延长的间歇性肾脏替代治疗(prolonged intermittent renal replacement therapy，PIRRT)是介于间歇性血液透析(intermittent hemodialysis，IHD)与连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy，CRRT)之间的混合型肾脏替代治疗模式，通过延长单次治疗时间、降低血流量及透析液/置换液流速，在获得接近CRRT的血流动力学耐受性的同时保留间歇治疗的特征。为规范PIRRT的临床应用，中国医疗器械行业协会血液净化专业委员会、成都市医师协会肾脏内科专委会组织肾脏病学、重症医学、临床药学及儿科肾脏病学等多学科专家，基于系统文献检索、循证证据分级和多轮德尔菲专家咨询制定《延长的间歇性肾脏替代治疗临床应用专家共识》(以下简称“本共识”)。共识围绕PIRRT的术语与定义、适应证与禁忌证、设备与参数设置、血管通路、抗凝策略、抗菌药物剂量调整及并发症防治等关键临床问题形成推荐意见，并对血流动力学稳定性判定标准、超滤速率控制、维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者床旁PIRRT的应用、甲磺酸萘莫司他(nafamostat mesilate，NM)抗凝及抗菌药物监测参考范围等临床关切问题提出具体建议，旨在为各级医疗机构规范开展PIRRT提供系统、实用、循证的指导，提高治疗安全性与有效性，改善重症肾脏病患者预后。

目的 探讨蔗糖羟基氧化铁治疗血磷控制不达标的血液透析患者高磷血症的临床有效性与安全性。 方法 回顾性分析2024年5月─2025年12月来自山西省4家三级甲等医院维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者，其均经规范磷结合剂治疗后仍存在高磷血症(血磷＞1.78 mmol/L)，遂换用蔗糖羟基氧化铁口服治疗12周。采取自身前后对照设计，分别观察治疗前和治疗后第2、4 、8、12周的血磷(serum phosphorus，P)水平，治疗前和治疗后第12周的铁代谢指标，并收集用药期间不良反应的发生情况。 结果 90例应用蔗糖羟基氧化铁的MHD患者，平均年龄(51.88±12.95)岁，透析龄(56.01±48.39)月，基础病因主要包括慢性肾炎综合征44例(48.89%)，糖尿病肾病20例(22.22%)。蔗糖羟基氧化铁治疗后第2周(Z=6.081，P＜0.001)、第4周(Z=10.465，P＜0.001)、第8周(Z=13.081，P＜0.001)、第12周(Z=12.327，P＜0.001)血磷水平较用药前均明显降低。用药第8周的血磷达标率达83.33%，第12周达85.56%。应用蔗糖羟基氧化铁治疗12周后血清铁蛋白水平较用药前出现升高(t=2.934，P=0.004)。所有患者均无严重不良事件的发生。 结论 蔗糖羟基氧化铁可有效降低血磷控制不达标的MHD患者的血磷水平，提升血清铁蛋白，改善铁储备状态，且整体安全性良好。

目的  探讨老年血液透析(hemodialysis，HD)患者营养、炎症与骨代谢、心血管钙化的关联。 方法  回顾性选取中国人民解放军联勤保障部队第九八三医院2020年1月—2024年12月收治的老年(年龄＞60岁)HD患者作为研究组，同期选取老年体检者为对照组，比较2组血清营养指标[血白蛋白(hemodialysis，ALB)、血清前白蛋白(prealbumin，PA)、转铁蛋白(transferrin，TRF)]、炎症指标[C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6，IL-6)]及骨代谢指标[血骨钙素(bone gla-protein，BGP)、甲状旁腺激素(parathyroid hormone，PTH)、I型前胶原氨基端前肽(N-terminal propeptide of type i procollagen，PINP)]，血红蛋白(hemoglobin，Hb)、血肌酐(serum creatinine，Scr)、血尿素氮(blood urea nitrogen，BUN)、血钙、血磷、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase，ALP)水平；采用Pearson分析血清营养及炎症指标与骨代谢的相关性。依据心血管钙化评估将患者分为无心血管钙化组及心血管钙化组，比较2组血清指标；采用Logistic回归分析心血管钙化的危险因素，ROC曲线评估其对老年2研究组中心血管钙化组ALB、PA、TRF、BGP及血钙、Hb水平均低于无心血管钙化组(t=8.667、9.082、3.061、4.389、5.642、3.003，  P值分别为＜0.001、＜0.001、0.003、＜0.001、＜0.001、0.003)；CRP、TNF-α、IL-6、PTH、PINP、血磷、ALP、Scr、BUN水平、年龄、透析龄均高于无心血管钙化组(t=4.529、3.892、3.477、4.732、2.782、3.813、2.094、4.268、3.882、4.871、2.052，P值分别为＜0.001、＜0.001、0.001、＜0.001、0.006、＜0.001、0.038、    ＜0.001、＜0.001、＜0.001、0.042)。Pearson相关分析显示：ALB(r=0.412、-0.523、-0.385，均P＜0.001)、PA(r=0.368、-0.486、-0.356，均P＜0.001)、TRF(r=0.395、-0.508、-0.472，均P＜0.001)均与BGP呈正相关，与PTH、PINP呈负相关；CRP(r=-0.358、0.456、0.336，均P＜0.001)、TNF-α(r=-0.325、0.423、0.312，均P＜0.001)、IL-6(r=-0.342、0.445、0.328，均P＜0.001)均与BGP呈负相关，与PTH、PINP呈正相关。Logistic回归分析显示：低水平ALB(OR=0.882，95%CI：0.813～0.958，P=0.003)、低水平PA(OR=0.816，95%CI：0.676～0.985，P=0.023)、高CRP水平(OR=1.070，95%CI：1.015～1.129，P=0.012)、低血钙水平(OR=0.271，95%CI：0.080～0.921，P=0.037)、透析龄延长(OR=2.892，95%CI：1.048～7.983，P=0.041)是老年HD患者心血管钙化的独立危险因素。ROC曲线显示ALB(AUC=0.810，P＜0.001)、PA(AUC=0.824，P＜0.001)、TRF(AUC=0.608，P=0.006)、CRP(AUC=0.685，P＜0.001)、TNF-α(AUC=0.627，P=0.002)、IL-6(AUC=0.611，P=0.004)均对老年HD患者心血管钙化具有一定的诊断价值，联合诊断AUC为0.913，高于上述指标单独检测。 结论  老年HD患者营养、炎症状况与骨代谢密切相关，营养、炎症状况指标均对心血管钙化具有诊断价值，联合诊断效能更优。

的  探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者血腱糖蛋白C(tenascin-C，TN-C)、可溶性CD40配体(soluble CD40 ligand，sCD40L)和分泌型磷蛋白24(secreted phosphoprotein 24，SPP24)的变化及与心瓣膜钙化(cardiac valve calcification，CVC)的关系。 方法  以2022年1月─2025年5月河北中石油中心医院就诊的160例MHD患者为研究对象，收集患者一般资料并实施心脏超声检查，参照CVC的发生情况将其分为伴CVC组和非CVC组，比较2组的一般资料及血清TN-C、sCD40L和SPP24水平，分析MHD患者发生CVC的影响因素，并通过制作受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线评估血清TN-C、sCD40L和SPP24水平预测MHD患者发生CVC的效能。 结果  本研究纳入的MHD患者中发生CVC者83例(51.88%)。相较于非CVC组，伴CVC组患者年龄、透析龄、血磷、C反应蛋白、TN-C和sCD40L水平均较高(t=3.188、2.290、2.064、2.049、5.298、6.309，P=0.002、0.023、0.041、0.042、＜0.001、＜0.001)，血清白蛋白和SPP24水平均较低(t=2.234、5.271，P=0.027、  ＜0.001)。多因素Logistic回归分析表明：年龄增加、血清TN-C、sCD40L水平升高是MHD患者发生CVC的危险因素(OR=1.054、4.455、5.512，95%CI：1.010～1.101、1.484～13.377、1.997～15.215，P=0.016、0.008、0.001)，SPP24水平升高是MHD患者发生CVC的保护因素(OR=0.322，95%CI：0.145～0.713，P=0.005)。血清TN-C、sCD40L和SPP24单独及联合预测MHD患者发生CVC的AUC分别为0.746、0.680、0.752和0.858，联合预测的AUC高于TN-C、sCD40L和SPP24单一指标预测的AUC(Z=3.333、4.277、3.347，均P＜0.001)。 结论  MHD并发CVC患者血清TN-C和sCD40L水平均升高，SPP24水平降低，且上述指标的联合检测用于预测MHD患者发生CVC具有较高的临床效能。

目的 探讨异麦芽糖酐铁对腹膜透析(peritoneal dialysis，PD)患者合并绝对铁缺乏所致贫血的疗效及不同剂量对残余肾功能的影响。 方法 回顾性分析规律PD超过3个月、铁蛋白＜100μg/L且转铁蛋白饱和度＜20%的患者。根据单次静脉注射异麦芽糖酐铁剂量分为A组(500 mg)和B组(1000 mg)，比较2组再治疗时间、血红蛋白、铁代谢指标及残肾功能变化。 结果 共纳入34例患者，2组各17例。静脉铁治疗后，患者铁蛋白(t=-6.675，P＜0.001)、转铁蛋白饱和度(t=-5.244，P＜0.001)、血红蛋白(t=-3.986，P＜0.001)升高。A组和B组再次治疗时间分别为(3.41±1.33)个月和(5.31±2.56)个月，A组短于B组(t=-2.771，P=0.009)；A组末次铁蛋白水平低于B组(t=-2.225， P=0.033)。B组患者异麦芽糖酐铁治疗后残余肾Kt/V由0.35下降至0.23(Z=-2.556，P=0.011)，A组治疗前后差异无统计学意义(Z=-1.183，P=0.237)。 结论 异麦芽糖酐铁可有效改善PD合并绝对铁缺乏患者的铁代谢状态并提升血红蛋白水平。500 mg与1000 mg静脉铁在改善贫血方面效果相当，但1000 mg静脉铁可能与铁蛋白快速升高及残余肾功能下降有关，应权衡使用。

目的  从脂质代谢探讨血液透析中低血压(intradialytic hypotension,IDH)发生的危险因素，为防治透析中发生低血压提供新的依据。 方法  回顾性纳入2023年9月—2025年9月在茂名市人民医院血液净化中心维持性血液透析的患者，收集临床资料、实验室检查结果和心脏超声结果等。IDH定义为透析中收缩压下降≥20 mmHg或平均动脉压下降≥10 mmHg，并伴有需要护士干预的低血压症状(如困倦、嗜睡、头晕、肌肉痉挛)，每月发生≥1次。无IDH组：3个月内透析中低血压频率＜1/10；IDH：3个月内至少每个月发生1次低血压事件，透析中低血压频率≥1/10。采用Pearson或Spearman分析载脂蛋白A1(apolipoprotein A1,apoA1)和高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein-cholesterol,  HDL-C)相关影响因素，采用二元Logistic回归分析IDH的危险因素。 结果 本研究共纳入216例患者，无IDH组120例，IDH组96例(44.4%)。IDH组HDL-C(t=5.203,P＜0.001)和apoA1(t=5.571,P＜0.001)水平较无IDH组降低。ApoA1与三酰甘油(r=-0.262,P＜0.001)、C反应蛋白(r=-0.227,P=0.002)、白细胞计数(r=-0.274,P=0.016)及中性粒细胞计数(r=-0.270,P=0.018)呈负相关，与总胆固醇(r=0.294,P＜0.001)、载脂蛋白E(r=0.177,P=0.009)呈正相关；HDL-C与三酰甘油(r=-0.538,P＜0.001)、C反应蛋白(r=-0.150,P=0.044)、白细胞计数(r=-0.193,P=0.005)及中性粒细胞计数(r=-0.192,P=0.005)呈负相关，与总胆固醇(r=0.159,P=0.020)呈正相关。采用ROC曲线分析apoA1和HDL-C预测IDH的准确性，apoA1曲线下面积为0.717(95% CI：0.648～0.787,P＜0.001)，HDL-C曲线下面积为0.686(95% CI:0.615～0.756,P＜0.001)，apoA1最佳临界值(cut-off值)为1.005，HDL-C的cut-off值为1.185。多因素校正后的二元Logistic回归模型(矫正因素包括年龄、性别、体质量指数、高血压病史、糖尿病病史、透析龄、超滤率、透析前降压药、白蛋白、血清前白蛋白、血红蛋白、血肌酐、心脏射血分数、透析前收缩压、透析舒张压)显示低水平apoA1(OR=0.012,95% CI:0.001～0.125，P =0.001)和HDL-C(OR=0.050,95% CI:0.008～0.319，P=0.002)仍是IDH的危险因素。 结论 本研究发现低水平apoA1和HDL-C是IDH的独立危险因素，apoA1和HDL-C对IDH具有潜在的保护作用。

目的  探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者牙周炎严重程度与肌少症的相关性及影响因素。 方法  选取2024年1月—12月南通市海门区人民医院及南通大学附属医院血液净化中心接受MHD治疗的患者，依据亚洲肌少症工作组(Asian working group for sarcopenia 2019，AWGS 2019)标准诊断肌少症，分为肌少症组和非肌少症组。比较2组一般资料、实验室指标及口腔健康状况。以肌少症为因变量，采用Logistic回归分析其影响因素。 结果  本研究共纳入468例患者，其中肌少症组126例，非肌少症组342例，MHD患者肌少症发生率为26.9%。与非肌少症组比较，肌少症组探诊深度(probing depth，PD)、附着丧失(attachment loss，AL)及出血指数(bleeding index，BI)均升高(t=6.103、5.561、6.718，均P＜0.001)，口腔健康影响量表-14(oral health impact profile-14,OHIP-14)评分升高(Z=9.848，P＜0.001)。2组牙周炎严重程度分布比较差异有统计学意义(χ²=29.841，P＜0.001)。进一步分析显示无/轻度、中度及重度牙周炎患者肌少症发生率分别为16.9%、25.9%和51.6%(χ²=40.110，P＜0.001)。多因素Logistic回归分析显示：年龄(OR=1.086，95%CI：1.035～1.147,P=0.001)、透析龄(OR=1.029，95% CI：1.015～1.062，P=0.015)、牙周炎严重程度(OR=3.032，95% CI：1.531～6.411,P=0.002)及白细胞介素-6(interleukin-6，IL-6)(OR=1.619，95% CI：1.188～2.084,P=0.012)为肌少症发生的独立影响因素。边际标准化分析显示无/轻度、中度及重度牙周炎患者肌少症的调整后发生概率分别为0.091、0.223和0.321。趋势检验显示肌少症发生风险随牙周炎严重程度增加而升高(P趋势=0.022)。结论  MHD患者肌少症发生率较高，牙周炎严重程度是其独立影响因素，肌少症发生风险随牙周炎严重程度增加而呈显著上升趋势。

镁在慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)中既可作为风险标志物，也被视为潜在治疗靶点。近年来系统评价显示，较低血镁与CKD患者不良结局相关，但观察性关联不能直接证明补镁能够改善预后。基础研究提示镁可能通过干扰钙磷晶体形成、延缓钙化蛋白颗粒成熟及调节血管平滑肌细胞表型等途径降低钙化倾向。然而，临床干预研究结果并不一致：口服补镁和提高透析液镁浓度虽可升高血镁并改善部分钙化倾向指标，但其对冠状动脉钙化进展的影响尚无一致结论，且现有证据不足以证明镁干预能够改善患者相关结局；部分口服补镁试验还观察到胃肠道不良反应增加。上述差异可能与患者基线血镁水平及钙化负荷、CKD分期、镁制剂与剂量、组织有效暴露、随访时间、终点选择及安全窗有关。现有证据支持结合临床情境监测血镁、识别可逆性低镁原因并防范不可控镁蓄积，但尚不支持对CKD患者无差别补镁。未来研究应采用风险分层设计，并同时评价机制性指标、影像学血管钙化及患者相关结局。

目的 评估不同预冲方案在双重血浆分子吸附系统(double plasma molecular absorption system，DPMAS)治疗中的应用效果。 方法 选取2024年9月─2025年9月在首都医科大学附属北京佑安医院行DPMAS治疗的肝衰竭患者99例。随机分为基础组、基础预充方案增加向胆红素吸附器和血液灌流器内注入肝素钠浸泡30 min(泡罐组)和泡罐+静置组，每组33例。比较3组患者行DPMAS治疗中肝素用量、治疗后血浆分离器及管路凝血分级、不良反应发生率、预冲液中不溶性微粒检测及医护满意率。 结果 3组患者在DPMAS治疗中的肝素用量、治疗后血浆分离器及管路凝血分级评价比较，差异无统计学意义(F/χ2=0.703、0.457，P =0.497、0.988)。不良反应发生率中，口周麻木(χ2=0.471，P =0.790)、低血压(χ2=0.612，P =0.731)和置管处渗血(P =1.000)比较差异无统计学意义。预冲液不溶性微粒检测均值符合要求。3组间医护满意率比较差异具有统计学意义(P＜0.001)。 结论 采用基础组方案不增加患者不良反应发生风险，可以达到有效预冲的目的，还因其操作复杂度低、预冲时间短、减少药品使用、降低护理工作量，具有更高的医护满意度，值得临床推广。

目的  肿胀手综合征(swollen hand syndrome,SHS)为维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者常见的血管通路并发症之一，探讨MHD患者动静脉内瘘(arteriovenous fistula，AVF)侧手臂SHS的危险因素，为SHS的早期识别及临床干预提供理论依据。 方法  本研究采用横断面研究，选取2025年7─8月广东省人民医院血液净化中心MHD患者，分为SHS组和非SHS组。收集一般资料、基础疾病、通路病史及不同部位臂围数据，通过单、多因素Logistic回归分析，筛选SHS发生的危险因素。 结果  共纳入422例使用AVF的MHD患者，SHS发生率15.6%(66/422)。SHS组和非SHS组在性别(F=14.120，P＜0.001)、AVF侧颈内静脉置管史(F=10.156，P=0.001)、有AVF建立史(F=5.376，P=0.020)和臂围在AVF侧腕部(F=11.972，P＜0.001)、前臂中段(F=16.553，P＜0.001)、上臂中段(F值=40.083，P＜0.001)部位有显著差异；将上述因素纳入多因素Logistic回归模型显示：AVF侧与非AVF侧上臂中段臂围差值(OR=3.526,95%CI：2.494～4.985,P＜0.001)、狭窄处可听诊到高调杂音(OR=4.675,95%CI：2.018～10.827，P＜0.001)、震颤减弱(OR=5.080,95% CI：1.372～18.807,P=0.015)、年龄(OR=0.967，95%CI：0.955～0.980，P＜0.001)及性别(OR=0.375，95% CI：0.197～0.716，P=0.003)为MHD患者AVF侧手臂并发SHS的危险因素。 结论  MHD患者使用AVF期间，需监测上臂中段臂围、定期听诊排查狭窄，女性、年轻患者需重点筛查高危因素。临床规范监测臂围差值并联合超声检查，尽早干预，减少SHS不良影响。

目的 探讨超声及临床特征对自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula，AVF)经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty，PTA)后1年内再发狭窄的预测价值。 方法 选取2022年1月─2024年12月在佛山市第一人民医院行超声引导下PTA治疗自体AVF狭窄的血液透析患者105例，手术后随访12个月。收集患者手术前及手术后的超声检查参数和临床资料。采用Kaplan-Meier分析和COX多因素回归分析对PTA术后1年内再狭窄的影响因素进行单因素和多因素分析。 结果 46例患者(43.81%)PTA术后1年内出现再狭窄，手术后3、6、9、12个月的初级通畅率分别为88.57%、70.48%、59.05%、56.19%。单因素分析结果显示患者年龄(c2=5.153，P=0.023)、手术前内瘘狭窄数目(c2=31.521，P＜0.001)、狭窄管径(c2=28.943，P＜0.001)、狭窄长度(c2=37.798，P＜0.001)、狭窄位置分型(c2=28.719，P＜0.001)、静脉内膜厚度(c2=14.701，P＜0.001)、动脉中层钙化(c2=25.231，P＜0.001)及管径扩张比值(c2=8.681，P=0.003)是PTA术后再狭窄的影响因素。COX多因素分析结果显示多发狭窄(OR=4.294，95%CI：1.330～13.867，P=0.015)、狭窄管径≤1.0 mm(OR=4.076，95%CI：1.569～10.585，P=0.004)、长段狭窄(狭窄长度≥20 mm)(OR=3.671，95%CI：1.789～7.534，P＜0.001)是PTA术后再狭窄的独立危险因素。 结论 自体AVF狭窄的超声特征可用于预测PTA术后1年内再发狭窄的风险，手术前超声检查可早期识别危险因素，为临床诊疗和评估预后提供重要的参考价值。

目的  调查西藏自治区血液透析中心人力资源与设备现状，为制定相关医疗政策提供参考。 方法  通过问卷与访谈，对西藏自治区所有血液透析中心的基本情况、人力资源、设备、技术等进行调查。 结果  截至2025年7月31日，西藏共有血液透析中心13家，其中7家(53.85%)位于拉萨市，全区所有县级医疗机构均未开展血液透析。目前全区共有维持性血液透析患者1062例，血液透析专业护士116名，专职医生17名，工程师6名，护患比为1:9.2，医患比为1:62.5。全区共开放透析机位282台，分别有92.31%、100.0%、100.0%的中心能够开展高通量血液透析、血液透析滤过、血液灌流等血液净化技术，能够开展连续性肾脏替代治疗、血浆置换、人工肝、内毒素吸附的中心分别占76.92%、53.85%、38.46%、23.08%。 结论  西藏自治区血液透析资源相对缺乏且分布不均，专科护士、医生及工程师等关键人员配置不足，高层次人才短缺。未来需加大对血液透析的政策支持，优化资源配置，加强人才队伍的引进和培养，促进全区血液透析中心的持续发展。

目的 对患者报告穿刺体验量表(needling patient reported experience measure，NPREM)进行跨文化调适，并评价其在维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者中的信效度。 方法 遵循国际药物经济学与结局研究学会(International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research，ISPOR)指南进行翻译、回译及文化调适。采用连续抽样法，选取2025年12月—2026年1月在重庆市陆军军医大学第二附属医院血液透析中心420例MHD患者，采用随机化方式分为2部分,分别用于探索性因子分析(n=200)和验证性因子分析(n=220)，采用随机数字表法从其中选取60例进行重测。 结果 中文版NPREM含26个正式条目。探索性因子分析提取5个因子，累积方差贡献率70.42%；验证性因子分析显示，卡方自由度比(χ²/df)=1.480，近似误差均方根(root mean square error of approximation，RMSEA)=0.047，比较拟合指数(comparative fit index，CFI)=0.950。条目水平内容效度指数(item-level content validity index，I-CVI)=0.85～1.00，量表水平内容效度指数平均值(scale-level content validity index/average，S-CVI/Ave)=0.996；总量表Cronbach's α=0.931，重测信度的组内相关系数(intraclass correlation coefficient，ICC)=0.824(95% CI:0.146～0.941)。 结论 中文版NPREM信效度良好，可作为我国MHD患者穿刺体验的评估工具。

急性硼酸中毒是一种罕见的临床急症。本文报道一例抗中性粒细胞胞质抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibodies，ANCA)相关血管炎患者的急性硼酸中毒的成功治疗经验。患者住院期间误服致命剂量的硼酸，临床表现为恶心、呕吐、头晕，经过血液透析治疗后，患者症状消失，无严重并发症，血肌酐下降，脱离透析。目前还没有针对硼酸中毒的特效解毒剂，血液透析是一种有效的治疗方法。血液透析治疗急性硼酸中毒的病例较少，本病例为在紧急情况下治疗急性硼酸中毒提供了有价值的参考。