本期目录

2008年, 第7卷, 第2期　刊出日期：2008-02-12 上一期    下一期

专家笔谈

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血液净化新概念：血液净化理论与技术的新进展 王质刚 2008 (2):  59-60.  摘要 ( 327 )   HTML ( 0 )   PDF(497KB) ( 764 )   计量指标

论著

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三个候选基因多态性与糖皮质激素性骨质疏松症关联的研究 隋满姝 那士平 解汝娟 刘睿婵 贾西贝 2008 (2):  61-64.  摘要 ( 515 )   HTML ( 0 )   PDF(605KB) ( 332 )   【摘要】目的 探讨护骨素(OPG)A163G、瘦素受体(LEPR)Gln223Arg和过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)C161T 3个单核苷酸多态性(SNPs)与糖皮质激素性骨质疏松症(GIO)的关系。方法 采用限制性片断长度多态性法， 在208例健康对照组、168例非GIO组和104例GIO组中分析A163G、Gln223Arg和C161T多态性的基因型分布；应用双能X线骨密度仪(DEXA)测定股骨、腰椎等部位的骨密度。结果 在单基因研究中，GIO组患者与健康对照组比较，A163G和C161T基因型和等位基因频率差异有显著意义(P＜0.05)；采用多基因联合分析， OPG GG纯合子中， PPARγTT纯合子GIO患病率显著增高 (OR=2.04, 95%CI 1.26～3.67, P =0.02)。 结论 OPG A163G和PPARγC161T多态性可能与GIO的发病相关；在GIO人群中，OPG A163G和PPARγC161T多态可能有协同作用。 计量指标

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终末期肾病中DNA氧化损伤标志物8-OHdG水平的研究 王 喆 李雪竹 严海东 2008 (2):  65-68.  摘要 ( 722 )   HTML ( 0 )   PDF(627KB) ( 501 )   【摘要】目的 通过检测终末期肾病(ESRD)患者血清中的DNA氧化损伤标志物8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)含量，探讨ESRD患者中DNA氧化损伤的程度及其影响因素。方法 选取年龄及性别匹配的研究对象40名，分为三组：对照组、CRF(慢性肾功能不全)组和HD(血液透析)组。采用ELISA法检测血清8-OHdG水平，改良镀铜镉颗粒还原法检测一氧化氮（NO）水平，硫代巴比妥酸产物比色法检测丙二醛(MDA)水平。结果 与对照组相比，CRF组、HD组透析前、后血清8-OHdG水平均显著增高（P＜0.01），且HD组透析后8-OHdG水平较透析前显著增高（P＜0.05）。CRF组、HD组透析前和透析后NO、MDA水平较对照组明显增高（P＜0.05）。血清8-OHdG和Scr、NO水平呈显著正相关（P＜0.05）。结论 在ESRD患者血清中8-OHdG水平明显增高，提示DNA氧化损伤增强。8-OHdG作为一种DNA氧化损伤产物，可被认为是评价ESRD氧化损伤水平的可靠观测指标。 计量指标

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维持性血液透析患者hs-CRP和IL-6与心脏结构功能变化的临床观察 张本祥 尹忠诚 2008 (2):  69-70.  摘要 ( 1048 )   HTML ( 0 )   PDF(599KB) ( 570 )   【摘要】目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态和心脏结构、功能变化的关系。方法 选择徐州医学院第二附属医院血液净化中心维持性血液透析患者共48例，同时设立健康对照组，测定空腹血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)浓度值，通过彩色多谱勒测定患者的心脏结构和功能。 结果 维持性血液透析组hs-CRP、IL-6、左心室内径(LVD)、左心房内径(LAD)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)水平均显著高于正常对照组(P＜0.01)，血液透析患者hs-CRP、IL-6与LAD、LVD、IVST、LVPWT呈正相关,有80%患者存在舒张功能障碍。结论 MHD患者的hs-CRP、IL-6变化与其心脏结构变化有一定相关性。 计量指标

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维持性透析患者恶性肿瘤的发生情况与相关因素探讨 赵慧萍 孟宪文 隋 准 燕 宇 芦丽霞 王 梅 2008 (2):  71-74.  摘要 ( 710 )   HTML ( 0 )   PDF(580KB) ( 565 )   【摘要】 目的 探讨维持性透析患者的恶性肿瘤发生情况、相关因素、临床特点及预后。方法 选择2007.1月～2007.12月期间北京大学人民医院肾内科维持性血液透析和腹膜透析的患者共166例，进行横断面研究。调查其恶性肿瘤的发生情况及临床特点,并行Logistic回归分析影响肿瘤发生的危险因素。结果 166例维持性透析患者中11例发生恶性肿瘤，占透析患者的6.62%。Logistic回归分析结果显示年龄和血红蛋白(Hb)是肿瘤发生的独立危险因素。临床特点：11例患者中36%的患者出现不明原因的消瘦，82%的患者表现为不易纠正的贫血；泌尿系肿瘤患者均表现为间断无痛性肉眼血尿。早期诊断的5例患者均接受手术(包括肿瘤根治术、姑息手术)和(或)化疗，至今生存时间4～29月，平均14月；而其余6例未能早期诊断的肿瘤患者，确诊时间为3～6月，均未治疗。已有2人死亡。结论 慢性维持性透析病人恶性肿瘤的发病率明显高于正常人群，年龄和Hb水平是恶性肿瘤发生的独立危险因素。早期诊断治疗有助于改善预后。 计量指标

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维持性血液透析患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统与 心脏结构及功能的相关性 张进珍 李月红 周 旻 2008 (2):  75-77.  摘要 ( 593 )   HTML ( 0 )   PDF(606KB) ( 376 )   目的 检测维持性血液透析患者血浆中肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活性，探讨其与患者左心室的结构及功能的关系，为改善患者的心功能及提高生存质量提供临床依据。方法 用放射免疫法测定天津市人民医院肾内科40例血液透析患者和20例健康对照组的RAAS活性并进行比较，同时将两组的RAAS水平与心脏超声指标进行相关分析。结果 ①血液透析组患者的RAAS活性较健康对照组明显增高，左心室肥厚发生率也远高于对照组；②血液透析组血浆血管紧张素(AngⅡ)、醛固酮(ALD)水平与左心室心肌重量指数(LVMI)存在显著正相关性，患者的血浆AngⅡ水平与收缩压有明显正相关。对照组血浆RAAS活性与LVMI无相关性；③血液透析组左心室肥厚(LVH)与收缩压呈正相关，与血红蛋白、红细胞压积呈负相关；但与患者的年龄、性别、透析龄及血肌酐水平无关；④根据LVMI值将血液透析组患者分为有LVH组和无LVH组，两组间血红蛋白、收缩压差异有显著性；而两组之间患者的年龄、透析龄、舒张压、透析前血肌酐差异无显著性。结论 透析患者LVH的发生率显著高于正常人，LVH发生与体内RAAS活性升高呈正相关，与血红蛋白水平呈负相关。 计量指标

基础研究

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乳酸菌对肠粘膜通透性及中小分子尿毒素清除的影响 贺丽娟 蒋哲峰 蒋云生 熊 文 焦闻文 2008 (2):  78-80.  摘要 ( 232 )   HTML ( 0 )   PDF(615KB) ( 241 )   目的 研究乳酸菌对慢性肾衰竭大鼠的肠粘膜通透性及中小分子尿毒素清除的影响。方法 40只SD大鼠分为正常对照组(10只)行假手术，30只作5/6肾切除后分为肾衰竭病理对照组、双歧杆菌治疗组和乳酸杆菌治疗组。喂养1周后处死动物留取血粪标本。用紫外线吸收法测定血/粪中分子物质(MMS)。尿素(UN)和肌酐(Cr)；用酶偶联紫外分光度法检测血D-乳酸。结果 病理对照组血、粪MMS和UN、Cr均升高 (P＜0.01)；血浆D-乳酸含量增高(P＜0.01)。双歧杆菌治疗组和乳酸杆菌治疗组较病理对照组的血浆D-乳酸含量降低(P＜0.01)；BUN、SCr均降低(P＜0.01)；而粪UN、Cr均增加(P＜0.01)。结论 双歧杆菌和乳酸杆菌均可维持慢性肾衰竭大鼠肠粘膜正常通透性，加速肠道清除MMS，分解肠道内尿素和肌酐降低其血中的浓度。 计量指标

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他汀类药物对高磷介导血管平滑肌细胞成骨细胞转分化 和钙化的影响 郑曼韬 薛 骏 游怀舟 包福祥 周士铿 2008 (2):  81-84.  摘要 ( 594 )   HTML ( 0 )   PDF(650KB) ( 311 )   【摘要】目的 探讨他汀类药物对高磷介导血管平滑肌细胞成骨细胞转分化和钙化的影响。方法 将体外培养的人主动脉平滑肌细胞(HASMC)分成对照组(常规Medium 231培养基)、正常磷浓度组(Pi1.5mmol/L)和高磷组(Pi2.5mmmol/L)。Real-time PCR测定干预72h后细胞的核结合因子α(cbfα)和骨桥蛋白(OPN)水平，测定干预14d后上清液的钙浓度。HASMC在浓度为0.1umol/L的阿托伐他汀和2.5mmol/L的Pi培养基中共同孵育14d后，检测HASMC的钙含量。结果 培养72h后，cbf-α在Pi 2.5mmol/L组的mRNA表达明显高于对照组(50.02±0.38 vs. 1.02±0.35，P＜0.001)，而Pi 1.5mmol/L组与对照组无明显差别(1.07±0.15 vs. 1.02±0.35, P＞0.05)。Pi 2.5mmol/L组的OPN表达亦明显高于对照组(14.62±0.35 vs. 1.05±0.16)，而Pi 1.5mmol/L组与对照组无明显差别(0.99±0.10 vs. 1.05±0.16)。高磷组钙含量明显高于对照组(115±2.43 vs. 4.08±0.32, P＜0.001)，而Pi 1.5mmol/L组与对照组相比无明显变化(5.01±0.21 vs. 4.08±0.32，P＞0.05)。阿托伐他汀能使高磷诱导HASMC的钙沉积明显减少(115±2.43 vs. 58±2.65 ug/mg蛋白，P＜0.01)。结论 高磷作用能明显增加HASMC的cbfα-1的表达，明显增加HASMC成骨细胞标志性蛋白OPN的表达，使HASMC向成骨细胞转分化，进而促进HASMC钙化；阿托伐他汀能抑制高磷诱导的HASMC的钙化作用。 计量指标

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高钙、高磷对体外培养的大鼠血管平滑肌细胞钙化的作用 王 英　 王 梅 2008 (2):  85-89.  摘要 ( 627 )   HTML ( 0 )   PDF(733KB) ( 429 )   【摘要】目的 研究高钙、高磷对体外培养的原代大鼠血管平滑肌细胞(VSMCs)钙沉积以及VSMCs、成骨细胞标志蛋白表达的情况。方法 应用大鼠原代血管平滑肌细胞进行体外实验，根据培养基中钙、磷浓度不同分为三组：正常钙、磷组(对照组)、高钙组和高磷组。以更换培养液当天为D0。在培养的10天内观察细胞的形态学变化，应用原子分光光度计检测细胞内钙含量。应用免疫组化染色和Western blot方法观察VSMCs及成骨细胞标志蛋白的表达。结果 对照组VSMCs钙含量在10天内无明显变化，高钙组VSMCs钙含量D2有明显增加，D8、D10进一步增加；高磷组D8钙含量有明显增加，D10进一步增加，与D0比较均有显著差异(P＜0.01)。Western blot显示高钙组、高磷组平滑肌肌动蛋白α(α-SMA)表达在D12较D0分别下降52%和57%，而对照组无明显变化。D17α-SMA免疫组化染色此两组细胞胞浆中几乎无表达。免疫组化染色显示，高钙组和高磷组VSMCs在培养的10天内，成骨细胞标志蛋白核心结合因子α1(Cbfα1)、I型胶原(ColI)和骨桥蛋白(OPN)表达并逐渐增强，对照组仅有微弱表达，且随时间无明显变化。Western blot显示高钙组和高磷组D8 OPN的表达明显高于对照组，为对照组的2.6倍。结论 大鼠VSMCs在高钙或高磷条件下出现钙盐沉积。在此过程中，VSMCs发生细胞表型转化。高钙、高磷可能通过使血管平滑肌细胞转化为成骨样细胞导致钙化发生。 计量指标

综述

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血液净化治疗蜂毒中毒临床研究进展 张万超 综述 付 平 审校 2008 (2):  90-91.  摘要 ( 411 )   HTML ( 0 )   PDF(497KB) ( 533 )   计量指标

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脓毒症吸附炎症介质的治疗 毛慧娟 王笑云 2008 (2):  92-95.  摘要 ( 443 )   HTML ( 0 )   PDF(518KB) ( 356 )   计量指标

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血液净化抗凝药物的应用进展 张 莉 孙雪峰 2008 (2):  96-99.  摘要 ( 400 )   HTML ( 1 )   PDF(485KB) ( 473 )   计量指标

讲座

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血液透析中透析器破膜及凝血 范敏华 2008 (2):  100-101.  摘要 ( 438 )   HTML ( 5 )   PDF(515KB) ( 643 )   计量指标

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透析膜的生物相容性与远期并发症 贾 强 2008 (2):  102-104.  摘要 ( 410 )   HTML ( 0 )   PDF(511KB) ( 552 )   计量指标

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血液透析过程中的空气栓塞并发症及其处理 刘文虎 2008 (2):  105-106.  摘要 ( 456 )   HTML ( 0 )   PDF(505KB) ( 1482 )   计量指标

血液净化中心管理与技术

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新加坡中央医院血液透析中心的管理 文育红 2008 (2):  109-110.  摘要 ( 446 )   HTML ( 1 )   PDF(472KB) ( 329 )   计量指标

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“双向”回血法在血液透析中的临床应用 崔文英 李 莉 2008 (2):  111-112.  摘要 ( 434 )   HTML ( 0 )   PDF(502KB) ( 543 )   计量指标

血液净化相关产品与技术

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透析液生物污染的预防与控制 宋 伟 刘文虎 2008 (2):  113-115.  摘要 ( 378 )   HTML ( 0 )   PDF(545KB) ( 694 )   计量指标

短篇报道

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终末期肾病长期维持性血液透析患者肾积脓1例 王震宇 朱晓峰 徐赛亚 张 兰 2008 (2):  116-116.  摘要 ( 386 )   HTML ( 0 )   PDF(499KB) ( 209 )   计量指标