【摘要】 目的 探讨血液透析中带涤纶套中心静脉留置导管的初级通畅率(从置管到第一次干预)及其影响因素。方法 实施中心静脉长期留置带涤纶套导管30例，均为右侧颈内静脉置管，根据置管后3个月内是否出现导管功能不良(连续3次血流量低于200 ml/min，需要调整体位、反接透析管路，甚至溶栓治疗等干预措施），计算出3月内初级通畅率；并将其分成通畅组和非通畅组；记录置管时患者的年龄、性别、血压，以及血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞压积(hematocrit，Hct)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、血小板(platelet，Plt)、血清总胆固醇(total cholesterol，TC)、甘油三酯(triglyceride，TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)、白蛋白(albumin，Alb)等指标；达到干体重并行规律透析后分别记录3次透析时血流量、超滤量、管路静脉压、透析前后中心静脉压(central venous pressure,CVP)，取其平均值；通畅组与非通畅组间连续变量的差异比较使用t检验，分类变量的差异比较使用2检验，比较两组之间的差别，并从中找出影响导管初级通畅率的相关因素。结果 入选患者30例，3个月内出现导管功能不良7例，出现时间从17 d至89 d；其余23例3个月内均血流通畅，导管3个月内的初级通畅率为76.7%；30例患者中通畅组与非通畅组的年龄、男女比、糖尿病所占比例差异均无统计学意义(t=0.758，2=0.142，2=0.419，P＞0.05)；通畅组比非通畅组具有较低的Hb和Hct，具有较高的APTT和透析前CVP，差异均有统计学意义(P＜0.05)；两组之间血压、平均超滤量、透析中血流量、平均管路静脉压、透析后平均CVP以及PT、Plt、TC、TG、LDL-C、Alb比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 带涤纶套中心静脉留置导管3个月内的功能不良的主要影响因素为过高的Hb、Hct，过低的APTT，以及过低的透析前CVP。
