本期目录

2005年, 第4卷, 第12期　刊出日期：2005-12-12 上一期    下一期

专家述评

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血管保护因子缺乏与慢性肾脏病患者的心血管疾病问题 郑法雷 2005 (12):  639-640.  摘要 ( 368 )   HTML ( 0 )   PDF(240KB) ( 302 )   计量指标

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中国慢性肾脏疾病患者的心血管危险：目前的现状和对策 候凡凡 2005 (12):  641-642.  摘要 ( 390 )   HTML ( 0 )   PDF(221KB) ( 366 )   计量指标

论著

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腹膜透析患者血清白蛋白水平影响因素分析 强 玲 胡 昭 汪 涛 2005 (12):  643-645.  摘要 ( 885 )   HTML ( 0 )   PDF(289KB) ( 269 )   目的 通过对持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者的研究，探讨影响患者血清白蛋白（Alb）水平的可能因素。方法 选择北京大学第一医院腹膜透析中心217例患者，按照其血清白蛋白水平分为两组：Alb ≤35g/L组和Alb＞35g/L组，分析血清白蛋白与其它营养指标之间的关系及其影响因素。结果 血清白蛋白水平与握力、血肌酐显著相关，营养不良的患者血清白蛋白显著降低。多因素回归分析发现血清C-反应蛋白、容量状态、合并症、年龄对血清白蛋白水平有显著影响（P＜0.05）。结论 本研究发现血清白蛋白水平与营养指标密切相关，但除营养指标之外的一些因素也可显著影响血清白蛋白水平，这包括炎症、体内液体容量负荷过多、合并症等等。因此，在将血清白蛋白作为评估患者营养状态时应注意排除这些因素的影响。 计量指标

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水盐限制联合利尿治疗CAPD患者容量超负荷的对照研究 孙世仁 陈 威 宁晓暄? 倪晓慧 景明菲 白淑蓉 连耀国 2005 (12):  646-648.  摘要 ( 490 )   HTML ( 0 )   PDF(320KB) ( 246 )   目的 观察水盐限制联合利尿治疗对CAPD患者容量超负荷的疗效。方法 第四军医大学西京医院血液净化中心CAPD52例符合条件的患者随机分为A、B两组，A组单纯水盐限制，B组在水盐限制的基础上，加服速尿120～240mg/日，分2次口服，检测治疗前及治疗1月后体重、平均动脉压、尿量、超滤量、浮肿程度、心胸比例等变化。结果 ①较治疗前相比，A组的体重、平均动脉压、心胸比例均有所前下降，但无统计学意义，平均尿量和平均超滤量无变化。B组的体重、平均动脉压、平均尿量、心胸比例均较治疗前明显下降(P＜0.05)，其中体重和平均尿量在两组间差异具有显著性(P＜0.05)；②两组的水肿程度均有不同程度的下降，B组更为明显。③A组总有效率为53.8%，B组总有效率为84.7%。两组相比总有效率差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 单纯限制水盐摄入或联用利尿治疗均能改善CAPD患者容量超负荷状况，但后者的效果更明显，水盐限制基础上加用利尿是治疗CAPD患者容量超负荷的安全有效的方法。 计量指标

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应用DNA280免疫吸附器治疗系统性红斑狼疮的观察 汤 颖 娄探奇 陈珠江 王 成 刘 迅 2005 (12):  649-651.  摘要 ( 503 )   HTML ( 0 )   PDF(302KB) ( 432 )   目的 观察DNA280免疫吸附器治疗系统性红斑狼疮 (systemic lupus erythematosus, SLE) 的效果。 方法 选取30例系统性红斑狼疮患者，运用DNA280免疫吸附器治疗，检测吸附治疗前后抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体(ds-DNA)、IgA、IgG、IgM的抗体滴度变化、补体C3、C4、血常规、电解质、肾功能、肝功能等指标并行统计学分析。结果 免疫吸附治疗后，患者ANA、ds-DNA抗体滴度明显减少(P＜0.05)；血常规及其他各项生化指标无明显改变，无肝肾功能损害(P＞0.05)，临床症状有不同程度的缓解。结论 DNA280免疫吸附器对系统性红斑狼疮治疗有效，能减少ANA、ds-DNA滴度水平，并且安全、无明显副反应。 计量指标

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不同血液净化方法对慢性肾衰竭患者血清中分子毒素清除的比较 李明旭 吕 鹏 雷 霞 李洪艳 2005 (12):  652-654.  摘要 ( 696 )   HTML ( 0 )   PDF(5576KB) ( 447 )   目的 比较不同血液净化方法对慢性肾衰竭维持性血液透析患者血清中分子毒素的清除。方法 慢性肾衰竭维持性血液透析患者36例，随机分为3组：HP+HD组，接受树脂吸附联合血液透析治疗；HDF组，接受血液透析滤过治疗；HD组，接受血液透析治疗；治疗前后测定血清PTH、视黄醇结合蛋白等，观察8周治疗后，3组患者皮肤搔痒、骨关节疼痛症状改善程度。结果 HP+HD组治疗后血清PTH从 (185.59±63.25)μg/L降至 (109.72±50.11)μg/L，治疗前后比较差异具有显著性 (P ＜0.01)；视黄醇结合蛋白从 (96.67± 38.16) mg/L降至(63.34±31.38)mg/L，治疗前后比较差异有显著性 (P＜0.05)。HDF组治疗后PTH从(178.89±64.93)μg/L降至(125.48±61.24)μg/L，治疗前后比较差异有显著性(P＜0.05)。而视黄醇结合蛋白从(88.59±34.93)mg/L降至(71.48±36.24)mg/L，治疗前后比较差异无显著性 (P＞0.05)。HD组患者治疗后血清PTH从 (186.08±52.09) μg/L 降至(169.60±71.24)μg/L，视黄醇结合蛋白为(89.08±42.49)mg/L及(89.66±38.04) mg/L，治疗前后差异无显著性 (P＞0.05)。4周治疗后，HP+HD组原有皮肤瘙痒或骨关节疼痛7例患者，症状均明显改善；HDF组血液透析滤过组6例有3例症状改善，HD组8例无1例改善。结论 ①树脂吸附能有效清除血清iPTH及视黄醇结合蛋白；对皮肤瘙痒或骨关节疼痛症状均有明显改善；②血液透析滤过对分子质量相对较小的iPTH有一定的清除效果，对分子量较大的视黄醇结合蛋白清除效果不显著；对皮肤瘙痒或骨关节疼痛症状均有一定的改善作用；③血液透析对血清PTH及视黄醇结合蛋白无清除作用。 计量指标

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血液透析超滤量与心功能的关系 姚 峥 贾 强 2005 (12):  655-656.  摘要 ( 632 )   HTML ( 1 )   PDF(297KB) ( 797 )   目的 探讨血液透析超滤量与心功能的关系。方法 首都医科大学宣武医院肾内科血液透析患者46例。根据透析前心功能分心力衰竭组（n=10）和非心力衰竭组（n=36）。透析中监测血压、心率和心电图，测量超滤率及超滤量与干体重之比。透析间期做心脏超声，测量左心房及左心室舒张末内径、室间隔及左心室后壁厚度、射血分数。检测血浆白蛋白和血红蛋白。结果 心力衰竭组较非心力衰竭组超滤率降低（P＜0.01），超滤量/干体重的比例降低（P＜0.05），透析中低血压、心肌缺血、心律失常、心率加快发生率高（P＜0.01）；心力衰竭组较非心力衰竭组心室壁增厚，心腔扩大，射血分数降低（P＜0.01），血浆白蛋白和血红蛋白降低（P＜0.01）。结论 心功能不稳定的患者对血液透析超滤的耐受性较差；超滤量过大，超滤速度过快，易导致心功能不全。 计量指标

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米多君预防反复发生的血液透析相关性低血压疗效观察 许元文 梁艳冰 张涤华 潘健涛 吴培根 沈清瑞 余学清 2005 (12):  657-659.  摘要 ( 658 )   HTML ( 4 )   PDF(303KB) ( 2069 )   目的 观察米多君预防反复发生的血液透析相关性低血压(IDH)的效果。方法 广州中山大学附属第一医院肾内科反复发生IDH的血液透析患者27例，口服米多君2.5～5.0mg/次，每天3次，血液透析前或既往IDH出现前30min再服米多君5mg，透析处方不变，观察透析中血压变化和IDH发生情况。结果 27例血液透析患者米多君治疗前后血液透析中脱水速度、透析液钠浓度和温度、透析前血压比较差异没有显著性 (P＞0.05)；米多君治疗后总脱水量、Kt/V、透析结束血压均高于治疗前 (P＜0.05)，透析过程最低血压与透析前血压的差值低于治疗前 (P＜0.01)，IDH发生例次、症状性IDH发生例次均低于治疗前(P＜0.01)，其中显效11例（40.73%)，有效9例（33.3%），无效7例（占26.0%）。结论 米多君可有效预防IDH的发生。 计量指标

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血浆置换对重型病毒性肝炎患者血液学指标的影响 易建华 翁志宏 王 晖 朱祥珍 罗端德 2005 (12):  660-662.  摘要 ( 546 )   HTML ( 0 )   PDF(338KB) ( 254 )   目的 研究血浆置换治疗对重型病毒性肝炎患者内环境的影响以避免治疗相关并发症的发生。方法 应用血浆置换治疗华中科技大学同济医学院附属协和医院感染性疾病科重型病毒性肝炎患者62例，分别于治疗前后检测患者的血液生化指标肝肾功能和电解质、免疫学指标血清补体及细胞因子TNFα和IL-6水平、常规血液学指标外周血细胞计数和红细胞形态以及反映凝血功能状态的国际标准化指数INR。结果 血浆置换治疗后，重型肝炎患者的肝功能明显改善，血清胆红素和ALT、AST水平明显下降，前白蛋白水平明显上升。血清钠水平上升而钙水平降低，提示血浆置换治疗可以纠正低钠血症并应注意钙剂的补充。血清补体C3、C4水平上升而补体活性CH50则无明显变化，细胞因子TNFα和IL-6水平明显降低。凝血功能状态明显改善，而外周血细胞计数和红细胞形态则不受血浆置换治疗的影响。结论 血浆置换治疗可以改善重型肝炎患者的肝功能和凝血功能状态，减轻异常免疫反应，维持内环境稳定。 计量指标

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血液透析对糖尿病患者血糖的影响 刘 东 伦立德 张赤兵 白 玲 李宁军 杨爱军 2005 (12):  663-664.  摘要 ( 624 )   HTML ( 0 )   PDF(273KB) ( 235 )   目的 探讨血液透析(HD)对糖尿病患者血糖的影响。方法 14例糖尿病及26例非糖尿病慢性肾功能衰竭患者，均采用标准碳酸氢盐无糖透析液进行血液透析。于餐后立即开始HD治疗，HD期间不进食，分别于透析0h、1.0h、2.0h、3.0h、4.0h、4.5h检测血糖；于第2次透析2.5h静脉推注30g葡萄糖，HD结束前检测血糖。 结果 有11/14例糖尿病患者和10/26非糖尿病患者HD期间血糖低于3.5mmol/L(P＜0.05)，在21例出现低血糖的患者中10例无任何自觉症状; 出现低血糖者具有年龄偏大的特点(P＜0.05)但是性别、体重指数、血浆白蛋白水平差异无显著性(P＞0.05)。于透析2.5h给予30g葡萄糖后，HD结束时未出现低血糖，也无血糖明显增高。 结论 HD过程中容易出现低血糖，糖尿病及高龄患者在HD过程中更易发生低血糖，于透析2.5h给予30g葡萄糖可以防止低血糖的发生。 计量指标

综述

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慢性肾脏疾病与透析患者ghrelin研究现状 何 莲 综述 张爱华 审校 2005 (12):  665-668.  摘要 ( 357 )   HTML ( 0 )   PDF(239KB) ( 261 )   计量指标

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血液透析血管通路狭窄的发生机制及其治疗进展 李 立 综述 刘必成 审校 2005 (12):  669-671.  摘要 ( 350 )   HTML ( 0 )   PDF(285KB) ( 799 )   计量指标

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慢性肾衰竭患者勃起功能障碍的影响因素和治疗现状 包瑾芳 姚 建 2005 (12):  672-673.  摘要 ( 361 )   HTML ( 0 )   PDF(236KB) ( 262 )   计量指标

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维持性血液透析患者丙型肝炎病毒感染的研究进展 曹娅丽 综述 王世相 审校 2005 (12):  674-677.  摘要 ( 390 )   HTML ( 0 )   PDF(247KB) ( 425 )   计量指标

短篇论著

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永久性深静脉置管在血液透析中的应用 符 晓 朱笑萍 吴 鸿 陈 星 彭佑铭 2005 (12):  678-679.  摘要 ( 371 )   HTML ( 0 )   PDF(226KB) ( 276 )   计量指标

血液净化相关产品与技术

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血液灌流治疗维持性血液透析患者神经皮肤病变疗效分析 赵 英 2005 (12):  680-681.  摘要 ( 388 )   HTML ( 0 )   PDF(229KB) ( 425 )   计量指标

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血液透析抢救急性重症酒精中毒11例疗效观察 田世川 杨海蓉 2005 (12):  682-682.  摘要 ( 356 )   HTML ( 0 )   PDF(201KB) ( 253 )   计量指标

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血液灌流救治急性芬那露中毒 杨红军 陈 芝 张 虹 康 璐 王汉斌 邱泽武 2005 (12):  683-683.  摘要 ( 384 )   HTML ( 0 )   PDF(191KB) ( 391 )   计量指标

血液净化中心管理与技术

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血液灌流中抗凝方法探讨 李春荫 周红军 古满利 彭 丽 王 倩 汪 波 付加容 2005 (12):  684-684.  摘要 ( 421 )   HTML ( 0 )   PDF(205KB) ( 255 )   计量指标

短篇报道

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血液透析滤过治疗尿毒症患者药物性脑病1例报道 宗伟钧 范吉辉 朱良松 吴丽颖 2005 (12):  685-685.  摘要 ( 368 )   HTML ( 0 )   PDF(213KB) ( 212 )   计量指标

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血液透析并发失衡综合征23例临床分析 杨永军 孙景荣 张福群 2005 (12):  686-686.  摘要 ( 371 )   HTML ( 0 )   PDF(209KB) ( 341 )   计量指标

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科莫非导致严重过敏反应2例报道 刘双信 史 伟 梁馨苓 王文健 叶智明 何朝生 胡湘明 梁永正 2005 (12):  687-688.  摘要 ( 401 )   HTML ( 0 )   PDF(226KB) ( 236 )   计量指标