标

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腹膜透析患者残余肾功能快速下降的列线图预测模型 郭小雨 付晓慧 姜泽仪 刘映红 2026 (01):  16-20.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2026.01.004 摘要 ( 26 )   目的  分析腹膜透析(peritoneal dialysis，PD)患者残余肾功能(residual renal function，RRF)快速下降的危险因素并构建预测模型。 方法   纳入2012年1月1日—2022年12月31日于中南大学湘雅二医院肾内科就诊的PD患者，以RRF下降速率的中位数将患者分为快速下降组和缓慢下降组。应用最小绝对收缩与选择算子(least absolute shrinkage and selection operator，LASSO)回归初步筛选变量，再通过多因素逐步Logistic回归分析确定RRF快速下降的独立危险因素，并构建列线图预测模型。受试者工作特征(receiver operator characteristic，ROC)曲线下面积(area under the curve，AUC)、校准曲线、Hosmer-Lemeshow检验和决策曲线分析(decision curve analysis，DCA)评估模型的效能，并使用Bootstrap法进行内部验证。 结果  共纳入710例患者，其中快速下降组354例，缓慢下降组356例。LASSO回归及多因素逐步Logistic回归分析提示体质量指数(body mass index，BMI)＞28 kg/m2(OR =2.640，95% CI：1.180～5.926，P=0.018)、基线RRF≥2(OR =3.140，95% CI：1.845～5.342，P＜0.001)及血镁(OR =0.341，95% CI：0.128～0.909，P=0.032)是PD患者RRF快速下降的独立危险因素。基于以上因素构建的列线图预测模型AUC为0.719(95% CI：0.682～0.756)。经1000次Bootstrap法重采样内部验证后的AUC为0.722(95% CI：0.685～0.759)，Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果为χ2=5.268(P=0.729)，DAC显示其临床适用性阈概率范围为0.01～0.91。 结论  BMI、基线RRF、血镁是PD患者RRF快速下降的独立危险因素，基于此构建的列线图预测模型具有良好的区分度、校准度和临床适用度。 计量指标

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增强型体外反搏联合有氧、抗阻运动对老年维持性血液透析衰弱患者的影响 相二青 卞小莲 2026 (01):  21-26.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2026.01.005 摘要 ( 24 )   目的 探讨增强型体外反搏(enhanced external counterpulsation，EECP)联合有氧、抗阻运动对老年维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)衰弱患者心肺储备能力及运动耐力的影响。 方法  前瞻性选取2023年1月—12月南京医科大学附属明基医院收治的老年MHD衰弱患者为研究对象，采用数字随机法分为运动组、EECP组及联合组。3组患者均持续观察3个月，主要评估指标为心肺储备能力、运动耐力及生活质量。 结果 共纳入129例患者，运动组、EECP组及联合组各43例。治疗后，3组每搏量(stroke volume，SV)、左心室收缩末期容积(left ventricle end-systolic volume，LVESV)及左心室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)比较差异有统计学意义(F值分别为8.015、7.832、3.992，P值分别为0.001、0.001、0.021)；治疗后，3组最大呼气流量(peak expiratory flow，PEF)、用力肺活量(forced vital capacity，FVC)、第一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second，FEV1)及潮气量(tide volume，VT)比较差异有统计学意义(F值分别为28.923、56.482、40.780、71.835，P值均＜0.001)；治疗后，3组峰值负荷功率(peak load power，WR)、峰值氧脉搏(peak VO2/HR)、峰值代谢当量(metabolic equivalent of task，METs)、无氧阈(anaerobic threshold，AT)、峰值摄氧量(peak Oxygen Uptake，peakVO2)、6 min步行距离(6-minute walk distance，6MWT)及30 s坐立试验(30-second sit-to-stand test，30s-STS)比较差异有统计学意义(F值分别为66.005、228.830、88.218、28.485、20.617、37.617、43.287，P值均＜0.001)；治疗后，3组Spitzer生活质量指数(spitzer quality of life index，SQLI)及Fried衰弱表型(frailty phenotype，FP)评分比较差异有统计学意义(F=44.025、64.500，P值均＜0.001)。 结论  EECP和有氧、抗阻运动均可以对老年MHD衰弱患者的心肺功能及运动耐力提升有着积极影响，两者联合干预效果更好。 计量指标

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甲磺酸萘莫司他与枸橼酸在尿毒症高危出血患者血液透析中的抗凝效果及安全性比较 胡 雨 余文洪 胡祖海 赵洪雯 谢 攀 彭侃夫 2026 (01):  27-30.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2026.01.006 摘要 ( 31 )   目的  比较注射用甲磺酸萘莫司他(nafamostat mesylate，NM)与局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation，RCA)在尿毒症高危出血患者血液透析中的抗凝效果、安全性及经济学效益。 方法  回顾性分析2016年1月—2023年12月在陆军军医大学第一附属医院肾内科行血液透析的尿毒症高危出血患者，分为NM组和RCA组，比较2组有效性和安全性，并计算增量成本-效果比(incremental cost-effectiveness ratio，ICRE)。 结果  共纳入91例患者，其中NM组59例、RCA组32例。NM组和RCA组抗凝有效率比较差异无统计学意义(96.61%比87.50%，χ2=2.796，P=0.095)，NM组因凝血事件导致的提前终止率(0比9.38%，χ2=5.720，P=0.017)、3级凝血事件(1.69%比12.50%，χ2=4.665，P=0.031)及低钙血症(0比12.50%，χ2=7.714，P=0.005)均低于RCA组。NM与RCA相比，ICER为-1843.91元。 结论  NM作为血液透析高危出血风险患者的抗凝剂，具有良好的有效性和安全性，并具备良好的成本效益。 计量指标

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维持性血液透析患者血清可溶性白细胞分化抗原14、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白水平与细菌感染的关系 赵淑丽 白伟伟 庞 博 胡俊杰 杜书同 2026 (01):  31-35.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2026.01.007 摘要 ( 16 )   目的  探究维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者血清可溶性白细胞分化抗原14(soluble CD14，sCD14)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin，NGAL)水平与细菌感染的关系。 方法  选取沧州市人民医院进行MHD患者为研究组(n=106)，根据有无呼吸道细菌感染分为感染和非感染组，另选106例健康体检者为对照组。ELISA检测sCD14、NGAL水平；并分析其与实验室指标的相关性；采用Logistic回归分析影响因素；分析对MDH患者合并细菌感染的诊断价值。 结果  研究组血清sCD14、NGAL水平高于对照组(t=28.866、7.963，均P＜0.001)。感染组血清sCD14、NGAL水平、红细胞比容(hematocrit，HCT)、降钙素原(procalcitonin，PCT)高于非感染组(t=37.476、8.740、6.086、7.944，均P＜0.001)，白蛋白(albumin，ALB)低于非感染组(t=37.298，P＜0.001)。Pearson分析显示sCD14与NGAL呈正相关(r=0.594，P＜0.001)，血清sCD14、NGAL与HCT(r=0.501、0.512，均P＜0.001)、PCT(r=0.510、0.511，均P＜0.001)呈正相关，与ALB呈负相关(r=0.524、 -0.534，均P＜0.001)。Logistic回归分析显示sCD14(OR=3.148，95%CI：1.590～6.076，P＜0.001)、NGAL(OR=4.378，95%CI：2.011～9.533，P＜0.001)、HCT(OR=2.058，95%CI：1.429～2.963，P＜0.001)、PCT(OR=3.420，95%CI：1.452～8.054，P=0.005)为影响MDH患者合并细菌感染的危险因素，ALB(OR=0.521，95%CI：0.329～0.824，P=0.005)为保护因素。ROC曲线得知血清sCD14、NGAL联合应用的诊断价值优于各自诊断(Z=2.643、2.664，P=0.024、0.021)。 结论  MHD患者血清sCD14、NGAL水平升高，其与细菌感染有关，联合检测其水平变化对患者合并细菌感染有一定的临床价值。 计量指标

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全身免疫炎症指数对首发腹膜透析相关性腹膜炎的早期预测价值 樊璐璐 罗阳燕 向洪玉 高 芳 2026 (01):  36-39,63.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2026.01.008 摘要 ( 21 )   目的  探讨全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)对腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者首发腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis-associated peritonitis,PDAP)的早期预测价值。 方法  选取2010年11月—2023年11月于成都医学院第一附属医院肾病科就诊的PD患者。根据有无首次PDAP分为腹膜炎组和非腹膜炎组。采用相关性分析和Logistic回归法研究SII与首发PDAP的关系，绘制受试者工作特征曲线分析SII对首发PDAP的预测价值。 结果  共纳入302例患者，其中腹膜炎组137例，非腹膜炎组165例。与非腹膜炎组相比，腹膜炎组透析龄、SII值、中性粒细胞计数、单核细胞计数及低密度脂蛋白胆固醇水平更高(Z=-4.641、       -5.221、-7.446、-2.114、-2.305,P＜0.001、＜0.001、＜0.001、0.034、0.021)。相关分析显示SII水平与首发PDAP呈正相关(r=0.231,P＜0.001)。多因素Logistic回归分析显示高SII(OR=1.001，95%CI：1.000～1.001，P＜0.001)及长透析龄(OR=1.020，95% CI：1.011～1.029，P＜0.001)是首发PDAP的独立危险因素。受试者工作特征曲线显示SII预测首发PDAP的曲线下面积为0.674(95%CI：0.615～0.734)，最佳截断值为780.51，敏感度为70.8%，特异度为58.2%。 结论  高SII、长透析龄是首发PDAP的独立影响因素，SII可作为早期预测首发PDAP的标志物。 计量指标

综述

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维持性血液透析患者自体动静脉内瘘血栓形成机制及危险因素研究现状 杨宇涛 李 文 阮 琳 杨艳丽 任广伟 张丽红 2026 (01):  40-43.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2026.01.009 摘要 ( 37 )   目前，维持性血液透析患者血管通路主要以自体动静脉内瘘(autologous arteriovenous fistula,AVF)、移植物动静脉内瘘(arteriovenous graft,AVG)、中心静脉导管(central venous catheter,CVC)组成。自体AVF作为各指南推荐的首选血管通路，也是我国血液透析(hemodialysis,HD)患者主要的血管通路类型。功能良好的血管通路是保证透析治疗的基础，但AVF的成熟、狭窄、闭塞及血栓形成等不良事件为HD患者的常见问题。其中动静脉内瘘血栓可直接导致透析过程中断，更可能导致AVF废弃。因此为了更好的预防AVF血栓形成，减少AVF失功。本文就AVF血栓形成机制及影响因素进行综述。 计量指标

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机器学习在动静脉内瘘狭窄诊断中的应用与研究进展 唐凯文 赵 乾 沈慧俐 刘慧敏 金学勤 2026 (01):  44-47.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2026.01.010 摘要 ( 29 )   动静脉内瘘(arteriovenous fistula，AVF)狭窄是血液透析(hemodialysis，HD)患者血管通路功能障碍的主要原因，早期精准诊断对降低血栓风险、延长血管通路寿命至关重要。传统诊断方法存在侵入性、设备依赖性强等局限。机器学习通过正常与异常血流音频信号中提取和量化声学特征，建立识别标准，实现对AVF狭窄无创性和客观诊断。本文主要对机器学习联合4种诊断工具进行综述，阐释各方法与模型结合的原理、优势与挑战，以期为推动血管通路管理向精准医学的范式转变提供参考。 计量指标

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自体动静脉内瘘术后锻炼的争议与进展 徐元恺 段青青 张丽红 2026 (01):  48-50.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2026.01.011 摘要 ( 29 )   自体动静脉内瘘是指南和专家共识普遍推荐的血管通路，活动和锻炼对维持性血液透析患者的生活质量改善有利，但术后锻炼对自体动静脉内瘘发育成熟是否有帮助存在争议。本文拟梳理自体动静脉内瘘术后锻炼的相关观点，为将来相关专家共识或指南的制定提供参考。 计量指标

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人工智能在腹膜透析中应用的研究进展 李安岚 严 谨 俞曼殊 单 云 盛梅笑 2026 (01):  51-54.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2026.01.012 摘要 ( 32 )   腹膜透析(peritoneal dialysis，PD)作为居家治疗方式，因其成本较低、能够较好的保护残肾功能等优点在许多国家被推广应用，但仍面临患者认知不足、医疗资源短缺、照护压力过大、专业人员匮乏等多重制约因素，人工智能(artificial Intelligence，AI)为PD治疗的优化提供了广阔的前景。本文从AI技术在筛选相关高风险患者、优化PD处方、预测预后、管理4个方面综述相关研究进展。 计量指标

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醛固酮与慢性肾脏病血管钙化的最新进展 万婷婷 姚 娇 孙福云 马晓迎 杨星梦 2026 (01):  55-58.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2026.01.013 摘要 ( 15 )   慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者常伴有血管钙化，严重影响心血管健康和预后。近年来，研究发现醛固酮在CKD血管钙化进程中可能扮演重要角色，醛固酮是一种盐皮质激素，主要调节水盐代谢和血压。在CKD患者中，醛固酮水平可能升高，一方面通过激活醛固酮受体，促进血管平滑肌细胞的成骨样分化，诱导血管钙化；另一方面，醛固酮可能通过影响炎症反应、氧化应激等途径间接促进血管钙化。目前虽有一些研究发现CKD患者的醛固酮水平与血管钙化程度呈正相关，但另外一些研究未能明确证实醛固酮与血管钙化之间的直接因果关系，研究之间存在异质性，同时，醛固酮在CKD患者血管钙化中的具体分子机制尚不明确，因此，本综述主要总结论述醛固酮与慢性肾脏病血管钙化的相关性。 计量指标

血管通路

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尿激酶不同溶栓方式对带隧道带涤纶套中心静脉导管通畅性的影响 王方圆 宋 利 尹 燕 徐清秀 崔冬梅 赵立艳 周清华 廖俊杰 陈 诚 胡宇航 黄 欣 冯仲林 2026 (01):  59-63.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2026.01.014 摘要 ( 22 )   目的  探讨尿激酶不同溶栓方式对带隧道带涤纶套中心静脉导管(Tunneled-cuffed catheters,TCC)4年通畅率的影响。 方法  回顾性分析2021年6月─2024年5月广东省人民医院血液净化中心96例使用TCC行维持性透析患者的临床资料。根据TCC首次出现流量不足或栓塞时采用尿激酶溶栓方式分为封管溶栓组和上机前静推溶栓组。封管溶栓组：每侧导管使用生理盐水1 ml+尿激酶    125 000 IU+肝素钠1 ml(6250单位)配置，按管腔容量进行封管。上机前静推溶栓组：每侧导管使用生理盐水10 ml+尿激酶125 000 IU，透析前30～60 min使用恒速泵匀速泵入。观察2组患者TCC 4年的次级通畅率。 结果  共收集96例透析患者TCC尿激酶溶栓数据，上机前静推溶栓组11例次(14.5%)，封管溶栓组85例次(85.5%)。COX单因素Kaplan-Meier生存分析显示2组患者的TCC4年次级通畅率无统计学差异(HR=0.333，95% CI:0.044～2.530，P=0.239)。上机前静推溶栓组患者TCC第1、2、3、4年次级通畅率分别为90.9%，72.7%，54.5%，27.3%；封管溶栓组患者TCC第1、2、3、4年次级通畅率分别为64.7%，42.4%，22.4%，15.3%。 结论  封管溶栓组和上机前静推溶栓组次级通畅率无显著差异，生存分析曲线图显示生理盐水10 ml+尿激酶125 000 IU上机前静推溶栓方法有提高TCC次级通畅率的趋势，可能样本量不足组间差异不显著，需要今后前瞻性研究进一步验证本假设。 计量指标

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坐位颈内静脉置管术在急性左心力衰竭患者血液透析中的应用：一项回顾性队列研究 王海欣 付永胜 2026 (01):  64-67.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2026.01.015 摘要 ( 15 )   目的  系统评估坐位颈内静脉置管术(sitting position internal jugular vein catheterization，SP-IJVC)在急性左心力衰竭(acute left heart failure ,ALHF)患者中的安全性及有效性，并与传统股静脉置管(femoral vein catheterization,FVC)对比。 方法  回顾性纳入2020年1月—2024年5月内蒙古医科大学附属医院收治的ALHF患者，分为SP-IJVC组与FVC组。主要结局包括操作成功率及并发症发生率，次要结局为导管通畅时间及血栓发生率。 结果  共纳入37例患者，其中SP-IJVC组17例、FVC组20例。SP-IJVC组操作成功率100%，并发症率11.8%(2/17)，低于FVC组的25.0%(5/20)(χ2=4.682，P=0.032)。SP-IJVC组导管平均通畅时间为(16.2±3.5)d，长于FVC组的(10.8±2.1)d(t=5.573，P＜0.001)；SP-IJVC组血栓发生率为5.9%(1/17)，低于FVC组的22.1%(4/18)(χ2=4.021，    P=0.045)。SP-IJVC亚组分析显示：超声引导组(n=12)并发症率为8.3%(1/12)，盲穿组(n=5)为20.0% (1/5)，2组间比较差异无统计学意义(χ2=0.578，P=0.447)；后入路法(n=11)操作时间为(8.5±2.1)min，短于前入路法(n=6)的(11.2±3.4)min(t=2.531，P=0.021)。 结论  SP-IJVC为无法平卧的ALHF患者提供安全、有效的血管通路选择，其导管功能及安全性优于FVC，推荐作为此类患者的首选术式。 计量指标

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腹主动脉及桡动脉钙化与自体动静脉内瘘成熟的相关性研究 何聪爽 杨 涛 穆广琴 郜同心 葛桂珍 吕爱清 2026 (01):  68-72.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2026.01.016 摘要 ( 19 )   目的 探讨终末期肾病(end stage renal disease，ESRD)患者腹主动脉钙化(abdominal aortic calcification，AAC)、桡动脉钙化(radial artery calcification，RAC)与自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula，AVF)成熟的关系及影响因素。 方法 纳入2023年4月—2024年12月在北京市中关村医院及北京京煤集团总医院接受AVF手术的ESRD患者，手术前采用X线评估AAC与RAC程度，行桡动脉-头静脉端侧吻合术，手术中记录桡动脉手术部位钙化情况。根据AAC程度将患者分为对照组与钙化组，手术后3个月，每月评估内瘘成熟情况，并记录成熟时间。 结果 共纳入75例患者，其中钙化组31例，对照组44例。对照组AVF成熟率高于钙化组(84.1%比58.1%，χ²=6.300，P=0.012)，钙化组成熟时间较对照组延长[(69.33±26.50)d比(46.54±17.92)d，t=-3.300，P=0.003]。单因素分析显示女性(OR=13.180，95% CI：0.038～0.376，P＜0.001)、年龄(OR=2.961，95% CI：0.995～1.086，P=0.085)、头静脉扩张度(OR=4.766，95% CI：0.053～0.854，P=0.029)、手术部位桡动脉钙化(OR=5.669，95% CI：1.258～10.629，P=0.017)、AAC(OR=3.817，95% CI：1.229～11.216，P=0.015)是内瘘成熟不良的影响因素。多因素分析显示女性(OR=11.477，95% CI：0.024～0.370，P=0.001)、头静脉扩张度(OR=4.664，95% CI：0.032～0.847，P=0.031)、手术部位桡动脉钙化(OR=5.788，95% CI：1.362～20.618，P=0.016)、AAC(OR=0.149，95% CI：0.028～0.786，P=0.025)为内瘘成熟不良的独立危险因素。 结论 AAC、手术部位桡动脉钙化、头静脉扩张度低、女性是自体动静脉内瘘成熟不良风险的独立危险因素。 计量指标

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血清可溶性凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1、补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9水平与动静脉内瘘血栓形成的关系 刘翠银 芮凡丁 黄扬扬 毕春生 2026 (01):  73-77.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2026.01.017 摘要 ( 15 )   目的  探究血清可溶性凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1(soluble lectin-like oxidized low density lipoprotein receptor-1，sLOX-1)、补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9(C1q/TNF-related protein 9，CTRP9)水平与维持性血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的关系。 方法  选取2022年11月—2024年3月在德驭医疗马鞍山总医院进行血液透析并发动静脉内瘘血栓形成的患者为观察组，另选取同期行血液透析未并发动静脉内瘘血栓形成的患者为对照组，所有患者入组时均已接受≥3年的维持性血液透析治疗。酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbnent assay，ELISA)检测血清sLOX-1、CTRP9水平。Pearson法分析动静脉内瘘血栓形成与患者血清sLOX-1、CTRP9水平的相关性。Logistic回归分析血栓形成的因素。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve，ROC)分析血清sLOX-1、CTRP9水平预测动静脉内瘘血栓形成的效能。 结果  共纳入244例患者，其中观察组124例，对照组120例。2组间平均动脉压(t=5.964，P＜0.001)、低密度脂蛋白胆固醇(t=20.356，P＜0.001)比较差异有统计学意义。观察组血清CTRP9水平(t=9.703，P＜0.001)较对照组低，血清sLOX-1水平(t=9.747，P＜0.001)较对照组高。观察组血清CTRP9与血清sLOX-1水平呈负相关(r=-0.422，P＜0.001)。高水平的血清sLOX-1(OR=2.371，95% CI：1.386～4.057，P=0.002)是患者发生动静脉内瘘血栓形成的独立危险因素，高水平的血清CTRP9(OR=0.746，95% CI：0.570～0.976，P=0.032)是患者发生动静脉内瘘血栓形成的独立保护因素。血清sLOX-1、CTRP9水平及二者联合预测患者发生动静脉内瘘血栓形成的AUC分别为0.832、0.807、0.894，联合预测患者发生动静脉内瘘血栓形成优于单独预测(ZsLOX-1-二者联合=2.021、ZCTRP9-二者联合=2.458，PsLOX-1-二者联合=0.043、PCTRP9-二者联合=0.014)。 结论  通过检测维持性血液透析患者血清sLOX-1、CTRP9水平可对患者发生动静脉内瘘血栓形成事件的风险进行评估，为临床早期干预及治疗动静脉内瘘血栓形成提供参考价值。 计量指标

护理研究

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基于自我管理视角的腹膜透析患者医疗机构就诊需求的质性研究 刘婷婷 富晶晶 张晓红 章海芬 王雅雯 黄佳颖 顾乐怡 方 炜 奚慧琴 2026 (01):  82-86.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2026.01.019 摘要 ( 54 )   目的  分析腹膜透析患者医疗机构就诊需求，旨在为优化资源分布、提升腹膜透析居家管理效果提供思路。 方法  采用目的抽样法选取2024年6月在上海交通大学医学院附属仁济医院随访的腹膜透析患者，以信息饱和为原则停止招募。对腹膜透析患者进行半结构式访谈，采用Colaizzi 7步分析法进行资料分析。 结果  最终纳入15位腹膜透析患者，根据访谈结果共提炼出3个主题8个亚主题：自我管理困境(信息感知困境；工作生活受限；随访可及性差；疾病及情绪相关困扰)、需求阶段性变化特征(住院管理需求；居家自我管理需求)、医疗机构就诊需求层次化(医院就诊需求；社区服务需求)。 结论  腹膜透析居家自我管理过程中遭遇多重阻碍，服务需求呈现阶段性差异化，未来应在政策指引下助力优质资源下沉，进一步完善支持系统。 计量指标

血管通路

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透析用留置针在血液透析患者自体动静脉内瘘启用初期的应用研究 骆芬霞 周建芳 胡 婷 姚 洁 徐春英 支剑青 2026 (01):  83-86.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2026.01.019 摘要 ( 8 )   目的  观察透析用留置针在血液透析患者自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula，AVF)启用初期的安全性及应用效果。 方法  纳入2021年3月─2024年3月的新AVF启用患者，按随机数字表法分为试验组和对照组。试验组采用透析用留置针穿刺，对照组采用金属针穿刺。2组分别穿刺2个月(动、静脉各穿刺26次)。比较2组主要、次要结局指标及安全性指标的差异。 结果  试验组完成38例，对照组完成40例。试验组透析中动脉压(t=6.646，P＜0.001)、静脉压(t=6.708，P＜0.001)及血肿发生率(χ=10.789，P=0.001)低于对照组，10 min止血率(χ2=4.347，P=0.037)及舒适度(t=9.199，P＜0.001)高于对照组。2组均无针滑出、针刺伤、动脉瘤、感染及过敏事件。 结论  AVF启用初期采用透析用留置针穿刺安全可行，在保证穿刺成功率、充足血流量及透析充分性的前提下，可减少血肿的发生，提高患者舒适度，缩短拔针后止血时间。 计量指标