【摘要】目的 观察血液透析过程中患者血压变化的影响因素，并用超声稀释的方法测定中心血容量(Central Blood Volume CBV)变化对预防透析过程中低血压，及对调整透析病人干体重的作用。方法 将60名患者按照以往的透析记录分为高血压组(High blood pressure HBP)、低血压组（Low blood pressure LBP）、正常血压组（Normal blood pressure NBP）。所有病人分别在透析治疗1小时和透析3小时时采用超声稀释的方法检测中心血容量（CBV），心输出量（CO），心脏指数（CI），外周血管阻力（PVR）。结果 对整体分析，CO、CI、CBV下降，平均下降(-12.3±15.8)%、(-18.2±21.0)%、(-0.12±0.16)，变化有显著性差异，而血压变化和外周阻力变化无显著性差异,以低血压组下降较为明显；透析过程中CBV变化与CO变化呈正相关（r值为0.648，P值＜0.001），与外周阻力变化、超滤速度呈负相关（r值分别为-0.487，和-0.524；P＜0.001和＜0.005）；根据CBV变化对20例血压未达标病人101次透析例次中予以逐步评估干体重后，透析过程中及透析结束后病人血压能够维持正常。结论 CBV是反应中心血容量的有效指标，透析过程中CBV下降，说明病人在透析治疗期间细胞外液逐渐减少；透析过程中CBV变化与CO变化呈正相关，与PVR变化、超滤速度呈负相关；血压变化与心率变化呈负相关；不同分组PVR变化的影响因素不确定。我们可以根据患者超声稀释的方法测定透析前后CO、CI、CBV，来指导超滤量,设置合适的干体重,并对于防治血液透析中血压波动过大具有积极的意义。
