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配对血浆滤过吸附治疗多脏器功能障碍综合征对血清细胞因子水平影响的研究
毛慧娟 余 姝 张 波 俞香宝 张 莉 许贤荣 沈 霞 王笑云 邢昌赢
2009 (2):
70-75.
【摘要】目的 研究配对血浆滤过吸附(coupled plasma filtration adsorption,CPFA)治疗重症感染并多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndromes，MODS）患者对血清细胞因子的影响。方法 选择重症感染并MODS的患者7例，采用前瞻性，随机，自身交叉对照研究。每例患者均在常规药物治疗基础上加用CPFA（A）和高容量血滤（B)（high volume hemofiltration ，HVHF)各治疗10h，A，B治疗顺序随机，间隔一夜洗脱期（12h），即A+B或B+A方案，比较两种治疗方式对七种血清细胞因子：肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6（IL-6)、白细胞介素-1β（IL-1β)、白细胞介素-10（IL-10)、白细胞介素-1受体拮抗剂（IL-1Ra)、可溶性肿瘤坏死因子受体1和受体2(sTNFR1、sTNFR2)的影响。结果 ①CPFA能明显降低血清TNF-α，升高IL-1Ra及sTNFR2/TNF-α、IL-1Ra/IL-1β的比值。10h与0h相比，均有统计学意义(P＜0.05)。HVHF中，血清IL-1β在5h时较0h有下降，至10h又恢复到0h水平；血清IL-1Ra、IL-1Ra/IL-1β比值在5h时上升，至10h又明显下降至0h的水平。CPFA、HVHF对血清细胞因子TNF-α、IL-1Ra、sTNFR2/TNF-α、IL-1Ra/ IL-1β的影响有显著性差异（P＜0.05)；②CPFA 0h，TNF-α、IL-1β、IL-6经过整个装置后的下降率分别为38.95%，41.76%，44.39%；5h时下降率分别降至23.55%，16.18%，7.53%。HVHF 除在0h IL-1β经过血滤器的下降率为45.52%外，HVHF 0h或5h以上细胞因子浓度在动、静脉端均无差异（P＞0.05)。结论 CPFA在降低致炎性细胞因子水平，提高抗炎/致炎因子比值方面，优于HVHF。提示CPFA治疗MODS有更广阔前景。
计量指标
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