本期目录

2008年, 第7卷, 第5期　刊出日期：2008-05-12 上一期    下一期

专家笔谈

Select

慢性肾脏病患者血管钙化的诊治进展 付 平 唐万欣 2008 (5):  233-235.  摘要 ( 356 )   HTML ( 0 )   PDF(490KB) ( 493 )   计量指标

Select

透析患者心血管疾病的防治 洪大情 王 莉 2008 (5):  236-238.  摘要 ( 343 )   HTML ( 0 )   PDF(490KB) ( 365 )   计量指标

论著

Select

低出生体重影响肾小球滤过率的荟萃分析 许 戎 左 力 王海燕 2008 (5):  243-247.  摘要 ( 1096 )   HTML ( 0 )   PDF(622KB) ( 209 )   【摘要】目的 研究比较低出生体重对肾小球滤过率的远期影响。方法 以“birth weight”、“creatinine clearance”、“glomerular filtration rate”、“renal function”对Pubmed所有文献进行检索。按筛选标准共有7篇文献入选。使用Revman4.2进行统计分析。结果 低出生体重者肾小球滤过率较低，约比正常出生体重者降低4ml/min/1.73m2，剔除以儿童为观察对象的研究后，结果仍显示低出生体重者肾小球滤过率较低，约比正常出生体重者降低3～4ml/min/1.73m2。结论 低出生体重者在儿童期以后虽然肾小球滤过率在正常范围，但已比正常出生体重者有降低。 计量指标

Select

超纯透析液对慢性血液透析患者血清白介素-1b、白介素-6、 C反应蛋白、b2微球蛋白和脂蛋白(a)的影响 陶建瓴 孙 阳 李雪梅 刘士勤 夏京华 石 涛 段 琳 李 艳 李学旺 2008 (5):  248-251.  摘要 ( 707 )   HTML ( 0 )   PDF(609KB) ( 415 )   【摘要】目的 观察超纯透析液对慢性血透患者血清白介素-1、白介素-6、C反应蛋白、脂蛋白(a)、2微球蛋白的影响。方法 长期血透患者21例，随机分为超纯透析液和常规透析液组，均用低通量聚砜膜，前瞻性观察两组入组前1周、入组后1周、1月、6月和12月透前指标有无差异。并在上述点观察各组透析中120分钟、透后即刻上述指标较透前有无变化。结果 常规透析或超纯透析组在任一观察点的单次透析中120分钟和透析后即刻，上述指标较透前水平没有变化。12月后，超纯组透前血清白介素-1较对照明显下降(P＜0.05)，对照组血清脂蛋白(a)水平较超纯组明显升高 (P＜0.05)。结论 良好的透析膜生物相容性有利稳定透析过程对炎症指标的影响，长期使用超纯透析液能降低患者透前血清白介素-1水平，且维持血清Lp(a)水平稳定，它可能有利于改善长期血透患者微炎症状态和相关并发症。 计量指标

Select

维持性血液透析患者成纤维细胞生长因子23影响因素探讨 杨 涛 蔡美顺 王 梅 韦 洮 王玉柱 李 欣 连立超 2008 (5):  252-255.  摘要 ( 674 )   HTML ( 0 )   PDF(572KB) ( 211 )   【摘要】目的 检测维持性血液透析(MHD)患者血中成纤维细胞生长因子23(FGF-23)水平，探讨血磷、血钙、甲状旁腺激素及1,25(OH)2D3等对FGF-23的影响。方法 MHD病人98例，对照组肾小球过滤率正常共28例，MHD病人根据血磷水平分为低磷组、血磷达标组和高磷组，酶联免疫吸附法测定血中1,25(OH)2D3及FGF-23的水平，测定对照组及MHD患者血中碱性磷酸酶、钙、磷水平，同时测定MHD病人全段甲状旁腺激素。结果 MHD组血清1,25(OH)2D3低于对照组(P ＜0.001)，FGF-23高于对照组(P＜0.001)；低磷组、血磷达标组和高磷组FGF-23水平无统计学差别(P =0.804)，高磷组甲状旁腺激素明显高于低磷组及血磷达标组(P=0.001，0.010)；多元回归分析显示1,25(OH)2D3是MHD病人FGF-23的影响因素(r=0.481，P＜0.001)。结论 MHD患者血中FGF-23水平明显升高，1,25(OH)2D3为MHD病人FGF-23升高的影响因素，血磷不是维持性血液透析病人FGF-23升高的主要影响因素。 计量指标

Select

尿毒症患者微炎症状况与心血管事件的相关性研究 何朝生 史 伟 梁馨苓 章 斌 叶智明 刘双信 马建超 冯仲林 2008 (5):  256-259.  摘要 ( 625 )   HTML ( 0 )   PDF(580KB) ( 594 )   【摘要】目的 探讨维持性血液透析患者微炎症与心血管事件及存活率的关系。方法 回顾性分析维持性血液透析病人178例，以超敏C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)作为微炎症标志物，按观察开始时血清超敏CRP水平分为两组：超敏CRP正常组87例，超敏CRP升高组91例。定期监测血透患者的血压、超敏CRP、血红蛋白、白蛋白、血脂、血尿素氮、肌酐，计算尿素清除指数(Kt/V)，B超测定心脏左心房前后径(LAD)、室间隔厚度(IVST)、左室前后径(LVD)、左室重量指数(LVMI)及左室射血分数(LVEF)。回顾性分析60个月，观察两组心血管事件发生率，心血管疾病致死率和总死亡率的情况。利用统计学分析两组患者CRP与心室结构功能的关系，两组生存曲线及评价微炎症与死亡危险度的关系。结果 存在微炎症的超敏C-反应蛋白升高组心室结构指标LAD、IVST、LVD、LVMI均大于正常组 (P ＜0.05)；而LVEF低于正常组(P＜0.05)，血清超敏C反应蛋白水平与LAD、IVST、LVD、LVIM呈正相关(r=0.298，r=0.331，r=0.321，r=0.342，P值均＜0.05)，而与LVEF呈显著负相关(r=-0.343， P＜0.01)。超敏C-反应蛋白升高组心血管事件发生率及心血管事件死亡率明显高于正常组(P＜0.05)；60个月存活率升高组较正常组显著降低(P＜0.05)。生存分析显示，血清超敏CRP独立于性别、年龄、维持透析时间、血浆白蛋白、血脂、平均动脉压等因素之外，与死亡危险度显著相关(P＜0.05)。结论 尿毒症患者存在微炎症时超敏-CRP持续增高，持续增高的超敏-CRP是心血管事件发生率的独立危险因素，也是判断血液透析患者预后的重要预测因子。 计量指标

Select

连续性血液净化治疗重症心力衰竭合并肾衰竭患者的疗效分析 温德良 刘卫江 古英明 谢长江 张振辉 罗辉遇 熊旭明 2008 (5):  260-262.  摘要 ( 667 )   HTML ( 0 )   PDF(588KB) ( 353 )   【摘要】目的 探讨应用连续性血液净化(CBP)治疗重症心力衰竭合并肾功能衰竭的价值。方法 对我院危重病科2OO3年6月～2OO7年9月应用CBP治疗的19例重症心力衰竭合并肾功能衰竭患者资料进行回顾性分析。观察患者治疗前后血生化、动脉血气分析、血压、呼吸频率、心率、氧合指数和左室射血分数的改变。治疗前后记录Boston心衰积分、APACHEII评分。结果 14例患者心功能明显改善, 有效率73.7%；CBP治疗后患者血肌酐、血尿素氮很快下降，内环境能维持在相对稳定的水平；氧合功能逐渐改善，Boston心衰积分和APACHEII评分明显降低；治疗过程生命征稳定，低血压和心律失常发生率低。结论 CBP能平稳地清除水分和溶质并保持血流动力学的稳定,可以安全有效地应用于重症心力衰竭合并肾功能衰竭的治疗。 计量指标

Select

血浆同型半胱氨酸水平、颈动脉内膜中层厚度与内瘘闭塞的关系 易 扬 路建饶 田 军 姚洁洁 陆文娟 武立群 顾 波 王汉清 张金元 2008 (5):  263-265.  摘要 ( 658 )   HTML ( 0 )   PDF(567KB) ( 275 )   【摘要】目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者血浆总同型半胱氨酸(tHcy)浓度与颈动脉内膜中层厚度(IMT)之间的相关性及其在动静脉内瘘栓塞发生中的作用。方法 选择MHD患者120例，根据其在半年内是否有过1次或1次以上的动静脉内瘘栓塞事件，将其分为动静脉内瘘栓塞组(AVFT)和动静脉内瘘非栓塞组(NAVFT), 所有患者采用Phllips Iu22彩色多普勒超声仪测量IMT，于透析日抽空腹血测定血浆tHcy、叶酸(FA)、VitB12、肌酐(Scr)、尿素氮(Bun)、血糖(glu)、血浆白蛋白(Alb)、胆固醇(Ch)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)。结果 MHD患者高同型半胱氨酸血症(HHcy)发生率为90%，是正常人的34.6倍，其血浆tHcy水平(27.6±8.3μmol/L)明显高于正常对照组(7.5±1.7μmol/L), P＜0.01。AVFT组tHcy血浆浓度、IMT平均值明显高于NAVFT组，P＜0.01，tHcy＞40 umol/L的病人数也明显多于NAVFT组，P＜0.05；MHD患者血浆tHcy浓度与IMT呈明显正相关，r=0.362，P＜0.01。结论 MHD患者普遍存在HHcy，HHcy可能是动静脉内瘘栓塞的重要原因之一。 计量指标

基础研究

Select

缺血后处理对缺血再灌注损伤大鼠肾脏HIF-1α的影响 李苏童 王汉民 李 嫚 刘广厚 何丽洁 陈光磊 张 鹏 2008 (5):  266-269.  摘要 ( 746 )   HTML ( 0 )   PDF(665KB) ( 462 )   目的 观察缺血后处理对缺血再灌注损伤(IRI)大鼠肾脏缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)表达的影响。方法 将72只成年SD大鼠随机分为假手术组(S组)、缺血再灌注组(IR组)、缺血后处理组(IPO组)，每组24只。S组结扎右肾动脉，暴露左肾45min后关闭腹腔；IR组结扎右肾动脉并完全阻断左侧肾动脉45min后恢复血流；IPO组在IR模型的基础上，恢复血流前给予反复10次20s供血-20s缺血处理。每组分别在造模后0.5h、1h、3h、6h、12h、24h、48h、72h留取血和肾组织标本，检测血肌酐和血尿素氮，并对肾组织行免疫组化染色和单盲评分；Western blot检测HIF-1α的表达强度。结果 HIF-1α主要在小管上皮细胞中表达，肾小球中未发现阳性染色。各组HIF-1α表达情况：与S组相比IR组HIF-1α在1h表达开始显著升高，6h达到高峰，12h开始下降。而IPO组HIF-1α在3h表达开始升高，6h达到高峰，且高峰水平显著高于IR组，24h后HIF-1α开始下降，48h其表达水平与IR组差异无显著性。结论 缺血后处理能增加缺血再灌注损伤大鼠肾脏HIF-1α表达并延长其表达高峰时间，从而减轻缺血缺氧对肾脏的损伤。 计量指标

Select

纤维母细胞生长因子对肾脏足细胞增殖、骨形态蛋白-7以及细胞骨架蛋白表达的调节作用研究 王 松 税朝祥 王尧尧 阿拉塔 张爱华 王 悦 范敏华 2008 (5):  270-274.  摘要 ( 531 )   HTML ( 0 )   PDF(697KB) ( 584 )   目的 研究纤维母细胞生长因子(fibroblast growth factor，bFGF)对肾脏足细胞增殖、骨形态蛋白-7(bone morphogenetic protein-7，BMP-7)以及细胞骨架蛋白表达的调节作用。方法 利用SV40肿瘤抗原转染所获得的永生性小鼠足细胞系培养，以集落形成法和噻唑蓝MTT还原实验测定不同浓度bFGF刺激下的足细胞增殖，采用SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳和Western blotting 检测BMP-7、alpha-平滑肌肌动蛋白(a-SMA)、以及波形蛋白(vimentin)的蛋白质水平表达，同时以甲基兰染色观察细胞形态。结果 bFGF(1.25～20 ng/ml)处理10天后明显增加足细胞集落生长，并呈现浓度依赖关系(r=0.844)，当bFGF达到20ng/ml时，集落数为对照培养的4.2倍，MTT实验亦获得一致的结果。甲基兰染色发现，bFGF刺激后的集落生长更加致密，直径增大，但同时出现集落形成细胞的空泡样改变。Western blotting 免疫印迹法检测到，bFGF(1.25～20ng/ml)处理96h后能显著抑制BMP-7的表达并呈浓度依赖关系，20ng/ml bFGF抑制＞90%。96h bFGF处理也抑制表达，但对vimentin表达无明显作用。 结论 以上结果表明bFGF刺激足细胞增殖的同时，对BMP-7的表达呈现下调作用，并引起空泡形成及α-SMA减少等细胞内部结构改变。基于BMP-7的肾保护作用，其降低可能是介导bFGF引起肾损伤的重要机制。 计量指标

综述

Select

慢性肾脏病患者血胎球蛋白A水平与血管钙化 王 宓 王 梅 2008 (5):  275-279.  摘要 ( 394 )   HTML ( 0 )   PDF(521KB) ( 246 )   计量指标

护理园地

Select

腹膜透析相关腹膜炎致病菌与全面操作回顾的关系 陈 元 　杨 彬　甘红兵 董 捷 2008 (5):  282-283.  摘要 ( 400 )   HTML ( 0 )   PDF(482KB) ( 413 )   计量指标

Select

维持性血液透析患者合并严重静脉炎护理体会1例 李永辉 徼向征 樊晓智 2008 (5):  284-284.  摘要 ( 401 )   HTML ( 0 )   PDF(456KB) ( 235 )   计量指标

经验交流

Select

人工肝室穿刺部位感染危险因素分析及对策 刘云华 彭 丹 李 贞 2008 (5):  285-285.  摘要 ( 416 )   HTML ( 0 )   PDF(455KB) ( 197 )   计量指标

Select

超声探测腹膜透析管腹内段末端位置与植管并发症的关系 孙馥云 董永良 宣之东 袁 琛 孙文英 孔令茹 徐振娥 李丽华 2008 (5):  286-287.  摘要 ( 426 )   HTML ( 0 )   PDF(460KB) ( 487 )   计量指标

短篇报道

Select

非诺贝特单独使用引起腹膜透析患者横纹肌溶解症1例 李卫华 2008 (5):  288-288.  摘要 ( 395 )   HTML ( 0 )   PDF(456KB) ( 272 )   计量指标

Select

血浆置换抢救重症血小板减少性紫癜 王晓飞 门雯瑾 2008 (5):  289-289.  摘要 ( 385 )   HTML ( 0 )   PDF(456KB) ( 214 )   计量指标

Select

尿毒症并发自发性食管破裂1例 郭东阳 王 涛 张 凡 2008 (5):  290-290.  摘要 ( 394 )   HTML ( 0 )   PDF(454KB) ( 193 )   计量指标