本期目录

2007年, 第6卷, 第05期　刊出日期：2007-05-25 上一期    下一期

专题

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血液透析患者血管钙化的防治 张 训 2007 (05):  233-235.  摘要 ( 155 )   HTML ( 0 )   计量指标

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尿毒症透析患者心血管并发症的发生与防治 袁伟杰 包瑾芳 2007 (05):  236-239.  摘要 ( 145 )   HTML ( 0 )   计量指标

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维持性血液透析患者心血管疾病与微炎症状态 吴 华 2007 (05):  240-241.  摘要 ( 126 )   HTML ( 0 )   计量指标

论著

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非糖尿病性终末期肾病患者透析时机的变化 --2001年和2006年的比较 刘 莉 杨 莉 王 梅 2007 (05):  242-245.  摘要 ( 178 )   HTML ( 0 )   目的 评估目前终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者的透析时机，并与5年前比较，探讨过晚透析可能的影响因素及进一步的改进措施。方法 以2000年1月1日～2001年12月31日(A组)和2005年9月1日～2006年8月31日(B组)于北京大学第一医院透析中心开始透析治疗的所有非糖尿病性ESRD患者为研究对象，收集患者开始透析时的肾功能(以简化MDRD公式计算估测的肾小球滤过率，eGFR)、尿毒症并发症以及急诊透析的情况。分析过晚透析的影响因素。结果 ①B组患者的透析时机较A组有一定改善，表现在开始透析时eGFR水平呈明显升高趋势，代谢性酸中毒状况改善。 但血白蛋白水平、尿毒症相关的心脑血管并发症和急诊透析的比例差异没有显著性；②过晚透析患者的贫血更严重，低血钙、高血磷更明显，急诊透析的比例增加，住院时间延长，花费增多；③与A组患者相比，B组患者过晚透析的比例明显下降(P＜0.05)，但两组患者过晚透析的原因差异没有显著性，仍然以不知自己患有肾脏病或肾衰竭占首位(73.92%)。结论 慢性肾脏病和肾衰竭发现过晚仍是过晚透析的主要影响因素，加强公众宣传、肾脏病筛查以及对肾脏专科医师的继续教育有望使更多的患者能适时开始透析。 计量指标

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高容量血液滤过治疗急性肾衰竭合并多器官功能障碍综合征的体会 李 越 安桂侠 王金荣 杜丽洁 才 慧 王冬梅 2007 (05):  246-248.  摘要 ( 172 )   HTML ( 0 )   目的 观察高容量血液滤过(High volume hemofiltration HVHF)治疗急性肾衰竭(Acute renal failure ARF)合并多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome MODS)的疗效。方法 选择辽宁省人民医院血液净化中心24例ARF合并MODS患者随机分为APACHEⅡ(acutephysiology and chronicⅡ)评分差异无显著性的2组，A组13例行HVHF治疗，B组11例行连续性静脉-静脉血液滤过(Continuous venuou-venuous hemofiltration CVVH)治疗。比较二组治疗前后血BUN、Scr、K+、Na+、 Ca++、CO2CP、IL-6、TNF-α水平的变化，及治疗过程中平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)的变化。结果 A组存活8例，死亡5例，病死率38.5%；B组存活6例，死亡5例，病死率45.5%，二组差异无显著性(P＞0.05)。HVHF治疗过程中血流动力学稳定，治疗结束后血BUN、Scr、水电解质、酸碱失衡均得到较好控制，二组差异无显著性(P＞0.05)，但治疗后血IL-6、TNF-α水平的下降A组明显优于B组，且差异具有显著性(P＜0.05)。结论 HVHF和CVVH均能有效地清除溶质和水份，调整离子和酸碱平衡，且有十分稳定的血流动力学，而清除中大分子炎症介质的效力则HVHF明显优于CVVH，HVHF较CVVH更适合于ARF合并MODS的治疗。 计量指标