中国血液净化

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腹膜透析的营养评估与处理

范敏华

. 2002, 1(6): 1-6.

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连续性血液净化与常规血透治疗乳酸酸中毒比较

宋岩李冀军张壹言荆丹青陈凤锟龚平

. 2002, 1(6): 7-9.

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【摘要】目的探讨乳酸酸中毒的血液净化方法。方法回顾分析我院用持续性静静脉血液滤过(CVVH)和血液透析滤过（HDF）、血液透析（HD）救治的重症乳酸酸中毒的临床及实验室资料。结果CVVH、HDF和HD治疗乳酸酸中毒疗效明确；HDF和HD对患者血氧分压和氧饱和度影响比CVVH大；CVVH 时HCO3-浓度高对患者血氧分压、血氧饱和度影响大。结论对乳酸酸中毒治疗CVVH优于HDF及HD疗法；CVVH时HCO3-浓度不宜太高；治疗中应注意胰岛素蓄积问题及补钾。

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高频彩超在继发性甲旁亢诊断中的意义

李程张凌卞维静刘亚绵

. 2002, 1(6): 10-12.

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【摘要】目的探讨继发性甲状旁腺机能亢进(简称继发甲状旁亢)的超声图象与其他颈部病变的区别。方法比较继发甲旁亢与结节性甲状腺肿、淋巴结的超声图象。结果 53例终末期肾病合并继发甲旁亢患者中39例甲状旁腺增生；31例有结节性甲状腺肿，32例检出肿大淋巴结。结论甲状旁腺增生、结节性甲状腺肿、颈部淋巴结的超声图象在形态、大小、内部回声及彩色血流等方面各有特点，运用超声技术可以进行鉴别诊断。

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腹膜透析和血液透析病人行肾移植回顾性研究

徐琦秦燕姚建

. 2002, 1(6): 12-16.

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【摘要】目的通过对比分析腹膜透析病人和血液透析病人接受肾移植的术前、术后临床和血生化指标，了解对肾移植疗效的影响。方法回顾分析本院1997年前接受肾移植并定期随访病人共452例，其中由腹透进入肾移植的病人共49例为腹透组，由血液透析进入肾移植的病人用计算机随机匹配98例为血透组，对二组病人肾移植前后生化指标、肝炎病毒感染率、术后感染等并发症、移植肾失功、医疗费用等进行评估分析。结果移植前腹透组血浆白蛋白水平低于血透组，移植后血浆白蛋白水平二组无差异。在达到同样血红蛋白水平，腹透病人所需促红素较低；乙肝、丙肝感染率二组分别为28.57%、2.04%和35.71%、13.27%，腹透组显著低于血透组。术后肾功能恢复情况，移植肾失功率无显著差异。术后感染率腹透组为6.12%低于血透组的12.87%。结论腹膜透析病人纠正贫血所需促红素量较低，血浆白蛋白水平较低但不影响移植效果。HBV、HCV感染率、术后并发症发生率低。移植后肾功能恢复和维持，移植肾失功率以及总医疗费用与血透病人无显著差异。

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血液灌流抢救蛇毒并多脏器功能衰竭2例

郭正科温小姣王庆英戴慧云谭振武

. 2002, 1(6): 15-15.

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透析患者血管内皮功能改变的临床研究

彭侃夫孟建中徐悦邵玉萍

. 2002, 1(6): 16-17.

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【摘要】目的观察透析患者血管性假血友病因子（von Willebrand factor，vWF）及血循环内皮细胞（circu-lating endothelial cells，CEC）数的动态变化过程，探讨透析对血管内皮细胞的影响。方法肝素化后透析前、透析30分钟、透析60分钟、透析90分钟、停机前用酶联免疫法测定60例慢性肾功能衰竭透析患者血浆中vWF浓度，同时用Percoll密度梯度离心法对患者血中进行CEC计数及形态学观察。结果透析30分钟、透析60分钟、透析90分钟、停机前其vWF和CEC计数进行性增高，与透析前相比增高显
著（P<0.01）。结论透析可导致血管内皮细胞激活或损伤。

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五种复用透析膜超微结构的比较

袁峰孟卫毛庆来

. 2002, 1(6): 18-21.

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【摘要】目的为提高维持性血透患者的生存率，选择理想膜材料的透析器。方法我们通过对五种复用膜超微结构进行了比较，以复用两次的铜仿膜、三醋酸膜、血仿膜，聚丙烯腈膜、聚砜膜作扫描电镜的观察比较，各种透析器首次用前后分别作血常规、及肿瘤坏死因子（TNF）的检查。结果除聚矾膜外其余四种膜结构都有不同的程度的破损。膜内蛋白附着量以血仿膜，三醋酸膜为最多。各种膜首次使用前后血常规及TNF比较无大变化。结论从复用后膜的超微结构破损程度及蛋白附着量比较，合成膜优于纤维素膜。理想的透析膜依次为：聚砜膜、聚丙烯腈膜、铜仿膜、三醋酸膜、血仿膜。

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血液透析对终末期肾病患者外周血β2-微球蛋白的影响

康萍解桂芝李吉河张洪波陈晶

. 2002, 1(6): 22-23.

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【摘要】目的通过检测血液透析前后β2-微球蛋白(β2-MG)的变化情况，探讨采用CA-HP130膜的生物相容性及如何避免β2-微球蛋白在体内沉积，减少并发症的发生。方法用酶免疫法检测使用CA-HP130膜进行血液透析的终末期肾病患者透析前后外周血β2-MG水平。结果实验组透析前β2-MG水平(24.67±0.45mg/L)，与对照组(24.89±0.34 mg/L)差异无显著性(P＞0.05)，实验组透析后β2-MG水平(20.53±0.34mg/L)明显低于透析前水平(P＜0.01)。结论 CA-HP130膜可清除血β2-MG，减少并发症发生。

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持续加强腹膜透析与持续血液滤过在治疗尿毒症合并脑出血中的对比分析

任万军王少梅员萍王小平刘子栋

. 2002, 1(6): 24-26.

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【摘要】目的对比无肝素持续血液滤过（HF）与加强腹膜透析（PD）在尿毒症合并脑出血患者中治疗作用。方法回顾性将尿毒症合并脑出血的患者按治疗方式分为血液滤过组和加强腹膜透析组，比较二者对溶质及水分的清除，以及对凝血系统和生存率的影响。结果二者对水分的清除无明显差异，HF组对肌酐的清除高于PD组（P<0.01）。HF组生存率明显低于PD组（P<0.05）。死亡患者的Glsagow-pittsburgh评分明显低于生存者（P<0.05）。结论加强PD可提高尿毒症合并脑出血的生存率，是否为该类患者的首选治疗方式尚待循证医学研究。

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生物人工肝肝细胞培养研究进展

赵卫红吴宇澄综述王笑云余多慰审校

. 2002, 1(6): 27-30.

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人工肝联合肝移植治疗慢性肝衰竭的临床体会

周大明徐洪涛王开林李学昌刘青韩大康李颖段钟平

. 2002, 1(6): 31-33.

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【摘要】目的总结目前常用人工肝治疗方法：血浆置换（Plasma exchange）、血液灌流（Hemoperfusion）和分子吸附再循环系统（Molecular adsorbent recirculating system）联合肝移植治疗慢性肝功能衰竭的经验。方法对7例慢性肝脏功能衰竭患者分别应用上述三种人工肝方法治疗15人次，于治疗前后分别检测肝功能、凝血酶原活动度、血氨等指标，并观察临床症状、体征变化。人工肝支持治疗后接受原位肝移植治疗。结果人工肝治疗后多数患者的乏力、纳差、腹胀等症状明显缓解，7例均顺利进行原位肝脏移植，其中6例成活。结论人工肝可明显改善慢性肝功能衰竭患者术前状况，为肝移植赢得时间和创造条件。

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中心静脉透析导管感染的治疗及预防

肖观清综述黄英伟审校

. 2002, 1(6): 34-35.