2008年, 第7卷, 第12期　
刊出日期：2008-12-12

  

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专家述评
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  请重视血液净化在肝病中的应用

  段钟平

  . 2008, 7(12): 639-640.

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基础研究
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  醋酸纤维/聚乙烯基亚胺膜去除血清胆红素同时对肝病相关因子影响的研究

  李蕾蕾 段志军 鞠佳

  . 2008, 7(12): 641-643.

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  目的 探讨CA/PEI膜在吸附血清胆红素同时对慢性肝病患者部分细胞因子、免疫球蛋白、补体的影响。方法 应用CA/PEI膜吸附30例黄疸患者血清，ELISA法测定吸附前后IL-6、IL-10、TNF-α和TGF-β1含量，免疫散射比浊法测定IgA、IgM、IgG，C3和 C4含量。结果 吸附后IL-6、TNF-α和TGF-β1下降(P＜0.05)，IL-10无明显变化；免疫球蛋白和补体亦无变化。结论：CA/PEI膜在去黄同时可对肝病进展相关的一些血液成分有不同影响。
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  聚四氟乙烯纤维束膜外壁附牛血清蛋白吸附胆红素的初步研究

  王 勇 陆 伟 张政朴

  . 2008, 7(12): 644-646.

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  目的 探索使用生物相容性良好的聚四氟乙烯中空纤维管，并在其外壁附载牛血清白蛋白(BSA)制成一次性血浆滤过器.寻求一种安全有效、操作方便、费用合理的血浆净化清除胆红素方式。方法 胆红素吸附试验选取甲基丙烯酸环氧丙酯(GMA)接枝率为35%，每克MPTFE纤维附载BSA为75毫克，用离心浇注法制成血浆滤过器，滤过器面积约为0.35㎡。避光,恒温37℃，流速150～250ml/min。血浆在纤维管内循环，利用纤维管内外胆红素浓度梯度差，血浆中与白蛋白结合的胆红素解离扩散通过膜孔并与管壁外附着的BSA再结合，使滤器中胆红素浓度达到平衡；观察血浆中胆红素浓度随时间的变化。结果 血浆中胆红素浓度随透析时间的延长明显降低；在100分钟后趋于平衡，吸附率约为15.26～32.11%。结论 MPTFE中空纤维管外壁修饰牛血清白蛋白(BSA)滤过吸附胆红素方法对血浆中胆红素有明显降低作用。由于吸附过程不与血浆直接接触，相对于分子吸附再循环(MARS)系统[1]简单,相比血浆灌流吸附解毒方式[2]更安全。
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  肝细胞生长因子对腹膜透析腹膜纤维化防治作用的研究

  杜烨辉 边晓慧

  . 2008, 7(12): 647-650.

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  目的 探讨肝细胞生长因子对腹膜透析腹膜纤维化的防治作用及其机制。方法 ①MTT法测定肝细胞生长因子对腹膜间皮细胞增殖的影响；② ELISA 法检测细胞培养液中FN、TGF-β1及PAI一1水平； ③ RT-PCR法检测FN、PAI-1及TGF-β1 mRNA的表达。 结果 肝细胞生长因子浓度>30ng／ml时，可以改善高糖对腹膜间皮细胞增殖的抑制作用。腹透液组FN、PAI-1、TGF-β1蛋白水平显著升高，肝细胞生长因子组FN、PAI-1、TGF-β1蛋白水平均显著减少。腹透液组高糖上调腹膜间皮细胞FN、PAI-1、TGF-β1 mRNA的表达，肝细胞生长因子组使FN、PAI-1、TGF-β1 mRNA的表达水平下调。结论 肝细胞生长因子能改善高糖对腹膜间皮细胞增殖的抑制作用，同时可以使腹膜间皮细胞FN、PAI-1、TGF-β1的表达水平下调。
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  单皮层聚醚砜膜培养HepG2细胞的初步研究

  杨光辉 张世昌 王英杰 刘 涛 孙树东

  . 2008, 7(12): 651-654.

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  目的 评价单皮层聚醚砜(PES)膜对肝细胞培养的支持作用，为其用于生物人工肝支持系统生物反应器的制备奠定基础。方法 通过显微镜观察制备的平板膜结构，在PES膜上培养HepG2细胞，检测培养细胞的形态、生长曲线、白蛋白合成、戊醚试卤灵转化等功能。结果 制备的PES膜为单皮层非对称性多孔结构；PES膜上HepG2细胞的生长曲线典型，在8d的培养时间能增殖6至7倍；细胞在PES膜上粘附呈多细胞聚集生长，部分细胞延伸入表面微孔内；PES膜上培养细胞LDH漏出量与对照无显著差异。PES膜上培养HepG2细胞具有较强的蛋白合成和生物转化功能。结论 PES平板膜能较好的支持肝细胞的粘附、生长、增殖和功能的表达，可用于中空纤维的制备。
人工肝
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  血浆置换对慢性重型乙型肝炎T淋巴细胞亚群的影响及其意义

  柳富会 侯青顺 仉海峰 刘勇鹏 孙树伦

  . 2008, 7(12): 655-656.

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  目的 探讨血浆置换对慢性重型乙型肝炎(CSHB)患者T淋巴细胞亚群的影响及其意义。方法 用FACSCalibur流式细胞仪检测26例CSHB患者血浆置换前后和47例慢性乙型肝炎(CHB)的外周血T淋巴细胞总数及其亚群比例，并比较CSHB患者存活组和死亡组T淋巴细胞总数及其亚群比例的变化。统计学方法应用t检验。结果 治疗前的CSHB组T淋巴细胞总数及CD4+比例显著低于CHB组，而CD8+比例显著高于CHB组，均P＜0.01。CSHB组经血浆置换治疗后存活率为53.85%(14/26)，存活组治疗后T细胞总数和CD4+比例较治疗前及死亡组治疗后水平升高，而CD8+T细胞比例则较治疗前和死亡组治疗后水平显著下降(P＜0.05或0.005)。结论 血浆置换治疗可改善慢性重型乙型肝炎患者的免疫功能紊乱，并且免疫功能的检测可能有助于疗效和预后的判断。
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  不同吸附剂对肝衰竭患者血浆总胆红素、血氨及胆汁酸的吸附作用对比研究

  陈 星 刘欣瑜 彭佑铭 张 磊 刘伏友

  . 2008, 7(12): 657-660.

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  目的 比较几种吸附剂对肝衰竭患者血浆总胆红素、胆汁酸及血氨的吸附作用。 方法 收集四名肝衰竭患者血浆，将每位患者血浆分为6份，分别用以下六种吸附材料进行血浆灌注：丽珠HA330吸附树脂(HA330组）；用人血白蛋白包被的活性炭(活性炭+HSA组)；AB-8大孔吸附树脂(AB-8组）；用人血白蛋白包被经化学处理的AB-8大孔吸附树脂(化学处理的AB-8+HSA组)；人血白蛋白包被乙基纤维素(EC+HSA组)；用人血白蛋白包被经化学处理的乙基纤维素(化学处理的EC+HSA组)。观察各组吸附剂对总胆红血素、胆汁酸和血氨的吸附效果并进行比较。 结果 除EC+HSA组外其余各组对总胆红素、胆汁酸的吸附均有效(P＜0.05)，其中化学处理的EC+HSA组对总胆红素的吸附率最高(10.82±1.24)，活性炭+HSA组对胆汁酸吸附率最高(9.85±1.50)；各组对血氨的吸附均有效(P＜0.05），化学处理的EC+HSA组的吸附率最高 (33.83 ± 2.51)。结论 化学处理的EC+HSA组对总胆红素、血氨、胆汁酸有较好的吸附效果。
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  血浆置换治疗在儿科危重患者抢救中的经验

  刘小梅 沈 颖 孟 群

  . 2008, 7(12): 661-663.

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  目的　探讨血浆置换治疗在儿科危重症病人的应用价值和治疗方案。方法 应用GAMBRO-PRISMA床旁血滤机和TPE2000膜式血浆分离器对15例危重症患儿(1岁10月～15岁,平均6.8岁)进行39次血浆置换治疗；以新鲜冰冻血浆作置换液，置换量为40～70ml/kg.次，血泵速度为50～120 ml/min，治疗时间2～3h/次；结果　39次血浆置换治疗均顺利成功实施，无明显并发症出现；14例在治疗后临床症状及生化指标好转，5例痊愈。结论 血浆置换可以应用于多种危重症儿科疾病，治疗方案需根据病情制定。
综述
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  非生物型人工肝应用的肝外影响

  段志军 李晓宁 贺高红 鞠 佳 高志红

  . 2008, 7(12): 664-668.

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  非生物型人工肝已作为临床重症肝病患者体外人工肝支持的主要方法，但对于肝脏之外的影响的相关报道较少，而这些方面对人工肝的不断改进有重要的意义，本文就非生物型人工肝对肾功能、血细胞、凝血系统、细胞因子、生存期及不良反应等方面的相关研究做一综述。
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  低密度脂蛋白单采技术的临床应用

  李娅娜 肖利涛

  . 2008, 7(12): 669-671.

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短篇论著
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  胆红素吸附治疗难治性高胆红素血症10例临床观察

  温小凤 蒋忠胜 柯 柳 陈 念

  . 2008, 7(12): 672-673.

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  腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝肾综合征疗效观察

  梁 勇

  . 2008, 7(12): 674-675.

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  人工肝支持系统治疗重型肝炎临床疗效观察

  付菊平 徐江海 邵玉芬

  . 2008, 7(12): 676-677.

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护理园地
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  3例人造血管移植行血液透析的护理体会

  张 艳

  . 2008, 7(12): 683-684.

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短篇报道
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  配对血浆滤过吸附救治甲亢危象合并多器官功能障碍综合征1例

  赵卫红 胡大兰 许贤荣 郑崇明 曹 权

  . 2008, 7(12): 685-685.

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透析查房
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  血液透析患者导管相关感染并发感染性心内膜炎1例

  涂曦文 刘 虹 彭佑铭 成梅初 陈 星 刘映红 曹丹鸣 刘伏友

  . 2008, 7(12): 686-688.

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