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2020年, 第19卷, 第01期　刊出日期：2020-01-20 上一期    下一期

期刊动态

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在新时代背景下如何提高科技期刊影响力 韦洮, 李超, 王洋, 张琦 2020 (01):  1-2.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.01.001 摘要 ( 286 )   PDF(326KB) ( 1123 )   【摘要】随着中国特色社会主义进入新时代，信息技术飞速发展，给科技期刊带来了新的机遇和挑战。本文以《中国血液净化》杂志为例，从办刊方向、数字平台应用、人才培养等方面介绍如何提高科技期刊影响力。应坚持正确的政治方向，加强人才培养，在发挥专业性、权威性优势的基础上，保持内容的多样化及高品质，实现融媒体发展，从而推动我国科技期刊影响力不断提升。 计量指标

临床研究

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延长间断肾脏替代治疗非计划性下机相关因素分析 李雪洁, 郑茜子, 于重燕, 金其庄 2020 (01):  3-6.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.01.002 摘要 ( 372 )   PDF(724KB) ( 635 )   【摘要】目的探讨笔者中心实施延长间断肾脏替代治疗(prolonged intermittent renal replacement therapy,PIRRT)非计划性下机的相关因素，对后续质量改进提供依据。方法以2017 年1 月1 日～12 月31 日由北京大学第一医院肾内科行PIRRT 治疗的住院患者及其治疗例次作为研究对象，回顾性采集数据进行分析。结果82 例患者接受的898 例次治疗最终纳入本研究，非计划性下机共259 例 次(28.8%)。管路及滤器凝血共212 例次，占非计划下机比例81.9%。与计划性下机组相比，非计划性下机组无肝素抗凝比例更高(34.7% 比13.3% ，χ2=71.941，P＜0.001)，股静脉导管使用率(68.3% 比59.8%，χ2=5.745，P=0.010)及最高滤过分数[(31.7 ± 5.3)% 比(31.0±4.6)%，t=-1.985，P=0.047]均更高。2 组间护士学历(62.9%比64.9% ，χ2=0.304，P=0.318)、护士工作年限[(3.3±2.0)比(3.6±2.1)，t=-1.833，P=0.064]及患护比无显著差异[(1.8±0.7)比(1.9±0.8)，t=-0.971，P=0.360]。结论抗凝方式选择不当、滤过分数设置过高及导管功能不良等导致循环管路及滤器凝血是笔者中心非计划性下机的主要原因。在经过规范化培训和考核后，护士学历及工作年限对非计划性下机发生无显著影响。 计量指标

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红细胞分布宽度及中性粒细胞/淋巴细胞比值对维持性血液透析患者预后的影响#br# 杜孟, 张继强 2020 (01):  7-11.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.01.003 摘要 ( 353 )   PDF(489KB) ( 744 )   【摘要】目的探讨红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophils to lymphocytes ratio,NLR)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者预后的影响。方法回顾性分析2017 年1 月1 日～2018 年12 月31 日在蚌埠医学院第一附属医院血液透析中心规律透析3 个月以上、病情稳定的终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者的临床资料。根据RDW 变化分组，分析2 组患者一般情况和RDW 等血液学指标之间的差异，以是否发生不良事件分组，分析2 组患者RDW、NLR 等指标之间的差异。利用Kaplan-Meier 及COX 回归模型分析RDW、NLR 能否独立预测MHD 患者的预后。结果纳入221 例MHD 患者，年龄(56.348±13.104)岁，透析龄31.000(8.000，58.850)个月，共发生不良事件68 例，其中29 例死亡，39 例非致命性不良事件。不良事件组时间平均RDW、NLR 较无事件生存组高(Z 值分别为2.642、5.044,P 值分别为0.009、＜0.001)。COX 回归分析示：时间平均RDW(HR＝1.300，95% CI：1.000～1.691，P=0.049)，NLR(HR＝1.189，95% CI：1.074～1.316，P= 0.001)是MHD 患者发生不良事件的独立危险因素。结论高时间平均RDW、NLR 可独立预测MHD患者不良事件的发生。 计量指标

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老年维持性血液透析患者衰弱相关因素分析 王凯, 王蕊花 2020 (01):  12-16.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.01.004 摘要 ( 397 )   PDF(472KB) ( 804 )   【摘要】目的探讨老年维持性血液透析患者衰弱相关的因素。方法选取2017 年4 月～2019 年4 月在山西医科大学第一医院规律行维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)治疗的92 例患者，采用衰弱症状学量表进行衰弱评分，根据不同衰弱评分分成无衰弱组、衰弱前期组和衰弱组，分析比较患者一般资料、实验室指标及抑郁状态。采用Spearman 秩相关分析评估衰弱评分与各指标的相关性，多因素Logistic 回归分析影响老年维持性血液透析患者衰弱的因素。结果入选的92 例老年MHD 患者中无衰弱组32 例(34.78% )，衰弱前期组29 例(31.52% )，衰弱组31 例(33.70% )。3 组间患者的年龄(F =23.094, P ＜0.001)、透析龄(F = 11.405, P =0.003)、血红蛋白(F =16.327,P ＜0.001)、白蛋白(F =15.347,P＜0.001)、血前白蛋白(F =6.759,P =0.002)、C 反应蛋白(F =7.851,P =0.001)、25-羟维生素D(F=18.367,P＜0.001)、尿素(F=5.017,P =0.009)、肌酐(F=4.985,P=0.009)、抑郁(χ2=10.549,P =0.005)差异均有统计学意义(均P＜0.05)；老年MHD 患者衰弱评分与C 反应蛋白(r=0.327,P =0.001)、尿素(r = 0.285, P =0.006)、血肌酐(r=0.322,P =0.002)、抑郁(r=0.503,P＜0.001) 呈正相关，与透析龄(r=- 0.468,P＜0.001)、血红蛋白(r=- 0.533,P＜0.001)、白蛋白(r=- 0.473,P＜0.001)、前白蛋白(r=- 0.281,P =0.007)、25-羟维生素D(r =- 0.524,P＜0.001)呈负相关。透析龄(OR=11.000,95% CI: 0.888～0.970,P=0.001)、血红蛋白(OR =13.189,95% CI:0.803～0.936,P＜0.001)、白蛋白(OR=8.158,95% CI:0.591～0.907,P=0.004)、C 反应蛋白(OR=6.650,95% CI:1.099～2.002,P =0.010)、25-羟维生素D(OR= 16.392, 95% CI:0.666～0.868,P＜0.001)、抑郁(OR=3.939,95% CI:1.015～10.457,P=0.047)是老年MHD 患者衰弱的影响因素(均P＜0.05)。结论老年MHD 患者中衰弱发生率高，衰弱的发生和透析龄、血红蛋白、血白蛋白、C 反应蛋白、25羟维生素D、抑郁相关。 计量指标

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基线甲状旁腺激素水平对腹膜透析患者预后影响的探讨 武蓓, 王梅, 赵慧萍, 左力, 芦丽霞, 乔婕, 门春翠, 何玉婷 2020 (01):  17-20.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.01.005 摘要 ( 315 )   PDF(470KB) ( 630 )   【摘要】目的本研究旨在探讨新进入腹膜透析人群中甲状旁腺激素水平分布，影响因素，及其对腹膜透析患者长期生存的影响。方法新进入腹膜透析治疗的成人终末期肾病患者按患者全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone，iPTH)水平分为A 组iPTH＜150 pg/ml；B 组iPTH 150～300pg/ml；C 组iPTH 300～600pg/ml；D 组iPTH ≥600pg/ml。比较各组患者的临床及化验资料；使用多元线性回归筛选与基线iPTH 相关的危险因素。应用COX 回归模型分析影响生存率的因素。应用Kaplan-Meier 生存分析、COX 回归模型分析比较4 组患者的生存情况。结果共222 例腹膜透析患者入选。其中，基线iPTH＜150pg/ml 的患者占43.7%。这组患者的特点包括：年龄大(F=6.235, P＜0.001)，合并糖尿病比例高(F=16.277, P=0.001)，合并症多(F=4.348, P=0.005)，eGFR 较高(F= 5.699, P=0.001)。但经过元线性回归分析，仅年龄(β=-8.700, P＜0.001)、是/否合并糖尿病(β=145.400, P =0.012)对基线iPTH 有独立的影响。生存曲线显示不同基线iPTH 组间总体生存率存在差异(P =0.002)。多因素COX 回归分析发现，仅年龄(B=0.066,P＜0.001)是预测死亡的独立危险因素，基线iPTH(B＜0.001,P=0.507)不能独立预测死亡。结论初进入腹膜透析治疗的患者中，年龄大、合并糖尿病的患者，更容易出现低iPTH 的情况。但是，基线iPTH并不能独立预测死亡。 计量指标

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肾衰竭患儿腹膜透析管置入术及并发症临床分析 高阳旭, 刘晓宇, 钟旭辉, 姚红新, 李辉, 王书磊, 丁洁 2020 (01):  21-24.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.01.006 摘要 ( 355 )   PDF(438KB) ( 666 )   【摘要】目的探索并完善儿童腹膜透析管的置入方法，减少术后并发症，提高透析效益。方法回顾性分析2015 年1 月～2018 年12 月北京大学第一医院儿童外科行儿童腹膜透析管置入术病例，分析总结手术方法、效果及术后并发症。结果共51 例纳入本研究，依据置管术方式不同分为大网膜未切除组23 例、大网膜部分切除组28 例。未切网膜组采用经腹直肌内潜行置管手术方法，术后堵管5 例，堵管率21.74%(5/23)；大网膜部分切除组经腹直肌内潜行置管，并切除部分大网膜，术后无堵管病例，无二次手术病例，2 组比较存在统计学差异(χ2=6.749，P=0.009)。全部51 例患者无术后感染病例。结论经右侧腹直肌潜行置管并切除部分大网膜，术后并发症明显减低，减少患儿多次手术痛苦，利于腹膜透析治疗顺利进行。 计量指标

透析心理学

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动机性访谈对维持性血液透析患者自我管理能力及生活质量的影响#br# 周美玲, 许秀君, 沈华娟, 陈燕芳, 贾燕清, 过湘钗 2020 (01):  25-28.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.01.007 摘要 ( 273 )   PDF(427KB) ( 768 )   【摘要】目的探讨动机性访谈对维持性血液透析患者自我管理能力及生活质量的影响。方法选取浙江省人民医院血液净化中心维持性血液透析患者100 例，按照透析时间分为干预组50 例和对照组50 例。对照组采用传统的健康教育方法，干预组实施动机性访谈，干预前、干预6 个月后用自我管理量表和肾脏疾病特异性调查表对患者自我管理能力和生活质量进行评价。结果自我管理能力评分中伙伴关系、问题解决、情绪处理、实施自我护理及总分干预组均高于对照组，差异有统计学意义(t 值分别为20.131、13.645、12.213,15.012、17.043,P 值分别为0.021、0.012、0.023、0.001、0.004)，生活质量评分中躯体症状、疲劳、与他人的关系得分和总分干预组均高于对照组，差异有统计学意义(t 值分别为10.586、3.560、3.959、4.574，P 值分别为0.001、0.001、0.001、0.001)。结论动机性访谈可以提高维持性血液透析患者的自我管理能力和生活质量，值得在临床推广。 计量指标

血管通路

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腕部自体动静脉内瘘术前血管超声检查的临床应用价值 张利荣, 侯毅, 孙秀丽, 闫永宏, 李广义, 冯国徵, 殷娜, 陈爱珍, 侯国存 2020 (01):  29-32.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.01.008 摘要 ( 433 )   PDF(478KB) ( 855 )   【摘要】目的探讨腕部桡动脉-头静脉内瘘(radiocephalic arteriovenous fistula, RCAVF)术前血管超声检查的临床应用价值。方法选自2016 年08 月～2019 年01 月于包头市中心医院血液透析中心首次行腕部RCAVF 的患者135 例，术前进行彩色多普勒超声检查。RCAVF 通畅定义为可满足双针穿刺、泵控血流量＞200 ml/min 维持连续血液透析治疗6 次以上者，并根据腕部RCAVF 结局分组进行对比分析。结果腕部RCAVF 通畅组99 例，失功组24 例，死亡或肾移植共12 例。12 个月时RCAVF 通畅率为81%，24 个月和32 个月均为77%。二元Logistic 回归分析，术前超声检查头静脉内径是RCAVF 通畅的独立危险因素(OR =4.05,95% CI:1.49～11.01,P =0.006)。ROC 曲线分析示头静脉内径的曲线下面积为0.707，最佳临界值为2.075mm。结论术前头静脉内径是预测腕部RCAVF 内瘘日后通畅的最佳指标。 计量指标

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新建腕部桡动脉-头静脉内瘘窃血现象与流量分布分析 卢文文, 王涌, 杨晓莉, 黄碧红, 曹艳佩 2020 (01):  33-36.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.01.009 摘要 ( 328 )   PDF(373KB) ( 826 )   【摘要】目的通过多普勒超声观察新建腕部桡动脉-头静脉内瘘，记录窃血现象和血流量，分析血流分布及流量与窃血现象的相关性。方法纳入44 例腕部桡动脉-头静脉端侧吻合患者。患者均为术后2～6 周。多普勒超声评估吻合口近端桡动脉血流量、吻合口远端桡动脉血流量和头静脉血流量。彩色多普勒超声评估吻合口两侧桡动脉血流方向，判断患者有无窃血现象。根据有无窃血，将患者分为正向血流组和反流组，比较2 组各血管血流量。结果反流组35 例患者，窃血现象发生率79.5%，正向血流组9 例患者。2 组患者血流量比较，吻合口近端桡动脉血流比较差异有统计学意义，正向血流组明显高于反流组(t=-2.899，P =0.006)。吻合口远端桡动脉血流比较差异有统计学意义(t=2.040, P=0.048)，正向血流组低于反流组。反流组头静脉平均流量为(500.31±191.49) ml/min，正向血流组头静脉平均流量为(452.22±170.50)ml/min，2 组流量比较差异无统计学意义(t=0.680，P =0.500)。反流组35 例患者中，仅1 例出现通路相关性缺血综合征，流量显示，吻合口远端桡动脉流量＞吻合口近端桡动脉流量。结论窃血现象是动静脉内瘘术后普遍存在的现象，而吻合口远端桡动脉反向血流(窃血)对内瘘成熟有重要意义。 计量指标

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维持性血液透析患者动静脉内瘘侧上肢功能障碍及其影响因素的研究#br# 张莉, 程艳娇, 刘璇, 马迎春 2020 (01):  37-40.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.01.0 摘要 ( 358 )   PDF(435KB) ( 615 )   【摘要】目的评估维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者动静脉内瘘侧上肢功能，分析动静脉内瘘对肢体功能的影响和相关影响因素。方法选择中国康复研究中心北京博爱医院规律血液透析超过3 个月的MHD 患者67 例，评估其上肢功能：双手握力、指捏力、腕关节活动度和简易上肢功能评分。结果①握力：MHD患者内瘘侧握力与非内瘘侧相比偏低[(24.22±12.54)比(26.05±11.01)N, t=-2.075,P=0.042]；多元线性回归分析结果显示，年龄、白蛋白、内瘘侧被动背伸异常为内瘘侧握力水平 下降的独立危险因素(β 分别为-0.364、0.408、-0.231，P 值分别为0.002、0.001、0.044)，动静脉内瘘是利手握力的独立危险因素(β=-0.345，P=0.006)。②指捏力：内瘘侧指捏力与非内瘘侧相比无明显差异[ 拇指- 食指：(6.24 ± 3.78) 比(6.19 ± 2.13)N,t=0.104,P=0.918；拇指- 中指：(4.69 ± 1.70) 比(4.83 ± 1.57)N,t =- 0.820,P =0.417；拇指- 无名指：(2.97 ± 1.35) 比(3.10 ± 0.99)N,t =- 0.808,P =0.423]。③腕关节活动度：内瘘侧的被动掌曲活动度异常的比例较非内瘘侧高(38.6%比19.3%, c2=5.160,P =0.023)。④简易上肢功能评分：评分异常者在内瘘组和非内瘘组所占比例无统计学差异(6%比9% , c2=0.437, P= 0.509)，内瘘侧肢体与非内瘘侧肢体相比粗大动作评分(49 比47,Z=- 1.371, P=0.170)、精细动作评分(49 比48, Z=-1.126, P= 0.260)和总分(96 比96,Z=-1.285,P=0.199)无统计学差异。结论MHD 患者内瘘侧肢体与非内瘘侧肢体相比存在握力下降和被动掌曲功能异常，需要引起临床医师的高度关注，尽早开展内瘘侧手部的抓握运动及腕关节的掌曲、背伸、旋转活动，以期提高患者的 生活质量和工作能力。 计量指标

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血液透析用带隧道带涤纶套导管相关血流感染55 例病原学及临床特点分析#br# 郑茜子, 秦爱博, 刘钟缘, 刘刚, 金其庄 2020 (01):  41-44.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.01.011 摘要 ( 336 )   PDF(428KB) ( 690 )   【摘要】目的探讨血液透析用带隧道带涤纶套导管相关血流感染的病原学分布及临床特点。方法回顾性分析55 例2008 年8 月～2018 年8 月于北京大学第一医院确诊为血液透析用带隧道带涤纶套导管相关血流感染者的临床资料。结果发热、外出口感染、隧道感染及新发导管功能不良的发生率依次为100%、21.8%、7.3%及20.0%。抗生素使用前外周血培养(100% 比81.5%，P=0.047)及导管血培养阳性率(93.3%比61.5%，P=0.028)均高于抗生素使用后组。77 份阳性标本中，革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌分 别占45.5%、53.2%及1.3%，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus，MRSA)为最常见病原菌(19.5%)。结论规范化留取病原学标本对于导管相关血流感染诊断至关重要，笔者所在中心革兰阴性菌感染率较高，经验性治疗时除针对MRSA 外，还需考虑覆盖革兰阴性菌。 计量指标

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不同血管通路维持性血液透析患者血红蛋白的差异及相关性#br# 程力, 闵永龙, 何达, 陈芳, 熊飞 2020 (01):  45-48.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.01.012 摘要 ( 294 )   PDF(422KB) ( 756 )   【摘要】目的比较武汉地区不同血管通路的维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者之间血红蛋白(hemoglobin，Hb)水平的差异，并分析其相关性。方法以武汉市血液透析质量控制平台中40 家透析单位的MHD 患者为研究对象，收集患者一般情况及生化指标等资料。筛选出3792 例患者纳入研究，根据患者血管通路不同分为动静脉内瘘组(arteriovenous fistula，AVF)和非AVF 组，比较2 组Hb 水平及其他项目的差异，分析血管通路对患者Hb 的影响。结果①一般情况比较显示，AVF 组单室尿素清除率(spKt/V)中位数明显高于非AVF 组(χ2=3.358，P =0.001)；②AVF 组血红蛋白、白蛋白、尿素氮、钙平均值较非AVF 组高(t 值分别为5.522、13.297、11.51，2.895，P 值分别为＜0.001、＜0.001、＜0.001、0.004)，肌酐、磷、甲状旁腺素对数的平均值较非AVF 组低(t 值分别为- 17.720、- 8.309、- 3.773，P 值分别为＜0.001、＜0.001、＜0.001)；③Pearson 相关分析结果得出，AVF 组HB 与白蛋白(r=0.268，P ＜0.001)、钙(r=0.117，P ＜0.001)呈正相关，与磷(r=-0.077，P=0.008)、甲状旁腺素对数(r= -0.061，P =0.002)呈负相关；非AVF 组HB 水平与白蛋白(r =0.301，P＜0.001)，与肌酐(r=-0.131，P =0.006) 呈负相关；④ AVF 组贫血(HB＜100g/L) 比例(32.2% ) 低于非AVF 组(39.1% ) (χ2=16.043，P＜0.001)；⑤在校正各种混杂因素后的Logstic 回归模型中显示，AVF 的患者发生贫血(Hb＜100g/L)的风险较非AVF 患者低19.5%(OR=0.805，95% CI: 0.752～0.956,P =0.043)。结论血管通路为AVF 的患者HB水平较非AVF 患者高，且发生贫血的风险更低。 计量指标

临床研究

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慢性肾脏病患者生活质量评估方法与影响因素的研究现状 潘林蓉, 刘爽, 蒋更如 2020 (01):  49-51.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.01.013 摘要 ( 591 )   PDF(394KB) ( 1458 )   【摘要】慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)是一类以肾功能进行性恶化为主要表现的、伴有全身多系统病变的疾病，具有发病率高、死亡率高的特点。CKD 患者常受到疼痛、焦虑、并发症等困扰，生存质量差，给患者、家属、社会经济和公共卫生事业造成极大压力。目前，对CKD 患者的生活质量评估以量表法最为常用，分为普适性量表和疾病特异性量表，各有优劣，临床常结合使用。影响CKD 患者生活质量的因素较为复杂，包括社会人口学、疾病相关表现、并发症、治疗情况以及心理状态等方面。本文对 CKD 患者生活质量评估方法及影响因素进行综述。 计量指标

综述

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不同透析方式对肾移植预后影响的研究进展 王明君, 李燕, 李宁, 赵慧萍 2020 (01):  52-55.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.01.014 摘要 ( 281 )   PDF(390KB) ( 893 )   【摘要】终末期肾病患者的肾脏替代治疗方式包括透析及肾脏移植。由于供肾器官的短缺，患者在接受移植前，往往需要经过一段时间的透析等待。血液透析与腹膜透析作为肾移植前的透析方式，对于移植受者的早期及远期有何不同的影响，透析持续时间对于肾移植效果是否有影响，以及无透析肾移植对于肾移植预后有何影响，均尚无定论。本文将就前述问题的研究进展作一介绍。 计量指标

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腹壁下动脉位置变异的研究进展 姜珊, 宋会男, 张蕊 2020 (01):  56-58.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.01.015 摘要 ( 329 )   PDF(253KB) ( 967 )   【摘要】本文归纳分析了腹壁下动脉位置变异的研究进展。检索腹壁下动脉位置的相关文献，筛选其中主要文献进行总结分析，结果提示腹壁下动脉定位方法包括尸体解剖、彩色多普勒超声、增强CT、热成像等。多数人体腹壁下动脉起自髂外动脉，少部分起自股动脉，起点位置在不同文献报道各不相同。两侧腹壁下动脉走行及长度存在差异，腹股沟中点水平、髂前上棘水平、脐水平处该动脉与前正中线距离在两性及双侧存在一定变异，且该数据在不同报道中各不相同，目前研究指出腹壁下动脉位置变异可能与体质量指数(body mass index，BMI)及年龄相关。这些研究提示我们腹壁下动脉位置存在一定变异，但尚未明确影响其变异的具体因素。现有文献提出的大致位置可为今后进一步研究该动脉位置变异相关因素提供参考，以便缩小不同个体腹壁下动脉位置范围，为经皮穿刺腹膜透析置管以及床旁盲穿置管等临床操作提供依据，最大程度减少血管损伤风险。 计量指标

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血液透析患者的双酚A暴露情况及潜在危害 王兆星, 史振伟 2020 (01):  59-61.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.01.016 摘要 ( 378 )   PDF(268KB) ( 836 )   计量指标

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血液透析通路研究中鼠类模型的建立与应用 谢文涛, 张志功 2020 (01):  62-64.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.01.017 摘要 ( 263 )   PDF(245KB) ( 1015 )   计量指标

护理研究

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扣眼穿刺法与绳梯穿刺法对动静脉内瘘功能影响的Meta 分析#br# 王培莉, 施素华, 林巧红, 邹琼芳, 尤粒吉, 梁萌 2020 (01):  65-69.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.01.018 摘要 ( 517 )   PDF(998KB) ( 756 )   【摘要】目的分析扣眼穿刺法与绳梯穿刺法对维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula，AVF)的影响，选取适合AVF 患者的最佳穿刺方法，更好地保护内瘘。方法通过计算机检索PubMed、Cochrane Library、Elsevier、Wiley、中国知网、中国生物医学文献、维普和万方等国内外数据库中扣眼穿刺法与绳梯穿刺法对MHD 患者影响的相关研究，由2 位评价者独立进行文献筛选、资料提取、质量评价并进行交叉核对，采用ＲevMan 5.3 软件进行Meta 分析。结果最终纳入9 个研究，共757 例患者。Meta 分析结果显示：在MHD 患者中，扣眼组的感染发生率随着时间的增加而大幅上升，随访时间≤6 个月时，虽然2 组间差异无统计学意义(P=0.080)，但扣眼组的感染发生率是绳梯组的3.42 倍［RR=3.42，95% CI:(0.86～13.69)］，随访时间＞6 个月时，扣眼组的感染发生率增至绳梯组的14.43 倍(RR=14.43,95% CI:3.50～59.55)，2 组间的差异具有统计学意义(RR=8.33,95% CI:3.17～21.88,P =0.000)；绳梯组血管狭窄或阻塞发生率低于扣眼组(RR =4.64,95% CI:2.01～10.72, P= 0.000)；2 组患者血肿(RR=0.70,95% CI:0.42～1.16,P =0.170)和血栓(RR=0.83,95% CI:0.43～1.58,P=0.570)发生率的差异无统计学意义。结论在常规AVF患者穿刺时，绳梯法比扣眼法有助于降低远期并发症，更利于保护内瘘血管功能以延长AVF使用寿命。我们需要更多研究来帮助制定改进扣眼穿刺技术的策略，而不是禁用此技术。作为绳梯穿刺法的有益补充，应使扣眼穿刺法发挥其优势作用，更好地服务于AVF患者。 计量指标

短篇报道

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腹膜透析子宫全切术后并发阴道瘘1 例 滕秋萍, 冯爱桥 2020 (01):  70-70.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.01.019 摘要 ( 365 )   PDF(188KB) ( 893 )   计量指标