本期目录

2014年, 第13卷, 第05期　刊出日期：2014-05-12 上一期    下一期

述评

Select

CRRT在危重病中的应用新观点 季大玺 徐斌 龚德华 2014 (05):  357-360.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2014.05.001 摘要 ( 247 )   HTML ( 0 )   PDF(401KB) ( 803 )   计量指标

临床研究

Select

连续性静脉静脉血液滤过治疗重症急性胰腺炎并腹腔间隔室综合征 欧娅 苏伟 贾林 黄耀星 杨自力 2014 (05):  361-366.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2014.05.002 摘要 ( 262 )   HTML ( 0 )   PDF(397KB) ( 320 )   目的 评价连续性静脉静脉血液滤过(CVVH)对重症急性胰腺炎(SAP)并腹腔间隔室综合征(ACS)患者的疗效。 方法 2003年1月至2012年12月在广州市第一人民医院住院治疗的SAP并ACS患者54例，按患者是否接受CVVH分为CVVH组22例和对照组32例。所有患者均接受禁食、质子泵抑制剂、胃肠减压、生长抑素、抗生素治疗等处理，CVVH组在确诊SAP后立即执行治疗。使用Baxter床旁连续性血液净化机和费森尤斯AV600S血滤器，使用低分子肝素或生理盐水冲管抗凝。记录两组患者的腹部情况、腹内压(IAP)、APACHEⅡ评分、氧合指数(OI)、平均动脉压(MAP)和多巴胺用量(DA)，以及血清淀粉酶(AMS)、肌酐(Scr)、TNF-α和C反应蛋白(CRP)的水平，比较两组患者的机械通气时间、ICU停留时间和28d死亡率。 结果 (1) 治疗后3d、7d和14d，对照组患者腹胀情况和IAP均较治疗前无明显改变，治疗后28d患者腹胀减轻，IAP较治疗前明显降低(P<0.05)。治疗后7d、14d和28d，CVVH组腹胀情况和IAP均较治疗前明显降低(P<0.05)，且明显低于同期的对照组(P<0.05)；(2)治疗后3d、7d、14d和28d，两组AMS均较治疗前明显降低(P<0.05)，且在治疗后3d、7d和14d，CVVH组AMS明显低于对照组(P<0.05)；(3)治疗后7d，CVVH组APACHEⅡ评分和SOFA评分较治疗前降低(P<0.05)。治疗后14d和28d，两组APACHEⅡ评分和SOFA评分均较治疗前降低(P<0.05)。治疗后7d和14d，CVVH组APACHEⅡ评分和SOFA评分均低于对照组(P<0.05)；(4) 治疗后3d，CVVH组Scr和DA较治疗前降低(P<0.05)，MAP和OI较治疗前升高(P<0.05)。治疗后14d和28d，两组AMS、Scr和DA均较治疗前降低(P<0.05)，MAP和OI较治疗前升高(P<0.05)。治疗后3d、7d和14d，CVVH组Scr和DA低于对照组(P<0.05)，而MAP和OI高于对照组(P<0.05);(5)治疗后3d、7d、14d和28d，CVVH组TNF-α和CRP均较治疗前降低(P<0.05)。治疗后28d，对照组TNF-α和CRP均较治疗前降低(P<0.05)。治疗后3d、7d和14d，CVVH组Scr、TNF-α和CRP均低于对照组(P<0.05)；(6)CVVH组ICU停留时间和机械通气时间明显低于对照组，但两组28d死亡率比较无明显差异。 结论 CVVH可有效改善SAP并ACS患者病情，降低APACHEⅡ评分和SOFA评分，降低IAP水平，缩短ICU治疗时间和机械通气时间，保护重要脏器功能，但对28d死亡率无影响。 计量指标

Select

RIFLE分级对连续性血液滤过治疗急性肾损伤患者预后的评估价值 高月花 韦加美 孙清海 李爽 黄红 高建军 那宇 2014 (05):  367-371.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2014.05.003 摘要 ( 273 )   HTML ( 0 )   PDF(377KB) ( 499 )   目的 评估RIFLE分级定义的连续性血液净化治疗时机(continuous renal replacement therapy, CRRT)对急性肾损伤（acute kidney injury, AKI）患者预后的影响。方法 选取符合AKI诊断标准并行CRRT治疗的患者87例，RIFLE危险期定义为早期，损伤期、衰竭期定义为晚期，早期透析组31例，晚期透析组56例。记录一般临床资料，观察透析开始后28天、90天死亡率、肾功能恢复率。结果 ⑴早期透析组、晚期透析组28天、90天死亡率比较分别为64.52% vs 57.14%、67.74% vs 66.07%，P＞0.05。Kaplan-Meier生存曲线提示两组生存时间无显著差别（P=0.67）。两组透析患者28天、90天死亡风险无明显差别，28天RR=0.724 (P=0.489)，90天RR=0.921 (P=0.864)。⑵早期透析组、晚期透析组28天、90天肾功能恢复率比较分别为38.70% vs 30.36%、38.70% vs 32.14%，P＞0.05。两组透析患者28天、90天不能脱离透析的危险无显著差异，28天RR=1.449 (P=0.430)，90天RR=1.333 (P=0.538)。⑶Cox多因素分析显示APACEII是AKI患者死亡的危险因素。结论 RIFLE分级作为AKI患者CRRT治疗时机，不能预测患者死亡率与肾功能恢复率。 计量指标

Select

在线血液透析滤过对维持性血液透析患者生存率影响的Meta分析 侯国存 李静 甘华 孙秀丽 2014 (05):  372-376.  摘要 ( 201 )   HTML ( 2 )   PDF(655KB) ( 252 )   目的 分析在线血液透析滤过（online hemodiafiltration,OL-HDF）能否改善维持性血液透析（maintenance hemodialysis , MHD）患者生存率。方法 检索了Pubmed/MEDLINE、EMBASE和Cochrane Library 电子数据库的OL-HDF对MHD患者生存率影响的随机对照试验（randomized controlled trials,RCT）,前瞻性对照研究（prospective controlled trials,PCT）和前瞻性队列研究（prospective cohort study）,使用优势比进行计算。结果 3个 RCT ，1个PCT和1个前瞻性队列研究共 5009名患者纳入本次研究，5个研究均比较了在线血液透析滤过与血液透析（高通量透析，HFHD或低通量透析，LFHD）对患者生存率的影响。与透析组比较，OL-HDF组患者生存率没有得到改善，进一步以OL-HDF过程中置换液量进一步分组分析，高效率OL-HDF（high volume OL-HDF） 组患者较HD组患者生存率明显得到改善（OR=0.53,Z=5.51,P<0.00001,I2=38%）；低效OL-HDF在降低死亡率方面与HD组患者比较无明显差异（OR=1.0,Z=0.01,P=0.99,I2=0%）。结论 高效率OL-HDF可降低MHD 患者死亡率，并与OL-HDF 置换液剂量相关。 计量指标

Select

高敏心肌肌钙蛋白T水平与维持性血液透析患者心脏结构和功能的关系 李芬 朱现菊 2014 (05):  377-379.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2014.05.005 摘要 ( 203 )   HTML ( 0 )   PDF(338KB) ( 214 )   目的研究高敏心肌肌钙蛋白(hs-cTnT)与维持性血液透析(maintenance hemodialysis ,MHD)患者心脏结构和功能的关系。方法选择86 例规律血液透析的慢性肾衰竭患者(每周3 次，时间>6月)，病情稳定，已排除近6 个月内曾发生急性心肌梗死、急性心肌炎事件及肥厚性心肌病者，测定血清hs-cTnT、B型脑钠肽(BNP)、生化指标，同时应用心脏超声心动图测量左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)，计算左室心肌重量指数(LVMI)，分析hs-cTnT与心脏结构和功能指标间的关系。同时检测同期来院体检的60 名健康体检者的hs-cTnT 作对比分析。结果维持性血液透析组hs-cTnT 水平与健康对照组比较明显升高［(0.263±0.038)ng/ml 比(0.016±0.008)ng/ml］，差异有统计学意义(P＜0.05)，患者中hs-cTnT 与BNP、LVMI 及LVH 呈正相关(P ＜0.05)，与LVEF 呈负相关(P =0.015)。结论hs-cTnT 的检测对维持性血液透析患者的早期心脏左室肥厚及收缩功能减退有预测作用。 计量指标

Select

不同频率血液灌流治疗对甲状旁腺激素和血清钙磷清除的研究 谢祖刚 陈安安 石相雅 陈仁芬 张素珍 林巧玲 2014 (05):  380-383.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2014.05.006 摘要 ( 233 )   HTML ( 0 )   PDF(330KB) ( 247 )   目的探讨不同频率血液灌流治疗对维持性血液透析患者甲状旁腺激素和血清钙、磷清除的效果。方法选择长期维持性血液透析患者78 例，随机分为4 组，A 组18 例为对照组，常规血液透析。其余3 组在常规血液透析基础上联合血液灌流，B 组22 例血液灌流每周1 次，C 组20 例血液灌流每周2 次，D 组18 例血液灌流每2 周1 次。4 组患者均观察12 周，测量治疗前及治疗后2 周、4 周、6 周、8 周、10 周、12周7 个时间点血清中的钙、磷和甲状旁腺激素的浓度并进行比较分析。结果① 各实验组患者的血清PTH 浓度随着治疗时间的延续呈下降趋势(P＜0.05),常规血液透析联合血液灌流降低PTH 的疗效优于常规血透(P＜0.05)；②每周1 次、每周2 次血液灌流疗效优于每2 周1 次(P ＜0.05)；治疗后4 周、6 周时，每周2 次疗效好于每周1 次(P＜0.05)，其余时点每周1 次、每周2 次的疗效相当。③随着治疗时间的延续各组患者的钙磷乘积总体呈下降趋势，但各组患者的钙磷乘积下降程度无明显差异(P＞0.05)。结论①采用每周1 次血液灌流频率，对PTH 的清除既能达到临床疗效，又能明显减少费用。②血液灌流频率越高，PTH 浓度在初期下降越快。③血液灌流串联血液透析能降低钙磷乘积，但与血液灌流频率是否相关尚待证实。 计量指标

Select

干体重质量调整对维持性血透患者合并肺动脉高压的影响 陈新河 张庆红 黄晓霞 费沛 李涛 肖厚勤 2014 (05):  384-386.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2014.05.007 摘要 ( 264 )   HTML ( 1 )   PDF(298KB) ( 356 )   目的：观察对维持性血透患者合并肺动脉高压时通过对干体重的调整对肺动脉高压的影响。 方法：观察2012年3月至2013年4月在我院维持性透析120例患者中18例合并肺动脉高压患者，透析龄均超过1年，平均透析年龄3.41±1.23年，其中男性12例，女性6例，平均年龄47.44±6.13岁。病因慢性肾小球肾炎10例，糖尿病肾病5例，高血压良性小动脉肾硬化症2例，肾结核1例。所有患者均行常规血液透析，每周透析3次，使用聚砚膜1.4m2透析器。所有患者均行超声心动图检测肺动脉收缩压(PASP)≥35mmHg，确诊肺动脉高压后，观察治疗前患者血压、血红蛋白、血磷、甲状旁腺激素、血浆脑钠肽、利用超声心动图检测右房横径、右房长径、肺动脉内径、肺动脉收缩压，通过下调干体重、降低血磷一月后再次复查上述指标。 结果：通过下调干体重后，所有患者治疗后肺动脉压力为42.00±6.75mmHg 较治疗前48.00±8.15mmHg明显下降，有显著意义（P＜0.05），血浆脑钠肽浓度由治疗前7467.8±2357.4 pg/ml下降至4759.2±1367.9 pg/ml，治疗后，右房横径（26.84±4.23mm）、右房长径（35.96±8.69mm）、肺动脉内径（21.64±2.49mm）较治疗前（32.19±7.93mm、43.09±8.95mm、25.18±4.06mm）缩小，有显著统计学意义。左心室内径（50.25±5.39mm）较治疗前（56.15±6.28mm）明显缩小，左心室射血分数（55.3±13.6%）较治疗前（43.2±12.3%）明显升高，有显著统计学意义（P＜0.05）。下调干体重后对患者血压、血红蛋白、血甲状旁腺激素、血钙浓度、血磷浓度与治疗前比较无显著统计学意义（P＞0.05）。 结论：维持性血液透析患者合并肺动脉高压可通过下调干体重，清除体内过多水分，缩小右心房横径及肺动脉内径，降低肺动脉压力。缩小右心室内径，减轻对左心室挤压，缩小左心室内径，增加左心室射血分数，明显改善左心室收缩功能。 计量指标

Select

36例难治性继发性甲状旁腺功能亢进症的甲状旁腺彩色多普勒超声分析 祝晓东 张凌 舒瑞 郝美娜 赵玉珍 王瑛 贾冬林 2014 (05):  387-389.  doi: 2010 年北京市科委首都临床特色应用研究资助项目(D101100050010025) 摘要 ( 176 )   HTML ( 1 )   PDF(1515KB) ( 322 )   目的 探讨彩色多普勒高频超声在慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进症（secondary hyperparathyroidism,SHPT）中的应用价值。方法 分析36例经手术、病理证实的甲状旁腺增生结节120枚彩色多普勒超声声像图特点。结果 36例患者手术共切除甲状旁腺、甲状腺结节及部分胸腺组织134枚，病理诊断：甲状旁腺增生120枚，14枚非甲状旁腺腺体增生。120枚增生的甲状旁腺腺体有3枚异位在胸腺组织内，1枚异位在甲状腺内；有3例合并甲状腺癌，发病率8.3%（3/36）。超声报告甲状旁腺增大或增生84枚, 最大2.6cmx1.6cmx1.5cm，最小0.30cmx0.27cmx0.21cm， 与病理诊断符合81枚，符合率96.4 %（81/84）。阳性率67.5 %（81/120），漏诊腺体39枚，假阴性率32.5 %（39/120）。误诊为甲状旁腺3枚，3枚分别是甲状腺下级的淋巴结1枚、甲状腺结节2枚,假阳性率3.6 %（3/84）。结论 彩色多普勒超声可作为甲状旁腺增生的首选检查手段、并可作为术前定位、继发性甲旁亢患者甲状腺癌诊断的重要依据。 计量指标

Select

透析中递增式抗阻运动改善维持性血液透析（MHD）患者的心肺耐力、心理状态和健康相关生活质量 王欣欣 孙超 崔家祯 王秀荣 马迎春 2014 (05):  390-393.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2014.05.009 摘要 ( 333 )   HTML ( 2 )   PDF(421KB) ( 445 )   目的：探讨透析中递增式抗阻运动对维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者心肺耐力、心理状态和健康相关生活质量的影响。方法：入选本透析中心的MHD患者，应用Bruce方案平板运动测定最大摄氧量（peak oxygen uptake, VO2peak）及代谢当量（metablic equivalents, METs）等，完成焦虑（Self-Rating Anxiety Scale,SAS）和抑郁评分（Self-Rating Depression Scale, SDS），应用生活质量评分简表（Short Form-36, SF-36）评估生活质量。所有入组病人完成12周透析中递增式抗阻运动，运动结束后再次评价上述指标，比较其前后结果有无统计学差异。结果：抗阻运动后MHD患者的VO2peak升高了57.93%（P＜0.01），METs提高56.77%（P＜0.01）；SAS评分下降8.60%（P＜0.05），SDS评分降低20.19%（P＜0.01）；SF-36评分中的生理机能、一般健康状态及精力评分分别提高了47.83%、72.58%及47.37%（P＜0.05）。结论：透析中递增式抗阻运动可明显改善MHD患者的心肺耐力、心理状态和部分健康相关生活质量评分。 计量指标

综述

Select

FGF23-Klotho及下游信号通路在继发性甲状旁腺功能亢进发病中的作用 孙长丽 张建荣 2014 (05):  394-396.  摘要 ( 152 )   HTML ( 0 )   PDF(173KB) ( 165 )   计量指标

Select

缺氧诱导因子及其研究进展 任玥衡 郝传明 2014 (05):  397-400.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2014.05.011 摘要 ( 173 )   HTML ( 0 )   PDF(512KB) ( 269 )   计量指标

血管通路

Select

血液透析患者临时中心静脉导管相关感染的回顾性研究 王俊 齐华林 江薇 王奕 刘峰 张颖莹 严海东 庄守纲 2014 (05):  401-404.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2014.05.012 摘要 ( 294 )   HTML ( 3 )   PDF(387KB) ( 386 )   目的 通过对临床病例资料的回顾性研究，探讨使用临时中心静脉导管的血液透析患者发生中心静脉导管相关感染(Central venous catheters related infections，CVC-RI)的情况及危险因素。方法 以同济大学附属东方医院肾内科2010年1月至2013年6月临时中心静脉插管的132例血液透析患者为研究对象，收集临床资料和生化指标，分析CVC-RI的发生情况及危险因素。结果 1. 132例患者中，平均年龄(67.26±16.68)岁，共行中心静脉置管术149例次，留置时间的中位数为27天（8-51天），其中右侧股静脉置管41例次，右侧颈内静脉91例次。符合中心静脉导管相关感染诊断标准的病人31例，CVC-RI发病率为23.5%。2. 置管后发生感染的时间最短9d，最长41d，其中14d以内4例(12.9%)，15d~2ld 9例(29%)，22d~28d 13例(41.9%)，28d以上5例(16.1%)。不同置管时间的感染率有统计学差异(P<0.05)。3.颈内静脉和股静脉置管的感染分别为13例(41.9%)和18例(58.1%)。二者比较无统计学意义(p>0.05)。4. CVC-RI患者相关培养中革兰阳性菌17例（54.8%）和革兰阴性菌14例（45.2%），二者比较无统计学差异（p>0.05）。5.年龄、留置时间、穿刺过程是否顺利、有无他处感染、糖尿病、是否使用免疫抑制剂均是导致CVC-RI的危险因素（P<0.05）。结论 1. 年龄、留置时间、穿刺过程是否顺利、有无他处感染、糖尿病、是否使用免疫抑制剂是导致CVC-RI的危险因素。2.静脉置管时间大于2周的患者CVC-RI发生率明显增高。3. 颈内静脉和股静脉置管患者CVC-RI的发生无明显差异。4.CVC-RI患者中革兰阳性菌和阴性菌发生感染的比例无明显差异。 计量指标

Select

球囊破坏纤维鞘纠正血液透析导管功能不良效果观察 詹申 杨涛 张丽红 刘丽芳 王玉柱 2014 (05):  405-407.  摘要 ( 271 )   HTML ( 0 )   PDF(730KB) ( 252 )   目的 探索一种处理纤维鞘的新方法以改善透析患者的血流量。 方法 6例无法建立动静脉内瘘并有多次多部位中心静脉导管留置史的维持性血液透析患者,经血管造影(Digital Substraction Angiography(DSA)证实存在导管相关纤维鞘。对纤维鞘行经皮腔内球囊扩张血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty, PTA),然后经颈内静脉或股静脉途径置入长期中心静脉导管。 结果 术后应用导管透析,1例患者第2次透析时血流量为220ml/min,其余患者血流量均在250ml/min以上,随访2～6个月,所有患者均未出现导管功能不良及感染。 结论 球囊破坏纤维鞘可以改善导管的通畅性及血流量。 计量指标

Select

肝素尿激酶混合液在儿童血液透析深静脉留置导管中的应用 徐敏 吴婷婷 贾丽丽 张青 文静 李晓晴 陈蓉 赵雪君 2014 (05):  408-409.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2014.05.014 摘要 ( 347 )   HTML ( 0 )   PDF(258KB) ( 335 )   计量指标

中心管理与技术

Select

2013年昆山地区血液透析患者现状的单中心调查 刘其锋 叶建明 郁丽霞 熊燕 孙强 薛丽莉 董晓红 2014 (05):  410-412.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2014.05.015 摘要 ( 252 )   HTML ( 0 )   PDF(443KB) ( 243 )   目的 通过对2013年8月昆山第一人民医院维持性血液透析患者的横断面调查，了解血透患者的现状。方法 收集2013年8月在江苏大学附属昆山医院血透室透析龄大于3个月的患者共242例，分析患者年龄、性别、透前肌酐、透析龄、血色素、血清钙、磷水平、钙磷乘积、iPTH结果，并进行统计分析。结果 242例患者中，男134例(占55.4%)，女108例(占44.6%)，男女比例为1.24：1；原发病构成上，前三位分别为慢性肾小球肾炎132例(54.54％)，糖尿病肾病25例(10.33％)，高血压肾损害19例(7.85％)，其中不能明确原发病因者39例（16.11%）；Hb＜110 g/L 148例（61.16%）；206例（85.12%）存在钙磷代谢紊乱（包括高钙、低钙、高磷、低磷的患者），96例（39.66%）钙磷乘积＞4.52mmol2/L2 在接受全段甲状旁腺激素（iPTH）检查的236例患者中，iPTH＜150 ng/L有78例（33.05%），PTH＞600 ng/L有32例（13.56%）结论 本中心患者男性略多于女性，尿毒症发病年龄趋于年轻化，慢性肾炎仍是ESRD的第一位原因； Hb达标率低，相当多的患者存在钙磷代谢紊乱及继发性甲状旁腺激素机能亢进。 计量指标

护理园地

Select

30例维持性血液透析患者膳食调查 王颖 雷娟 檀敏 王立燕 杨洪杰 金咏菊 杨东旭 杨晓鈺 甘良英 蔡美顺 2014 (05):  413-416.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2014.05.016 摘要 ( 323 )   HTML ( 3 )   PDF(379KB) ( 270 )   [摘要] 目的：通过膳食调查，分析维持性血液透析(Maintenance hemodialysis, MHD)患者常见的饮食问题及相关因素，探讨膳食调查在MHD患者营养评估中的重要性。方法：随机选取30例MHD患者，应用3日称重膳食记录法（包含一个透析日、一个非透析日、一个周末），计算3日膳食营养成分摄入量，并根据摄入食物的类别对应《2005年慢性肾脏病专家营养共识》[1] 提出的营养治疗方案以及欧洲营养指南（2007）[2]提出的推荐摄入量进行膳食指导及分析。30例患者中，高磷血症患者共18例，分为两组进行研究，即高磷1组（8例，透析前血磷水平在1.7-1.97mmol/L）；高磷2组（10例，透析前血磷水平在2.01-2.65mmol/L）；高钾血症组（5例，透析前血钾水平≧5.5mmol/L）。结果：①30例患者BMI为18.5～33.6(均值为24.10±4.43)，其中消瘦患者5例，肥胖患者6例，其余患者为理想体重；此外8例存在总热量、蛋白质摄入过多， 13例存在总热量、蛋白质摄入过少，其余9例患者总热量蛋白质摄入合理。②30例患者中高磷血症患者共18例，其中高磷1组膳食磷平均摄入量高于血磷正常组（P=0.019）；高磷1组膳食蛋白质平均摄入量高于血磷正常组（P=0.010）。通过摄入的食物类别分析，高磷1组禽畜类膳食的平均摄入量高于血磷正常组（P=0.010）。③高钾血症组（5例，透析前血钾水平≧5.5mmol/L）膳食钾平均摄入量高于血钾正常组（P=0.000）。通过摄入的食物类别分析，高钾血症组薯类（P=0.000）、深色蔬菜（P=0.000）、水果（P=0.045）的平均摄入量高于血钾正常组。结论：通过膳食调查，研究者可以快速了解被调查对象的饮食结构和习惯，发现导致营养失调的主要原因，从而制定有效的护理措施，预防和改善MHD患者的营养失衡。 计量指标

短篇报道

Select

血浆置换治疗3例寻常性天疱疮的治疗体会 白雪 马杰 宋丹 郑可 夏京华 李雪梅 2014 (05):  417-418.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2014.05.017 摘要 ( 174 )   HTML ( 0 )   PDF(229KB) ( 329 )   计量指标

Select

华法林致血液透析患者右大腿股内、外侧肌间隙血肿1例报告 涂晓文 陈静 2014 (05):  419-419.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2014.05.018 摘要 ( 267 )   HTML ( 0 )   PDF(190KB) ( 207 )   计量指标

Select

血型不合幼儿亲体肝移植清除血型抗体的血液净化治疗 尹利华 陈新国 2014 (05):  420-420.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2014.05.019 摘要 ( 183 )   HTML ( 0 )   PDF(178KB) ( 169 )   计量指标