中国血液净化

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张爱华范敏华郑丹侠杨雪玲

. 2002, 1(8): 7-9.

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【摘要】目的纵向观察腹膜透析（简称腹透）患者腹膜透出液CA125（d-CA125）水平和腹膜转运功能的变化及其相关性。方法 d-CA125浓度测定采用微量酶免疫方法，腹膜转运功能判定采用 4h 腹透液肌酐/血肌酐比率（4D/P Cr）。结果观察2年后d-CA125浓度及表现率较2年前有显著下降，腹膜转运功能有显著增加；感染性腹膜炎时d-CA125浓度显著升高，感染控制后又恢复至原来水平； 2年前及2年后d-CA125浓度及表现率均与腹膜转运功能无显著相关。结论 d-CA125 水平随腹透时间延长而降低腹膜转运功能随腹透时间延长而增加，间皮细胞受损可能与腹膜转运功能的变化无关。

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HB-H-6 树脂血浆灌流吸附胆红素的动物实验

李涛杜智回建峰李隽崔润海付立宋继昌

. 2002, 1(8): 10-13.

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【摘要】目的探讨HB-H-6树脂血浆灌流治疗黄疸犬动物模型的有效性和安全性。方法 HB-H-6树脂经过筛、酸、碱、乙醇、冷热水和高压灭菌处理，黄疸犬动物模型采用胆总管-腔静脉搭桥术，灌流方式采用血浆灌流。结果总胆红素下降82%，直接胆红素下降76%，间接胆红素下降97%，对蛋白质没有明显吸附，对血常规、凝血指标、血气分析和钠、氯、磷没有明显影响；对钾、钙和镁吸附明显。结论 HB-H-6树脂对胆素菜素吸附率高，对治疗黄疸犬动物模型安全有效，但对钾、钙和镁吸附明显，应注意补充。

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尿毒症状态及透析膜对尿毒症患者产生肿瘤坏死因子α的影响

黄雯刘锐刘平

. 2002, 1(8): 14-17.

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【摘要】目的观察尿毒症患者血浆肿瘤坏死因子α（TNFα）水平及铜仿膜（Cup）和血仿膜（Hp）透析器对尿毒症患者产生TNFα的影响。方法采用体外细胞培养，酶联免疫(ELISA）和斑点杂交方法检测了25名尿毒症患者〔其中11人为未行血液透析者，14名为维持性血液透析患者（MHD）〕和15名正常人的TNFα水平及外周血单个核细胞（PBMC）培养上清（Lps 10mg/L，24h-1）中TNFα的水平和mRNA的表达。结果未透析尿毒症患者血浆TNFα水平升高，但与正常对照相比，无显著性差异（P>0.05），MHD 铜仿膜透析患者，血浆TNFα水平明显高于正常对照组，有显著性差异（P<0.05）；尿毒症患者的PBMC培养上清中TNFα水平明显高于正常人（P<0.05），TNFαmRNA的表达在铜仿膜透析5分钟时明显升高，较正常对照和透析前有显著差异（1.61±0.17 vs 0.84±0.06 和1.61±0.17 vs 1.10±0.04，P均<0.05）。血仿膜组PBMC培养上清中TNFα水平及其mRNA的表达则呈下降趋势。结论尿毒症患者血浆TNFα水平升高。铜仿膜透析可导致尿毒症患者TNFα合成和释放的增多。

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重组人促红细胞生成素对尿毒症患者血清瘦素水平的影响

王世相薄玉红姜枫管德林

. 2002, 1(8): 18-20.

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【摘要】目的观察重组人促红细胞生成素对尿毒症患者血清瘦素水平的影响。方法 30例尿毒症患者早八时抽空腹血，用酶标法测定重组人促红细胞生成素应用前及用药二周、四周、八周后的血清瘦素水平。结果男(6.24±4.18)μg/L，女(9.86±5.86)μg/L；重组人促红细胞生成素应用前尿毒症患者血清瘦的水平为男(21.18±7.42)μg/L，女(29.04±6.48)μg/L；应用二周后为男(16.24±5.88)μg/L，女(20.28±6.36)μg/L；四周后为男(13.76±4.24)μg/L，女(16.82±5.25)μg/L；八周后为(14.84±6.496)μg/L，女(18.47±5.34)μg/L。结论尿毒症患者血清瘦素水平明显高于正常人；红细胞生成素的应用能够有效降低患者的血清瘦素水平、增加食欲、改善营养状态。

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可调钠血液透析对透析低血压的预防作用

刘虹刘伏友彭佑铭朱健玲李军陈星

. 2002, 1(8): 21-23.

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【摘要】目的透析低血压是血液透析患者的重要并发症，观察可调钠血液透析对透析低血压的作用，以及其对透析中血钠水平的影响。方法 2001年7月至2002年3月期间在我院血液净化中心行维持性血液透析的患者12例，其中男7例，女5例，年龄22～65岁(43.46±21.58)，透析前血BUN(20.86±4.53)mmol/L，血肌酐(1050.56±253.27)μmol/L，6人4周透析按普通钠、可调钠、普通钠、可调钠各一周方式进行，另外6人按可调钠、普通钠、可调钠、普通钠方式进行，每人每周透析两次，可调钠透析方式按东丽透析机面板上的6个钠档次进行，每50分钟下调一档，根据我中心检测，透析液钠浓度从开始的151mmol/L，至透析结束前半小时降为136mmol/L，普通钠透析组钠浓度为139mmol/L，在透析过程中观察透析低血压的症状及其频数，测定透析前透析后血钠的浓度。结果透析低血压主要表现为血压明显下降、大汗淋漓、头痛、恶心、呕吐、心率减慢、严重者出现意识障碍、抽搐等，可调钠透析组，其透析低血压的发生较对照组明显减少（P<0.05），低血压的症状和体症的数量明显减少（P<0.05），透析前血压与透析中最低血压差可调钠组明显低于对照组。但透析前、透析后血钠浓度可调钠组、普通组无明显改变（P>0.05）。结论可调钠透析可有效预防血液透析低血压的发生，而并不增加患者的钠负荷。

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On-line 血液透析滤过对老年尿毒症患者的影响

孙延兵陈秉良贾强

. 2002, 1(8): 24-26.

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【摘要】目的探讨on-line血液透析滤过（HDF－OL）的临床疗效及老年尿毒症患者对治疗的耐受性。方法 15例对常规血液透析（HD）效果不好或耐受性差的老年尿毒症患者，进行了198次HDF-OL治疗，并与行HD治疗时BUN、Scr、iPTH、β2-MG等的清除及临床耐受性进行了对比。结果 HDF-OL对β2-MG及iPTH的清除率显著优于HD，患者对治疗的耐受性明显提高，此外，患者因继发感染的平均住院次数及住院日明显下降。结论 HDF-OL显著提高了透析的效果，减少了HD时高血压、低血压、心律失常、心绞痛、难以纠正的心力衰竭等症状的发生率，提高了老年透析患者对治疗的耐受性，改善了患者的生存质量，为老年尿毒症患者提供了一个安全、高效的治疗模式。

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血液滤过透析联合血浆置换治疗中晚期慢性重型肝炎的临床研究

庄鹏江元森李学俊谢俊强邓友张绍全姚集鲁

. 2002, 1(8): 27-29.

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【摘要】目的探讨人工肝辅助装置持续缓慢血液透析滤过(HDF)联合血浆置换（PE）治疗中晚期慢性重型肝炎的临床疗效及作用机制。方法本研究所有患者均为慢性重型肝炎患者，其中治疗组42例，中期18例，晚期24例；对照组33例，中期14例，晚期19例。2组病例均合并有不同程度的并发症。在相同内科治疗的基础上，治疗组加用日产KM-8800血浆交换仪并联用JUN-500血液透析滤过仪进行人工肝治疗，观察治疗的情况。结果治疗组的42例患者中20例治愈或好转，另有6例经治疗后维持到接受肝移植手术，有效率61.9%；对照组33例中 6例治愈或好转，另有1例接受肝移植手术，有效率21.2%明显低于治疗组 P<0.0。结果显示HDF联合PE治疗有效改善了中晚期慢性重型肝炎患者的预后。在58次治疗过程中发生不良反应10次（17.2%），经对症处理后不良反应均能缓解。结论在内科综合治疗的基础上CHDF联合PE治疗对中晚期慢性重型肝炎安全有效，能有效提高慢性重型肝炎患者的存活率。

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间歇性血液透析在多脏器功能衰竭中的应用

任树风

. 2002, 1(8): 30-31.

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【摘要】目的采用普通间歇性血液透析（IHD）治疗多脏器功能衰竭（MODS），观察其临床应用，看能否在不具备条件的情况下代替连续性肾脏替代治疗（CRRT）治MODS。方法应用间歇性血液透析（IHD）治疗多脏器功能衰竭（MODS）6例，观察肾功能恢复时间、营养状况改善、合并症控制等指标。结果采用普通间歇性血液透析治疗多脏器功能衰竭，注意了及早进行血液净化治疗、积极治疗原发病及其它并发症、保护肾功能、纠正水、电解质失衡等措施，也可取得较好效果。结论在无连续性肾脏替代治疗的条件下，采用普通间歇性血液透析治疗多功能脏器衰竭也可取得较好的疗效。

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血液净化去除白血病细胞结合联合化疗治疗高白细胞急性粒细胞白血病的研究

周承郭秋红吉桂萍冯亚春

. 2002, 1(8): 32-34.

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【摘要】目的采用血液净化技术去除白血病细胞，然后应用联合化疗方案治疗高白细胞急性粒细胞白血病（HLAML）。方法将17例HLAML随机分成两组，观察组9例经血液净化去除白血病细胞后应用DA方案化疗，对照组8例单纯应用DA方案化疗。结果观察组血液净化前后白细胞数有极显著性差异（P< 0.001）；观察组CR率明显高于对照组（P<0.05），达CR时间明显小于对照组（P<0.05）；对照组化疗前后K+、UA有显著性差异（P<0.05），而观察组无差异。结论血液净化可代替先进的血细胞分离机去除白血病细胞，为治疗高白细胞白血病提供新的辅助治疗手段。

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高容量血液透析滤过治疗终末期肾病临床观察

张树新伍强初敏

. 2002, 1(8): 35-36.

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【摘要】目的探讨高容量血液透析滤过(HDF)对终末期肾病(ESRD)的临床疗效、尿毒素清除率及患者对治疗的耐受性。方法 32例维持性血液透析并伴有血液透析并发症或难以耐受常规血液透析的患者随机分为2组。高容量HDF组：患者13例接受高容量置换液(20L)后稀释HDF治疗。高通量HD组：患者19例接受高通量血液透析(HD)治疗。对2组患者治疗前后血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血磷(SP)、β2 微球蛋白(β2-MG)、及临床耐受性进行对比分析。结果高容量HDF对小分子及中分子毒性物质的清除显著优于高通量HD，患者对治疗的耐受显著提高，临床症状缓解明显。结论高容量HDF较高通量HD能明显提高清除患者血中大、中、小分子毒性物质。血液透析并发症明显减少或消失。血液透析耐受性提高，是血液透析并发症患者和血液透析耐受性低的患者较好的治疗选择。

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人工肝支持系统治疗重型肝炎临床应用分析

刘春华陈茹杨永华

. 2002, 1(8): 37-38.