本期目录

2007年, 第6卷, 第12期　刊出日期：2007-12-12 上一期    下一期

专题

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腹膜透析的现状及展望 余学清 2007 (12):  639-640.  摘要 ( 382 )   HTML ( 0 )   PDF(223KB) ( 1172 )   计量指标

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腹膜透析腹膜纤维化的机制及防治 刘伏友 2007 (12):  640-642.  摘要 ( 396 )   HTML ( 0 )   PDF(239KB) ( 782 )   计量指标

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腹膜透析相关性腹膜炎 韩庆烽 汪涛 2007 (12):  642-644.  摘要 ( 405 )   HTML ( 1 )   PDF(241KB) ( 1930 )   计量指标

论著

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维持性血液透析患者失眠情况及其影响因素分析 张 莹 刘 俊 李兰英 陶慧琴 陈剑敏 2007 (12):  645-648.  摘要 ( 663 )   HTML ( 1 )   PDF(341KB) ( 694 )   目的 通过对广州南方医院血液透析中心患者失眠状况及相关因素进行调查，以探讨规律血液透析的失眠患病率及其影响因素。方法 以67例透析龄＞3月的患者为研究对象，分别采用阿森斯失眠量表(AIS)、Epworth嗜睡量表(ESS)、不宁腿诊断标准量表、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)进行评估。同时，记录患者的一般状况(性别、高血压、糖尿病、肾移植术后排斥、吸烟、喝茶、不宁腿综合征、嗜睡），透析参数(年龄、透析龄、干体重、体重指数、每周透析时间)和生化指标(血肌酐、尿素氮、Kt/V、血红蛋白、血细胞比积、铁蛋白、转铁蛋白饱和度、钾、校正总钙、磷、全段甲状旁腺激素、白蛋白、C-反应蛋白）。以AIS评分≥6分定为失眠，对失眠与非失眠2组进行统计学分析。结果 ①失眠患者占总人数的38.81%；②失眠组患者在PSQI的7项评分均显著高于非失眠组(P＜0.05）；③2组比较中，除不宁腿综合征、年龄、铁蛋白差异有显著性(P＜0.05)外，其余指标的差异均无显著性；④二分类Logistic 回归分析示不宁腿综合征和年龄是对失眠有显著影响的变量，其优势比分别为24.451、1.078。结论 我中心维持性血液透析患者的失眠率为38.81%，所有失眠患者同时合并睡眠障碍，特别表现在主观睡眠质量、睡眠时间、习惯睡眠效应和日间功能方面。不宁腿综合征和年龄是失眠的危险因素，铁的缺乏和(或)未被清除的部分中分子物质可能会影响睡眠。 计量指标

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血液透析患者3种整体营养状况评估方法的比较研究 胡明亮 郑智华 黄 莺 王晓华 张 辉 余学清 2007 (12):  649-651.  摘要 ( 637 )   HTML ( 3 )   PDF(335KB) ( 350 )   目的 比较研究血液透析患者3种整体营养评估方法(SGA、MQSGA、CMIS)与客观营养指标如(血生化、人体指数学)的相关性，为选择血液透析患者营养状态的临床评估方法的提供依据。 方法 使用主观整体评估(SGA)、改良定量主观整体评估(MQSGA)、营养不良炎症综合评估(CMIS)3种营养评估方法评估中山大学附属第一医院肾内科血液透析患者营养状况；同时测定患者人体指数学、白蛋白、IGF-1等客观营养指标；SPSS10.0统计处理其相关关系。结果 SGA、MQSGA、CMIS3种整体营养不良的评估方法各有特点，与血生化和人体学指标呈现明显相关关系(P＜0.05)。但是以MQSGA与常用客观营养指标的复合相关系数最大(r=0.985)，相关性最为密切，其次CMIS和SGA。结论 SGA、MQSGA、CMIS3种评估方法都具有较好的准确性和可靠性，但以MQSGA较优。MQSGA更为客观准确，而且简单、无创，故较适合评估透析患者的整体营养状态。 计量指标

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慢性透析患者的焦虑和抑郁状态及其相关因素分析 蒋红樱 张 利 黄 旭 聂明英 余云霞 陶永慧 2007 (12):  652-655.  摘要 ( 683 )   HTML ( 0 )   PDF(366KB) ( 840 )   目的 探讨慢性肾衰竭接受血液透析和腹膜透析患者的情绪障碍，即焦虑症状和抑郁症状的发生情况及其影响因素，从而为提高尿毒症治疗效果、合理选择透析方法提供依据。方法 选择昆明医学院第二附属医院肾内科对107例透析患者和42例患其他疾病的患者，使用Hamilton焦虑表和Hamilton抑郁表分透析方法、透析持续的时间、透析前对肾衰竭的知晓度等，来评估患者的情绪状况。同时了解患者透析费用的来源。结果 本组107例慢性肾衰竭接受透析的患者，Hamilton焦虑评分(15.1±8.6)，Hamilton抑郁评分(12.3±6.8)，高于患其他疾病的患者(9.47±5.26)，(8.81±5.82)，差异有显著性(P＜0.05)。肾衰竭原因的不知晓的患者Hamilton焦虑评分(18.34±5.30）和Hamilton抑郁评分(13.42±7.9），明显高于肾衰竭原因的知晓的患者(14.12±6.33，10.55±7.01)，且差异具有显著性(P＜0.05)。透析0～30天，腹膜透析患者的Hamilton焦虑评分和抑郁评分，明显高于血液透析患者，且差异具有显著性(P＜0.05)。但透析30天以上血液透析都其Hamilton焦虑和抑郁评分，高于腹膜透析患者，差异具有显著性(P＜0.05)。自费患者Hamilton 焦虑评分和抑郁评分明显高于公费患者，差异也有显著性(P＜0.01)。男性Hamilton焦虑评分(14.63±5.47）高于女性(8.73±4.33），而女性Hamilton抑郁评分(13.55±7.00）高于男性(7.31±5.43)，差异有统计学意义(P＜0.05）。 结论 透析患者焦虑和抑郁症状的发生率较高，与患者的透析方法、透析时间、经济、性别、透析前对肾衰竭的知晓度等存在显著相关性。 计量指标

基础研究

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醛固酮受体拮抗剂联合ACEI抗腹膜纤维化机制的研究 赵向阳 郝丽荣 李春玲 李鹏飞 崔志伟 2007 (12):  656-659.  摘要 ( 512 )   HTML ( 1 )   PDF(630KB) ( 317 )   目的 ①药物干预腹膜纤维化的机制研究； ②观察单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、C-JUN/AP-1在大鼠腹膜间皮细胞的表达及其在药物干预后的变化，探讨腹膜透析后腹膜纤维化的机制及解决办法。 方法 50只Wistar大鼠随机分5组。除A 组余腹腔内每日注入20毫升4.25%百特透析液，试验第1、3、5、7天腹腔注射脂多糖(LPS)0.6ml/(kg•h)， B组 腹膜纤维化模型组；C组西拉普利10mg/(kg•d)灌胃；D组安体舒通100mg/(kg•d)灌胃。E组联合给药组。30天后收集大鼠腹膜做病理(HE染色 ,Masson染色)，免疫组化查腹膜间皮细胞MCP-1、C-JUN/AP-1的表达，并腹膜透析液计数腹水中细胞总数和巨噬细胞数及测定转化生长因子-β(TGF-β)的浓度。结果 给药组(C、D、E组)的腹膜病理改变比模型组(B组)轻，转化生长因子-β的浓度下降具有统计学意义 。各组腹膜间皮细胞均有MCP-1的表达，毛细血管和小静脉内皮细胞都可见其表达,联合给药组腹膜纤维化程度最轻，腹水巨噬细胞计数少, MCP-1、C-JUN/AP-1的表达少。结论 联合应用醛固酮(ALDO)受体拮抗剂及ACEI能有效的防治腹膜纤维化。机制可能为抑制腹膜间皮细胞C-JUN/AP-1 表达，在转录的水平上降低TGF-β活性，并抑制MCP-1表达，抑制腹膜炎性反应，减轻纤维化。 计量指标

综述

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腹膜透析超滤衰竭机制的研究进展 黄丛洋 姚强 钱家麒 2007 (12):  660-662.  摘要 ( 371 )   HTML ( 0 )   PDF(240KB) ( 316 )   计量指标

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促红细胞生成素与肾脏保护 皮婧静 黄湖辉 2007 (12):  663-666.  摘要 ( 347 )   HTML ( 0 )   PDF(306KB) ( 925 )   计量指标

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瘦素与慢性肾功能不全 邢 涛 汪年松 2007 (12):  667-669.  摘要 ( 373 )   HTML ( 0 )   PDF(231KB) ( 215 )   计量指标

短篇论著

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血液透析并发脑血管病患者血栓调节蛋白、同型半胱氨酸与叶酸检测的临床意义 张 莉 王 辉 胡式泓 2007 (12):  670-671.  摘要 ( 388 )   HTML ( 0 )   PDF(220KB) ( 234 )   计量指标

护理园地

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DNA免疫吸附治疗系统性红斑狼疮的护理 肖 琼 杨 芳 吴娟娟 汪 静 李 靖 韩志武 姚国乾 2007 (12):  682-684.  摘要 ( 393 )   HTML ( 0 )   PDF(276KB) ( 491 )   计量指标

经验交流

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经皮下隧道留置带CUFF导管建立血液透析通路的体会 贾梦瑞 严春寅 王振杰 王 乾 2007 (12):  685-685.  摘要 ( 454 )   HTML ( 0 )   PDF(187KB) ( 317 )   计量指标

短篇报道

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抗中性粒细胞胞浆抗体相关小血管炎并发卡式肺孢子虫肺炎1例 刘 东 胡瑞海 伦立德 2007 (12):  686-687.  摘要 ( 373 )   HTML ( 0 )   PDF(229KB) ( 369 )   计量指标

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血液透析患者恶性黑色素瘤误诊为糖尿病足坏疽1例报道 刘 东 伦立德 2007 (12):  687-687.  摘要 ( 377 )   HTML ( 0 )   PDF(192KB) ( 378 )   计量指标

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血液灌流联合血液透析抢救急性重度酚中毒2例 张海涛 陈 涛 2007 (12):  688-688.  摘要 ( 389 )   HTML ( 0 )   PDF(190KB) ( 226 )   计量指标