目的  探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者血糖控制水平与血压变异度(blood pressure variability，BPV)的相关性，并分析不同糖化血红蛋白(hemoglobinA1c，HbA1c)分组患者的预后。 方法  回顾性分析2024年1月于北京清华长庚医院肾脏内科规律血液透析的T2DM患者的临床资料，按HbA1c水平分为3组：HbA1c＜7%，HbA1c 7%～8%，HbA1c＞8%。比较不同HbA1c水平患者的血压波动情况并探讨BPV的独立影响因素。2024年1月—2025年1月进行队列随访，分析1年随访期间HbA1c稳定患者的临床预后。 结果  共纳入70例T2DM血液透析患者，其中男性45例，女性25例，平均年龄(62.79±11.70)岁，中位透析龄52.94(30.25，68.75)月。HbA1c＜7%(n=33)、HbA1c 7%～8%(n=18)和HbA1c＞8%(n=19)组透析期血糖(H=19.259，P＜0.001)、血糖变异度(glycemic variability，GV)(H=15.291，P＜0.001)，透析期收缩压(H=11.253，    P=0.004)、收缩压变异度(systolic blood pressure variability，SBPV)(H=11.560，P=0.003)、预混胰岛素应用(χ²=7.412，P=0.025)、重度冠状动脉狭窄[冠状动脉病变报告和数据系统(coronary artery disease reporting and data system,CAD-RADS)冠状动脉分级≥4级](χ²=7.665，P=0.022)、脑梗死[美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分≥2分](χ²=7.084，P=0.029)等比较差异有统计学意义。SBPV与GV呈正相关(r=0.267，P=0.026)。Logistic回归显示HbA1c达标(HbA1c 7%～8%)(OR=0.147，95% CI：0.032～0.678，P=0.014)、透析龄(OR=1.040，95% CI：1.011～1.070，P=0.006)、心率变异性[主要指标全部窦性心搏RR间期(standard deviation of NN intervals，SDNN)](OR=0.975，95% CI：0.954～0.996，P=0.022)为影响SBPV的独立影响因素。随访1年，HbA1c分组未改变者(n=59)中HbA1c 7%～8%(n=12)的患者心脑血管不良事件发生率最低[与HbA1c＜7%(n=29)(χ²=-2.225，P=0.026)及HbA1c＞8%(n=18)组(χ²=-2.661，P=0.023)比较]，平均住院时间短[与HbA1c＜7%组(t=-2.921，P=0.026)比较]。 结论  T2DM血液透析患者血糖变异度与血压变异度呈正相关，透析期间GV大的患者BPV也大；HbA1c 7%～8%的患者预后较好，HbA1c达标、透析龄、SDNN为影响透析期SBPV的独立影响因素。

目的  探讨异甘草酸镁与杂合式血液净化对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)治疗的效果。 方法 选择河南科技大学第一附属医院收治的SAP患者102例，随机分为采用杂合式血液净化治疗的单一组(n=51)、在血液净化治疗基础上加用异甘草酸镁的联合组(n=51)。比较2组总有效率、症状缓解情况、实验室生化指标、血清炎症因子指标、预后情况、不良反应。 结果  联合组总有效率高于单一组(χ2=4.320，P=0.038)，联合组患者腹痛、恶心呕吐缓解、住院时间低于单一组(t=9.112、13.679、6.537，均P＜0.001)；联合组急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation II，APACHE Ⅱ)评分、C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)、淀粉酶(amylase，AMS)、白细胞介素-8(interleukin-8，IL-8)、高迁移率族蛋白(high mobility group protein 1，HMGB1)水平低于单一组(t=5.386、15.051、12.850、12.312、13.771，均P＜0.001)；2组水肿、皮疹等不良反应发生率无统计学差异(χ2=0.917，P=0.338)。 结论  SAP患者接受异甘草酸镁+杂合式血液净化联合干预，可有效减轻炎症损伤，缩短住院时间。

目的  分析维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者血清Krüppel样因子4(Kruppel-like factor 4，KLF4)、硫氧还蛋白相互作用蛋白(thioredoxin-interacting proteins，TXNIP)表达与血管钙化(vascular calcification，VC)的关系。 方法  选择2019年3月—2024年3月于保定市第一医院接受MHD的患者为研究对象。依据是否存在VC分为钙化组和无钙化组。收集患者性别、年龄、体质量指数(body mass index，BMI)、透析龄、吸烟、饮酒、原发病等资料，检测白蛋白、血磷、血钙、血肌酐、尿素氮、空腹血糖、血红蛋白、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone，iPTH)，计算尿素清除指数(urea removal index，Kt/V)、肾小球滤过率。酶联免疫吸附(enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA)法测定KLF4、TXNIP。Pearson法分析相关性；多因素Logistic回归及危险度分析KLF4、TXNIP对VC的影响；采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve，ROC)评估预测价值；临床决策曲线(clinical decision curve，DCA)评估模型的临床使用价值。 结果  共纳入142例患者，其中钙化组98例，无钙化组44例。钙化组KLF4、TXNIP均高于无钙化组(t=7.312、8.419，均P＜0.001)。相关性分析提示：KLF4与年龄、透析龄、空腹血糖、血磷、iPTH呈正相关(r=0.425、0.328、0.396、0.550、0.386，均P＜0.001)，与血红蛋白、白蛋白呈负相关(r=-0.397、-0.315，均P＜0.001)；TXNIP与年龄、透析龄、空腹血糖、血磷、iPTH呈正相关(r=0.407、0.501、0.421、0.385、0.314，均P＜0.001)，与血红蛋白、白蛋白呈负相关(r=-0.437、-0.418，均P＜0.001)。多因素Logistic分析显示KLF4(OR=2.591，95% CI：1.434～4.683，P=0.002)、TXNIP(OR=1.926，95% CI：1.505～2.466，P＜0.001)是VC的影响因素。危险度分析显示血清KLF4、TXNIP高水平患者发生VC的风险分别是低水平患者的1.483(1.149～1.915)倍、1.432(1.125～1.822)倍。ROC曲线显示KLF4、TXNIP联合检测对VC预测的AUC为0.930(Z联合-KLF4=2.232、P联合-KLF4=0.026；Z联合-TXNIP=2.432、P联合-TXNIP=0.015)。DCA曲线表明高风险阈值概率为0.26～0.95时，应用该ROC曲线模型预测VC发生的临床使用价值较高。 结论  MHD发生VC的患者KLF4、TXNIP均高表达，二者均与MHD患者VC的发生有关，二者联合预测MHD患者VC的价值较高。

目的  探讨血液透析(hemodialysis，HD)患者透析后疲劳(post dialysis fatigue，PDF)的同期症状网络特征，识别核心症状及相互作用机制，为制定精准化症状管理方案提供依据。 方法  采用横断面研究设计，便利抽样选取2021年6月—9月中山大学附属第五医院维持性血液透析患者为研究对象。使用透析后疲劳量表评估症状，通过因子分析提取症状群，基于高斯图模型(EBICglasso)构建症状网络，分析核心症状及网络稳定性。 结果  共纳入147例患者。因子分析提取4个症状群(抑郁倾向、躯体疼痛、全身性衰弱、心肺-代谢症状)，累计方差贡献率为70.90%。症状网络分析显示包含13个节点及36条边，稀疏性指数为0.538。核心症状为缺乏食欲(强度=1.793)，Bootstrap检验证实网络结构稳定[边中心性稳定性系数(correlation stability coefficient,CS-C)＞0.75，中心性CS-C＞0.5]。  结论  HD患者PDF呈现多维症状交互网络特征，缺乏食欲为核心驱动症状。临床干预需关注营养管理，结合多维度症状协同干预策略，改善患者生活质量。

目的  探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者血清钙蛋白颗粒(calciprotein particles，CPPs)、可溶性Klotho蛋白、生长分化因子11(growth differentiation factor 11，GDF11)与冠状动脉钙化及主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events，MACE)的关系。 方法  选取2022年1月─2023年6月在邯郸市中心医院进行MHD的患者179例。ELISA法检测血清CPPs、Klotho、GDF11表达水平；应用Pearson相关性分析、Kaplan-Meier生存曲线、COX回归及ROC曲线进行分析。  结果  钙化组(n=115)血清CPPs水平高于无钙化组(n=64)(t=3.949，P=0.001)，Klotho、GDF11水平低于无钙化组(t=6.327、6.378，均P＜0.001)； CPPs低表达组(n=86)1年MACE发生率低于高表达组(n=93)(χ2=27.225，P＜0.001)；Klotho低表达组(n=91)、GDF11低表达组(n=97)1年MACE发生率高于Klotho高表达组(n=88)、GDF11高表达组(n=82)(χ2=35.554、37.789，P=0.005、0.005)；MACE组(n=76)患者年龄、透析龄、CACs、CPPs高于非MACE组(n=10S3)(t/χ2=3.426、4.351、27.351、8.117，均P＜0.001)，Klotho、GDF11均低于非MACE组(t=7.247、7.031，均P＜0.001)；CPPs与CACs呈正相关(r=0.472，P＜0.001)，Klotho、GDF11与CACs均呈负相关(r=-0.384、-0.417，均P＜0.001)；年龄大(HR=2.317，95% CI：1.140～4.710，P＜0.001)、CACs(HR=2.031，95% CI：1.307～3.157，P＜0.001)及CPPs(HR=1.549，95% CI：1.191～2.014，P＜0.001)升高是发生MACE危险因素，Klotho(HR=0.614，95% CI：0.409～0.921，P＜0.001)、GDF11(HR =0.762，95% CI：0.623～0.932，P＜0.001)水平升高是保护因素；CPPs、Klotho、GDF11三者联合预测MACEAUC为0.919，优于各自单独预测(Z=3.911、2.819、3.831，P＜0.001、0.005、＜0.001)。 结论 MHD患者血清CPPs升高、Klotho和GDF11降低与冠状动脉钙化及MACE密切相关，三者联合检测可作为预测MACE的重要指标。

目的 探讨三维斑点追踪(3-dimensional speckle tracking imaging，3D-STI)技术联合红细胞分布宽度(red blood cell distribution width，RDW)对血液透析(hemodialysis，HD)患者并发主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events，MACE)的预测价值。 方法 本研究为回顾性队列研究，选取2023年1月—2024年6月中国人民解放军联勤保障部队第九四二医院收治的HD患者350例，随访6个月，根据是否并发MACE分为MACE组(117例)和非MACE组(233例)，收集临床资料、常规超声心动图参数、3D-STI参数[全局面积应变(global area strain，GAS)、全局圆周应变(global circumferential strain，GCS)、全局纵向应变(global longitudinal strain，GLS)、全局径向应变(global radial strain，GRS)、三维左心室射血分数(three-dimensional left ventricular ejection fraction，3D-LVEF)]，并通过全自动血液分析仪测量RDW。分析HD患者并发MACE的影响因素；受试者工作特征(receiver operating characteristics，ROC)曲线分析3D-STI参数联合RDW对HD患者并发MACE的预测价值。 结果  随访6个月，MACE并发率为33.43%(117/350)。与非MACE组比较，MACE组年龄、左心房内径(left atrial diameter，LAD)、GAS、GCS、GLS、RDW、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C)、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone，iPTH)水平升高，透析龄延长，GRS、3D-LVEF降低(t/Z＝3.752、2.906、5.322、5.499、3.756、9.609、5.271、5.967、4.835、5.922、5.288，均P＜0.001)。透析龄(OR=1.042，95% CI：1.023～1.062，P＜0.001)、LDL-C(OR=1.281，95% CI：1.154～1.422，P＜0.001)、iPTH(OR=1.002，95% CI：1.001～1.004，P＜0.001)、GAS(OR=1.129，95% CI：1.051～1.214，P=0.001)、GCS(OR=1.217，95% CI：1.107～1.339，P＜0.001)、GLS(OR=1.137，95% CI：1.034～1.250，P=0.008)、RDW(OR=2.522，95% CI：1.832～3.473，P＜0.001)为HD患者并发MACE的独立危险因素，GRS(OR=0.965，95% CI：0.938～0.992，P=0.012)、3D-LVEF(OR=0.922，95% CI：0.878～0.968，    P=0.001)为独立保护因素。3D-STI参数联合RDW预测HD患者并发MACE的曲线下面积为0.887，大于3D-STI参数、RDW单独预测的0.821、0.770(Z=3.876、5.319，均P＜0.001)。 结论 3D-STI参数(GAS、GCS、GLS、GRS、3D-LVEF)联合RDW预测HD患者并发MACE的价值较高。

目的  探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者外周血单核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMC)中线粒体DNA(mitochondrial DNA,mtDNA)与Toll样受体9(toll like receptor 9,TLR9)/髓样分化因子88(myeloid differentiation factor 88，MyD88)/核因子κB(nuclear factor-κB,NF-κB)信号通路活化及肌肉减少症(sarcopenia,SP)的关系。 方法  纳入2023年6月—2024年12月在浙江省仙居县人民医院行MHD治疗的患者，分为SP组及非肌肉减少症(nonsarcopenia,NSP)组。比较2组患者血生化指标，白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)，肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)，PBMC中TLR9、MyD88、NF-κB、mtDNA，骨骼肌指数(skeletal muscle index,SMI)及握力的差异；分析SP发生的危险因素。 结果  共纳入87例患者，其中SP组25例，NSP组62例。SP组IL-6(t=4.129，P＜0.001)、TNF-α(t=4.483，P＜0.001)、TLR9(t=5.207，P＜0.001)、MyD88(t=7.918，P＜0.001)、NF-κB(t=2.837，P=0.006)及mtDNA(t=2.081，P=0.040)表达均高于NSP组。mtDNA与TLR9、MyD88、NF-κB、IL-6及TNF-α呈正相关(r=0.338,P=0.001；r=0.415,P＜0.001；r=0.451,P＜0.001；r=0.569,P＜0.001；r=0.435,P＜0.001)。SMI及握力与TLR9、MyD88、NF-κB、IL-6、TNF-α、mtDNA均呈负相关(r=-0.490,P＜0.001；r=-0.677,P＜0.001；r=-0.421,P＜0.001；r=-0.500,P＜0.001；r=-0.388,P＜0.001；r=-0.432,P＜0.001及r=-0.400,P＜0.001；r=-0.475,P＜0.001；r=-0.323,P=0.002；r=-0.358,P=0.001；r=-0.274,P=0.010；r=-0.332,P=0.002)。MyD88(β=0.735，P＜0.001)、TLR9(β=0.311，P＜0.001)及mtDNA(β=0.185，P=0.008)水平升高是MHD患者发生SP的危险因素。 结论  mtDNA可能通过活化TLR9/MyD88/NF-κB信号通路参与MHD患者SP的发生。

目的  构建小鼠颈内动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)模型，筛选AVF内膜增生狭窄过程中的差异表达蛋白，分析研究参与AVF内膜增生狭窄的异常表达信号通路。 方法  采用C57BL/6小鼠，通过显微外科技术建立小鼠颈总动脉-颈外静脉AVF模型，分为假手术组(n=10)和AVF手术组(n=10)。评估AVF血管病理改变。应用串联质谱标签(tandem mass tag,TMT)定量蛋白组学分析2组差异表达的基因和蛋白，利用生物信息学方法对差异蛋白进行富集分析。采用人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVECs)进行细胞实验分为对照组和剪切力组，检测活性氧和线粒体形态。 结果  动物实验，与假手术组相比，AVF手术组静脉新生内膜面积显著增生(t=6.469,P＜0.001)，由胶原纤维增生与肌层相互混杂构成。蛋白组分析共筛选出595个差异表达蛋白，富集分析表明显著差异蛋白主要参与线粒体稳态、能量代谢等生物过程，在糖脂代谢通路和过氧化物酶体增殖物激活受体(peroxisome proliferators-activated receptors,PPAR)通路中富集。细胞实验，剪切力组HUVECs中活性氧产生高于对照组(t=8.840,P＜0.001)，线粒体面积、线粒体长度低于对照组(t=5.926、4.579,均P＜0.001)，线粒体内超氧化物高于对照组(t=28.170,P＜0.001)。 结论  线粒体氧化应激损伤参与AVF内膜增生致狭窄过程。

高容量血液透析滤过(high volume hemodiafiltration,HVHDF)已被证实可以降低透析患者的死亡风险，但现有证据主要来自欧洲人群。近期新加坡费森尤斯医疗肾脏诊所(Fresenius Kidney Care，FKC)的临床数据显示：接受HDF治疗不同族裔群体的患者均能持续达到对流量目标，其中占患者主体的华裔人群疗效与国际基准相当。此外，与传统血液透析(hemodialysis，HD)相比，HVHDF可能降低住院负担，患者报告结局指标显示可更好地实现症状控制。新加坡经验证实HVHDF可安全、有效地融入多族裔群体的常规治疗，为提升亚洲透析疗效提供可推广的实践模式。本综述总结了新加坡实施HVHDF过程中的机构支持、运营管理和临床促进因素，旨在提炼其核心经验，为在亚洲更广泛地推广HDF提供借鉴。

通过对1例特殊病例的描述，分析荧光素钠在眼底荧光造影后对血液透析机光学漏血检测器的干扰机制，并提出相应的解决对策。本案例患者在荧光造影后血液透析中多次出现漏血报警，经调整透析液流量和延迟治疗时间后，漏血报警消失。

目的 从专利角度揭示血液透析技术国内外研究态势，比较国内外技术差异，为我国企业技术突破及专利布局提供参考。  方法   基于全球专利数据，从专利申请态势、申请人分布等维度分析，对透析膜、透析液、监测报警等核心技术的发展和演进进行研究。 结果  我国专利申请量逐年增长，在缓慢增长阶段、振荡增长阶段和快速增长阶段的年平均增长率为19.74%、30.48%、33.56%；国外专利申请从2017年开始逐渐降低(2017—2021年增长率为-2.01%)。我国有3名申请人进入全球专利申请人前20，我国38%的专利申请来自企业，33%的专利申请来自医院。透析膜重点发展方向为膜的材料、成型工艺及功能化；透析液专利技术集中在个性化调节，以及依据不同个体添加治疗性药物；透析液供给及加热技术聚焦于智能化、安全性。  结论  我国已从技术追随者成长为推动全球血液透析技术发展的重要力量，具有临床机构与企业协同创新优势。

目的 探讨血液透析(hemodialysis,HD)患者经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplast,PTA)后自体动静脉内瘘(arteriovenous  fistula,AVF)再狭窄的影响因素，为早期识别和针对性干预提供参考。 方法 计算机检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台、Pubmed、Web of Science、Embase、The Cochrane Library中关于HD患者PTA手术后AVF再狭窄影响因素的文献，检索时限为2015年3月—2025年3月，采用Stata 18.0软件进行Meta分析。 结果 共纳入18篇文献，累计3789例患者。Meta分析结果显示：年龄(HR=1.058,95% CI:1.036～1.081,P＜0.001)、AVF使用年限(HR=0.869,95% CI:0.665～1.074,P＜0.001)、合并糖尿病(HR=1.019,95% CI:1.009～1.028,P＜0.001)、血清甲状旁腺激素水平(HR=1.042,95% CI:0.942～1.141,P＜0.001)、血清白蛋白(HR=0.744,95% CI:0.592～0.897,P＜0.001)、腹主动脉弓钙化积分(HR=1.46,95% CI:0.925～1.995,P＜0.001)、高位瘘(HR=1.836,95% CI:1.128～2.544,P＜0.001)、血管钙化(HR=2.390,95% CI:1.164～3.615,P＜0.001)、病变长度(HR=1.03,95% CI:1.001～1.060,P＜0.001)、血管通路血流速度(HR=0.983,95% CI:0.960～1.005,P＜0.001)、PTA治疗病史(HR=1.632,95%CI:0.407～2.858,P=0.009)为HD患者PTA手术后AVF再狭窄的危险因素。 结论 HD患者PTA手术后AVF再狭窄的影响因素较多，医护人员应针对该类人群存在的危险因素进行早期识别，并进行个性化的干预。

目的 观察术前超声造影结合术中超声引导下经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty，PTA)治疗自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula stenosis，AVF)狭窄的疗效。 方法  回顾性分析2022年8月—2024年1月保定市第二医院收治的AVF狭窄患者，按手术前是否行超声造影分成超声组(超声引导下PTA)和超声造影组(术前超声造影结合术中超声引导下PTA)。将患者按照1：1倾向性评分匹配(propensity score matching，PSM)后比较2组手术效果、超声参数、手术后并发症发生率及再狭窄率。 结果  共纳入98例患者，其中超声组47例，超声造影组51例。匹配后超声组、超声造影组各30例。与超声组相比，超声造影组手术时长更短(t=2.315，P=0.020)，手术一次性成功率更高(χ2=5.192，P=0.023)。手术后超声造影组(t=98.505，P＜0.001)和超声组(t=87.315，P＜0.001)内瘘狭窄程度均低于手术前，手术后超声造影组内瘘狭窄程度较超声组更低(t=3.715，P＜0.001)。手术后超声造影组和超声组狭窄处内径(t=29.061、31.852，均P＜0.001)、肱动脉血流量(t=57.226、52.369，均P＜0.001)均大于手术前。超声造影组手术后6个月肱动脉血流量大于超声组(t=5.623，P＜0.001)。2组患者手术后并发症发生率(χ2=0.417，P=0.519)、再狭窄率(χ2=0.647，P=0.421)比较均无统计学差异。 结论  采用术前超声造影结合术中超声引导下PTA可提高AVF狭窄患者手术疗效，改善狭窄程度，促进内瘘血流量有效恢复。

目的 观察和比较桡动脉-头静脉不同吻合角度对自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)手术后早期肱动脉血流量的影响。 方法 选取2022年10月─2024年12月在上海交通大学医学院附属第九人民医院肾脏内科第一次实施AVF成型术的终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者为研究对象，采用随机数表法将患者分为30°吻合角组(组1)和45°吻合角组(组2)。手术后4周及8周，通过彩色多普勒超声检测2组患者的吻合口近端流入道桡动脉内径、吻合口近端流入道桡动脉收缩期峰值速度、肱动脉血流量、内径、峰值流速及吻合口内径等参数，并进行组间比较。 结果 手术后4周及8周，2组患者的吻合口近端流入道桡动脉内径(4周：t=0.554，P=0.294；8周：t=-0.086，P=0.466)、吻合口近端流入道桡动脉收缩期峰值速度(4周：Z=-0.845，P=0.412；8周：t=-0.340，P =0.369)、肱动脉血流量(4周：t =-778，P =0.450；8周：t =-553，P =0.296)、肱动脉内径(4周：Z =-0.956，P =0.339；8周：t=-1.579，P =0.066)、肱动脉峰值流速(4周：t=1.155，P=0.272；8周：t=0.424，P =0.339)及吻合口内径(4周：Z=   -0.785，P=0.432；8周：Z=-1.574，P=0.115)差异均无统计学意义。 结论 在桡动脉-头静脉AVF成形术中，30°与45°吻合角度对手术后早期肱动脉血流量的影响无显著差异。为提高AVF手术后肱动脉流量，需综合考虑血管条件、手术技术、缝合技术及术后管理等因素。

目的  旨在评价双导丝破鞘技术改善带隧道和涤纶套的透析导管(tunneled-cuffed catheters，TCC)长期通畅率的有效性。 方法 回顾性分析2024年1月1日—9月30日北京市中关村医院因纤维蛋白鞘更换TCC的病例，使用双导丝破鞘技术更换导管，收集患者临床资料、手术信息，并追溯180 d内的随访信息，评价导管通畅情况。 结果 共纳入30例患者，使用双导丝破鞘技术更换透析导管手术成功率100%，患者围手术期均未发生大出血、心包填塞、导管相关感染等手术相关并发症。导管更换后90 d、180 d初级通畅率分别为93.3%、80.0%。90 d、180 d初级辅助通畅率分别为100%、90.0%。 结论 双导丝破鞘技术在纤维蛋白鞘形成带涤纶套导管换管中是一种安全有效的方法。

目的 探讨居家腹膜透析(peritoneal dialysis，PD)患者的症状体验，为完善症状管理干预奠定基础。 方法 采用现象学研究，对11例PD患者进行半结构式访谈，采用Colaizzi 7步法进行资料分析、提炼主题。 结果 居家PD患者的症状体验归纳为3个主题、7个亚主题[多方面症状感知(生理、心理、社会)；症状评价(对症状出现的原因、症状的识别与评估缺乏正确认知；在用药、饮食、容量与运动方面的自我管理能力存在不足)；症状应对(以问题为导向、回避型)]。 结论 护理团队应关注PD患者的症状体验，以目标为导向，实施精准护理，改善患者的症状负担与生活质量。

目的  调查血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF)患者的症状困扰现状，并分析其与HDF透析剂量之间的关系。 方法  采用横断面研究设计，选取2024年11月—2025年1月接受每周3次规律血液透析，且每周至少1次后稀释HDF治疗的维持性血液透析患者。收集患者的一般资料、HDF治疗参数和实验室指标，使用透析症状指数(dialysis symptom index,DSI)量表评估患者症状困扰情况，分析其与HDF透析剂量的关系。 结果  共纳入179例患者，DSI总分为12.00(9.00,17.00)分。发生率最高的5种症状分别为皮肤干燥(89.94%)、瘙痒(81.56%)、口干(81.01%)、易惊醒(76.53%)、乏力(68.72%)。症状最严重的前5项分别为易惊醒[2.00(1.00,2.00)分]、入睡困难[1.00(0.00,2.00)分]、皮肤干燥[1.00(1.00,2.00)分]、瘙痒[1.00(1.00,2.00)分]、口干[1.00(1.00,2.00)分]。HDF周对流量为41.44(35.01,53.76)L。随着HDF治疗频率增加，周对流量和β2-微球蛋白下降率上升(H=122.516、24.138，均P＜0.001)，透析前β2-微球蛋白水平降低(H=20.903,P＜0.001)。每周接受2次（Z=-2.388,P=0.017）或3次（Z=-2.182,P=0.029）HDF治疗的患者，其DSI总分均低于每周1次者。局部加权回归分析显示：当周对流量超过51.94 L后，患者症状困扰呈下降趋势。 结论  HDF治疗的患者普遍存在症状困扰，但随着HDF透析剂量的增加而有所改善，这可能得益于HDF对中分子毒素的清除。临床实践中提升HDF透析剂量可能有助于改善患者症状体验、优化长期治疗结局。