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2025年, 第24卷, 第02期　刊出日期：2025-02-12 上一期    下一期

指南与共识

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血液透析移植物动静脉内瘘护理中国专家共识(第1版) 血液透析移植物动静脉内瘘护理中国专家共识工作组 2025 (02):  89-107.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.02.001 摘要 ( 295 )   PDF(1209KB) ( 19 )   移植物动静脉内瘘（简称移植物内瘘）在血液透析治疗中的应用越来越普遍。临床护理人员对移植物内瘘专科护理规范操作及管理产生了迫切需求。参考国内外文献，结合临床应用实践经验，我们从移植物内瘘的建立、围手术期护理与随访监测、穿刺准备、安全穿刺、穿刺并发症、监测报告、护理事件的报告、患者教育8个维度制定了《血液透析移植物动静脉内瘘护理中国专家共识》。本共识是我国首个指导血液透析移植物内瘘护理操作及管理的专家共识。 计量指标

临床研究

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维持性血液透析患者首次透析血清白蛋白水平与预后的相关性研究 马 荣 毛 楠 肖 祥 谢春鹏 奉 娅 2025 (02):  108-112.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.02.002 摘要 ( 161 )   PDF(686KB) ( 7 )   目的  探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者首次透析血清白蛋白(ALB)水平与预后的相关性。 方法  回顾性分析2009年1月─2022年10月成都医学院第一附属医院血液净化中心MHD患者，共纳入并评估了1000例，收集患者的人口统计学及临床特征资料，研究终点为全因死亡。采用R语言获得ALB最佳截点值，根据ALB截点值将患者分为高ALB组(n=808)和低ALB组(n=192)，分析不同ALB水平患者的临床特征以及ALB与临床指标的相关性，评估ALB对MHD患者的预后影响。  结果  ALB与血红蛋白(r=0.176，P＜0.001)、Kt/V(r=0.217，P＜0.001)、URR(r=0.192，P＜0.001)、血肌酐(r=0.259，P＜0.001)、血钙(r=0.225，P＜0.001)、血磷(r=0.225，P＜0.001)、PTH(r=0.196，P＜0.001)呈正相关关系，与年龄(r=-0.147，P=0.001)、C反应蛋白(r=-0.279，P＜0.001)、葡萄糖(r=-0.145，P＜0.001) 呈负相关关系。随访期间1000例MHD患者中164(16.40%)例发生死亡，除了年龄(HR=1.022,95% CI:1.010～1.034,P＜0.001)、PTH(HR=0.999,95% CI:0.998～1.000,P=0.046)、尿素清除指数、尿素减少率以外，ALB水平是MHD患者死亡的独立预测因子(HR =0.940，95% CI:0.904～0.977，P=0.002)。 结论  首次透析低ALB水平是MHD患者预后不良的独立危险因素。首次透析ALB在39.8 g/L以上的MHD患者的预后更好。临床医生应该重视MHD患者的首次透析ALB水平，MHD患者首次透析ALB水平越高其全因死亡风险越低。 计量指标

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血清肝激酶B1水平与腹膜透析患者腹主动脉钙化的相关性研究 滕 健 胡艳秋 万美燕 2025 (02):  113-117.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.02.003 摘要 ( 92 )   PDF(519KB) ( 2 )   目的 探究血清肝激酶B1(liver kinase B1，LKB1)水平与腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者血管钙化的相关性。 方法  纳入2022年9月─2023年9月在青岛市市立医院肾内科行规律PD治疗≥3个月的78例患者作为研究对象。收集入选者的临床资料及实验室化验指标；ELISA测定血清LKB1水平；腹部侧位X线平片评估血管钙化程度及腹主动脉钙化积分(abdominal aortic calcification score,ACCs)。Spearman相关性分析、多元线性回归分析PD患者血清LKB1水平的影响因素； Logistic回归分析PD患者腹主动脉钙化(abdominal aortic calcification,ACC)的危险因素。 结果 PD患者的血清LKB1水平低于健康对照组(Z=-4.393,P＜0.001)。LKB1水平与PD患者的年龄、透析龄、甲状旁腺激素、三酰甘油、AACs呈负相关(rs=-0.262、-0.227、-0.293、-0.259、-0.611，P=0.021，0.046、0.009、0.022、＜0.001)。多元线性回归分析示甲状旁腺激素和AACs是LKB1的独立影响因素(β=-0.208、     -0.519，P=0.042、＜0.001)。Logistic回归分析示血清高LKB1水平是PD患者发生AAC的独立保护因素(OR=0.961，95% CI：0.936～0.986，P=0.003)。ROC曲线分析LKB1预测PD患者发生中-重度AAC的AUC为0.812(95% CI:0.719～0.905，P＜0.001)，最佳截断值为115.68 ng/L，敏感度为0.622，特异性为0.854，约登指数为0.476。 结论  PD患者的血清LKB1水平低于健康对照组，且与AAC相关。 计量指标

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血小板参数联合中性粒细胞与淋巴细胞比值在糖尿病肾病腹膜透析患者中的表达及临床意义 刘谊蓉 田得宽 王婷婷 冯 平 2025 (02):  118-121.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.02.004 摘要 ( 70 )   PDF(482KB) ( 4 )   目的 探究血小板参数联合中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio，NLR)在糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者中的表达及临床意义。 方法 回顾性分析2020年2月—2022年6月于西宁市第一人民医院行PD治疗的DN患者。收集患者入院后的一般资料和实验室指标，根据患者2年内生存结局将患者分为生存组和死亡组。采用ROC曲线分析血小板相关参数、NLR对DN患者PD预后的预测价值，采用多因素Logistic回归分析患者死亡的影响因素。 结果 共纳入83例患者，其中生存组66例，死亡组17例。相较于死亡组，生存组血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、血小板计数(PLT)、NLR、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)更低(t=6.071、5.093、3.730、3.604、19.166、23.365，P＜0.001、＜0.001、＜0.001、0.001、＜0.001、＜0.001)。多因素Logistic回归分析提示高水平PLT(OR=1.879，95% CI：1.355～2.607，P＜0.001)、MPV(OR=2.063，95% CI：1.504～2.828，P＜0.001)、PDW(OR=1.998，95% CI：1.449～2.755，P＜0.001)、NLR(OR=1.828，95% CI：1.282～2.606，P=0.001)、Scr(OR=2.924，95% CI：1.712～4.993，P＜0.001)、BUN(OR=2.746，95% CI：1.653～4.561，P＜0.001)为DN患者PD后死亡的危险因素。ROC曲线分析提示PLT(AUC=0.714，P=0.007)、MPV(AUC=0.788，P＜0.001)、PDW(AUC=0.750，P=0.002)、NLR(AUC=0.741，P=0.002)可作为DN患者预后情况的预测指标，四者联合预测(AUC=0.838，P＜0.001)的灵敏度和特异度分别为89.4%、88.2%。 结论  MPV、PDW、PLT、NLR、Scr、BUN水平为DN患者PD后死亡的影响因素。MPV、PDW、PLT、NLR表达水平能有效预测行PD治疗的DN患者生存情况，联合预测效能更高。 计量指标

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蜡样芽孢杆菌致透析患者反复导管相关血流感染的调查研究 姚艳兰 杨 倩 罗 敏 朱兴华 叶 丹 黄燕春 2025 (02):  122-126.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.02.005 摘要 ( 70 )   PDF(1712KB) ( 3 )   目的  调查成都市龙泉驿区第一人民医院维持性血液透析患者反复发生蜡样芽孢杆菌血流感染的原因，探讨分离株的生物膜形成能力和预防院内感染的重要性。 方法 收集蜡样芽孢杆菌临床菌株(11株)及环境菌株(4株)共15株，完成细菌鉴定、药敏、生物膜形成实验，按照不同抗生素使用节点，选取3个临床菌株、3个环境菌株进行细菌的系统发育分析和生物膜基因检测。 结果 15个菌株全部经质谱鉴定为蜡样芽孢杆菌。药敏试验显示所有的临床菌株(11/11，100%)对左氧氟沙星、美罗培南、红霉素、利福平、四环素、万古霉素敏感，对青霉素耐药；对复方新诺明表现为耐药的菌株占63.6%(7/11)，对克林霉素表现为中介的菌株占72.7%(8/11)。3个临床菌株与血液净化室工作人员手表面分离株在进化上的亲缘关系较近，携带calY、cdgD、cdgF、sinl、sinR、spoOA、tasA共7个生物膜形成相关基因。从患者血培养中分离到的11个菌株中，9株(81.8%)均为生物膜形成阳性菌株，在应用莫西沙星、万古霉素治疗时出现短暂的生物膜形成能力抑制状态。 结论 蜡样芽孢杆菌会导致血液透析患者发生导管相关血流感染，生物膜的形成使感染难以清除，临床上应重视手卫生，避免院内感染的发生。 计量指标

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血清总胆红素与白蛋白比值对糖尿病腹膜透析患者心血管死亡风险的预测价值 王 欢 王洪峰 孙昊月 金艳华 张德伟 张艳宁 2025 (02):  127-131.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.02.006 摘要 ( 70 )   PDF(535KB) ( 2 )   目的 探讨血清总胆红素与白蛋白比值(total bilirubin to albumin,TBAR)对糖尿病腹膜透析患者心血管疾病死亡的预测效能。 方法 本研究为单中心回顾性研究，分析2013年1月—2021年9月在北部战区总医院行腹膜透析置管术的糖尿病患者的临床数据，利用限制性立方样条图(restricted cubic spline,RCS)确定TBAR的临界值；根据TBAR的临界值将患者分为低TBAR组和高TBAR组，Kaplan-Meier方法比较总生存率；多因素COX回归比例风险模型分析影响心血管疾病死亡的危险因素。 结果 共纳入腹膜透析合并糖尿病患者203例，RCS显示TBAR预测心血管疾病死亡的临界值是0.142。以0.142为临界值将研究对象分为低TBAR组(n=103)和高TBAR组(n=100)。相对低TBAR组，高TBAR组有更高的钙(Z=-1.996,P=0.046)、总胆红素(Z=-11.202,P＜0.001)，更低的血清肌酐(Z=-2.015,P=0.044)、磷(Z=   -3.525,P＜0.001)和血小板(t=2.924,P=0.004)。高TBAR组的总生存率为12.6%，低TBAR组的总生存率为75.20%，Kaplan-Meier分析显示高TBAR组的总生存率低于低TBAR组(Log-rank χ2=8.616，P=0.003)。校正混杂因素后，多因素COX回归分析结果显示TBAR(HR=2.131，95% CI：1.102～4.121，P=0.025)、体质量指数(HR=0.859，95% CI：0.781～0.944，P=0.002)、血清肌酐(HR=0.998，95% CI：0.7996～1.000，P =0.017)是糖尿病腹膜透析患者心血管疾病死亡的危险因素。 结论 TBAR可作为一种评估患者预后的简易指标，较高的TBAR(＞0.142)是糖尿病腹膜透析患者心血管疾病死亡的独立危险因素。 计量指标

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终末期肾病血液透析伴心肾贫血综合征患者的临床特征及预后分析 朱梦月 鲁春蕾 刘 敏 何大锋 毕光宇 王 荣 2025 (02):  132-136.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.02.007 摘要 ( 100 )   PDF(519KB) ( 2 )   目的 探讨终末期肾病(end-stage kidney disease,ESKD)血液透析伴心肾贫血综合征(cardiorenal anemia syndrome,CRAS)患者的临床特征及预后影响因素。 方法  回顾性收集2012年8月─2021年8月苏北人民医院肾脏内科住院的ESKD血液透析伴CRAS患者基线人口学和临床资料。根据入院时左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)水平将患者分为LVEF≤40%组(47例)、41%≤LVEF≤49%组(81例)、LVEF≥50%组(258例)，比较3组基线资料的差异。随访终点为患者死亡或截至2022年7月31日。采用COX回归模型分析影响ESKD血液透析伴CRAS患者全因死亡风险的因素。通过广义相加模型平滑曲线拟合及多因素COX回归模型分析LVEF水平与患者全因死亡风险的关系。 结果  纳入386例ESKD血液透析伴CRAS患者，中位年龄58(46，70)岁，男性252例(65.28%)。中位随访32(17，52)月，164例(42.49%)患者死亡。多因素COX回归分析结果显示年龄(HR=1.049，95% CI:1.033～1.064,P＜0.001)、透析龄(HR=1.007，95% CI：1.002～1.011,P =0.004)、脑梗死(HR=1.748，95% CI：1.087～2.812,P=0.021)、纽约心脏病学会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级每升高I级(HR=1.455，95% CI：1.045～2.024,P=0.026)、LVEF(HR=0.695，95% CI：0.579～0.836,P=0.001)是ESKD血液透析伴CRAS患者全因死亡风险的独立影响因素。广义相加模型平滑曲线拟合结果表明LVEF水平与患者发生全因死亡风险的变化趋势呈线性相关(对数似然比检验，P=0.043)。 结论  LVEF水平是ESKD血液透析伴CRAS患者全因死亡的独立保护因素，提高对LVEF水平的关注和处理可能对改善患者预后具有重要作用。 计量指标

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近十年家庭血液透析研究热点及发展趋势的可视化分析 朱 璐 何 竹 傅滟茹 刘 琦 骆晓芸 谢 婷 2025 (02):  137-141.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.02.008 摘要 ( 109 )   PDF(877KB) ( 10 )   目的 探讨家庭血液透析研究热点及发展前沿，为国内开展及优化相关研究提供借鉴。 方法 检索Web of Science核心合集中与家庭血液透析相关的文献，运用CiteSpace6.3 R1软件进行国家、机构、作者、关键词等可视化分析。 结果 共纳入英文文献315篇，涉及39个国家、924位作者。近10年家庭血液透析总体呈波动增长趋势，主要集中在加拿大、美国等发达国家，研究热点趋势包括患者安全、生存结局、障碍因素等。 结论 目前家庭血液透析研究处于不断探索、完善和逐步成熟阶段，未来可基于国内透析需求，参考国外高质量的家庭血液透析方案，构建本土化配套体系，循序推动我国家庭血液透析的发展。 计量指标

综述

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紧急开始腹膜透析的临床应用进展 董珊珊 杨 欢 杨春睿 李 婷 白彝华 何振坤 2025 (02):  142-144.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.02.009 摘要 ( 94 )   PDF(428KB) ( 6 )   腹膜透析(peritoneal dialysis，PD)是肾脏替代治疗的一种重要方式，无论是自然灾害后的紧急启动还是非严峻环境下的常规使用，PD都是治疗肾功能不全的重要手段之一。紧急开始腹膜透析(urgent start peritoneal dialysis，USPD)是指在置管后2周内开始进行PD。USPD的安全性和有效性与计划开始PD和血液透析(hemodialysis，HD)相当，是一种有效的、安全的、具有成本效益的肾脏替代治疗方法，具有广阔的应用前景。 计量指标

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三发性甲状旁腺功能亢进症研究进展 王秀川 王兆军 2025 (02):  145-148.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.02.010 摘要 ( 78 )   PDF(468KB) ( 7 )   三发性甲状旁腺功能亢进症(tertiary hyperparathyroidism，THPT)是在长期继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的基础上发展而来，其特征是甲状旁腺激素(PTH)自主分泌，血清钙水平升高，通常发生在肾移植后。THPT会增加骨折的风险，促进冠状动脉钙化，并是影响肾移植受者的重要因素；手术是THPT的首选治疗方法，但部分患者因未能及时识别并诊断该病而错过了最佳手术时机。为提高对THPT的认识，本文综述了THPT的发病机制、临床表现、影像学特点、诊断和治疗方面的最新进展。 计量指标

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人工智能在维持性血液透析患者动静脉内瘘管理中的应用进展 姚石燕 沈华娟 董永泽 贾艳清 赵梦娇 2025 (02):  149-152.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.02.011 摘要 ( 293 )   PDF(467KB) ( 20 )   终末期肾病因其长期性、不可治愈性成为威胁患者健康的重要公共卫生问题之一。维持性血液透析是终末期肾病患者最有效的肾脏替代疗方法。动静脉血管通路是常用的透析通路类型，提高新建动静脉内瘘成熟率和长期通畅率一直是临床透析工作者的重点和难点。近年来，人工智能(artificial intelligence，AI)在透析领域中的研究逐渐趋于成熟，借助AI技术进行动静脉内瘘管理可能成为解决问题的新方法。本文综述了AI在动静脉内瘘管理中的应用和进展，包括动静脉内瘘部位选择决策、手术后成熟度预测、功能监测、声学特征监测、血栓及狭窄预测及动脉瘤分级等6个方面，以期为AI在维持性血液透析患者动静脉内瘘管理中的应用提供借鉴。 计量指标

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血管周围治疗方法抑制动静脉内瘘内膜增生的研究进展 荣 丹 王桃霞 叶 涛 李桂英 2025 (02):  153-156.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.02.012 摘要 ( 84 )   PDF(424KB) ( 8 )   动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)作为血液透析的首选血管通路，失功是限制其使用的主要原因。尽管围手术期管理的改善和手术技术的优化以及其他预防原发性AVF失功方面取得了一定进展，但这些措施在降低失功率上仍存在不足。静脉新内膜增生(neointimal hyperplasia,NIH)是导致AVF失功的主要因素，通常是炎症、缺氧和血流动力学的协同作用导致的结果。局部治疗方法通过为瘘管提供结构和功能支持，以及局部高剂量药物的直接输送，旨在提高AVF的成熟率，并减少全身性药物治疗可能带来的副作用。本文综述了多种局部血管治疗方法，以期为预防AVF失功的局部治疗提供新的思路。 计量指标

血管通路

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桡动脉表浅化移位的功能性端侧吻合对前臂远端桡动脉-头静脉内瘘成熟的影响 诸葛祥娣 焦自钊 安传国 李凤楼 陈朝进 邸鹏飞 付海霞 范 晴 2025 (02):  157-161.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.02.013 摘要 ( 94 )   PDF(556KB) ( 3 )   目的 观察应用桡动脉表浅化移位的功能性端侧吻合(functional end-to-side anastomosis with radial artery superficial displacement,FETSRAS)技术构建前臂远端桡动脉-头静脉内瘘(radiocephalic arteriovenous fistula,RC-AVF)对内瘘成熟的影响。 方法 选取2020年3月—2022年6月在日照市人民医院血液净化科首次实施前臂远端RC-AVF手术的患者为研究对象，根据RC-AVF建立方法的不同分为头静脉端与桡动脉侧的常规端侧吻合(conventional end-to-side anastomosis,CETS)组及FETSRAS组。手术后随访12周，应用临床血管检查、彩色多普勒超声血管检查及内瘘泵控血流量评估2组内瘘的成熟情况。 结果 共纳入121例前臂远端RC-AVF手术患者，其中CETS组64例，FETSRAS组57例。手术后第6周、12周FETSRAS组临床内瘘成熟率分别为80.7%、89.5%，高于CETS组的64.1%、73.4%(χ2=4.132、5.036，P=0.042、0.025)；手术后第6周、12周FETSRAS组影像学内瘘成熟率分别为86.0%、93.0%，高于CETS组的67.2%、75.0%(χ2=5.833、7.066，P=0.016、0.008)；FETSRAS组内瘘首次使用时间为(36.6±10.5)天，短于CETS组的(43.3±13.1)天(t=2.800，P=0.006)；重复测量数据的方差分析显示：FETSRAS组内瘘手术后12周观察期内，桡动脉内径、头静脉内径及自然血流量均大于CETS组 (F=5.356、7.356、9.154，P=0.022、0.008、0.003)。 结论 与应用CETS技术相比，应用FETSRAS技术建立前臂远端RC-AVF能够促进内瘘成熟并提高内瘘成熟率。 计量指标

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血液透析患者首次透析血管通路应用情况及手术负担的调查 王 颖 胡蓉蓉 刘利芬 胡 燕 陈之淳 刘炳岩 2025 (02):  162-165,171.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.02.014 摘要 ( 109 )   PDF(780KB) ( 6 )   目的  了解血液透析(hemodialysis，HD)患者首次透析血管通路使用情况及通路手术负担。 方法  纳入2018年3月—2024年2月在北京协和医院透析通路中心线上预约血管通路诊疗的终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者。回顾性收集患者基本情况、ESRD病因、合并症、肾脏替代治疗史、通路史等资料并进行统计分析。 结果  共纳入420例患者，男性占56.9%，平均年龄(54.7±14.8)岁，中位透析龄(dialysis vintage，DV)17.0(2.5，58.0)个月。首次透析使用非隧道式中心静脉导管、隧道式中心静脉导管、动静脉通路及血管直接穿刺的比例分别为66.0%、10.7%、22.6%及0.7%。合并心力衰竭(OR=0.337，95% CI：0.137～0.825，P=0.017)、原发病诊断至首次透析间隔时间(OR=1.003，95% CI：1.000～1.007，P=0.032)以及肾功能不全至首次透析间隔时间(OR=1.006，95% CI：1.000～1.012,  P=0.037)影响首次透析血管通路类型。首次建立动静脉通路时机：4.2%在首次透析前1年以上，22.5%在首次透析前12月至透析前2月，50.0%在首次透析前2月内至透析后1月，23.3%在透析后1月后。年均通路手术次数随DV延长逐渐下降：3个月≤DV＜12个月为3.0次/人年，12个月≤DV＜24个月为1.5次/人年，24个月≤DV＜60个月为0.7次/人年，DV≥60个月为0.4次/人年。首次透析使用动静脉通路患者与首次透析使用非动静脉通路患者年均手术次数比较：3个月≤DV＜12个月为2.0次/人年比3.3次/人年  (Z=2.491，P=0.013)，12个月≤DV＜24个月为0.7次/人年比1.8次/人年(Z=3.248，P=0.001)，24个月≤DV＜60个月为0.3次/人年比0.8次/人年(Z=3.478，P＜0.001)，DV≥60个月为0.3次/人年比0.4次/人年(Z=1.432，P=0.152)。 结论  多数HD患者动静脉内瘘建立时机偏晚。血管通路手术负担在透析早期更高。提前建立有功能的动静脉通路有助于减少患者的通路手术负担。 计量指标

护理研究

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维持性透析患者饮食依从行为干预研究进展：基于体力活动与饮食行为改变技术分类法 曹峻钧 陶幸娟 2025 (02):  166-171.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.02.015 摘要 ( 108 )   PDF(647KB) ( 13 )   目的 分析维持性透析患者饮食依从行为的干预策略。 方法 通过计算机检索Pubmed、Embase、Web of Science、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方等数据库中维持性透析患者饮食依从行为干预的随机对照研究，并使用体力活动与饮食行为改变技术分类法统一编码干预策略。 结果 共纳入13篇文献，涵盖26种行为改变技术，主要包括提供有关一般行为后果的信息(流行病学)(76.9%)、提供行为带来的个人结局信息(身心健康)(53.8%)、行为情况监测(46.2%)、提供如何执行行为的指导(38.5%)、社会支持(38.5%)。9篇文献使用超过3种干预策略，4篇使用1～3种干预策略。 结论 维持性透析患者饮食依从行为干预均为复杂干预模式，干预策略组合多样。测评工具及干预策略异质性较大、远程饮食管理干预发展前景机遇与挑战并存，需进一步探索改善维持性透析患者饮食依从行为的干预措施并形成简单、经济、有效的干预策略组合。 计量指标

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维持性血液透析患者睡眠质量的潜在类别分析及影响因素探讨 马荣荣 邓思妍 赵 娟 郑 晶 陈 辰 胡化刚 陈东英 2025 (02):  172-176.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.02.016 摘要 ( 137 )   PDF(526KB) ( 5 )   目的  探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者睡眠质量的潜在类别及影响因素。 方法  通过方便抽样法选取江南大学附属中心医院等4家医院血液透析中心的480例MHD患者为研究对象。采用一般资料调查表、匹兹堡睡眠质量量表 (Pittsburgh sleep quality index，PSQI)、患者健康问卷、广泛性焦虑量表进行调查，根据PSQI睡眠指标进行潜在类别分析，采用无序多分类Logistic回归分析进行多因素分析。 结果  MHD患者睡眠障碍的发生率为50.7%，选取最优模型，睡眠质量可分4个潜在类别：整体睡眠较好组(C1，22.8%)、典型失眠组(C2，14.2%)、日间功能障碍伴夜间睡眠障碍组(C3，28.4%)及整体睡眠较差组(C4，34.6%)。Logistic回归分析显示以C1为参照组，MHD患者被分到C4的影响因素包括年龄(OR=1.028，95% CI：1.005～1.052，P=0.015)、抑郁(OR=16.097，95% CI：6.397～40.503，P＜0.001)、焦虑(OR=3.511，95% CI：1.038～11.873，P=0.043)；以C2为参照组，MHD患者被分到C4的影响因素包括抑郁(OR=13.683，95% CI：5.072～36.917，P＜0.001)、透析龄(OR=6.983，95% CI：1.510～32.284，P=0.013)。 结论  MHD患者的睡眠质量存在异质性，医护人员要重点关注老年、透析龄超过10年、存在抑郁及焦虑症状MHD患者的睡眠状况，给予针对性干预措施，以改善其睡眠质量。 计量指标