2003年, 第2卷, 第10期
刊出日期：2003-10-19
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. 2003, 2(10): 540-542.摘要 ([an error occurred while processing this directive]) PDF全文 ([an error occurred while processing this directive]) HTML ([an error occurred while processing this directive])
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目的 观察免疫净化（单个核细胞清除/血浆置换）对难治性系统性红斑狼疮的疗效。方法 选取近三年在我院住院的经环磷酰胺或硫唑嘌呤治疗半年至一年以上未能缓解的系统性红斑狼疮患者14例，比较免疫净化治疗前后系统性红斑狼疮患者临床症状及血清免疫指标的变化。
结果 经免疫净化治疗后多数患者的临床症状明显改善，全部患者的自身抗体、免疫球蛋白及血沉等指标均有不同程度的下降。结论 免疫净化疗法是缓解难治性系统性红斑狼疮病情的有效治疗方法，可以作为正规用药的基础及辅助治疗。 -
. 2003, 2(10): 543-545.摘要 ([an error occurred while processing this directive]) PDF全文 ([an error occurred while processing this directive]) HTML ([an error occurred while processing this directive])
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目的 研究前臂血管转位术在非常规动静脉自体血管内瘘中的建立及临床效果。方法 采用前臂贵要静脉转位、桡动脉转位、桡动脉与贵要静脉转位会师三种方法建立非常规自体动静脉内瘘。结果 93例手术无1例失败，其穿刺使用率为97.8%，透析血流量达 180～250ml/ in， 1～3 年通畅率桡动脉转位术略高于其他两种转位术，血管转位内瘘的主要并发症是感染 1.1%、血栓形成 4.3%、吻合口狭窄1.1%和瘤样扩张5.4%，1～3年通畅率分别为84.9%、73.1%和62.4%。结论 前臂血管转位内瘘对大多数的病例在技术上是可行的，能够用于前期经多次血管通路操作的患者，在常规内瘘不能建立时优先于肘窝内瘘、上臂内瘘和血管移植内瘘被考虑，是采用自体血管建立动静脉内瘘的第二选择。
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. 2003, 2(10): 546-549.摘要 ([an error occurred while processing this directive]) PDF全文 ([an error occurred while processing this directive]) HTML ([an error occurred while processing this directive])
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目的 探讨不同抗凝方法对伴有低血小板症的多脏器功能障碍综合征 (Multiple Organ Dysfunction Syndrome, MODS)患者进行连续性血液净化时的抗凝效果。方法 将12例伴有低血小板症的MODS患者进行的54人次的连续性静静脉血液滤过(CVVH)分为四组：小剂量肝素组（LDH）、低分子量肝素组（LMWH）、无肝素（NH）和小剂量低分子量肝素加盐水冲洗组（COM），观察各组12h内的抗凝效果、出血情况和血小板的变化。结果 NH组体外循环凝血发生率较其它组高 (P<0.05)。 LDH组和LMWH组早期出血明显，NH组后期出血明显，COM组治疗前后则无明显变化，但与其它三组比较，COM组的出血次数明显减少 （P < 0.05）。CVVH过程中，各组的凝血酶原活动度(Pa)明显回升 (P<0.05)，除 LDH组外，其它三组的血浆部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)及凝血酶时间(TT)逐渐降至正常。NH组血小板数下降显著 (P < 0.05)，而肌酐清除不明显。结论 伴有低血小板症的 MODS患者进行连续性血液净化时，小剂量低分子量肝素加盐水冲洗的抗凝效果较好、不增加出血危险、对血小板影响小。
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. 2003, 2(10): 550-553.摘要 ([an error occurred while processing this directive]) PDF全文 ([an error occurred while processing this directive]) HTML ([an error occurred while processing this directive])
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目的 探讨不同红细胞压积（Hct）水平对血液透析患者血液粘滞度的影响。方法 收集2002 年11月至2003年1月期间血液透析患者血液透析前、血液透析2小时及血液透析结束时的Hct水平以及各项血液粘滞度指标，按血液透析前的Hct水平分组，应用随机区组方差分析方法，考察Hct对血液粘滞度的影响。结果 Hct与各项血液流变学指标具有相关性。随着Hct的升高，血浆粘度、血沉(ESR)方程K值的升高不明显，而ESR逐渐降低，各项全血粘滞度显著升高。血液透析过程中， 各组Hct逐渐升高，但各项血液粘滞度指标的变化则不明显。结论 Hct的增高，并不会引起血浆粘滞度的显著升高，血液透析过程中亦不会造成血液粘滞度的明显改变。
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. 2003, 2(10): 554-557.摘要 ([an error occurred while processing this directive]) PDF全文 ([an error occurred while processing this directive]) HTML ([an error occurred while processing this directive])
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目的 观察慢性肾衰竭（CRF）维持性血液透析合并丙型肝炎患者血清心肌肌钙蛋白(cTnI)的 异常变化。方法 应用双抗夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测115例维持性血液透析患者分为丙型肝炎阳性组70例和阴性组45例及64例正常人的血清cTnI。结果 慢性肾衰竭组血清 cTnI 阳性率为 17.4%，其中丙型肝炎阳性组为20%，丙型肝炎阴性组为13.3%，丙型肝炎阳性组cTnI水平显著高于丙型肝炎阴性组 (P<0.01)。结论 慢性肾衰竭血液透析患者的心肌损伤明显高于正常人群，合并丙型肝炎可加重慢性肾衰竭血液透析患者的心肌损伤，提示丙型病毒能引起心肌损伤。
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. 2003, 2(10): 558-559.摘要 ([an error occurred while processing this directive]) PDF全文 ([an error occurred while processing this directive]) HTML ([an error occurred while processing this directive])
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目的 观察维持性血液透析（MHD）患者血清游离肉碱（SFC）水平与血脂的关系。方法 采 用随机对照的研究方法选择MHD患者60例，分为治疗组30例、对照组30例，每次透析结束后，治疗组静脉注射左旋肉碱1.0g，对照组静脉注射生理盐水5ml，疗程共12周。应用紫外酶法检测其透析前后的SFC，常规方法检测总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。结果 治疗组SFC水平显著升高（P<0.01）、总胆固醇、甘油三酯较治疗前显著降低（P<0.05），高密度脂蛋白胆固醇有显著升高（P<0.05 ），低密度脂蛋白胆固醇无显著性变化，对照组血脂四项均无显著性变化。结论 MHD患者普遍存在左旋肉碱缺乏及血脂代谢紊乱，补充左旋肉碱可明显提高脂肪利用，改善脂代谢紊乱的情况。
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. 2003, 2(10): 560-564.摘要 ([an error occurred while processing this directive]) PDF全文 ([an error occurred while processing this directive]) HTML ([an error occurred while processing this directive])
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目的 应用持续缓慢血液透析滤过技术（CHDF）治疗慢性乙型肝炎重型晚期患者，探讨其在肝脏支持及并发症处理方面的应用价值。方法 治疗组42例慢性乙型肝炎重型晚期患者，或有并发症或多器官功能障碍综合征(MODS)或多器官衰竭(MOF)，经CHDF治疗116次，平均3.2次/人，比较治疗前后临床表现，肝功能，血常规，血氨，凝血功能指标，尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、电解质及酸碱平衡等指标。对照组36例同类患者。结果 CHDF治疗能提高患者短期生存率，对肝脏有一定的支持作用，对清除血氨，治疗II°以下肝性脑病，缓解脑水肿、全身性炎性反应综合征(SIRS)，改善肾功能，调整电解质及酸碱平衡，提高晶体渗透压，治疗浮肿和腹胀，创造补液空间等方面具有较好的治疗效果。同时具有较好的治疗安全性。结论 CHDF治疗在肝脏支持方面有一定的作用，但其在并发症、MODS、MOF的处理方面具有较大的应用价值。
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