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2025年, 第24卷, 第01期　刊出日期：2025-01-12 上一期    下一期

指南与共识

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指导肾性贫血患者自我管理的中国专家共识(2024版) 指导肾性贫血患者自我管理的中国专家共识工作组 2025 (01):  1-12.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.01.001 摘要 ( 341 )   PDF(910KB) ( 50 )   肾性贫血是慢性肾脏病的常见并发症，不仅严重影响患者生活质量，还会显著增加心血管事件发生及死亡的风险。肾性贫血患者自我管理水平与治疗效果、预后息息相关，目前尚缺乏相关规范化指导。本共识面向指导肾性贫血患者进行自我管理的医护人员，由肾脏病、血液净化、护理学、运动康复、药学、心理学、公共卫生专家共同编写，结合最新循证医学证据及临床经验，为医护人员指导肾性贫血患者进行自我管理提供依据。共识内容包括为患者评估并建立必备的知识储备、及时就诊及随访、合理用药、生活方式指导、监测并避免加重因素、医患共同决策和自我管理评估，多维度系统规范化指导肾性贫血患者自我管理。旨在进一步提高患者自我管理水平，提升我国肾性贫血达标率，改善患者预后。 计量指标

临床研究

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基于列线图构建儿童连续性肾脏替代治疗体外循环衰竭预测模型 全梓林 尹 燕 崔冬梅 赵立艳 王方圆 王 娟 何文静 胡宇航 陈 诚 梁绮祯 宋 利 2025 (01):  13-17.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.01.002 摘要 ( 82 )   PDF(689KB) ( 2 )   目的  本研究旨在探讨儿童连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)过程中发生体外循环衰竭的影响因素，并构建预测模型。 方法 回顾性分析2014─2021年在广东省人民医院接受CRRT的370例儿童患者数据，根据CRRT 24小时内是否发生体外循环衰竭分为衰竭组和非衰竭组。通过Lasso回归和临床判断筛选出与体外循环衰竭相关的主要变量，并采用多因素Logistic回归构建预测模型。 结果 最终基于体质量(OR=0.932，95% CI：0.910～0.954，P＜0.001)、平均超滤速度(OR=1.012，95% CI：1.007～1.017，P＜0.001)、血流量不足(OR=26.535，95% CI：12.507～56.297，P＜0.001)和乳酸(OR=1.095，95% CI：1.014～1.183，P=0.021)构建的预测模型，受试者工作特征曲线下面积为0.891。校准曲线和临床决策曲线显示模型具有良好的预测能力和临床获益。 结论 体质量低、平均超滤速度快、血流量不足和乳酸高是儿童CRRT 24小时体外循环衰竭的独立危险因素，此构建的预测模型具有较好的预测效能。 计量指标

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密闭式回浆在双重血浆分子吸附治疗中的应用效果评价：一项前瞻性随机对照研究 王蓓蓓 周圣瑜 赵 媛 林 丽 孙献坤 王 芳 张 凌 陈志文 2025 (01):  18-22.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.01.003 摘要 ( 109 )   PDF(635KB) ( 3 )   目的 评估密闭式回浆在双重血浆分子吸附系统(double plasma molecular absorption system，DPMAS)治疗中的应用效果。 方法 选取2021年5月─2023年2月在四川大学华西医院行DPMAS治疗的患者60例。将患者随机分为不回浆组、密闭式回浆400 ml组和密闭式回浆600 ml组，每组患者20例。比较3组在DPMAS治疗结束回浆后白蛋白的残留量、密闭式回浆组在回浆前后血中胆红素的变化。 结果  DPMAS治疗结束回浆后，3组患者在胆红素吸附器、血液灌流器和体外循环回路管部位的剩余白蛋白比较有统计学差异，平均白蛋白残留量比较有统计学差异(H=52.465， P＜0.001)。密闭式回浆400 ml组，密闭式回浆600 ml组在回浆前和回浆后血中胆红素差异无统计学意义(t=-0.461、-0.513，P=0.647、0.611)。 结论 密闭式回浆不仅可以减少患者的白蛋白丢失，而且不会增加胆红素脱落的风险。 计量指标

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肌骨超声在维持性血液透析患者肌少症评估中的应用价值 陶 颖 方 煜 吉小静 牟洪宾 焦 成 2025 (01):  23-26.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.01.004 摘要 ( 89 )   PDF(517KB) ( 7 )   【目的  探讨肌骨超声在维持性血液透析患者肌少症评估中的应用价值。 方法  选取江苏省苏北人民医院血液净化中心维持性血液透析患者为研究对象，测量握力、骨骼肌质量指数等指标，使用肌骨超声测量腓肠肌厚度。按性别分为男性组和女性组。分析腓肠肌厚度与肌少症诊断指标之间的关系，使用ROC曲线分析腓肠肌厚度的最佳截断值。 结果  共纳入237例患者，其中男性147例，女性90例。腓肠肌厚度与维持性血液透析患者肌少症诊断指标存在相关性：腓肠肌厚度与握力和骨骼肌质量指数均呈正相关[总体(r=0.570、0.520，均P＜0.001)；男性组(r=0.631、0.535，均P＜0.001)；女性组(r=0.251、0.356，P=0.017、0.001)]。与非肌少症组相比，肌少症组患者的腓肠肌厚度减小[男性组(t=8.975,P＜0.001),女性组(t=4.725,P＜0.001)]。腓肠肌厚度预测不同性别维持性血液透析患者肌少症的ROC曲线显示：男性组AUC、最佳截断值、特异度、灵敏度分别为0.903、15.3、0.882、0.823；女性组AUC、最佳截断值、特异度、灵敏度分别为0.868、14.1、0.750、0.857。 结论  维持性血液透析患者的腓肠肌厚度与握力、骨骼肌质量指数呈正相关；男性腓肠肌厚度＜15.3 mm,女性＜14.1 mm时提示患者可能发生肌少症，临床医护人员可以将肌骨超声用于维持性血液透析患者肌少症的早期筛查，及早进行干预以提高患者生存质量。 计量指标

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维持性血液透析患者腹主动脉钙化风险预测模型构建 邵 枫 王小琪 袁 丹 刘聪慧 连晓英 李忠心 2025 (01):  27-30,53.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.01.005 摘要 ( 84 )   PDF(582KB) ( 12 )   目的 研究维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者血浆致动脉硬化指数(atherogenic index of plasma,AIP)、淋巴细胞与单核细胞比值(lymphocyte/monocyte ratio,LMR)与腹主动脉钙化(abdominal aortic calcification,AAC)的相关性，并构建风险预测模型。 方法 选取2023年5月1日─2024年4月30日在首都医科大学附属北京潞河医院郎府院区血液净化中心接受MHD 治疗的患者。通过单因素及多因素Logistic回归分析来确定ACC的危险因素，建立列线图，并进行内部验证。结果 共纳入158例MHD患者，分为AAC组(n=106)和非AAC组(n=52)；AAC组的年龄(F=1.325，P＜0.001)、校正钙(F=0.343，P=0.016)、AIP(F=8.726，P=0.003)、合并糖尿病(F=9.287，P=0.002)高于非AAC组；透析时长(F=3.681，P=0.007)、血白蛋白(F=3.287，P=0.002)、血磷(F=0.344，P=0.018)、LMR(F=1.824，P=0.022)低于非AAC组。多因素Logistic回归分析发现高龄(OR=1.071,95% CI:1.034～1.108,P＜0.001)、合并糖尿病(OR=3.346,95% CI:1.428～7.843,P=0.005)、高AIP(OR=1.176,95% CI:1.041～1.33,P=0.009)、低LMR(OR=0.777,95% CI:0.614～0.983,P=0.036)是MHD患者发生AAC的独立危险因素。绘制列线图，计算C-index为0.834(95% CI:0.769～0.899)，说明该列线图模型的区分能力较好。绘制校准曲线，模拟曲线和实际曲线绝对误差为0.029，说明模型具有较强的一致性。 结论 对于MHD患者来说，高龄、合并糖尿病、高AIP、低LMR是MHD患者发生AAC的独立危险因素。依据年龄、糖尿病、AIP、LMR构建的风险预测模型有很好的预测效能。 计量指标

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含钙透析液和置换液的简化枸橼酸抗凝技术在连续性肾脏替代治疗中的前瞻性研究 强靖雅 唐 雪 王 芳 王蓓蓓 陈 芳 陈志文 张 凌 2025 (01):  31-34.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.01.006 摘要 ( 101 )   PDF(490KB) ( 3 )   目的 观察使用含钙透析液和置换液的局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation，RCA)技术在连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement treatment，CRRT)中的安全性及有效性。 方法 前瞻性收集2020年1月—2021年12月在四川大学华西医院行CRRT的患者，采用枸橼酸抗凝方案的连续性静脉-静脉血液透析滤过(continuous veno-venous haemodiafiltration,CVVHDF)模式。血管通路采用颈内/股静脉留置双腔导管，起始血流量为150 ml/min，含钙透析液和置换液速度均为1000 ml/h，4%枸橼酸钠溶液以180 ml/h的起始速度泵入。治疗过程中分别在0 、6、12、24、48小时测定滤前及滤后游离钙水平，收集体外循环管路寿命、治疗参数以及并发症等。 结果 共纳入28例患者，44例次体外循环管路，42例次按计划CRRT，平均体外循环管路寿命为(44.0±24.6)h，体外循环管路寿命＜24小时共11例(26.2%)，24小时≤体外循环管路寿命＜48小时共13例(31.0%)，48小时≤体外循环管路寿命≤72小时共18例(42.9%)。治疗6小时(t=0.612，P=0.969)、12小时(t=0.456，P=0.625)、24小时(t=0.848，P=0.298)、48小时(t=0.411，P=0.415)滤前钙离子水平与基线(0小时)外周血游离钙离子比较均无统计学差异。治疗6小时(t=0.294，P=0.774)、12小时   (t=0.246，P=0.405)、24小时(t=0.191，P=0.853)、48小时(t=0.059，P=0.955)滤后钙离子水平与基线(0小时)滤后钙离子比较均无统计学差异。1例次(2.3%)患者出现代谢性碱中毒，1例次(2.3%)出现枸橼酸蓄积。 结论 采用含钙透析液和置换液的RCA技术在CRRT中是安全且有效的，适用于含一体化枸橼酸抗凝系统的CRRT设备，值得临床进一步推广应用。 计量指标

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硫代硫酸钠治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒的疗效和安全性分析 鲍宏达 简桂花 郭永平 刘 琨 张黎明 王应灯 余 晨 邹建洲 张 蕾 张 冉 范秋灵 陈舜杰 马 骏 王筱霞 王 秦 汪年松 蒋更如 2025 (01):  35-39.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.01.007 摘要 ( 186 )   PDF(636KB) ( 14 )   目的 观察和比较不同硫代硫酸钠剂量在维持性血液透析患者皮肤瘙痒治疗中的临床疗效和安全性。 方法 纳入2020年1月—2022年12月上海市13家综合性医院的维持性血液透析伴有皮肤瘙痒的患者，按随机数字表法分为3组：组1给予1.92 g的硫代硫酸钠，组2给予3.20 g的硫代硫酸钠，组3给予4.48 g的硫代硫酸钠治疗。3组治疗时间均为8周，观察和比较不同硫代硫酸钠剂量在维持性血液透析患者皮肤瘙痒治疗中的临床疗效和安全性，包括瘙痒评分、生化指标、治疗效果和不良反应等。 结果 共纳入226例患者。治疗8周后，组1(n=72)、2(n=79)、3(n=75)的患者5D瘙痒评分分别从(18.6±1.91)、(19.0±2.80)、(19.6±3.64)分降至(12.8±3.03)、(11.3±3.40)、(10.9±3.75)分。治疗8周后与治疗前5D瘙痒评分的差值，3组间差异有统计学意义(F=2.735，P=0.046)，两两比较显示组3的5D瘙痒评分下降幅度大于组1(差值为-1.352，95% CI:-2.645～-0.060，P=0.041)。观察期内，所有患者未出现过敏、皮疹及血压下降等不良反应。多因素分析结果显示：与组1相比，组3的5D瘙痒评分斜率β=     -1.650(95% CI：-3.046～-0.253，P=0.021)。 结论 硫代硫酸钠治疗可明显缓解血液透析患者皮肤瘙痒症状。随剂量增加，效果加强，无明显不良反应，安全有效。 计量指标

基础研究

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血液净化对重度中暑小型猪肠道组织闭锁小带蛋白-1和闭合蛋白表达的影响和意义 常林遇 范文文 张 静 倪 军 2025 (01):  40-43.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.01.008 摘要 ( 77 )   PDF(649KB) ( 1 )   目的  观察血液净化对重度中暑小型猪肠道组织闭锁小带蛋白-1(zonula occludens-1， ZO-1)和闭合蛋白(Occludin)表达的影响。 方法  构建小型猪重度中暑(heatstroke,HS)模型，血液净化干预治疗前后进行肠道组织功能评价。按照随机数字表法分3组：对照组(空白对照)、模型组(重度中暑模型)、干预组(血液净化治疗)，每组各6只。HE染色观察肠道组织的病理形态变化；Chiu’s评分法评估肠道组织的损伤程度；免疫组织化学法(immunohistochemistry,IHC)观察肠道组织ZO-1和Occludin的表达。 结果  相对于模型组，干预组小型猪肠道组织细胞充血、水肿程度减轻，肠道黏膜结构较为完整。对照组、模型组和干预组的肠道Chiu’s评分比较差异有统计学意义(F=44.245，P＜0.001)；对照组、模型组和干预组的肠道组织ZO-1(F=152.477，P＜0.001)和Occludin(F=40.360，P＜0.001)比较差异有统计学意义。结论  血液净化对重度中暑小型猪肠道损伤具有保护作用，可能与上调ZO-1和Occludin的表达有关。 计量指标

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血液透析滤过对急性重症胰腺炎模型肠损伤及kelch样ECH相关蛋白1/核转录因子红系2相关因子2信号通路的影响 徐海平 李秀丽 暴 宇 杨 琛 2025 (01):  44-48.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.01.009 摘要 ( 59 )   PDF(717KB) ( 1 )   的  探讨血液透析滤过(hemodiafiltration，HDF)对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)大鼠回肠损伤kelch样ECH相关蛋白1(kelch-like ECH-associated protein 1，Keap1)/核转录因子红系2相关因子2(nuclear factor erythroid 2-related factor 2，Nrf2)信号通路的影响。 方法 SD大鼠随机分为假手术组(n=18)、SAP组(n=18)和HDF组(n=18)。假手术组只进行开腹手术；SAP组和血液透析滤过组制备模型，血液透析滤过组在制备模型后立即行12 h的血液透析滤过治疗。手术后检测各组大鼠肠黏膜上皮细胞凋亡因子[BCL2相关X蛋白(BCL2-associated X，Bax)、B细胞淋巴瘤/白血病-2(B-cell lymphoma-2，Bcl-2)]的表达、门静脉血浆内毒素含量、细菌培养情况以及Keap1/Nrf2信号通路相关蛋白的表达。 结果 与假手术组相比，SAP组大鼠手术后肠黏膜上皮细胞中Bax表达提高(t=8.083，P=0.001)，Bcl-2表达降低(t=4.765，P=0.008)。与假手术组相比，SAP组血浆内毒素含量(12小时：t=15.110，P＜0.001；24小时：t=19.050，P＜0.001；48小时：t=18.330，P＜0.001)以及胰腺(12小时：t=23.712，P＜0.001；24小时：t=20.901，P＜0.001；48小时：t=36.740，P＜0.001)、肝脏(12小时：t=23.983，P＜0.001；24小时：t=29.692，P＜0.001；48小时：t=35.694，P＜0.001)中细菌培养阳性率提高。与SAP组相比，HDF组大鼠手术后肠黏膜上皮细胞中Bax表达降低(t=6.796，P=0.002)，Bcl-2表达提高(t=5.825，P=0.004)；血浆内毒素含量(12小时：t=6.235，P=0.003；24小时：t=12.251，P＜0.001；48小时：t=12.980，P＜0.001)以及胰腺(12小时：t=16.470，P＜0.001；24小时：t=5.950，P=0.004；48小时：t=15.071，P＜0.001)、肝脏(12小时：t=2.782，P=0.049；24小时：t=9.790，P＜0.001；48小时：t=15.172，P＜0.001)中细菌培养阳性率降低。与假手术组相比，SAP组大鼠Keap1(t=11.611，P＜0.001)和Nrf2(t=12.241，P＜0.001)的表达降低。与SAP组相比，HDF组大鼠Keap1(t=80.658，P=0.001)和Nrf2(t=12.312，P＜0.001)的表达提高。 结论 HDF能够抑制急性重症胰腺炎大鼠肠上皮细胞通透性，有效改善肠功能障碍，并具有抑制内毒素与细菌移位的功能。 计量指标

综述

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连续性肾脏替代治疗枸橼酸盐置换液研究进展 童 双 林乔轩 王敏敏 王 磊 2025 (01):  49-53.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.01.010 摘要 ( 179 )   PDF(811KB) ( 11 )   成功的抗凝是保障连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)顺利实施的关键，国内外相关指南一致推荐局部枸橼酸抗凝作为首选。既往临床使用的传统局部枸橼酸抗凝剂操作复杂，并有电解质紊乱及酸碱失衡的潜在风险，导致局部枸橼酸抗凝临床普及受阻。新型枸橼酸盐置换液作为血液滤过置换液的同时，兼具抗凝功效，它的出现弥补了既往局部枸橼酸抗凝剂的不足。本文从抗凝效果、治疗效率、安全性等角度对枸橼酸盐置换液相关临床研究进行综述，以期对其发展及现状进行全面的介绍，并为临床应用提供理论支持。 计量指标

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巨噬细胞在血液透析用自体动静脉内瘘成熟与失功中的作用 邹佳乐 迟雁青 2025 (01):  54-57.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.01.011 摘要 ( 75 )   PDF(472KB) ( 5 )   炎症在自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula，AVF)血管重塑的早期与晚期阶段均发挥着至关重要的调节作用。作为炎症反应中的重要免疫细胞之一，巨噬细胞具有在微环境中极化为炎症型(M1)和抗炎型(M2)等表型的能力。它们在炎症的发生、发展和消退过程中扮演着关键角色，并在AVF经历手术创伤下及血流动力学改变、缺氧和高脂血症等环境下能发挥重要调控作用，影响AVF的成熟或失功。目前，一些免疫抑制剂和他汀类药物已被证实能够减少巨噬细胞的浸润，从而改善AVF的通畅性。因此，深入了解巨噬细胞在AVF血管重塑中的作用，同时寻找更有效的调控巨噬细胞的方法可能成为提高AVF成熟率和保持通畅性的新方向。 计量指标

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维持性血液透析患者日间过度嗜睡的研究进展 商正影 邹循亮 2025 (01):  58-60.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.01.012 摘要 ( 88 )   PDF(451KB) ( 4 )   日间过度嗜睡(excessive daytime sleepiness，EDS)在接受维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)的患者中很常见，其可能是合并症、药物副作用、睡眠不足综合征、阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)或原发性中枢性嗜睡症的结果。未被识别和未经治疗的日间过度嗜睡与心血管疾病发病率与死亡率有关。改善日间过度嗜睡症状可延长MHD患者寿命和提高其生活质量。本文就MHD患者日间嗜睡发生的原因、评估方法、治疗进展进行综述，以期提供一个系统的方法来帮助临床工作评估和管理MHD患者EDS症状。 计量指标

血管通路

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基于网络药理学与分子对接探究沙库巴曲缬沙坦钠对抑制血管内膜增生治疗动静脉内瘘成熟障碍及狭窄的作用机制 黎 欣 覃新芳 蓝雪化 2025 (01):  61-65.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.01.013 摘要 ( 83 )   PDF(676KB) ( 1 )   目的 利用网络药理学及分子对接方法探讨沙库巴曲缬沙坦钠(sacubitril valsartan sodium，LCZ696)抑制血管内膜增生(intimal hyperplasia，IH)治疗动静脉内瘘成熟障碍及狭窄的分子靶点机制。 方法 通过Chemical Book平台及SwissTarget Prediction数据库获取LCZ696的有效成分及对应靶点；利用GeneCards及在线人类孟德尔遗传数据库收集IH靶点、Protain-Protain Interaction数据库构建蛋白质互作网络、Cytoscape 3.10筛选核心靶点、微生信平台进行基因本体和京都基因与基因组百科全书富集分析，最后用AutoDockTools 1.5.7进行核心靶点与有效成分验证。 结果 获得有效成分2个、交集靶点80个，核心靶点包括表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)等共18个；富集分析显示作用机制与磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B信号通路等通路相关。分子对接结果表明EGFR和核心靶点所组成的对接体具有强烈的对接活性，最为稳定。 结论  LCZ696可能通过多靶点与多通路抑制IH治疗动静脉内瘘成熟障碍及狭窄，为LCZ696的进一步研究提供理论依据和潜在研究方向。 计量指标

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糖尿病肾病维持性血液透析患者转化生长因子-β1/p38丝裂素活化蛋白激酶通路与动静脉内瘘失功的相关性研究 王宇夫 彭红英 2025 (01):  66-70.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.01.014 摘要 ( 76 )   PDF(646KB) ( 5 )   目的 探讨糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者转化生长因子(transforming growth factor，TGF)-β1/p38丝裂素活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase，MAPK)通路与动静脉内瘘(arteriovenous fistulas，AVF)失功的相关性。 方法 回顾性选取2019年6月—2021年6月贵州医科大学附属医院接受AVF手术并行MHD的DN患者为DN组，同期选取非DN的MHD患者为对照1组，非DN的2型糖尿病患者为对照2组。比较3组TGF-β1 mRNA、p38MAPK mRNA水平，Logistic回归分析DN MHD患者AVF失功的影响因素，ROC曲线分析TGF-β1 mRNA、p38MAPK mRNA对AVF失功的预测价值，并比较不同程度主动脉弓钙化患者TGF-β1 mRNA、p38MAPK mRNA水平。 结果 DN组(n=96)TGF-β1 mRNA水平高于对照1组(n=45)、对照2组(n=42)(t1=7.133，P1＜0.001；t2=9.929，P2＜0.001)；DN组p38MAPK mRNA水平高于对照1组、对照2组(t1=5.983，P1＜0.001；t2=8.046，P2＜0.001)。Logistic回归分析显示主动脉弓钙化(OR=5.020，95%CI：2.996～8.413，P＜0.001)、高水平校正血钙(OR=5.080，95% CI：3.026～8.527，P＜0.001)、血磷(OR=3.523，95%CI：2.089～5.943，P＜0.001)、TGF-β1 mRNA(OR=5.371，95%CI：3.197～9.025，P＜0.001)、p38MAPK mRNA(OR=5.636，95%CI：3.339～9.513，P＜0.001)为DN MHD患者AVF失功的危险因素。不同程度主动脉弓钙化患者(分为0级、1级、2级、3级)TGF-β1 mRNA比较：0级＜1级＜2级＜3级(0级与1级比较：t1=2.219，P1=0.033；1级与2级比较：t2=2.650，P2=0.011；2级与3级比较：t3=2.523，P3=0.015)，p38MAPK mRNA比较：0级＜1级＜2级＜3级(0级与1级比较：t1=2.530，P1＜0.001；1级与2级比较：t2=2.066，P2=0.045；2级与3级比较：t3=2.203，P3=0.032)。ROC曲线显示TGF-β1 mRNA、p38MAPK mRNA联合预测DN MHD患者AVF失功的AUC为0.820(95% CI：0.732～0.907)，敏感度为80.65%，特异度为76.40%。 结论 主动脉弓钙化及TGF-β1/p38MAPK通路激活是DN MHD患者AVF失功的独立危险因素，TGF-β1/p38MAPK通路激活可能通过促进主动脉弓钙化诱导AVF失功，TGF-β1、p38MAPK水平对AVF失功具有良好的预测价值。 计量指标

血液净化中心管理

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透析用水国际标准的理解与探讨 罗丽华 叶晓燕 王升升 杨正根 唐友洪 张乐宇 2025 (01):  71-74.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.01.015 摘要 ( 104 )   PDF(492KB) ( 11 )   现行透析用水国际标准是ISO 23500-3:2019《血液透析及相关治疗用液体制备及质量管理指南 第3部分：血液透析及相关治疗用水》，本文对其发展沿革和变迁进行了梳理，并从取样及储存、化学污染物、微生物限度等方面展开分析及探讨其技术要求，以加深相关从业人员对该标准的理解。 计量指标

护理研究

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我国老年维持性血液透析患者衰弱患病率及影响因素的Meta分析 肖 宇 胡婉月 邢心悦 肖洪玲 王晨琪 吴亚轩 2025 (01):  75-79,85.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.01.016 摘要 ( 111 )   PDF(756KB) ( 12 )   目的  对我国老年(年龄≥60岁)维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者衰弱患病率及影响因素进行Meta分析,为早期诊断和干预提供参考。 方法 系统检索Embase、Cochrane Library、PubMed、WOS、CINAHL、SinoMed、中国知网、维普和万方数据库,检索时间从建库至2024年4月,Meta分析使用Stata 15.0软件。 结果 共纳入11篇文献,2007例老年MHD患者,发生衰弱患者1008例,共涉及28项影响因素。Meta分析发现我国老年MHD患者衰弱患病率为48%(95% CI：37.2%～58.9%)。年龄(OR=1.163,95% CI：1.066～1.269,P=0.001)、女性(OR=2.143,95% CI：1.296～3.543,P=0.003)、C反应蛋白(OR=1.331,95% CI：1.124～1.576,P=0.001)、抑郁(OR=4.231,95% CI：1.524～11.751,P=0.006)、合并糖尿病(OR=3.242,95% CI：1.943～5.410,P＜0.001)、合并心血管疾病(OR=4.066,95% CI：2.225～7.430,P＜0.001)为我国老年MHD患者衰弱的危险因素；日常生活能力(OR=0.886,95% CI：0.791～0.993,P=0.037)为我国老年MHD患者衰弱的保护因素。 结论 我国老年MHD患者衰弱患病率处于较高水平,临床医护人员应重视老年MHD患者,依据影响因素识别衰弱并采取个性化的干预措施,做到早筛查、早预防、早治疗。 计量指标

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维持性血液透析患者容量管理特征的潜在剖面分析 叶 伟 曹松梅 何建强 裴 坤 万星宇 2025 (01):  80-85.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.01.017 摘要 ( 143 )   PDF(627KB) ( 17 )   目的  基于维持性血液透析患者的容量管理能力特征进行亚群分类，分析其影响因素。 方法  2023年9月—11月采用便利抽样法选取江苏大学附属医院、镇江市第二人民医院及杏康连锁透析中心镇江分中心血液净化中心的维持性血液透析患者作为研究对象，采用一般资料调查表、容量管理行为量表、透析口渴评分量表、领悟社会支持量表、液体摄入依从障碍量表和液体摄入自我效能量表、血液透析知识水平问卷对其进行调查，使用潜在剖面分析探索血液透析患者容量管理特征的潜在分型，利用单因素分析、无序多分类Logistic回归分析探讨维持性血液透析患者容量管理特征的影响因素。 结果 共纳入322例患者，其中高能力低障碍型76例(23.6%)、管理能力中等型143例(44.4%)、低能力高障碍型103例(32.0%)。回归分析结果显示：以高能力低障碍型为参照组，受教育程度为初中(OR=6.576,95% CI:1.132～38.187，P=0.036；OR=10.671,95% CI:2.238～50.882，P=0.003)、透析龄在1～5年(OR=10.777,95% CI:2.422～47.966，P=0.002；OR=4.922,95% CI:1.457～16.628，P=0.010)、糖尿病(OR=16.729,95% CI:3.312～84.498，P=0.001；OR=5.034,95% CI:1.067～23.744，P=0.041)、知识水平(OR=0.405,95% CI:0.297～0.551，P＜0.001；OR=0.445,95% CI:0.331～0.598，P＜0.001)和社会支持(OR=0.884,95% CI:0.830～0.942，P＜0.001；OR=0.883,95% CI:0.832～0.937，P＜0.001)是血液透析患者容量管理特征潜在类别的影响因素。 结论  维持性血液透析患者的容量管理特征存在异质性，医护人员应甄别不同类型患者的管理问题，采取针对性的干预措施，以最大程度地提升患者的容量管理能力。 计量指标