中国血液净化

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急性肾功能衰竭的透析治疗

汪涛

. 2002, 1(5): 1-4.

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应用重组人红细胞生成素注射液（宁红欣）治疗肾性贫血的多中心临床试验报告

郑法雷李莉谌贻璞陈香美王质刚唐政陆福明王梅于仲元等

. 2002, 1(5): 5-8.

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【摘要】目的为进一步验证重组人红细胞生成素注射液（宁红欣）对肾性贫血的疗效，并观察可能出现的不良反应。方法我们组织69家医院对1115例慢性肾衰肾性贫血患者进行了多中心临床研究，采用自身对照，应用皮下及静脉方式给药进行治疗。结果完成试验疗程者共1079例，其中显效734例（68%）；303例（28.1%）；无效42例（3.89%）；总有效率为96.1%。36例患者中途退出试验。宁红欣主要不良反应有血压升高、头痛等，多数不需停药即可好转。未发现严重不良反应。非透析治疗病例用药期间未见肾功能明显变化。结论宁红欣治疗肾性贫血安全、有效，与II期临床试验结果相似。

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血液透析患者肝炎病毒感染危险因素分析

肖观清黄英伟孔耀中邵咏红林丽华

. 2002, 1(5): 9-12.

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【摘要】目的了解血液透析患者乙型、丙型和庚型肝炎病毒(HBV、HCV和HGV)感染及合并感染的危险因素。方法采用酶联免疫法(ELISA)检测了44例血透患者的HBV标志物、抗-HCV和抗-HGV抗体，逆转录-套式PCR法检 HCV RNA及HGV RNA。结果血透患者三种肝炎总感染率达77.3%，HBV、HCV、HGV感染率分别为72.7%、13.6%和13.6%， HBV/HCV、 HCV/HGV、 HGV/HBV合并感染分别为11.4%、2.3%和11.4%，HBV、CVT HGV三重感染率为2.3%。HCV感染与输血次数、透析年限明显相关，而HBV和HGV感染与输血次数、透析年限无显著相关。肝炎病毒合并感染组与单纯感染组、阴性组比较，输血次数明显增多、透析年限明显延长。结论血透患者HBV、HCV和HGV感染率均较高。严格消毒措施，减少输血，血源筛查，对减少透析中肝炎病毒感染至关重要。

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慢性肾功能衰竭患者血糖及胰岛素变化特点研究

张跃红高海琳高颍孙滨滨桑大伟赵阳丁珂窦红宇

. 2002, 1(5): 13-16.

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【摘要】目的研究慢性肾功能衰竭(CRF)患者血糖血清胰岛素(Insulin,INS)水平变化特点。方法CRF患者为一组，正常人为对照组。采用口服葡萄糖耐量试验，测定35例CRF患者和32例正常人空腹及糖负荷后血糖、胰岛素水平。结果CRF有42.85%的患者出现糖耐量减低(IGT)，伴有胰岛素水平升高，与2型糖尿病曲线类似，且与正常组相比有显著差异(P＜0.05)。CRF组中另37.15%糖耐量曲线及INS释放曲线基本正常(NGT)。结论CRF组患者出现IGT与胰岛分泌异常、清除率减少及外周组织葡萄糖的利用障碍有关。

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不同给药途经的1，25(OH)2VitD3治疗慢性肾衰竭继发甲旁亢的疗效观察

刘永泉张会敏张红霞孙宇华张莉

. 2002, 1(5): 17-20.

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【摘要】目的为观察不同给药途经的1，25(OH)2VitD3治疗慢性肾衰竭继发甲旁亢的临床疗效。方法对长期透析的25例继发甲旁亢病人采用口服或静脉注射1，25(OH)2VitD3，2ug /次，2次/周，连续观察 6月。结果两种治疗方式均有效，患者血中iPTH均较治疗前有下降，但静脉给药组 iPTH下降幅度高于口服给药组且稳定。而口服给药组易发生高钙血症而中断治疗。两种治疗方法对肝功能、碱性磷酸酶及血肌酐均无影响。结论静脉注射及口服1，25(OH)2vitD3治疗慢性肾功能不全并甲状旁腺功能亢进均有效，但后者易出现高钙血症。

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CAPD病人血清半胱氨酸浓度与营养状况的探讨

邹作君文晓彦陈建民

. 2002, 1(5): 21-25.

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【摘要】目的连续性非卧床腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis，CAPD）病人营养状况是影响病人存活率的重要因素之一，病人的营养状况与血清半胱氨酸（tHcy）浓度存在正相关性。本研究旨在探讨血清tHcy浓度在CAPD病人营养评估中的价值。方法慢性肾功能不全（CRF）病人35例，健康志愿者50例为对照组。应用临床综合营养指数（Composite Nutritional Index，CNI）评估CAPD 病人的营养状况，用高效液相法测定血清tHcy浓度。结果CRF病人CAPD 治疗前血清tHcy浓度与健康对照组无显著差别（P>0.05），CAPD治疗6个月后血清tHcy浓度较健康对照组明显增高（P<0.001），CAPD病人伴有心、脑血管病变者血清tHcy浓度较无心、脑血管病变者明显减低P<0.01）。血清tHcy浓度与CNI呈负相关（R2=0.5991）。结论CAPD 病人血清tHcy浓度与病人营养状况呈正相关。

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血液净化治疗妊娠合并急性肾功能衰竭

李玉儿梁波黄效维佘若箐

. 2002, 1(5): 26-28.

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【摘要】目的探讨血液净化方法在妊娠合并急性肾功能衰竭（ARF）的应用及疗效。方法对我院从1996年1月至2001年8月期间收治14例妊娠合并ARF患者，选用血液透析（HD）或连续静静脉血液滤过（CVVH），进行临床资料回顾性分析。结果选用血液透析(HD)或连续静静脉血液滤过(CVVH)14例病人中4例采用血液透析（HD）治疗，7例采用连续静静脉血液滤过（CVVH）治疗，3例采用HD+CVVH治疗；14例中有1例曾行血浆置换治疗；12例患者进行疗效分析，死亡率为16.67%。结论妊娠合并急性肾衰患者早期应用血液净化方法，疗效较好；合并多脏器衰竭连续性血液净化治疗比间歇性血透更具优势。

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吸附法无肝素血液透析的临床研究

王新国周顺妹李保云

. 2002, 1(5): 29-31.

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【摘要】目的研究吸附法无肝素透析在临床的应用，探讨其可行性。方法对10例慢性维持性血液透析患者前后行全身肝素化与吸附法无肝素透析各20次，观察比较两种方法对透析器凝血、透析器容量下降率、透析器对尿素氮及肌酐清除效力的影响。结果两种方法对透析器的凝血，对透析器容量下降率无显著差异，对尿素氮及肌酐的清除效力，吸附法无肝素透析稍逊于全身肝素化。结论对有出血倾向的，尤其是活动性出血的患者，吸附法无肝素透析不失为血液透析中可选用的一种抗凝方法。

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中心静脉留置导管在血液透析中的应用

张凌卞维静付芳婷赵丽

. 2002, 1(5): 32-34.

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【摘要】目的总结中心静脉置管(CVT)在血液透析中的应用，探讨导管合理留置时间和并发症的防治。方法回顾性分析九年间我院血液净化中心对783例急、慢性肾衰患者，穿刺股静脉、锁骨下静脉和颈内静脉三个部位CVT共806例次, 其中股静脉192，锁骨下静脉263，颈内静脉351例次。结果导管留置时间：股静脉3～45（18.7±12.2）天；锁骨下静脉14～171（43.9±27.8）天；颈内静脉16～92（43.6±22.1）天。CVT并发症发生率为12.7%，常见的有感染（4.7%），血流不畅（3.2%），出血（2.0%），局部血肿（1.5%），深静脉血栓形成（1.2%）。结论血透应用CVT有快捷、方便、安全的优点，导管留置时间：锁骨下和颈内静脉无显著性差异，但比股静脉明显延长。并发症的发生率股静脉最高，其次为锁骨下和颈内静脉。

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HA型血液灌流治疗重型肝炎的临床应用

易峰徐月明叶中景

. 2002, 1(5): 35-36.

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【摘要】目的探讨血液灌流治疗重型肝炎的疗效。方法应用HA型血液灌流器及单泵对20例重型肝炎患者进行血液灌流治疗。观察患者治疗前后肝功能、血糖、血常规及细胞因子变化。结果血液灌流后重型肝炎患者肝功能明显改善，血糖（BS）凝血酶原活动度（PTA）较治疗前明显提高（P<0.05）,总胆红素（BiL）、谷草转氨酶/谷丙转氨酶（AST/ALT）比值较治疗前明显下降（P<0.05），血常规治疗前后明显变化（P<0.05），白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子（TNF-a）均较治疗前明显下降（P<0.05）。结论应用单泵行血液灌流治疗重型肝炎简单、安全、有效。

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中草药复杂方剂对慢性肾功能不全进展的影响

林新广王玉柱

. 2002, 1(5): 37-40.

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【摘要】目的探讨复杂配方的中草药制剂时对慢性功能不全进展的影响。方法回顾性分析44例服中草药患者和49例未服过中草药患者病程初期、病程3个月时的血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）水平变化；将两组患者同期的BUN、Scr水平进行对比。并将两组患者发现BUN、Scr开始升高至发展到Scr>600umol/L的时间进行对比。结果两组患者病程3个月时的BUN、Scr水平均较病程初期明显升高（P<0.001），但中草药组升高更为显著，与对照组比较有极显著差异（P<0.005）。服中草药组患者自发现BUN、Scr开始升高至发展到Scr>600umol/L的时间较对照组明显缩短（P<0.005）。结论复杂配方的中草药制剂可加快慢性肾功能衰竭患者的进展速度。

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LAK免疫支持治疗对慢性肾功能衰竭大鼠残余肾功能的影响

刘作海王钢汪亚东车文体伍靖武赵东海

. 2002, 1(5): 41-44.

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【摘要】目的研究LAK（Lymphokine-activated killer cells）免疫支持治疗对大鼠慢性肾功能衰竭（Chr-onic renal failure，CRF）肾功能的影响，以评估该治疗在CRF临床治疗中的应用前景。方法对SD大鼠采用两步法行5/6肾脏切除术建立CRF动物模型，并制备LAK，在此基础上分别对CRF大鼠进行LAK治疗与生理盐水对照处理；对大鼠肾切术前后及LAK治疗后3周、6周血尿毒氮（BUN）、肌酐（Cr）进行测定，并应用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血浆白细胞介素-1β（IL-1β）水平来反映CRF肾脏慢性纤维化。结果 5/6肾脏切除术后，大鼠BUN，Cr及血浆IL-1β水平较显著升高（P<0.01）；LAK治疗后3周、6周，BUN、Cr及血浆IL-1β水平较同期生理盐水对照处理组大鼠显著降低（P<0.01）；结论 LAK可能通过改善机体免疫状态，减少血液循环中某些细胞因子（如IL-1）异常升高，最终延缓肾小球及肾间质慢性纤维化的病理进程及并行的残余肾功能进行性破坏；LAK作为一种过继性细胞免疫支持治疗，可能在今后的CRF患者支持治疗中有着相当的临床应用前景。

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碳酸盐透析液质量控制及稳定性实验

钟海柱朱庄松曾环兵

中国血液净化. 2002, 1(5): 45-47.

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血液透析患者心血管并发症的研究现状

邱强陈香美

. 2002, 1(5): 48-51.

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使用过氧乙酸消毒血液净化器材的经验

王绿萍邱雪慧梅晓蓉潘惠君徐玉兰

. 2002, 1(5): 52-53.

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双重过滤法治疗40例高脂血症患者的临床观察

孙蓉胡谨侠王淑云

. 2002, 1(5): 54-55.

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球囊扩张+支架治疗血透患者锁骨下静脉狭窄

宋岩李冀军黄党生沈东罗北捷

. 2002, 1(5): 55-56.

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参麦注射液治疗透析中低血压疗效分析

伍云松黄莉华黄文利

. 2002, 1(5): 57-58.

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血浆置换不良反应的护理

李美芝张英张焱黄筑让史建琼刘铎芬

. 2002, 1(5): 58-59.

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腹透管隧道及腹膜反复感染再植管一例

廖兰仙

. 2002, 1(5): 60-60.

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血浆置换治疗重型肝炎10例临床分析

李国栋沈桂泉

. 2002, 1(5): 61-62.

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基层医院血透病人治疗体会

温伯昌

. 2002, 1(5): 63-64.

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老年急性肾功能衰竭的早期透析治疗

冯秀梅刘佳宏陆茸陆爱萍

. 2002, 1(5): 64-64.

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