本期目录

2006年, 第5卷, 第12期　刊出日期：2006-12-12 上一期    下一期

专家笔谈

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急性肾损伤与连续性血液净化 季大玺 陶 静 2006 (12):  819-821.  摘要 ( 329 )   HTML ( 0 )   PDF(291KB) ( 496 )   计量指标

论著

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腹膜透析感染期过氧化物酶体增殖物激活受体γ水平的变化及意义 解汝娟 隋满姝 贾西贝 2006 (12):  822-825.  摘要 ( 498 )   HTML ( 0 )   PDF(300KB) ( 241 )   目的 探讨腹膜透析感染期过氧化物酶体增殖物激活受体γ水平的变化及意义。方法 选择哈尔滨医科大学附属第一医院肾内科腹膜透析患者，分为实验组与对照组，应用RT-PCR对实验组和对照组腹膜透析液及外周抗凝血提取的巨噬细胞PPARγmRNA表达水平进行测定,ELISA测定外周血单核细胞TNF-α、IL-6水平。结果 RT-PCR显示腹膜透析液及外周血单核细胞PPARγmRNA的表达水平，实验组第1天[分别为(0.52±0.06)，(0.68±0.07)]均明显低于实验组第5天[分别为(0.66±0.09)，(0.89±0.08)及对照组[分别为(0.68±0.08)，(0.93±0.06)](P＜0.01)。腹膜炎症初期,PPARγmRNA为低表达。ELISA测定外周抗凝血单核细胞TNF-α、IL-6水平，实验组第1天[分别为(20.16±11.26)ng/L，(26.89±13.46)ng/L]均明显高于实验组第5天[分别为(6.38±4.28)ng/L，(8.96±4.67)ng/L]及对照组[分别为(5.39±3.50)ng/L，(7.83±4.26)ng/L](P＜0.01)，与PPARγmRNA表达水平呈明显负相关。结论 腹膜透析合并腹膜炎初期患者腹腔巨噬细胞PPARγmRNA低表达,PPARγ在腹腔局部免疫中可能有重要意义。 计量指标

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1.50mmol/L钙浓度透析液对钙磷代谢及血清全段甲状旁腺激素的长期影响 郭 王 张 育 2006 (12):  826-828.  摘要 ( 530 )   HTML ( 0 )   PDF(318KB) ( 498 )   目的 观察在将1.75mmol/L钙浓度的透析液(1.75CaD)改为使用1.50mmol/L 钙浓度透析液(1.50CaD)进行长期透析后，慢性血液透析患者钙磷代谢以及甲状旁腺激素(iPTH)水平和碱性磷酸酶(AKP)水平的变化。方法 选择首都医科大学附属北京友谊医院长期使用1.75CaD的患者，且透析前血钙正常的患者72例，观察其透析前后血钙、血磷、iPTH和AKP浓度在改用1.50CaD透析12个月后的变化情况。结果 在改用1.50CaD后，虽然透析前钙磷乘积并没有降低，但透析前、后血钙均有降低 (P值分别＜0.05和0.01)；血iPTH及AKP水平显著升高(P值分＜0.01和0.05)。结论 对于使用1.75CaD而透析前血钙正常的患者，改用1.50CaD后虽不能降低透析前钙磷乘积，但可以显著降低透析前血钙水平，减少高钙血症的发生；但应注意有促进继发性甲状旁腺功能亢进和肾性骨病发生的可能。 计量指标

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羟苯磺酸钙对维持性血液透析患者微炎症状态的影响 夏瑗瑜 李相友 张 野 喻业安 2006 (12):  829-831.  摘要 ( 630 )   HTML ( 0 )   PDF(329KB) ( 495 )   目的 通过观察羟苯磺酸钙对维持性血液透析患者相关炎症和营养指标超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)的影响,探讨其对维持性血液透析患者微炎症状态的作用。方法 将武汉大学医学院同仁医院肾内科60例维持性血液透析患者,随机分为治疗组30例和对照组30例。同时选择30例体检健康者为健康对照组。在常规血液透析治疗基础上，治疗组每次口服羟苯磺酸钙0.5g，每日3次。对照组口服阿托伐他汀10mg，每日1次。健康对照组无治疗。时间为12周。分别在实验开始、4周、12周检测患者血清hs-CRP、IL-6、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白浓度。结果 和实验开始时相比,实验4周时治疗组与对照组hs-CRP、IL-6均明显降低，白蛋白、前白蛋白与转铁蛋白均显著升高(P＜0.05)，且除了对照组前白蛋白以外其他指标均随着时间的延长差异越明显(P＜0.01)。但治疗组与对照组组间比较结果差异无统计学意义。健康对照组实验前各项指标分别与治疗组、对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 羟苯磺酸钙可明显降低维持性血液透析患者血液hs-CRP、IL-6浓度, 显著升高白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白浓度,改善患者微炎症及营养状态，且随着时间的延长作用越明显，临床疗效与阿托伐他汀相似。 计量指标

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维持性透析患者的睡眠情况调查 杜晓霞 任孝鹏 2006 (12):  832-834.  摘要 ( 583 )   HTML ( 1 )   PDF(291KB) ( 275 )   目的 调查维持性血液透析患者的睡眠质量和可能的影响因素。 方法 通过问卷调查和收集临床资料相结合的方法，选取首都医科大学北京朝阳医院血液净化中心134例维持性血液透析患者进行研究。应用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)量表调查患者的睡眠质量，并根据PSQI总分值(PSQI≤5和PSQI＞5)将患者分为“睡眠质量较好”与“睡眠质量较差”2组。结果 83例(62%)患者睡眠质量较差。2组患者之间，在年龄、血红蛋白、血清白蛋白、是否吸烟方面差异存在显著性，而在性别、透析龄、血压、超率量、Kt/V值、iPTH方面差异没有显著性。结论 维持性血液透析的患者多存在睡眠质量下降的问题。睡眠质量可能与年龄、吸烟、血红蛋白和白蛋白水平有一定关系。 计量指标

基础研究

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红细胞压积对血液透析尿素清除率的影响 王玉柱 任树风 鲁翠红 于仲元 2006 (12):  835-838.  摘要 ( 635 )   HTML ( 0 )   PDF(323KB) ( 388 )   目的 采用猪血离体实验方法探讨红细胞压积(Hct)对血液透析尿素清除率的影响。方法 采集新鲜猪血3000ml，加入适量尿素配成含一定尿素浓度的血样本，离心分离血浆与血球，然后按一定比例将血浆与血球重新混合成Hct分别为0、10%、20%、30%、40%、50%、60%、70%的8个全血样本，每份300ml。在相同的血液透析条件下每个血样透析3min，同时收集透析废液，分别测定透析前后血样本及透析废液中的尿素浓度，通过血尿素浓度计算尿素清除量及尿素下降率(URR)；通过透析液尿素浓度计算其尿素含量，并与前者比较其一致性。结果 随着Hct的增加，URR依次为97.7%、95.6%、90.5%、85.8%、84.1%、75.9%、62.5%、54.8%(相关系数r=-0.9654)(P＜0.01)；通过透析前后血及透析废液尿素浓度计算出的尿素清除量结果一致。结论 随着Hct的增加，尿素的透析清除率将有较明显的下降。同时，该实验为多种血液透析相关研究建立了一种较为合理的血液透析离体实验方法。 计量指标

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包膜活性炭血液灌流清除甲胺磷的实验研究 陈雁君 高知义 张建萍 程晓平 闫慧芳 王 林 2006 (12):  839-841.  摘要 ( 533 )   HTML ( 0 )   PDF(305KB) ( 279 )   目的 探讨包膜活性炭对血液中甲胺磷的清除效率，并与HA230树脂比较。方法 采用包膜活性炭吸附柱对中毒血样进行灌流吸附，将吸附后血样经乙酸乙酯萃取后,用毛细管气相色谱法测定其含量并计算清除率。结果 分析方法的检出限为0.05ng，低、中、高3种浓度的加标回收率为92.90%～102.30%，相对标准偏差为4.92%～9.17%。灌流吸附后血中毒物的清除效率为 92.60%～98.30%。结论 用包膜活性炭吸附剂进行血液的灌流吸附，能清除大部分毒物，迅速降低血中甲胺磷浓度。对抢救重度甲胺磷中毒的危重患者有重要价值。 计量指标

人工肝

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妊娠肝衰竭临床特征及影响预后的相关因素分析 戴 炜 禹 弘 王 东 邬 明 岳建荣 胡敏冬 李 炜 张振宇 2006 (12):  842-844.  摘要 ( 819 )   HTML ( 0 )   PDF(279KB) ( 341 )   目的 探讨妊娠肝衰竭的临床特征及影响预后的相关因素。方法 应用EXCELL2000、STATA7.0软件和t检验分析广东省深圳市东湖医院重肝治疗中心11例妊娠肝衰竭临床资料及血液净化疗法对预后的影响。结果 妊娠肝衰竭主要发生在妊娠晚期患者(7/11)；以亚急性肝衰竭为多(6/11)；病因中以HBV感染(5/11)多见，平均HBV DNA水平6.32×10 7 copies/ml，死亡率也高于其他病因组；其次为病因不明(3/11)，急性妊娠脂肪肝、CMV感染及梅毒各1例；合并症或并发症中以低白蛋白血症(11/11)、腹水(10/11)、低血糖(9/11)及电解质紊乱(7/11)多见；其它为肝性脑病(6/11，4例是在终止妊娠后即刻发生)、DIC(5/11)、自发性腹膜炎(4/11)、肾衰竭及脑水肿(3/11)；6例接受血液净化治疗患者的治愈好转率为83.3%(5/6)，较单纯综合治疗组高40.0%(2/5)，神志转清率75.0%(3/4)，单纯综合治疗组中2例肝性脑病者治疗过程中神志无改善；单因素分析发现妊娠周期、临床分型及分期、乙型肝炎病毒(HBV)感染和其复制水平、脑水肿、弥散性血管内凝血(DIC)、凝血酶原活动度(PTA)、血清总胆红素(TBil)及血液净化治疗都是影响预后的因素；多因素分析显示PTA和TBil是影响预后的独立危险因素。 结论 ① HBV感染及高水平复制仍然是引起妊娠期间肝衰竭的重要原因之一且预后差；② 代谢紊乱可能是导致妊娠肝衰竭多种合并症及直接影响预后的重要原因；③ 血液净化治疗及时纠正机体的代谢紊乱与提高治愈好转率有密切关系。 计量指标

综述

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透析膜表面荷电性能的研究进展 邵嘉慧 2006 (12):  845-847.  摘要 ( 407 )   HTML ( 0 )   PDF(346KB) ( 481 )   计量指标

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维持性血液透析患者慢性炎症状态的研究现状 曹娅丽 综述 王世相 审校 2006 (12):  848-851.  摘要 ( 414 )   HTML ( 1 )   PDF(280KB) ( 716 )   计量指标

血液净化中心管理与技术

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不同血液透析程患者健康教育需求调查及分析 刘 群 刘惠兰 张 华 周小玲 王学文 白 雪 黄小兰 雷 清 2006 (12):  862-864.  摘要 ( 430 )   HTML ( 0 )   PDF(278KB) ( 364 )   计量指标

血液净化相关产品与技术

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72例中心静脉置管及并发症防治体会 朱菊平 常 辉 才春华 2006 (12):  865-866.  摘要 ( 390 )   HTML ( 0 )   PDF(175KB) ( 126 )   计量指标

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两种动静脉内瘘手术临床应用比较 戴亨华 孙 健 姚明辉 宋奇志 2006 (12):  867-868.  摘要 ( 363 )   HTML ( 0 )   PDF(255KB) ( 348 )   计量指标

短篇报道

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血液透析锁骨下静脉穿刺后并发迟发性出血1例 王四清 2006 (12):  868-868.  摘要 ( 408 )   HTML ( 0 )   PDF(195KB) ( 208 )   计量指标

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显微镜下多血管炎并上消化道大出血1例 李军辉 王 锋 薛 勤 汪年松 唐令诠 2006 (12):  869-869.  摘要 ( 387 )   HTML ( 0 )   PDF(206KB) ( 209 )   计量指标

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临时心脏起搏治疗严重高钾血症所致心律失常1例 韩国林 袁占军 孟 伟 王彦斌 郑海燕 杨建萍 马存英 2006 (12):  870-870.  摘要 ( 471 )   HTML ( 0 )   PDF(6305KB) ( 208 )   计量指标