本期目录

2007年, 第6卷, 第4期　刊出日期：2007-04-12 上一期    下一期

讲座

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高通量透析的新进展 王 莉 2007 (4):  0-216.  摘要 ( 439 )   HTML ( 0 )   PDF(227KB) ( 422 )   计量指标

专题

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睡眠呼吸暂停在终末期肾病患者猝死中的作用 蔡美顺 王 梅 2007 (4):  175-175.  摘要 ( 375 )   HTML ( 2 )   PDF(245KB) ( 352 )   计量指标

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透析患者猝死的预防与治疗 王 磊 王 梅 2007 (4):  176-177.  摘要 ( 406 )   HTML ( 0 )   PDF(234KB) ( 219 )   计量指标

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血液透析患者心脏性猝死的流行病学及其特点 甘良英 王 梅 2007 (4):  178-179.  摘要 ( 386 )   HTML ( 0 )   PDF(220KB) ( 382 )   计量指标

论著

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炎症因子对维持性血液透析患者左心室重塑的影响 邬碧波 唐 琦 张黎明 贺云岚 郝晓萍 2007 (4):  180-183.  摘要 ( 580 )   HTML ( 0 )   PDF(386KB) ( 489 )   目的 通过观察白介素-1β(IL-1β)、白介素-6（IL-6）、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)对维持性血液透析(MHD)患者心脏结构和功能相关指标的影响，探讨炎症因子对MHD患者左心室重塑的作用。方法 选择上海市闸北区中心医院肾内科血液净化中心透析龄超过3个月的MHD患者64例，病情稳定，已排除急性感染及其他活动性疾病，分别检测患者的各种炎症因子、并应用心脏超声心动图测定患者的左房内径(LAD)、左心室舒张末内径(LVDd)、左心室收缩末内径(LVDs)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)，左心室射血分数(LVEF)等、计算左心室心肌重量指数(LVMI)，分析MHD患者炎症因子对左心室重塑的影响。结果 MHD患者血清CRP、TNF-帷L-1β、IL-6、IL-8水平均显著高于正常对照组，二者差异有显著性(P＜0.05，P＜0.01)；MHD患者LAD、LVDd、IVST、LVPWT值均明显高于正常对照组，二者差异有显著性 (P ＜0.05，P＜0.01）， LVEF值较正常对照组明显降低 (P＜0.05)，LVMI较正常对照组显著升高(P＜0.01)，有统计学意义；CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α分别与LAD、LVDd、IVST、LVPWT、LVMI呈正相关(P＜0.05，P＜0.01），与LVEF呈负相关(P＜0.05)；CRP分别与IL-1β、IL-6、TNF-α相互之间呈正相关 (P＜0.05，P＜0.01）； TNF-α、IL-1β、IL-6相互之间呈正相关(P＜0.05)。结论 MHD患者存在微炎症状态，并且可能参与了左心室重塑的发生和发展。 计量指标

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维持性血液透析合并高血压治疗状况的多中心调查 吕玉风 刘必成 邢昌赢 张 苗 孙 伟 楼季庄 张晓良 王艳丽 2007 (4):  184-187.  摘要 ( 624 )   HTML ( 0 )   PDF(337KB) ( 490 )   目的 调查分析维持性血液透析(MHD)患者高血压治疗现状及相关危险因素。方法 对南京市5所三级甲等医院297例MHD合并高血压患者的有关临床资料进行调查，用多因素Logistic回归分析该组人群人口学资料、透析时间、透析剂量、降压药物应用情况以及各种实验室参数与透析前、透析后高血压的关系。结果 ①297例MHD患者中，221例(74.4%)血压控制不理想[透析前和(或)透析后血压≥140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kpa)]，242例患者服用降压药物，其中91例(37.6%)用单药降压，151例(62.4%)患者联合降压；所有降压药物中CCBs应用最为广泛(85.1%)，其次为β-受体阻滞剂、ACEIs、ARBs(分别为44.6%、20.7%、16.5%)，所有患者平均用药数量为1.54种；② MHD患者主要以单纯收缩压(收缩压≥140 mm Hg，舒张压＜90mm Hg)升高为主，透析前、透析后所占比例分别为63.9%、72.0%。单纯舒张压升高(收缩压＜140mm Hg,舒张压≥90mm Hg)的患者较少(透析前、透析后仅为2.1%、6.9%)；③ 应用降压药物数量与血红蛋白浓度(r=-0.250,P=0.001)存在负相关关系。④ 多因素Logistic回归分析表明透析不充分(Kt/V＜1.4)(OR = 5.308，95%CI 1.608～17.560)、血红蛋白浓度(OR=0.956，95%CI 0.914～0.999)是透析前血压未得到控制的主要危险因素；中重度贫血(OR=2.493，95% CI 1.085～5.728)是透析后血压未得到控制的主要危险因素。结论 MHD患者高血压控制不达标仍较突出，以收缩压升高为主，提高透析充分性、纠正贫血可能有助于透析患者血压控制。 计量指标

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狼疮性肾炎在终末期肾衰竭时肾脏替代治疗的特点 朱铭力 陆任华 王 琴 顾爱萍 倪兆慧 2007 (4):  188-191.  摘要 ( 556 )   HTML ( 0 )   PDF(344KB) ( 228 )   目的 探讨狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)患者在尿毒症阶段行肾脏替代治疗的特点。方法 收集上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科近年LN患者尿毒症阶段的临床资料，包括完整的病史、病情演变、临床症状、实验室检查等随访资料，总结分析LN患者行肾脏替代治疗(renal replacement therapy, RRT) 的特点。结果 入选规律性肾脏替代治疗的LN患者共23例，8例男性(35%)，15例女性(65%)。其中10例 (43.5%)首选血液透析(HD)，13例(56.5%)首选腹膜透析(PD)。随访时间为6～211个月。随访中有4例患者死亡，2例(50%)死于心血管疾病(cardiovascular disease，CVD)，5年生存率为85.0%。HD患者中有4例(40%)在开始透析治疗后一年内肾功能部分恢复。PD患者中有2例(15.0%) 在透析第一年后残肾Kt/V有上升。HD患者中有2例(20.0%）因心房纤颤、腕管综合征和瘘管功能不良改为PD。PD患者中有5例 (38.5%)因腹水感染而改为HD。透析后第一年有14例(60.9%)发生感染，有6例(21.6%)发生肾外狼疮活动。结论 进入肾脏替代治疗的LN患者的预后较好。部分患者在开始透析一年内肾功能可有不同程度恢复， CVD是LN终末期肾衰竭患者的主要死因。 计量指标

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糖尿病肾病尿毒症应用无糖及含糖透析液血液透析特点及其对血糖的影响 刘 宁 黄 雯 赵慧颖 孟秀云 2007 (4):  192-194.  摘要 ( 978 )   HTML ( 0 )   PDF(353KB) ( 472 )   目的 探讨糖尿病肾病尿毒症规律血液透析患者应用无糖及含糖透析液时血液透析的特点及其对血糖的影响。方法 观察首都医科大学附属北京同仁医院血液透析中心28例糖尿病肾病尿毒症规律血液透析患者应用无糖和含糖透析液(葡萄糖浓度5.5mmol/L) 血液透析前后的临床和生化指标，并分别进行透析开始，透析2h及透析结束时血糖测定。结果 应用含糖透析液组在血压，透析间期体重增长，血红蛋白，血钾，透析充分性及营养状况，血脂等方面与应用无糖透析液组差异无显著性 (P＞0.05)，随着透析进行，血糖下降幅度明显低于无糖透析液组，在4h末基本回复到透析开始时水平。结论 糖尿病肾病尿毒症规律血液透析患者应用含糖透析液较为安全，且不影响透析效果。 计量指标

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血流剪切率对血液透析患者动脉硬化的评估 翟 林 张 丹 刘惠兰 王银娜 2007 (4):  195-198.  摘要 ( 572 )   HTML ( 0 )   PDF(363KB) ( 414 )   目的 应用超声多普勒技术探讨血流剪切率对血液透析患者动脉硬化的评估。方法 选择首都医科大学附属复兴医院血液透析患者，研究组为68例血液透析患者，对照组为48例健康体健者，按颈动脉是否存在硬化斑块将研究组及对照组再分为斑块阳性组和斑块阴性组。多普勒超声测定颈动脉内径、内中膜厚度(IMT)，血流动力学参数并计算最大剪切率(SR)，同时测定肱动脉血管内皮功能，并记录HD患者临床及生化指标。结果 研究组颈动脉SR、血管内皮功能明显低于对照组，研究组斑块阳性组低于阴性组(P＜0.05)，研究组斑块阴性组低于对照组斑块阳性组，(P＜0.05)，血液透析患者阳性组及阴性组比较，阳性组年龄、C-反应蛋白高于阴性组。结论 SR减低是血液透析患者血流动力学的变化特点，是观察血液透析患者动脉硬化发生和进展的特征之一。 计量指标

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柠檬酸碳酸氢盐透析液安全性评估及其对淋巴细胞亚群的影响 王 婷;桂保松 2007 (4):  199-201.  摘要 ( 589 )   HTML ( 0 )   PDF(354KB) ( 256 )   目的 研究柠檬酸碳酸氢盐透析液的安全性及其对维持性血液透析(MHD)患者外周血淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+)和HLA－DR的影响。方法 选择西安交通大学第二医院肾内科30例MHD患者进行前后自身对照，前4周使用常规碳酸氢盐透析液(对照组)，后4周使用柠檬酸酸碳酸氢盐透析液(实验组)。观察患者首次透析过程中生命体征。测定实验组首次透析前、透析后、透析后1h及第4周透析后1h血清离子钙 (iCa2+) 和柠檬酸的水平。两组首次透析前和第4周透析结束时分别测定 CD4+、CD8+ 和HLA-DR表达率。结果 两组透析过程中生命体征平稳；实验组血清柠檬酸透析前后基本保持不变，iCa2+在透析后明显增高(P＜0.05)；两组透析后外周血淋巴细胞亚群(CD4+/CD8+比值)活性均增高，但对照组以CD4+升高为主，实验组以CD8+降低为主；HLA-DR在实验组透析后明显升高(P＜0.05)，而对照组改变不明显。 结论 柠檬酸碳酸氢盐透析液有其独特的优点，具有临床推广应用的价值。 计量指标

综述

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透析治疗与环境保护 陈家湄 综述 李 宓 审校 2007 (4):  202-205.  摘要 ( 422 )   HTML ( 0 )   PDF(316KB) ( 253 )   计量指标

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慢性肾脏疾病患者高同型半胱氨酸血症发病机制的研究进展 路建饶 综述 严海东 审校 2007 (4):  206-208.  摘要 ( 448 )   HTML ( 0 )   PDF(253KB) ( 548 )   计量指标

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终末期肾脏疾病患者中乙型病毒性肝炎感染的诊治现状及进展--血液净化医务人员需要关注的若干问题 施蓓莉 钱家麒 2007 (4):  209-213.  摘要 ( 583 )   HTML ( 0 )   PDF(281KB) ( 245 )   计量指标

讲座

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血液净化治疗模式的选择和临床应用 李文歌 2007 (4):  217-219.  摘要 ( 410 )   HTML ( 0 )   PDF(254KB) ( 588 )   计量指标

短篇报道

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采用多种血液净化组合抢救成功急性重度砷中毒合并MODS 1 蒋玉红 邹贵勉 车文体 眭维国 戴 勇 2007 (4):  219-219.  摘要 ( 400 )   HTML ( 0 )   PDF(178KB) ( 181 )   计量指标

血液净化相关产品与技术

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血液灌流抢救重度急性有机磷农药中毒的体会 刘玉平 许继坤 2007 (4):  229-230.  摘要 ( 383 )   HTML ( 0 )   PDF(242KB) ( 462 )   计量指标

短篇报道

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尿毒症合并主动脉夹层动脉瘤1例报道 郝建荣 殷 煜 赵玉兰 2007 (4):  231-231.  摘要 ( 393 )   HTML ( 0 )   PDF(210KB) ( 202 )   计量指标

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可调钠透析预防糖尿病肾病血液透析中低血压的临床观察 王建刚 2007 (4):  232-232.  摘要 ( 438 )   HTML ( 0 )   PDF(194KB) ( 302 )   计量指标