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2023年, 第22卷, 第03期　刊出日期：2023-03-12 上一期    下一期

专题

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长效红细胞生成素的研究和应用进展 刘爱春 韦 洮 2023 (03):  161-163.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.03.001 摘要 ( 327 )   PDF(342KB) ( 789 )   我国有巨大的肾性贫血及肿瘤放化疗贫血患病人群。长效红细胞生成素(erythropoietin,EPO)具有半衰期长、生物活性高等优势，能降低给药频率和剂量，提高患者依从性、改善贫血治疗效果。本文就长效EPO的设计方案、优势及应用前景进行综述，旨在为促进长效EPO在国内广泛应用提供理论依据。 计量指标

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心肾贫血综合征的研究进展 钟 忠 陈 崴 2023 (03):  164-167,172.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.03.002 摘要 ( 346 )   PDF(378KB) ( 731 )   心脏与肾脏之间存在着密切的相互作用。心肾综合征是指心脏或肾脏其中一个器官出现急性或慢性功能不全而引起另一器官出现功能损害。贫血在慢性肾脏病和心力衰竭患者中均非常常见，三者相互影响，相互促进，形成一个恶性循环，因此称之为心肾贫血综合征(cardiorenal anemia syndrome，CRAS)。CRAS的发生主要与红细胞生成素缺乏、铁缺乏、氧化应激、炎症反应及骨矿物质代谢异常等机制相关。对于CRAS的患者需要综合管理，不仅要控制贫血，还要积极治疗心力衰竭、肾损伤及其它合并症。目前，对于CRAS的治疗主要集中在补充红细胞生成素和铁剂及新型低氧诱导因子-脯氨酰羟化酶抑制剂的使用。然而，关于CRAS的治疗仍有很多问题尚未解决，未来需要更多的大样本随机对照研究提供循证依据。 计量指标

临床研究

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合并血源性传染病的血液透析患者传染病治疗现状调查 赵娜新 董庆华 曾志立 刘海燕 任雯雯 向 攀 2023 (03):  168-172.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.03.003 摘要 ( 188 )   PDF(379KB) ( 52 )   目的  调查合并血源性传染病的维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者的传染病治疗现状。 方法  收集2021年3月～2022年8月于北京地坛医院行MHD的合并乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)、丙型肝炎病毒(hepatitis C virus，HCV)、人类免疫缺陷病毒(human immunodeficieney virus，HIV)、梅毒螺旋体(treponema pallidum，TP)感染的患者的传染病治疗资料，汇总其病毒载量或甲苯胺红不加热血清试验(tolulized red unheated serum test，TRUST)。 结果  共入组55例患者，男性40例(72.7%)。平均年龄(57.4±11.1)岁。合并HBV感染者27例，16例患者(59.26%)已接受抗HBV治疗，全部HBV感染者中9例(33.33%)血清HBV-DNA高于检测下限。合并HCV感染者9例，6例患者(66.67%)已经或正在接受抗HCV治疗，全部HCV感染者血清HCV-RNA均检测不到。合并TP感染者21例，其中2例患者同时合并HBV感染，另外2例患者同时合并HIV感染。2例患者TRUST自行转阴，余19例患者(90.48%)均曾予青霉素治疗，5例患者(23.81%)甲苯胺红不加热血清试验(tolulized red unheated serum test，TRUST)为高滴度。合并HIV感染者2例，均已接受抗病毒治疗，血清HIV-RNA均检测不到，其中1例患者曾发生重症药物性肝炎。 结论  合并血源性传染病的MHD患者的传染病治疗有待进一步优化。需要多学科间交流合作，采取安全有效的措施，最大限度地降低其血液的传染性。 计量指标

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腹膜透析患者非腹膜透析相关手术的可行性探讨 武 蓓 赵慧萍 唐一方 芦丽霞 乔 婕 左 力 王 梅 2023 (03):  173-176.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.03.004 摘要 ( 147 )   PDF(414KB) ( 112 )   目的 探讨维持性腹膜透析患者因伴随疾病需要手术治疗的可行性及围手术期的处理。 方法 选择2006年3月～2021年5月北京大学人民医院所有腹膜透析患者，记录全部手术，进行回顾性研究。调查手术的一般资料，对比手术前后血红蛋白，电解质，肾功能，血压等，记录有无手术并发症，探讨腹膜透析患者围手术期的管理及透析方案。 结果 513例维持性腹膜透析患者中，72例(占透析患者的 14.0%)因各种伴随疾病需要手术96例次。最终71例次手术纳入分析，涉及到11个不同科室。患者手术后较手术前血红蛋白(t=3.436,P =0.001)、血清白蛋白(t=3.362,P =0.002)、二氧化碳结合力(t=4.205,P＜0.001)降低，但均处于控制目标范围内。手术后收缩压(t=-0.303,P=0.763)、舒张压(t=1.494,P =0.140)、血钾(t=-1.352,P =0.183)较手术前无明显变化。与局部麻醉组、椎管内麻醉组相比，全身麻醉的患者有更高的概率(58.3%)在围手术期转为持续肾替代治疗或血液透析。18例次手术在围手术期常规应用抗生素，25例次手术操作使用碘造影剂。共发生手术并发症2例次，均为手术后腹膜炎。手术后1周内死亡1例。余患者预后良好。 结论 维持性腹膜透析患者手术及操作的风险较高，但经过恰当的围手术期处理，多可耐受手术。加强围手术期的管理尤其是透析方案的调整有助于患者安全度过围手术期。 计量指标

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血D-二聚体水平对腹膜透析相关性腹膜炎治疗失败的预测价值探讨 孟 冉 徐 健 陈晓莉 刘桂凌 2023 (03):  177-181.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.03.005 摘要 ( 149 )   PDF(447KB) ( 150 )   目的  探讨治疗前D-二聚体对腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis-associated peritonitis，PDAP)治疗失败的预测价值。 方法  按照治疗效果把161例确诊为PDAP患者分为治疗成功组及治疗失败组，对2组患者的临床资料进行统计学比较，使用Logistic回归分析PDAP治疗失败的危险因素，运用受试者工作曲线(ROC)分析各危险因素对治疗失败的预测价值。 结果  治疗成功组的血清白蛋白(t=3.359，P=0.002)及首次腹膜炎发生率(χ2=6.155，P=0.013)明显高于治疗失败组，其透析龄(Z =-3.314，P=0.001)、第3天透出液白细胞计数(Z=-3.951，P＜0.001)、hs-CRP(Z=-3.093，P=0.002)、PCT(Z=-2.344，P=0.019)、纤维蛋白原(Z=-2.197，P=0.024)、D-二聚体(Z=-4.152，P＜0.001)低于治疗失败组。单因素Logistic分析显示长透析龄(OR=1.025，95% CI:1.011～1.039，P＜0.001)、高hs-CRP(OR=1.007，95% CI:1.002～1.012，P=0.008)、高PCT(OR=1.018，95% CI:1.002～1.034，P=0.029)、高纤维蛋白原(OR=1.568，95% CI:1.052～2.336，P=0.027)、高D-二聚体(OR=1.523，95% CI:1.165～1.991，P=0.002)、低血清白蛋白(OR=0.0915，95% CI:0.840～0.997，P=0.043)是PDAP治疗失败的危险因素；多因素Logistic分析显示长透析龄(OR=1.024，95% CI:1.008～1.039，P=0.003)、高D-二聚体(OR=1.419，95% CI:1.064～1.893，P=0.017)是PDAP治疗失败的独立危险因素。对比ROC曲线，D-二聚体的曲线下面积最大，为0.801，灵敏度和特异度分别为72.2%和76.2%。 结论  PDAP患者长透析龄、治疗前高水平D-二聚体与治疗失败独立相关，D-二聚体是预测PDAP治疗失败的良好指标。 计量指标

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单核细胞/淋巴细胞比值与维持性血液透析患者全因死亡的相关性分析 邓梦圆 王建刚 刘新宇 2023 (03):  182-186.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.03.006 摘要 ( 240 )   PDF(585KB) ( 170 )   目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者单核细胞/淋巴细胞比值(monocyte/lymphocyte ratio，MLR)与全因死亡的相关性。 方法 单中心、回顾性、队列研究。收集2020年1月～2022年1月在南阳市中心医院血液净化科行MHD治疗的终末期肾病患者的基线临床资料和实验室检查指标。所有患者随防至2022年8月。分析MLR与MHD患者全因死亡事件的相关性。结果  共259例患者纳入研究，男性55.2%，平均年龄(57.0±13.9)岁。中位随访时间22.0(11.0,27.0)月,至随访终点62例(23.9%)患者发生全因死亡。单因素COX回归分析结果显示MLR(HR =6.251，95% CI：2.654～14.723，P＜0.001)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(HR=1.119，95% CI：1.057～1.184，P＜0.001)、全身免疫炎症指数(HR=1.001，95% CI：1.000～1.001，P＜0.001)是MHD患者全因死亡的危险因素，多元COX回归分析结果显示：校正混杂因素后，MLR与全因死亡风险独立相关(HR=4.81，95% CI：1.32～17.53，P=0.017)。亚组分析显示在不同人群中，MLR作为MHD患者全因死亡的危险因素是稳定的。Kaplan-Meier生存曲线显示随着MLR的升高，生存率逐渐下降(Log-rank检验c2=12.248，P=0.007)。 结论 MLR水平升高是MHD患者全因死亡的独立危险因素，其与MHD患者生存率紧密相关。 计量指标

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慢性肾脏病非透析患者治疗性高血压抵抗患病率的Meta分析 刘丹阳 龚妮容 张广清 施盛莹 林炎虹 杨 聪 艾 军 2023 (03):  187-192.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.03.007 摘要 ( 174 )   PDF(975KB) ( 183 )   目的 系统评价慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)非透析患者治疗性高血压抵抗(apparent treatment resistant hypertension,aTRH)的患病率。 方法 检索中英文数据库中有关CKD非透析患者aTRH患病率的观察性研究，aTRH定义为参考美国心脏协会(American Heart Association,AHA)所提出的AHA-1及AHA-2，应用Stata15.0软件对不同aTRH定义下的CKD总体和分期的患病率进行荟萃(Meta)分析。 结果 共纳入14项研究，CKD患者aTRH的总患病率27.1%(ES=0.271,95% CI: 0.220～0.321,P＜0.001)；AHA-1定义下，CKD 1～5期患者中aTRH患病率为20.6%(ES=0.206,95% CI:0.105～0.307,P＜0.001)，CKD 3～5期患者中aTRH的患病率为29.5%(ES=0.295,95% CI:0.224～0.366,P＜0.001)；AHA-2定义下，CKD 1～5期患者的aTRH患病率为30.4%(ES=0.304,95% CI:0.178～0.430,P＜0.001)；CKD的aTRH患病率均呈现出随着肾小球滤过率的下降而不断升高的趋势。 结论 CKD非透析患者aTRH患病率较高，并随肾损伤的进展逐步上升，应加强对慢性肾脏病患者aTRH的关注。 计量指标

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尿钙卫蛋白在成人急性肾损伤患者中的应用价值 姚 倩 孔 超 张坤英 秦丽丽 孙 烜 吴升芹 2023 (03):  193-197.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.03.008 摘要 ( 184 )   PDF(678KB) ( 138 )   目的  观察成人急性肾损伤患者和健康人群中尿钙卫蛋白(Calprotectin)浓度水平，探究尿Calprotectin在成人急性肾损伤中的应用价值。方法 选择急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)患者(AKI组)50例和健康人群(健康对照组)30例，检测尿Calprotectin、血清肌酐、血尿素氮、尿肾损伤分子1(kidney injury molecule 1，KIM-1)、血白蛋白和血红蛋白等指标,同时收集一般资料,比较2组上述检测指标的差异。采用ROC曲线分析尿Calprotectin对成人AKI的预测价值。 结果  AKI组尿Calprotectin、尿KIM-1、血肌酐、血尿素氮均高于健康对照组(t=10.113、9.152、11.119、9.049,均P＜0.001)。AKI组尿Calprotectin与血肌酐、血尿素氮、尿KIM-1呈正相关(r=0.794、0.462、0.409,P值分别为     ＜0.001、0.001、0.003)。AKI组尿Calprotectin与血白蛋白、血红蛋白呈负相关(r=-0.620、-0.289，  P值分别为0.042、＜0.001)。ROC曲线发现尿Calprotectin对成人AKI的诊断界值在55.17ng/ml时，AUC为0.747(95% CI:0.641～0.853)，敏感度和特异度分别为62.0%和90.0%。 结论 尿Calprotectin浓度在成人AKI患者中明显升高,且AKI患者尿Calprotectin和血肌酐、尿素氮、尿KIM-1呈正相关，其诊断成人AKI的灵敏度和特异度均较高，提示尿Calprotectin在预测成人AKI和反映AKI患者治疗效果和恢复进程中具有重要临床价值。 计量指标

综述

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血液透析患者自体动静脉内瘘临床预测模型研究现状概述 张一页 鄢 艳 2023 (03):  198-201.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.03.009 摘要 ( 235 )   PDF(360KB) ( 645 )   自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)是维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者首选的血管通路方式，虽然AVF相较其他血管通路来说具有一定的优势，但AVF的术后未成熟及失功率很高。因此准确评估AVF术后瘘管的预后有助于优化治疗方案、改善患者预后。近年来临床预测模型(clinical prediction models，CPMs)已广泛应用于医学领域，本文对目前血液透析患者AVF的CPMs研究现状进行综述。 计量指标

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透析中低血压预测模型的研究进展 王泽敏 邵国建 郑约楠 潘璐璐 郑谊谊 2023 (03):  202-205,220.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.03.010 摘要 ( 272 )   PDF(413KB) ( 745 )   维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)是终末期肾病的一种重要肾脏替代治疗方式，透析中低血压(intradialytic hypotension，IDH)是MHD患者常见的并发症，它与诸多不良事件相关，不仅影响患者的生活质量，也严重影响患者的预后。发现IDH的危险因素对早期识别具有重要意义。IDH预测模型整合了多种高危因素，能较好的预测IDH的发生，从而改善MHD患者预后。本文从IDH的定义及相关危险因素，预测模型的类型及国内外IDH的预测模型进行探讨和概述，为构建合适的透析中低血压预测模型提供参考。 计量指标

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血清代谢组学与维持性血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄的关系 廖 露 邹丽婷 付梦茹 鄢 艳 肖 俊 2023 (03):  206-209.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.03.011 摘要 ( 147 )   PDF(450KB) ( 424 )   随着慢性肾脏病（chronic kidney disease, CKD）5期的发病率不断增加，维持性血液透析(hematodialysis, HD)的患者人数日益增多。自体动静脉内瘘(Arteriovenous fistula, AVF)是HD患者长期血管通路的首选方式。AVF狭窄是HD患者AVF失功的主要原因，其机制尚未完全阐明。CKD5期患者常因血液代谢产物的种类及浓度发生改变而引起各种相关并发症，代谢组学技术的应用揭示了CKD患者体内存在的各种代谢紊乱。本文通过分析CKD患者血液代谢组学异常与AVF狭窄的相关性，希望为阐明AVF狭窄的机制及防治AVF狭窄提供新的思路。 计量指标

血管通路

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血液透析血管通路常见介入操作中患者辐射剂量分析 陈之淳 王 颖 胡蓉蓉 胡 燕 樊晓红 刘炳岩 夏京华 2023 (03):  210-213.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.03.012 摘要 ( 186 )   PDF(393KB) ( 157 )   目的 了解血液透析血管通路常见放射介入操作中患者的辐射剂量水平，评估放射风险。 方法 选择2020年12月1日～2022年8月31日于北京协和医院实施常见血液透析血管通路放射介入操作的成年患者，记录手术中受照时间、摄影帧数、累积剂量(cumulate does，CD)、剂量面积乘积(dose area product，DAP)，计算最高皮肤剂量(peak skin dose，PSD)，进行统计描述与分析。 结果 共收集患者408例，涉及6类术式：带卡夫隧道式透析导管(tunneled cuffed central venous catheter，TCC)置入术223例，动静脉内瘘(arterio-venous fistula,AVF)经皮球囊扩张成形术(percutaneous transluminal angioplasty, PTA)95例、移植物内瘘(arterovenous graft，AVG)-PTA 28例、移植物内瘘血栓清除术(AVG取栓)27例、带卡夫隧道式透析导管置换(TCC置换)并纤维蛋白鞘或中心静脉球囊扩张术(central vein percutaneous transluminal angioplasty，CV-PTA)14例、CV-PTA21例；中位PSD在6类术式分别为1.43(0.60，5.28)、6.33(3.94，9.91)、6.41(2.66，13.09)、7.38(4.23，10.86)、30.52(19.08，52.73)、60.64(36.17，79.92)mGy，中位DAP在这6类术式分别为0.63(0.27，2.26)、4.02(2.57，6.49)、4.21(1.74，8.53)、4.27(2.72，7.13)、13.51(8.44，29.30)、26.84(18.02，35.37)Gy·cm²。 结论 透析通路常见介入操作绝大多数手术为中低剂量操作，辐射安全性好；中心血管介入操作的放射剂量明显高于外周血管介入操作。 计量指标

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经隧道式中心静脉导管行血液透析导管相关血流感染发病率及危险因素的系统评价与Meta分析 豆欣蔓 谢 琪 张丽红 钟娟平 王兴蕾 2023 (03):  214-220.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.03.013 摘要 ( 230 )   PDF(860KB) ( 372 )   目的 系统评价经隧道式中心静脉导管行血液透析导管相关血流感染(catheter-related blood stream infection，CRBSI)发病率及危险因素。方法 检索从建库到2022年9月PubMed、Web of science、Embase、Cochrane Library、中国知网、维普、万方和中国生物医学文献数据库，搜集报道了CRBSI发病率和/或危险因素的临床研究。采用R语言(version 4.1.2)进行单组率和危险因素的Meta分析。 结果 共纳入21篇文献，6758例经隧道式中心静脉导管行血液透析的患者。Meta分析结果显示：CRBSI总发病率为14.5%，欧洲人群发病率为28.9%(95% CI：16.2%～43.5%)，病例对照研究的发病率为26.3%(95% CI：14.1%～40.7%)，年龄≥60岁人群发病率为22.2%(95%CI：14.5%～31.0%)，导管使用时间＞24个月的发病率为28.2%(95% CI：2.5%～67.2%)。年龄≥60岁(OR=1.85，95% CI：1.29～2.64)、白蛋白＜30g/L(OR=2.12，95% CI：1.40～3.22)、股静脉置管(OR=2.17，95% CI：1.24～3.80)、合并糖尿病(OR=1.82，95% CI：1.37～2.40)、置管时间≥4周(OR=2.04，95% CI：1.22～3.41)是经隧道式中心静脉导管行血液透析患者发生CRBSI的重要危险因素。结论 经隧道式中心静脉导管行血液透析CRBSI发生率较高，年龄≥60岁、白蛋白＜30g/L、股静脉置管、合并糖尿病、置管时间≥4周是CRBSI的重要危险因素。 计量指标

人工肝

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人工肝血浆透析滤过干预启动时间与乙型肝炎相关性慢加急性肝衰竭患者院内预后之间的关联 林建辉 陈丽霞 蓝丽琴 刘宝荣 林銮锋 俞晓玲 刘海钰 2023 (03):  221-226.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.03.014 摘要 ( 183 )   PDF(677KB) ( 198 )   目的  探索人工肝血浆透析滤过(plasma diafifiltration，PDF)干预启动时间与乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-related acute-on-chronic liver failure，HBV-ACLF)患者院内预后之间的关联。 方法  选取2017年01月01日～2021年12月31日确诊HBV-ACLF的患者，按院内预后分为改善组与未改善组，对2组人口统计学、基线实验室检查及院内预后等通过单因素及多因素Logistic回归分析确立独立影响因素，平滑曲线拟合探索PDF干预启动时间与院内预后的关联。 结果  共纳入88例患者，改善组60例(68.2%)，单因素Logistic回归分析显示PDF干预启动时间(OR=1.03，95% CI：1.01～1.04，P＜0.001)、年龄(OR=1.06，95% CI：1.02～1.11，P=0.005)、基线血丙氨酸氨基转移酶(OR=1.00，95% CI：1.00～1.00，P=0.012)、基线合并腹腔感染(OR = 3.13，95% CI：1.20～8.14，P=0.019)是可能的影响因素；多因素Logistic回归分析显示PDF干预启动时间(OR=1.04，95% CI：1.02～1.05，P＜0.001)、年龄(OR=1.08，95% CI：1.01～1.14，P=0.038)、HBV-ACLF早期(OR=0.13，95% CI：0.02～0.98，P=0.048)是院内不良预后的独立影响因素；PDF干预启动时间与院内不良预后之间可能存在阈值效应；分段回归模型显示最佳阈值为72小时，小于72小时OR=0.75，95% CI：0.53～1.05，P =0.089；大于72小时OR =1.04，95% CI：1.02～1.06，P＜0.001。 结论  PDF干预启动时间与患者院内不良预后之间存在阈值效应，确诊HBV-ACLF后72小时以内完善手术前评估并立即启动PDF干预可能是潜在的临床救治时机之一。 计量指标

护理研究

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腹膜透析患者外出口护理的最佳证据总结 冯春燕 刘 悦 苏春燕 2023 (03):  227-231.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.03.015 摘要 ( 208 )   PDF(424KB) ( 511 )   目的  检索、评价并整合腹膜透析患者外出口护理的最佳证据，为临床实践提供支持。 方法  计算机检索腹膜透析患者导管外出口护理的相关证据，如指南、专家共识、系统评价等，检索时限为建库至2022年6月30日。 结果  共纳入14篇文献，其中8篇指南，2篇专家共识，1篇系统评价，3篇队列研究。 结论  本研究对腹膜透析患者外出口护理进行了最佳证据总结，为规范临床操作提供了依据。 计量指标

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基于可视化文献分析软件CiteSpace的腹膜透析护理领域研究热点的可视化分析 常雅楠 王永妮 赵彩萍 马小琴 宋淑华 王 艳 2023 (03):  232-236.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.03.016 摘要 ( 170 )   PDF(1156KB) ( 243 )   目的 分析Web of Science核心合集数据库中近10年腹膜透析护理领域的研究热点及前沿。 方法 检索2012年1月1日～2021年12月31日Web of Science核心合集数据库收录的腹膜透析护理相关文献，采用可视化文献分析软件CiteSpace6.1进行分析。 结果 共纳入文献1838篇，涉及113个国家及516名作者。发文量总体呈上升趋势；美国发文量居于首位；主要研究机构为高等院校，各机构之间合作交流密切，已经形成了明显的核心团队；护理研究领域人群以成人和儿童终末期肾脏病患者、急性肾损伤患者等为主，干预措施主要包括自我护理、管理等；结局指标主要包括生活质量死亡率、生存率等；质性研究、远程护理及人文关怀护理等是未来的研究趋势。 结论 全面了解腹膜透析护理的研究热点,可以为临床专科护士进行腹膜透析护理提供参考依据。 计量指标

血液净化中心管理

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血液透析机不同排液方式的临床效果研究 王立奇 宋 伟 刘文虎 黄红东 李玓嬗 张 月 柳金山 2023 (03):  237-240.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.03.017 摘要 ( 263 )   PDF(376KB) ( 389 )   目的 不同排液理念和排液方式在透析器与血液净化管路内残存的液体量存在差异，本研究探讨血液透析患者治疗结束后不同排液方式对透析器与血液净化管路内残存的液体(废液)的排空效果，探索最佳安全有效的排液方式，以减少对环境的污染和感染的发生。方法  选取200例维持性血液透析患者透析后的透析器与血液净化管路；实验组150例，选用以负压和正压(血泵)排液方式为代表的透析机厂商指导排液方法，分为3组，每组50例，分别使用100ml/min、200ml/min、300ml/min的血泵转速提供不同的正压。对照组50例选用以负压加重力排液方式为代表的透析机厂商指导的排液法；进行实验组与对照组排液过程中跨膜压、排液后透析器与血液净化管路废液残存重量、排液时间比较，实验组上述指标亦进行组间比较。 结果 与对照组相比，实验组较对照组排空时间短(泵速200ml/min：Z=6.598，P＜0.001；泵速300ml/min：Z=10.920，P＜0.001)，排空后液体残存量低于对照组(泵速100ml/min：Z=8.202,P＜0.001；泵速200ml/min：Z=8.888,P＜0.001；泵速300ml/min：Z =7.894,P＜0.001)。对照组排液过程中跨膜压(transmembrane pressure，TMP)均在厂家标注的透析器破膜安全值范围内，并且压力低于实验组(泵速100ml/min：Z =-3.965，P＜0.001；泵速200ml/min：Z =-6.945，P＜0.001；泵速300ml/min：Z =-9.498,P＜0.001)。实验组组间比较，排液泵速300ml/min组跨膜压瞬时值会高于透析器制造商使用说明书的最大安全值500mmHg，有10%破膜的风险。 排液血泵转速200ml/min时TMP均在安全范围内，且排液时间短于血泵转速100ml/min组，为最安全高效的排液泵速(1.48min比2.21min，Z=6.359，P＜0.001)。 结论 以负压和正压(血泵)排液方式，排液泵速控制在不破膜的基础上排液时间及废液残存的量都优于以负压加重力排液式的透析机。 计量指标