本期目录

2002年, 第1卷, 第7期　刊出日期：2002-07-19 上一期    下一期

专家笔谈

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加强对尿毒症人群氧化应激的研究 顾 勇 丁 峰 2002 (7):  1-2.  摘要 ( 407 )   HTML ( 0 )   PDF(1889KB) ( 201 )   计量指标

论著

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使用不同透析膜时IL-8表达的改变 吕 路 黄锋先 张增华 桓文穆 黄 华 2002 (7):  3-6.  摘要 ( 826 )   HTML ( 0 )   PDF(3336KB) ( 191 )   【摘要】目的 解不同透析膜对血液透析患者IL-8表达的影响。方法 采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定IL-8血浆水平及外周血单个核细胞（PBMC）培养上清液IL-8水平，逆转录多聚酶链反应（RT-PCR）检测基因表达。结果 聚砜膜组的IL-8血浆水平及mRNA表达低于铜仿膜组及铜氨膜组，而铜仿膜组及铜氨膜组之间无显著差异。各组透析后的IL-8血浆水平及mRNA表达均较透析前升高。铜仿膜组透析前PBMC受LPS刺激后产生的IL-8多于聚砜膜组，血透后聚砜膜组产生的IL-8较透析前升高，而铜仿膜组较透析前无明显改变。结论 再生纤维素膜（尤其是铜仿膜）导致IL-8表达改变的能力强于聚砜膜，测量IL-8表达有助于评价不同透析膜的生物相容性。 计量指标

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第二代小分子肝素诺易平与第一代小分子肝素速碧林在血液透析中抗凝疗效比较 张香玲 刘惠兰 文煜兵 周亦伦 2002 (7):  7-9.  摘要 ( 664 )   HTML ( 0 )   PDF(2093KB) ( 208 )   【摘要】目的 比较第二代小分子肝素诺易平与第一代小分子肝素速碧林在血液透析中的抗凝疗效。方法 9例慢性维持性血液透析患者，通过自身交叉对照，分别给速碧林和诺易平血液透析4次，观察透析器凝血情况、尿素氮清除效率、血清Xa活性下降情况及 APTT（活化的部分凝血活酶时间）、每阶段治疗前后血色素改变。结果 应用诺易平后Xa活性下降率明显高于用速碧林后，APTT延长时间则明显短于后者，而透析器凝血情况、尿素氮清除下降率、每阶段治疗前后血色素两组无显著性差异。结论 诺易平较速碧林在血透中做抗凝剂有更好的抗Xa活性及更少的出血危险性。 计量指标

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透析患者伴发抽搐的病因分析 于 青 张辰珠 姚 建 2002 (7):  10-12.  摘要 ( 832 )   HTML ( 0 )   PDF(2355KB) ( 319 )   【摘要】目的 探讨终末期肾病透析患者伴发神经系统损害的病因。方法 回顾性分析我院36名死亡的慢性肾衰透析患者伴发抽搐的原因。结果 共有15例患者在其疾病发展过程中有抽搐发作，其中6例患者因尿毒症脑病、7例因脑血管意外、2例因严重低钙血症引起抽搐。尿毒症脑病多发生于反复腹腔感染，透析不充分的连续性非卧床腹膜透析患者；脑血管意外尤其是脑出血多发生于血液透析患者。结论 透析患者伴发抽搐主要是与中分子物质在体内蓄积、脑血管意外和严重低钙血症有关。应保证透析充分性，积极纠正急慢性并发症。 计量指标

短篇报道

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应用套管针颈外静脉穿刺进行血液净化的体会 张迎春 周艳芳 孙增艳 马 静 2002 (7):  12-12.  摘要 ( 393 )   HTML ( 0 )   PDF(659KB) ( 221 )   计量指标

论著

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硝酸异山梨酯气雾剂治疗透析中高血压的临床研究 刘 强 张 桦 崔彤霞 金石昆 杜 艺 邹和群 2002 (7):  13-16.  摘要 ( 595 )   HTML ( 0 )   PDF(3232KB) ( 220 )   【摘要】目的 观察硝酸异山梨酯气雾剂治疗透析中高血压的临床疗效。方法 30例维持性血透患者观察半年，透析中共发生高血压122人次，分层随机分成2组。A组每次予以硝酸异山梨酯2.5mg口腔喷雾，B组每次给予硝苯吡啶10mg舌下含服，连续监测血压、心率、心电图2小时。结果 A组给药30秒起效，5分钟显效并持续30分钟，有效率91.8%，心率下降12.5%，5人次无效，改B组治疗仍无效，无明显副作用；B组含服4分钟见效，10分钟显效并持续60分钟，有效率86.9%，心率增加4.4%, 8人次无效，改A组治疗，5人次有效，部分人次出现头痛、面红、心慌等。10分钟时，A组血压从(189±31/122±13)mmHg下降至(152±34/102±9)mmHg, 有显著差异(P<0.05)；B组血压从(191±29/120±12)mmHg下降至(159±33/105±8)mmHg，有显著差异(P<0.05)。A组下降幅度大于B组，但差异没有显著性(P>0.05)。结论 硝酸异山梨酯气雾剂治疗透析中高血压迅速、可靠、安全、使用方便，值得临床推广和使用。 计量指标

短篇报道

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血液灌流器与透析器联合应用中采用闭路循环方式进行预充的操作方法 张素娇 2002 (7):  16-16.  摘要 ( 730 )   HTML ( 0 )   PDF(767KB) ( 394 )   计量指标

论著

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肝素、高糖对人腹膜间皮细胞生长及合成细胞外基质的影响 黄振飞 姚 建 刘 军 于 青 2002 (7):  17-22.  摘要 ( 690 )   HTML ( 0 )   PDF(3679KB) ( 206 )   【摘要】目的 探讨肝素、高糖对体外培养的人腹膜间皮细胞（HMC）生长和合成细胞外基质影响。方法 3 H-胸腺嘧啶核苷掺入法检测细胞增生；ELISA法检测细胞培养上清纤维连结蛋白(FN)、Ⅰ型胶原(COLⅠ)含量，细胞计数校正其浓度；RT-PCR检测FN基因表达。结果 1.36%葡萄糖介质中培养72h可见HMC 3H-TdR掺入量明显降低（P<0.05），呈时间和剂量依赖关系，高糖环境下肝素对HMC增殖率无明显影响；3.86%葡萄糖可明显促进FN和COLⅠ的分泌，肝素可明显降低高糖环境下FN和COLⅠ的分泌。结论 高糖可能是长期腹透致腹膜硬化的一个重要因素；肝素对保护腹膜功能可能有一定的作用。 计量指标

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不同种类透析膜对维持性血液透析患者P选择素的影响 王 文 王汉民 2002 (7):  23-25.  摘要 ( 909 )   HTML ( 0 )   PDF(2556KB) ( 215 )   【摘要】目的 观察不同种类透析膜对维持性血液透析患者血小板活化程度的影响。方法 尿毒症维持性血液透析患者采用醋酸纤维素膜(CA)、血仿膜(HE)、聚砜膜(PS)透析器进行透析，采用双抗体夹心ELISA法检测患者初用、复用透析器透析过程中不同时间点（0min、270min）血清P-选择素水平的变化，同时选择尿毒症非透析患者、正常健康者作为对照组检测血清P-选择素水平。结果 尿毒症非透析患者与维持性血液透析患者透析前P-选择素水平较正常对照组增高但无显著性差异（P>0.05）。尿毒症透析患者透析开始15分钟后，P-选择素水平升高，与透前相比有显著差异（P<0.05），随着透析的进行，血清P选择素水平继续呈上升趋势，透析270分钟与透析前相比差异更显著 (P<0.001)。不同种类透析膜中，CA对血清P-选择素的影响显著大于HE和PS，三种透析器复用对血透患者血清P-选择素水平影响与初用相比显著下降（P<0.05），三种透析器复用组间比较无显著性差异。结论 HD过程中P-选择素显著升高是导致血透患者凝血功能障碍原因之一，HE和PS对血小板的活化程度弱于CA。 计量指标

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慢性肾功能衰竭患者血液透析前后心脏结构及功能的变化 张立权 张 英 2002 (7):  26-28.  摘要 ( 837 )   HTML ( 0 )   PDF(2137KB) ( 363 )   【摘要】目的 了解血液透析患者左心室结构和功能在透析前后的变化及临床意义。方法 采用超声心动图仪观测慢性肾功能衰竭患者血液透析6个月前后左心室结构及功能的变化，设两组，即健康对照组30例患者，肾功能衰竭组28例患者。结果 慢性肾功能衰竭患者透析6个月后,血压增高，室间隔厚度增加，左室心肌重量增加，舒张期功能下降，与透析前相比较有显著差异（P<0.01）。左室后壁增厚但与透析前比较无显著差异，（P>0.05）。结论 慢性肾功能衰竭患者经碳酸氢盐长期透析后，左心室肥厚，左心室舒张功能下降，提示左心室重塑，舒张功能下降是血液透析的常见并发症。 计量指标

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一种血液透析内瘘的新术式—动静脉2针套接法 李 宓 沈东坡 彭 健 徐学明 2002 (7):  29-32.  摘要 ( 614 )   HTML ( 0 )   PDF(2531KB) ( 204 )   【摘要】目的 总结并报告一种简捷、安全的永久性血液透析直接内瘘成形术的新术式。方法 慢性肾能衰竭尿毒症期（CRF）行血液透析（HD）治疗的患者90例分3组：A组30例采用2针套接内瘘新术式；B组：30例采用钛制轮钉内瘘术；C组：30例采用端端缝合内瘘术。3组内瘘均于4周后使用；并比较3组血液透析时血流量及内瘘血栓和血管瘤的发生率以及3组内瘘手术中血管连接时间。结果 2针套接成熟时间及透析血流量均达标准；其血管连接时间明显较另两组短（15.3±2.4)min，P<0.01；其血栓发生率较另两组低（6.7%，P<0.01） 且无血管瘤发生。结论 动静脉2针套接法是一种简捷、安全、血管并发症少且血管连接处无异物和狭窄的新术式。 计量指标

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血液透析灌流抢救92例重度有机磷中毒临床疗效研究 林崇亭 张安道 赵淑娟 2002 (7):  33-35.  摘要 ( 877 )   HTML ( 0 )   PDF(2204KB) ( 195 )   【摘要】目的 探讨血液透析灌流（HDP）S治疗重度有机磷农药中毒的临床疗效。方法 184例重度有机磷中毒患者随机分为HDP组和对照组。HDP组在综合治疗的基础上，同时予以HDP治疗。通过观察阿托品用量、清醒时间、病死率、胆碱酯酶活力（ChE）4项指标来判断HDP的疗效。结果 HDP组病死率4.35%，明显低于对照组19.56%（P<0.01）。HDP组的阿托品用量及清醒时间均低于对照组（P<0.01）。治疗7天后HDP组的ChE明显高于对照组（P<0.01）。HDP组的致死的严重并发症较对照组明显减少。结论 HDP能有效清除体内有机磷。HDP治疗重度有机磷农药中毒疗效显著。 计量指标

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老年患者肾移植20例分析 魏秀举 王亚平 李海潮 2002 (7):  36-37.  摘要 ( 551 )   HTML ( 0 )   PDF(1391KB) ( 187 )   【摘要】目的 探讨老年患者肾移植的疗效。方法 将1998年9月至2000年6月间60岁以上的肾移植患者20例进行分析。结果 术后发生并发症6例（30%）；排斥反应4例(20%)，2例（10%）死于心力衰竭。余18例人肾均成活。结论 60岁以上的老年患者可安全成功的接受肾移植；感染及心血管并发症是导致患者死亡的主要原因；受者适应征及免疫抑制剂的合理应用是提高长期存活的关键。 计量指标

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钠及超滤曲线模式透析对尿毒症患者血容量维持探讨 张启蒙 王玉柱 梁 富 冀福英 郝 丽 姜莲芝 王丽云 2002 (7):  38-40.  摘要 ( 618 )   HTML ( 0 )   PDF(2142KB) ( 220 )   【摘要】目的 探讨钠超滤曲线模式透析（PHD）对尿毒症患者透析时的血容量维持作用。方法 选择10例常规血液透析患者，每例患者常规血液透析模式（CHD）与钠及超滤曲线透析模式交替进行各5次，观察两种透析模式下患者血容量的变化，同时观察患者血球压积、血压、透析后血浆钠浓度及透析时症状发生率的变化。结果 钠及超滤曲线模式透析较普通透析血容量下降明显减少(P<0.05)，红细胞压积增加明显减少（P<0.05），血压下降幅度明显减少（P<0.05），透析后血浆钠水平无明显变化(P>0.05)，透析中及透析后患者出汗、肌肉痉挛症状明显减少（P<0.05）。结论 钠及超滤曲线模式透析防止了透析患者血容量的明显减少，减少了透析并发症，增加了患者透析耐受性，是一种行之有效的方法。 计量指标

综述

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慢性透析患者心血管并发症研究进展 宋岩 综述 罗北捷 审校 2002 (7):  41-43.  摘要 ( 663 )   HTML ( 0 )   PDF(2887KB) ( 385 )   计量指标

血液净化相关产品与技术

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可调钠透析预防透析并发症9例 李素频 张抱一 2002 (7):  44-45.  摘要 ( 486 )   HTML ( 1 )   PDF(1374KB) ( 203 )   计量指标

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血液灌注治疗格林-巴利综合征一例 宋世英 黄 群 2002 (7):  46-46.  摘要 ( 478 )   HTML ( 0 )   PDF(734KB) ( 205 )   计量指标

血液净化中心管理与技术

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急性药物、毒物中毒患者血液灌流的应用及护理 解桂芝 刘玉凤 李淑梅 2002 (7):  47-47.  摘要 ( 498 )   HTML ( 0 )   PDF(987KB) ( 218 )   计量指标

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小剂量肝素透析治疗肾功能衰竭伴明显出血患者68例分析 赵德纯 蒙云英 刘 婕 2002 (7):  48-49.  摘要 ( 445 )   HTML ( 0 )   PDF(1448KB) ( 197 )   计量指标

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不同回血条件对血液透析管路内残血量的影响 方鲁 蒋春英 尹莉萍 吴旭丹 郑忆娣 方敏 徐美庭 章莉 胡长绶 2002 (7):  50-51.  摘要 ( 623 )   HTML ( 0 )   PDF(1449KB) ( 213 )   计量指标

短篇报道

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对维持性血液透析患者信息需求的调查分析 穆素红 李 丽 关 欣 解汝娟 2002 (7):  51-53.  摘要 ( 411 )   HTML ( 0 )   PDF(2177KB) ( 173 )   计量指标

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血液灌流治疗重症药物中毒患者的临床观察 诸青 2002 (7):  53-53.  摘要 ( 416 )   HTML ( 0 )   PDF(766KB) ( 185 )   计量指标

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影响内瘘成功的因素与预防的研究 刘 薇 2002 (7):  54-54.  摘要 ( 392 )   HTML ( 0 )   PDF(573KB) ( 202 )   计量指标

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妊娠晚期合并急性肾衰血透支持下成功分娩2例 施向东 2002 (7):  55-55.  摘要 ( 442 )   HTML ( 0 )   PDF(833KB) ( 177 )   计量指标

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血液灌流联合血液透析治疗危重型急性药物及毒物中毒临床体会 李建政 2002 (7):  56-56.  摘要 ( 506 )   HTML ( 0 )   PDF(1582KB) ( 203 )   计量指标