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2014年, 第13卷, 第10期　刊出日期：2014-10-12 上一期    下一期

临床研究

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居家透析环境和腹膜透析相关腹膜炎发生史的关系研究 骆素平 许莹 董捷 2014 (10):  677-680.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2014.10.001 摘要 ( 240 )   HTML ( 1 )   PDF(350KB) ( 408 )   目的 腹膜透析是一种居家透析治疗方式。本文旨在通过横断面研究探讨居家透析环境相关的因素是否和既往发生腹膜炎相关。方法 2011年5月到8月共有266例临床稳定的腹膜透析患者参与此调查。采用自设问卷，调查患者居家透析环境，内容包括换液操作地点描述，紫外线照射、消毒剂擦拭房间的频率，家中是否养宠物等。8名经过培训的护士对患者进行了一对一的问卷调查。同时记录被调查患者的腹膜炎发生史和病原菌情况。结果 研究对象平均年龄60.1±13.6岁，女性151名占57.6%，糖尿病71例，占27.1%，平均透析龄38.7±28.5个月。有139例（53.1%）患者选择在独立的场所进行透析，123例（46.9%）的患者换液操作地点在卧室。紫外线消毒分别有33（12.6%）,79（30.1%）,150（57.3%）例患者达到低频、中频和高频。有41例（15.6%）患者承认在家中养宠物。透析龄长（RR=1.016, 95%CI 1.005~1.027，P=0.004）及在卧室透析的腹透患者腹膜炎发生率更高（RR=1.841, 95%CI 1.040~3.260，P=0.036），而透析龄长（RR=1.015, 95%CI 1.001~1.029，P=0.040）和紫外线消毒频率低的患者感染表皮葡萄球菌或金黄色葡萄球菌腹膜炎的风险更高（RR=4.148, 95%CI 1.536~11.204，P=0.005）。结论 本研究观察到独立的操作空间，紫外线空气消毒频率和腹膜炎发生史的关系值得进一步研究。 计量指标

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腹膜透析患者来电咨询的原因分析 武向兰,芦丽霞,乔婕,门春翠,武蓓,赵慧萍,王梅 2014 (10):  681-685.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2014.10.002 摘要 ( 294 )   HTML ( 0 )   PDF(383KB) ( 304 )   【摘要】目的 电话随访是居家腹膜透析患者与医务人员沟通、交流的重要补充手段，对于及时了解患者的情况，有针对性地指导患者的饮食用药、处理方法及调整治疗方案有重要意义。本研究旨在通过调查腹膜透析患者的来电记录，分析来电咨询频率和内容，为有针对性的个体化培训与再培训提供依据。方法 调查北京大学人民医院腹膜透析中心2010年10月1日至2012年9月30日期间的维持性腹膜透析患者的电话随访记录，收集来电咨询患者的一般资料，分析来电患者的特征、电话咨询内容及频率。不同类别的患者来电频率构成比之间的比较采用卡方检验。结果 （1）2年期间电话随访总计3936次，其中来电咨询1983次，占总电话随访次数的50.4%。共有194位患者来电，占期间随访患者总数211例的91.9%。（2）来电咨询的前三位原因分别是腹透相关的饮食咨询、心脑血管症状及其他科室咨询、容量负荷加重相关问题。（3）进一步分层分析，按照不同透析龄分类，透析龄0-6个月的患者来电咨询次数最多，13-36个月的患者次之。按照不同原发病分类，糖尿病肾病的患者来电咨询次数明显高于其他原发病患者。按照不同季节分类，容量负荷加重的相关问题在冬季稍显突出；而感染相关并发症的咨询电话在夏季明显多于其他季节。按照不同年龄分类，61-80岁的老年患者来电咨询比例最高，按照平均每人来电咨询次数统计，80岁以上老年患者人均来电次数最多，61-80岁的患者次之。结论 不同透析龄、不同原发病、不同季节、不同年龄的腹透患者，来电咨询的频率和原因有所不同。应该针对重点人群如糖尿病患者、老年患者、新开始腹透的患者以及处于透析动荡期的患者，在特定季节如冬季、夏季，应针对重点问题，加强宣教与再培训。 计量指标

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经皮穿刺腹膜透析置管术的临床应用 韩庆烽 孙玲华 聂建东 孙庆华 2014 (10):  686-688.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2014.10.003 摘要 ( 567 )   HTML ( 1 )   PDF(887KB) ( 613 )   目的比较经皮穿刺腹膜透析置管术与手术切开直视下腹膜透析置管术的临床应用效果。方法单中心回顾性研究。66 例腹膜透析患者，其中36 例采用手术切开直视下腹膜透析置管，30 例患者采用经皮穿刺腹膜透析置管。比较2 组患者置管过程、置管后1 月内腹膜透析管相关合并症和腹膜透析相关感染的发生率。结果经皮穿刺腹膜透析置管组患者的操作时间、手术切口长度、术后需要使用镇痛剂患者的比例明显低于手术切开直视下腹膜透析置管组(t =8.614,P =0.000)，2 组患者术中均未出现明显出血和脏器损伤，2 组患者置管后1 月内腹膜透析管路相关合并症和感染相关合并症的发生率差异没有统计学意义(P＞0.05)。结论经皮穿刺腹膜透析置管术易于肾脏内科医生掌握和应用，对患者的损伤较小，并可以控制合并症的发生。 计量指标

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直型与卷曲型腹膜透析导管相关并发症和导管生存率的meta分析 邱辉 洪敏 张德伟 郑红光 2014 (10):  689-694.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2014.10.004 摘要 ( 275 )   HTML ( 0 )   PDF(2735KB) ( 234 )   目的腹膜透析是治疗终末期肾脏病的有效方法，良好的腹膜透析导管功能是其技术成功的关键。本项meta 分析的目的是对比直型与卷曲型腹膜透析导管的临床预后。方法综合检索PubMed (1990 to Sept2013), Embase(1990 to August 2012), CNKI(1990 to Sept 2013) 和CENTRAL(the Cochrane Library 2013)数据库，文章的参考文献进行手工检索。按照种族进行亚组分析。比较直管和卷曲管在导管移位、渗漏、感染、1 年及2 年技术生存率等10 项临床指标发生情况。结果共纳入11 项RCT 研究，共843 例患者，在10 项临床观察指标中，直管和卷曲管仅在导管移位发生率有统计学差异(9 项RCT 研究和685 例患者，OR,2.33;95% CI,1.46～3.71;P=0.0004)，亚组分析结果显示亚洲人群卷曲管导管移位发生率明显高于直管(5 项RCT 研究和422 例患者，OR 2.96, 95% CI 1.59 to 5.51; P =0.0006)，而欧洲人群两者之间差异无显著性意义(OR 1.65, 95% CI 0.80～3.40; P = 0.18)。在机械相关其他并发症、感染相关并发症以及1 年和2 年的导管技术生存率方面，卷曲管与直管均无统计学差异，且不存在种族差异。结论亚洲人群中卷曲管的导管移位发生率明显高于直管，但欧洲人群则无显著性差异，提示直管可能更适合于亚洲人应用。 计量指标

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血液透析患者肺动脉高压与血管内皮功能紊乱的相关性 宋金辉 刘佳 邢昌赢 2014 (10):  695-698.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2014.10.005 摘要 ( 240 )   HTML ( 0 )   PDF(391KB) ( 404 )   目的研究维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者肺动脉高压(pulmonary hypertension,PAH)与内皮细胞功能紊乱之间的关系。方法选取维持性血液透析患者60 名，行心脏彩超检查，以肺动脉收缩压(PASP)≥35mmHg 的为肺动脉高压组(PAH 组)，PASP＜35 mmHg 的为无肺动脉高压组(无PAH 组)，分别收集2 组患者临床资料和实验室数据，在透析间期测量2 组患者血流介导的肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)及人血不对称二甲基精氨酸(ADMA)浓度。结果60 例患者17 人存在PAH(28.3%)，PAH 组和无PAH 组患者透析间期体质量增加量与干体质量比值及高敏C 反应蛋白(hs-CRP)存在显著差异(P＜0.05)。经检测PAH 组和无PAH 组FMD 分别为(12.2±1.3)%和(6.9±1.2)%，ADMA 分别为(2.97±0.31)μmol/L 和(2.10±0.29)μmol/L，采用协方差分析法矫正可能和血管内皮功能相关的其他因素后，得出FMD 和ADMA 在两组之间均有显著差异(F=63.8，P＜0.001，F=16.832，P＜0.01)。二分类Logistic 回归分析显示，左心室质量分数(LVMI(B=0.037，P=0.043)和ADMA(B=9.519,P=0.006)是MHD患者并发PAH 的主要相关因素。结论MHD 合并PAH 的患者存在显著的血管内皮细胞功能紊乱，LVMI和人血ADMA是MHD 患者并发PAH的主要相关因素。 计量指标

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终末期肾病患者腹膜透析治疗时机与其生存率关系的初步探讨 殷俊,黄娟,袁伟杰,于青,包瑾芳,郝静,刘军 2014 (10):  699-702.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2014.10.006 摘要 ( 253 )   HTML ( 0 )   PDF(1015KB) ( 517 )   目的探讨终末期肾脏病腹膜透析治疗时机与患者生存率的关系。方法选取上海交通大学附属上海第一人民医院肾内科自2004 年1 月1 日～2011 年12 月31 日间，以腹膜透析作为肾脏替代治疗方式的终末期肾脏病患者。通过MDRD 公式估计患者透析起始eGFR 值，并根据eGFR 值将纳入实验的患者分为早透析组[eGFR＞6.5 ml/(min·1.73 m2)]和晚透析组[eGFR＞6.5 ml/(min·1.73 m2)]，分析2 组患者透析起始时基线数据的差异，以及2 组间生存率的关系。结果资料完整的177 例患者平均年龄(59.02±13.21)岁，平均随访(46±24.77)月，透析起始eGFR 中位数水平是6.5 ml/(min·1.73 m2)，68.22%患者于5～7.5 ml/(min·1.73 m2)时才开始透析治疗。早透析组患者85 例，透析起始时eGFR 值(8.77±3.44)ml/(min·1.73 m2)；晚透析组患者92例，透析起始时eGFR值(5.54±1.35)ml/min·(1.73 m2)。对包括性别(χ2=12.400，P =0.120)、年龄(t=-0.580，P=0.060)、BMI(t=0.450，P =0.55)、血红蛋白(t=0.740，P=0.590)、血白蛋白(t=-1.700，P=0.180)等基本资料统计分析发现，2 组透析治疗起始时血肌酐(t= -10.270，P＜0.01)、BUN(t=-2.910，P＜0.01)、eGFR(t=10.050，P＜0.01)、糖尿病肾病(χ2=7.540，P＜0.05) 及并发糖尿病的比例(χ2=2.600，P＜0.01)有统计学差异，余基线数据均未见明显差异。运用Kaplan-Meier 生存分析比较早、晚透析组患者的生存率，发现2组间的差异仍无统计学意义(χ2=0.360，P=0.191)。结论糖尿病肾病患者较其他患者更易接受早期透析治疗，然而终末期肾脏病患者腹膜透析治疗时机与患者生存率之间无明显相关关系。 计量指标

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生物电阻抗技术用于腹膜透析患者营养评估的研究 杜琇1 任红1 谢静远1 黄晓敏1 张春燕1 施咏梅2 陈楠1 2014 (10):  703-707.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2014.10.007 摘要 ( 231 )   HTML ( 0 )   PDF(420KB) ( 369 )   目的营养不良是腹膜透析(PD)患者的重要并发症，但目前缺乏准确客观的评估方法。本研究旨在探讨生物电阻抗技术在评估PD 患者营养不良中的作用。方法入选上海交通大学附属瑞金医院肾脏科随访的透析时间大于3 个月的PD 患者，近期内无严重感染、手术、外伤或急性心脑血管事件，患者本人同意参加本研究。对入选患者进行营养不良-炎症评分(malnutrition inflammation score，MIS)。以MIS 评分分组，0～8 分为营养良好，≥9 分为营养不良。采用生物电阻抗技术测量患者身体成分，记录患者透析起始年龄、血白蛋白、超敏CRP、铁蛋白、肌酐、残余肾功能、Kt/V 等。分析MIS 评分与身体成分指标及生化指标的相关性，通过多线性回归及ROC 分析探讨身体成分指标评价营养不良的作用。结果入选PD 患者183 例(男/女:113/70)，进入透析平均年龄为51.9±16.15 岁，平均透析时间为23(10～46)月。其中肾小球肾炎123 例(67.2%)，糖尿病肾病14 例(7.7%)，高血压肾病17 例(9.3%)，其他26 例(14.2%)，原因不明3 例(1.6%)。营养良好142 例(77.6%)，营养不良41 例(22.4%)。相关性分析显示MIS 评分与年龄(r=0.249)、超敏CRP(r=0.285)、铁蛋白(r=0.168)、水肿指数(r=0.354)、ECW/BCM(r=0.358) 等正相关(P＜0.05),与BMI(r=-0.227)、平均动脉压(r=-0.254)、白蛋白(r=-0.208)、残余肾功能(r=-0.214)、身体细胞量(r=-0.270)等负相关(P＜0.05)。多元线性回归显示患者年龄大(Beta=0.172，P=0.038)、铁蛋白水平升高(Beta=0.226，P=0.001)、ECW/BCM(Beta=2.494，P=0.04)升高是营养不良的独立危险因素，而女性(Beta=-0.336，P=0.003)、骨骼肌增多(Beta=-0.592，P=1.79E-08)、体脂百分比高(Beta=- 0.183，P=0.041)是营养不良的保护因素。ROC 曲线分析显示，ECW/ BCM(AUC=0.726，0.635～0.818)、水肿指数(AUC=0.721，0.629～0.813)、骨骼肌(AUC=0.665，0.572～0.758)、体脂百分比(AUC=0.643，0.549～0.736)等电阻抗参数可以较好预测营养不良的发生。结论MIS 评分是腹膜透析(PD)患者营养评估的有效指标，采用该评分方法本中心PD 患者营养不良发生率为22.4%。生物电阻抗技术可用于PD 患者营养评估，其中ECW/BCM、水肿指数、骨骼肌和体脂百分比等参数对预测PD 患者营养不良尤为重要。 计量指标

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左甲状腺素钠片治疗合并有甲状腺激素水平下降的透析性低血压患者的临床疗效观察 李根 卢锦莲 袁慧中 刘涛 何伟 刘情操 胡爱霞 杨雅文 刘建社 张春 2014 (10):  708-712.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2014.10.008 摘要 ( 307 )   HTML ( 1 )   PDF(463KB) ( 250 )   目的研究左甲状腺素钠片治疗合并有甲状腺激素水平下降的维持性血液透析患者透析性低血压(intradialytic hypotension,IDH)的临床疗效及可能的机制。方法选取黄石二医院2012 年6 月～2013 年6 月血液透析中心有IDH 发作史且合并有甲状腺激素(thyroid hormones,TH)水平下降的患者共40 例作为研究对象。首先研究TH 水平与IDH 发作频数的关系。再随机分成2 组，分别将2 组中愿意接受左甲状腺素钠片(Levothyroxine Sodium，LT4)治疗的归为治疗组(n=19)，不愿接受LT4 治疗的归为对照组(n=18)。再研究2 组在治疗前后的IDH 发作频数和各观察指标的变化。服药方法:LT4(25ugqd)服用1 周后若无不良反应改为50ug qd 完成24 周疗程。服药过程中出现不适的将药物减量原用量的1/2～1/4，有明显副反应的停药。结果40 例有低TH 水平的占IDH 总例数的72.7%。40 例患者游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)水平与IDH 发作频数有负相关性(R=-0.443，P=0.004).治疗组中1 例因出现胸闷心悸中途退出，2 例因IDH 缓解后自行停药。与对照组相比治疗组服药后的IDH 发作频数较前减少(0.10±0.052 比0.20±0.127，P=0.003)，游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)(4.63±0.765 比3.84±0.697 pmol/l, P= 0.003) 和白蛋白(ALB)(40.86±3.148g/L 比39.06±1.990g/L，P=0.045)增加均具有统计学意义。与治疗前相比治疗组以下指标：FT4(7.33±1.190pmol/L 比8.54 ± 1.399 pmol/L，P =0.009)，FT3(3.59±0.603 比4.63±0.765pmol/L，P＜0.001),血红蛋白(HGB) (69.89±21.891 比82.61±11.49 g/L,P =0.007)，白蛋白(ALB)(38.01 ± 3.050g/L 比40.86±3.148 g/L，P =0.009)，血清铁(7.26±3.27 mmol/L 比9.39±1.56 mmol/L，P =0.006)，左心室射血分数(LVEF)(49.32%±6.67%比51.63%± 6.87%，P =0.014)均较前增高。IDH 发作频数较前减少(0.10±0.052 比0.22±0.118，P＜0.001) 结论LT4 纠正合并TH 水平下降的IDH 患者的低TH 水平可有效减少的IDH 发作频数。这可能与提高了患者的心脏左室射血分数以及改善了患者的贫血以及低白蛋白血症有关。 计量指标

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高通量透析不同超滤量对溶质清除的影响 毕学青 姜埃利 魏芳 王喆 张瑞宁 2014 (10):  713-716.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2014.10.009 摘要 ( 266 )   HTML ( 0 )   PDF(379KB) ( 543 )   目的观察高通量透析在不同超滤量情况下对维持性血液透析患者体内毒素清除效率及皮肤瘙痒程度的影响。方法选择维持性血液透析患者80 例随机分成治疗组及对照组，均进行高通量透析治疗但治疗组超滤量大于对照组，2 组患者均每周血液透析治疗3 次，每次4 h，共观察6 个月；在观察的0、6 个月时分别检测两组患者的透析前后血肌酐(Cr)、血磷(p)、β2-微球蛋白(β2-MG)浓度，计算单次透析溶质清除率，取两次结果均值比较；应用改良Duo 评分系统评估治疗前后瘙痒程度变化；比较两组患者跨膜压及不良反应的发生情况。以上结果均行t 检验或χ2检验。结果经过上述治疗后两组患者血肌酐下降率差异无统计学意义(t =1.094，P=0.277，P＞0.05)；治疗组p、β2-MG 的下降率均大于对照组(t 值分别为-2.138 和-12.815，P 值分别为0.036 和0.01，P＜0．05)；治疗组患者皮肤瘙痒降低程度大于对照组(t =-3.556，P=0.01，P＜0.05)；治疗组跨膜压高于对照组(t 值10.22，P 值0.001，P＜0.01)；两组不良反应发生率无统计学差异(χ2=值分别为0.346、0.157 和0.125，P 值分别为0.556、0.692 和0.723，P ＞0.05)。结论高通量透析时增加超滤量在保证对小分子毒素充分清除的基础上，增加了大、中分子毒素的清除，可以明显减轻维持性血液透析患者顽固性皮肤瘙痒症状，可更大程度的发挥高通量透析的优势，不增加不良反应发生。 计量指标

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腹膜透析患者血清N末端前体脑钠肽水平的变化及影响因素探讨 毛永辉 赵班 陈欢 贾莺梅 李天慧 2014 (10):  717-721.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2014.10.010 摘要 ( 307 )   HTML ( 0 )   PDF(366KB) ( 278 )   目的探讨腹膜透析(PD)患者血清N 末端前体脑钠肽(NT-proBNP)水平的变化及相关的影响因素。方法横断面研究。选择2011 年4 月至2012 年5 月北京医院肾内科57 例腹膜透析患者，进行血清NT-proBNP 水平检测，同时评估患者的血压、透析充分性、营养、残余肾功能、心功能指标及相应的生化参数，对数据进行相关分析及分层分析。结果PD 患者血清lnNT-proBNP 水平与血磷(P=0.020)、MQSGA 评分(P＜0.001)、肌钙蛋白T(P=0.002)、收缩压(P=0.010)、平均血压(P=0.013)、收缩压指数(P＜0.001)、左心房内径(P=0.001)、左心室重量指数(P=0.001)呈明显正相关；与白蛋白(P=0.008)、24h 尿量(P=0.005)、残肾Kt/V(P=0.001)、残肾Ccr(P=0.010)、残余肾小球滤过率rGFR(P=0.001)、心脏射血分数(P＜0.001)、上臂围(P=0.031)、三头肌皮褶厚度(P=0.037)呈明显负相关。多元逐步回归法分析结果显示与lnNT-proBNP 相关的因素依次为：MQSGA 评分(β=0.470，P＜0.001)、残余肾小球滤过率rGFR(β=-0.389，P＜0.001)、收缩压指数(β=0.287，P＜0.001)、左心房内径LAD(β=0.236，P=0.006)，这些指标是PD 患者的血清NT-proBNP 水平的独立影响因素(R2=0.722，F=37.342，P＜0.001)。PD 患者血清NT-proBNP中位数为5240.00 pg/ml(699.90～35000pg/ml)，以中位数为截点将本组患者分为A 组(NT-proBNP 水平较低组)和B 组(NT-proBNP 水平较高组)。B 组在收缩压(P=0.010)、平均血压(P=0.009)、收缩压指数(P=0.001)、MQSGA 评分(P＜0.001)、血磷(P=0.022)、肌钙蛋白T(P=0.037)、左心房内径(P=0.002)、左心室重量指数(P=0.003)方面均显著高于A 组；在白蛋白(P=0.010)、三酰甘油(P=0.029)心脏射血分数(P＜0.001)方面明显低于A 组。分层分析显示：总Kt/V≥2.0 患者的lnNT-proBNP 水平明显低于Kt/V＜2.0 的患者(P=0.030)；总Ccr≥60L/周患者的lnNT- proBNP 水平明显低于总Ccr＜60L/周的患者(P=0.002)；MQSGA≥8.0 组患者的lnNT-proBNP 水平较MQSGA＜8.0 组明显升高(P＜0.001)；PEW 组患者的lnNT-proBNP水平较非PEW 组明显升高(P＜0.001)；有左心室肥厚的患者lnNT-proBNP 水平明显高于没有左心室肥厚的患者(P =0.02)；有心血管疾病史患者的lnNT-proBNP 水平明显高于没有心血管疾病史的患者(P＜0.001)。结论PD 患者血清NT-proBNP 水平与血压、营养状况、残余肾功能、透析充分性和心功能情况均有相关性；高MQSGA 评分、低残余肾小球滤过率、高收缩压指数、高左心房内径是血清NT-proBNP 升高的独立影响因素。 计量指标

基础研究

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1,25-二羟维生素D3对IgA肾病大鼠IFN-γ的影响 闫芳 郭珲 罗静 李荣山 2014 (10):  722-724.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2014.10.011 摘要 ( 211 )   HTML ( 0 )   PDF(370KB) ( 203 )   目的探讨1,25-二羟维生素D3(1, 25(OH)2D3)对IgA 肾病大鼠Th1 细胞(IFN-γ)的影响。方法将造模成功的32 只IgA 肾病模型大鼠随机分为强的松治疗组、1,25(OH)2D3治疗组、强的松+1, 25(OH)2D3联合治疗组及未干预组，同时设立正常对照组。检测各组大鼠24h 尿蛋白、血肌酐及IFN-γ的水平。结果①A 组(正常对照组)、B 组(未干预组)、C 组(强的松治疗组)、D 组(1，25(0H)2D3治疗组)及E 组(强的松+1，25(0H)2D3联合治疗组)的24h 尿蛋白分别是7.03±0.99mg/d、51.49± 3.04 mg/d、12.15±0.75mg/d、23.0±2.27mg/d 及9.99±0.79mg/d，其中A 组、C 组、D 组及E 组的尿蛋白水平较B 组下降，差别有统计学意义(F=47.778，P＜0.05)。②A 组、B 组、C 组、D 组及E 组的脾脏IFN-γ水平分别是0.64%±0.05%、3.63%±0.22%、2.11%±0.13%、1.33%±0.10%及0.97%±0.17%，相应的淋巴结IFN-γ水平分别是2.13%±0.42%、17.32%±0.65%、8.44%±0.38%、6.39%±0.57%及3.01%±0.27%，其中A 组、C 组、D 组及E 组的IFN-γ水平较B 组显著下降，差别有统计学意义(F =479.381，P＜0.05)。结论1,25(OH)2D3可降低IgA 肾病大鼠尿蛋白及IFN-γ的水平。 计量指标

综述

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腹膜透析相关性腹膜炎的危险因素分析 王向托1 赵讯1 王红月2 杨立志2 2014 (10):  725-728.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2014.10.012 摘要 ( 235 )   HTML ( 0 )   PDF(306KB) ( 582 )   计量指标

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我国与全球终末期肾病的流行现状 乔勤 顾波 马骏 2014 (10):  729-732.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2014.10.013 摘要 ( 480 )   HTML ( 19 )   PDF(284KB) ( 4083 )   计量指标

血管通路

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静脉造影评估上肢动静脉内瘘成形术前静脉血管的价值 刘池拽 师天雄 胡锡祥 缪健航 王折存 2014 (10):  733-735.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2014.10.014 摘要 ( 216 )   HTML ( 0 )   PDF(336KB) ( 354 )   目的探讨上肢静脉造影在评估拟行上肢动静脉内瘘患者静脉的价值。方法对中山大学附属中山医院血管外科2012 年6 月～2014 年1 月行动静脉内瘘术的89 例尿毒症患者中21 例行上肢静脉造影，根据术前上肢静脉造影结果选择目标血管后，行动静内瘘成形术，术后常规予以扩血管、抗血小板治疗。结果所有21 例患者均顺利完成检查，共发现36 条适合建立内瘘的静脉。4 例行前臂动静脉内瘘成形术，手术成功率100%，1 期内瘘通畅率100%，8 例行肘窝动静脉内瘘成形术，手术成功率100%，1 期内瘘通畅率100%，9 例行人工血管动静脉内瘘，手术成功率100%，1 期内瘘通畅率100%。结论上肢静脉造影在术前评估行动静内瘘成形术的静脉是非常有价值的方法，可发现临床上比较隐蔽的可适合的静脉，值得临床应用。 计量指标

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乙醇封管在血液透析患者中心静脉留置导管中的应用前景 马春园 李纳琦 郝丽荣 2014 (10):  736-738.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2014.10.015 摘要 ( 232 )   HTML ( 0 )   PDF(260KB) ( 274 )   计量指标

短篇报道

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长程抗生素治疗反复复发腹膜透析相关性腹膜炎1例报道 丘可聪 叶智明 林璐 2014 (10):  739-740.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2014.10.016 摘要 ( 215 )   HTML ( 1 )   PDF(229KB) ( 255 )   计量指标