本期目录

2015年, 第14卷, 第02期　刊出日期：2015-02-12 上一期    下一期

临床研究

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配对血浆滤过吸附在严重脓毒症中的应用研究 赵 黎 陈华茜 阮华玲 2015 (02):  0-0.  摘要 ( 248 )   HTML ( 7 )   【摘要】目的：通过比较配对血浆滤过吸附（CPFA）和高容量血液滤过（HVHF）对严重脓毒症的疗效，探讨配对血浆滤过吸附治疗的优势。方法：选择35例严重脓毒症患者，随机分为CPFA组（18例）和HVHF组（17例），在常规治疗的基础上分别联用CPFA治疗和HVHF治疗。观察两组治疗前和治疗10小时后体温、心率、平均动脉压、多巴胺用量、氧合指数、血常规、肝肾功电解质、血乳酸、免疫球蛋白、补体、APACHEⅡ评分、TNF-α、IL-10、高迁移率簇蛋白-1（HMGB-1）、CRP的变化，同时评估两种治疗的安全性。结果：两种治疗均能降低体温、心率、血肌酐、尿素氮、血乳酸、多巴胺用量、APACHEⅡ评分，升高平均动脉压、氧合指数，维持水、电解质、酸碱平衡，两种治疗差异无统计学意义(P>0.05)。两种治疗对白细胞、血红蛋白、血小板、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、血清白蛋白、免疫球蛋白、补体均无明显影响(P>0.05)。两种治疗均能降低患者的TNF-α、IL-10、HMGB-1、CRP (P<0.05)，但CPFA治疗后上述指标下降幅度大于HVHF组(P<0.05)。两种治疗安全，患者未出现出血、栓塞、过敏等并发症。结论：CPFA和HVHF均能安全、有效地调节严重脓毒症患者的内环境，但在降低炎症因子方面，CPFA更具优势。 计量指标

血液净化中心管理

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影响活性炭除氯效果的相关因素 应滋栋 张飞鸿 张斌 2015 (02):  0-0.  摘要 ( 106 )   HTML ( 1 )   探讨影响活性炭除氯效果的相关因素 计量指标

临床研究

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复发和重现性腹透相关腹膜炎的临床特点及转归 段丽萍,董捷 2015 (02):  65-69.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2015.02.00 摘要 ( 473 )   HTML ( 0 )   PDF(388KB) ( 556 )   【摘要】目的  探讨复发和重现性腹膜透析相关性腹膜炎的临床特点及转归。 方法  于2008年1月～2014年4月期间，前瞻性收集北京大学第一医院273例患者发生腹膜透析相关性腹膜炎432例次，据第2次腹膜炎发作的特点分为复发/重现组，并与对照组患者的基本资料、临床特点、致病菌和转归进行比较和分析。 结果  复发/重现性腹膜炎的主要致病菌为凝固酶阴性葡萄球菌，为66.7%，较对照组29.5%明显增高(χ2=12.969,P=0.001)，其中又以表皮葡萄球菌居多。患者近期及远期转归分析中发现，复发/重现组再次发生腹膜炎风险较对照组明显增高，分别为20.8%vs1.7%(P =0.001)；37.5%vs15.3%(P =0.008)。在近期及远期转归中死亡率、转血液透析率及维持腹膜透析2组间无明显差异。 结论  复发和重现性腹膜炎的致病菌主要为凝固酶阴性葡萄球菌，其中表皮葡萄球菌最多，复发和重现组再次发生腹膜炎风险较对照组明显增高，在临床上应引起重视。 计量指标

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腹膜透析患者血清BNP水平与氧化应激状态的关系 李绍梅,平立英,于连英,吴晓磊,卢素玉,鲁宁 2015 (02):  70-74.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2015.02.00 摘要 ( 181 )   HTML ( 1 )   PDF(380KB) ( 180 )   【摘要】目的 探讨维持性腹膜透析患者血清脑钠肽(B-type natriuretic peptide, BNP)与氧化应激的关系。 方法 选取持续非卧床性腹膜透析(Continuous ambulatory Peritoneal dialysis，CAPD)患者81例，12名尿检正常的健康体检者作为对照组。氧化应激指标采用血清晚期过氧化物(Advanced oxidation protein，AOPP)，超氧化物歧化酶(superoxide dismutase，SOD)，丙二醛(maleic dialdehyde，MDA)。根据血BNP不同程度分为3等分组：A组BNP＜128.63pg/ml、B组BNP128.63～211.65pg/ml和C组BNP＞211.65 pg/ml，分析BNP与氧化应激状态及临床指标的关系。 结果 CAPD患者氧化应激指标血清AOPP、MDA 和BNP均显著高于正常对照组，而SOD水平明显低于对照组。AOPP水平在BNP升高组[B组(132.54±43.20) pmol/L和C组(152.97±42.78) pmol/L]均显著高于A组(118.96±34.98) pmol/L，且C组与B组比较显著升高 ；SOD水平在B组(48.13±27.43)U/ml较A组(64.51±24.26)U/ml显著下降，随着BNP进一步升高SOD水平[C组(74.69±25.74)U/ml]显著高于B组，而C组与A组比较差异无显著性(P＞0.05)；MDA水平三组间比较差异无显著性(P＞0.05)；相关分析显示血清AOPP和MDA与BNP均呈显著正相关，SOD与BNP呈显著负相关。 结论 腹膜透析患者容量超负荷与氧化应激密切相关，两者可能共同参与心血管事件的发生。 计量指标

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单中心3年腹膜透析相关性腹膜炎变化趋势分析 李天慧,毛永辉,赵班,贾莹梅,富小红 2015 (02):  75-78.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2015.02.00 摘要 ( 176 )   HTML ( 0 )   PDF(355KB) ( 250 )   【摘要】 目的 分析本中心2011～2013年腹膜透析相关性腹膜炎发生率的变化原因，探讨降低腹膜炎发生的改进措施。 方法 以持续质量改进(continous quality improvement，CQI)模式回顾性分析比较2011～2013年腹膜透析相关性腹膜炎患者的一般情况、腹膜炎发生率及转归、病原菌分布、病因评估、患者培训频次。 结果 2011～2013年腹膜透析相关性腹膜炎的发生率类似“V”型曲线变化，分别为48.8次/患者月，91.8次/患者月，27.9次/患者月，(P＜0.001)。G+球菌发生率(P=0.03)、除肠球菌外的G+球菌发生率(P=0.04)均呈“V”型曲线变化。肠源性腹膜炎呈逐年上升趋势(P=0.05)。2013年长透析龄患者中65岁以上患者比例升高(P =0.01)。2012年、2013年老患者年度培训率、患者总体培训率较2011年比明显降低(P＜0.001)。 结论 长透析龄中65岁以上老年患者比例增加，肠源性腹膜炎相关教育缺失，年度腹膜透析相关性腹膜炎培训频次不足是本中心2013年腹膜炎发生率增高的主要原因。 计量指标

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改良腹膜透析置管方法的临床研究 李龙海,梁桂芳,孙静静,李庆士,姜传学,王建,吴振球,李振军,朱井俊,唐娜娜 2015 (02):  79-81.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2015.02.00 摘要 ( 192 )   HTML ( 0 )   PDF(393KB) ( 489 )   【摘要】目的 探讨改进的腹膜透析(PD)置管方法对PD导管功能障碍的影响。 方法 收集2011年11月～2013年11月安徽省阜阳市第二人民医院肾内科手术置管腹膜透析患者。手术置管后存活时间大于4周；用双卡夫Tenckhoff天鹅颈直管，与Tenckhoff直管。采用局部麻醉下置管，改进如下：①PD置管点选择在耻骨联合上缘水平垂直向上7.0～9.0cm、左或右旁开1.0～2.0cm；②PD导管腹内管置入腹腔前，先用肝素盐水冲洗，使其内外壁，侧孔“肝素化”；③用导丝置入PD导管的过程中有脱空感或无阻力。 结果 手术置管133例患者。其中男82例，女51例，平均年龄49.2±14.6岁。基础病：慢性肾小球肾炎87例，糖尿病21例，多囊肾6例，其他19例。使用Tenckhoff鹅颈直管131例，Tenckhoff直管2例。中位随访时间11.0(6.0~16.5)个月。随访期间发生引流不畅5例次(均为使用Tenckhoff鹅颈直管)，其中因血凝块堵管2例次，经使用肝素盐水冲洗、尿激酶封管后改善;仅1例患者发生导管移位，经保守处理(包括冲洗、腹部揉压、通便、下床活动等)后腹内管复位，引流良好；1例置管行CAPD6个月后出现大网膜包裹，经手术解除PD导管包裹，引流通畅;1例置管35天后出现引流不畅，摄片示PD管腹内段位置良好，经保守治疗2周无效，遵患者意愿改为血液透析治疗。1年导管完好率(98.0%)。 结论 本中心应用改良的PD置管方法后引流不畅特别是导管移位发生率低。较高的导管功能完好率是确保PD患者腹膜透析治疗顺利实施的基本条件。由血凝块堵管引起的引流不畅可通过保守处理解除，漂管所致的引流不畅可通过规范的保守处理或等待自然复位恢复引流通畅。只有大网膜包裹所致的导管引流不畅经过规范的保守处理才会无效；只能通过再次手术才可恢复导管引流通畅；手术复位引流通畅后可保持较长时期引流良好。PD液引流不畅的发生也可能与引流时间过长，腹腔残留腹膜透析液过少，致“虹吸现象”吸引腹膜有关。 计量指标

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改良法提高腹透液致病菌培养阳性率的临床观察 张燕敏,王增四,万胜,丁艳琼,田洪丹,熊飞 2015 (02):  82-84.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2015.02.00 摘要 ( 178 )   HTML ( 0 )   PDF(333KB) ( 303 )   【摘要】目的 探讨腹膜透析中心提高腹透液致病菌培养阳性率的改良策略。 方法 收集武汉市第一医院肾病科2007年1月～2014年4月收治的466例次持续性非卧床腹膜透析(CAPD)相关性腹膜炎患者的临床资料，以2010年6月为界，以前为传统组(OR组)采用传统的腹透液细菌培养法，之后为改良组(IM组)采用血培养方法进行腹透液培养，比较2组近期抗生素使用史、腹透液培养阳性率、腹膜炎发生率、致病菌的分布情况。 结果 与传统组相比，改良组腹透液培养阳性率高(81.5%比65.8%，P＜0.01)，培养前抗生素使用史的比率低(7.76%比21.36%，P＜0.01)，在传统组中，未使用抗生素亚组病原菌检出率优于总体检出率(75.00%比65.81%，P＜0.05)。2组腹膜炎致病菌排前3位的细菌均为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌。 结论 未离心腹透液采用血培养方法进行腹透液培养可以大幅提高致病菌阳性率，培养前患者是否接受抗生素治疗对培养阳性率的影响相当关键。 计量指标

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中青年腹膜透析患者疾病不确定感与应对方式和情绪的相关性研究 黄柳,黄燕林,郭阳化,滕艳娟,李浩宇 2015 (02):  85-88.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2015.02.00 摘要 ( 179 )   HTML ( 0 )   PDF(367KB) ( 190 )   【摘要】目的 探讨中青年腹膜透析(Peritoneal Dialysis，PD)患者疾病不确定感与应对方式和情绪的相关关系。 方法 采用一般资料调查表、Mishel疾病不确定感量表(MUIS-A)、医学应对问卷(MCMQ)和简明心境量表(POMS-SF)对 75 例中青年PD患者进行问卷调查，分析疾病不确定感与应对方式和情绪的相关关系。 结果 中青年PD患者疾病不确定感属于中等程度，面对、回避、屈服应对会影响患者的疾病不确定感(R=0.461,P＜0.01),情绪总分TMD及愤怒-敌意、迷惑-混乱、精力-活力维度会影响患者的疾病不确定感(R=0.939，P＜0.01)。 结论 中青年PD患者疾病不确定感与应对方式和情绪具有相关关系，医务人员应注重制订个体化的护理措施，指导患者进行情绪管理以及采取积极的应对方式，以降低患者的疾病不确定感，改善和提高患者的生存质量。 计量指标

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腹膜透析结合血液透析治疗终末期肾病 3例长期疗效并文献复习 韩天瞾,,龚蓉,皮婧静,舒英,梁柱,佘宁兰,李迎春,范妙仪 2015 (02):  89-92.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2015.02.00 摘要 ( 198 )   HTML ( 0 )   PDF(338KB) ( 367 )   【摘要】目的 探讨腹膜透析结合血液透析(Combined therapy with Peritoneal Dialysis and Hemodialysis PHD)治疗终末期肾病(End stage renal disease ESRD)患者的长期临床疗效。 方法 对3例长期行PHD治疗的患者临床资料进行分析并复习相关文献。 结果 3例患者经过PHD治疗后临床症状改善。例1 周尿素清除指数(Kt/V/W) 1.46增至1.90，周肌酐清除率(Weekly creatinine clearance WCC)36.52增至60.72L/1.73m2，血浆白蛋白、血红蛋白升高，左室肥厚(Left ventricle hypertrophy LVH)改善。例2 Kt/V/W 1.43增至1.81， WCC 35.34增至55.79 L/1.73m2，血浆白蛋白、血红蛋白升高。例3 Kt/V/W 1.55增至1.82，WCC 46.0增至56.53 L/1.73m2，血浆白蛋白、血红蛋白升高，LVH改善。 结论 PHD能有效改善ESRD患者临床症状，提高透析充分性，可作为补充的肾脏替代治疗模式在临床应用。 计量指标

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长期使用Ca+1.25mmol/L透析液对透析患者矿物质代谢的影响 唐利 廖常彬 钟春梅 2015 (02):  93-96.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2015.02.00 摘要 ( 253 )   HTML ( 0 )   PDF(421KB) ( 295 )   【摘要】目的 观察长期应用钙离子浓度为1.25mmol/L的低钙透析液(low calcium dialysate，LCaD)对维持性血液透析患者(maintained hemodialysis, MHD)矿物质代谢的影响。 方法 选择进行血液透析治疗3个月以上的慢性肾衰竭患者50例，分别观察应用低钙透析液3,6,9个月后钙磷，甲状旁腺激素的变化。 结果 应用1.25mmol/L的低钙透析液透析后不同血钙水平的组别及不同iPTH水平的组别血钙浓度均有明显下降。整体观察血磷在低钙透析3，6个月时无明显改变，9个月时有明显下降(P＜0.05)。血iPTH多在低钙透析3个月时无明显改变，应用至6,9个月后有明显升高(P＜0.05)。 结论 低钙透析可降低部分血液透析患者血钙水平，使得血磷更易控制；但同时可能加重SHPT，需同时合理使用钙剂及活性维生素D。 计量指标

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短期高频血液灌流联合血液透析对规律血液透析患者皮肤瘙痒的疗效观察 陈希,周蓉,陈闽东,沈杰 2015 (02):  97-99.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2015.02.00 摘要 ( 203 )   HTML ( 1 )   PDF(359KB) ( 329 )   【摘要】目的 探讨短期高频血液灌流 (hemoperfusion ,HP)联合血液透析(HD)对患者皮肤瘙痒的治疗效果及安全性。 方法 规律性血液透析患者15例，每周行3次HP串联HD，疗程为2周(共6次)。观察治疗前后皮肤瘙痒缓解情况并收集实验室资料。 结果 皮肤瘙痒缓解率初次治疗为66%，疗程结束后为100%。首次治疗后皮肤瘙痒评分(9.5±6.2)较治疗前(24.9±6.9)明显下降，有统计学意义(P＜0．01)；疗程结束后皮肤瘙痒评分(2.9±2.0)较首次治疗前后均明显下降,有统计学意义(P＜0．01)。首次治疗后血甲状旁腺素(PTH)由530.43±409.69pg/ml下降至231.95±236.34pg/ml、血磷(Pi)由1.80±0.46mmol/l下降至0.93±0.28mmol/l，P＜0．0l；血25羟维生素D (25(OH)D)由12.48±7.23ng/ml升高至17.05±7.82ng/ml，P＜0．0l；疗程结束后与治疗前比较，血PTH有明显下降(P＜0．01)； 血Pi有下降，但无统计学意义(P＞0．05)；血25(OH) D有所升高，但无统计学意义(P＞0．05)。治疗中未发现不良事件和副作用。 结论 短期高频血液灌流联合血液透析能有效并迅速改善维持性血液透析患者皮肤瘙痒症状，有效提高患者生活质量。 计量指标

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腹膜透析治疗急性重症胰腺炎临床疗效观察 赵文喜,徐虹 2015 (02):  100-104.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2015.02.00 摘要 ( 172 )   HTML ( 1 )   PDF(424KB) ( 269 )   【摘要】目的 观察腹膜透析治疗急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的疗效。 方法 分析我院2004年1月-2013年12月收治的SAP患者36例，腹膜透析组(治疗组)21例患者给予腹膜透析治疗，非透析组(对照组)15例给予药物治疗或外科手术治疗等，比较两组腹部症状缓解时间，呼吸机脱机时间，血、尿淀粉酶正常时间，Balthazar CT积分，APACHEII积分，外周血中IL-6、PCT、CRP治疗后各时相水平，以及住院费用、治愈率、死亡率、并发症发生率。 结果 腹膜透析组的腹部症状缓解时间(16.08±4.32天比30.16±14.33天，t=4.261,P =0.0002)、呼吸机脱机时间(8.50±2.65天比18.66±6.56天，t =6.429,P =0.0001)、血淀粉酶正常时间(13.5±5.93天比25.68±11.36天，t =4.193 ,P =0.0002)、尿淀粉酶正常时间(13.92±6.96天比28.77±12.67天，t =4.516,P = 0.0001)均短于对照组，治疗组Balthazar CT积分在治疗7、14天(5.33±0.67比7.95±0.53，t = 12.577,P = 0.0002和2.08±0.16比7.19±0.32，t =63.188,P =0.0001)均低于对照组，APACHEII积分在治疗后1、3、5、7天(8.98±2.95比13.05±3.56，t =3.744 P= 0.0007；7.06±1.84比12.44±3.06，t =6.5813,P = 0.0001；5.09±1.06比10.98±2.73，t = 9.0215 P = 0.0001；3.16±0.74比9.18±1.96，t =12.9054,P= 0.0001)均低于对照组，治疗组治疗1、3、7天后IL-6(122.02±89.86ng/L比286.47±238.62ng/L，t=2.897,P = 0.0065；109.86±78.05ng/L比254.83±210.26ng/L，t=2.905,P =0.0064；44.24±18.43ng/L比186.54±145.27ng/L，t=4.464, P = 0.0001)、PCT(11.00±6.22ng/L比18.86±12.19ng/L，t=2.5376,P =0.0159；5.56±3.12ng/L比15.89±9.88ng/L，t=4.5092,P=0.0001；1.65±0.93ng/L比10.39±5.77ng/L，t=6.8565, P= 0.0001)、CRP(96.39±44.13 ng/L比120.14±44.53 ng/L，t=2.068 P =0.022；82.14±38.98 ng/L比108.82±41.71 ng/L，t=2.626,P=0.0374；46.90±22.24 ng/L 比89.45±40.58 ng/L，t=4.0433,P = 0.0003)明显低于对照组，住院时间(33.42±12.27天比58.16±14.38天，t=5.5526,P= 0.0001)、住院费用(13.71±4.93万元比28.54±15.26万元，t=4.1791 P=0.0002)明显低于对照组，并发症发生率(14.29%比40.00%，χ2=6.722,P =0.0242)、死亡率(0比46.67%，χ2=6.03 P =0.030)显著低于非透析组。 结论 腹膜透析治疗急性重症胰腺炎疗效明显，治愈率高，有较高的临床应用价值。 计量指标

基础研究

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高容量血液滤过对多器官功能障碍综合征犬内质网应激标志蛋白Caspase-12基因水平及表达的影响 马林 郭雯 刘新华 阿尔帕提.阿不力提步 隋晓露 努尔孜叶.阿布里克木 胡磊 周小佳 阿依古丽.那斯木 陈继红 2015 (02):  105-109.  摘要 ( 216 )   HTML ( 0 )   PDF(568KB) ( 216 )   【摘要】目的 探讨高容量血液滤过(HVHF)治疗多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)对内质网应激相关性细胞凋亡及应激标志蛋白Caspase-12基因水平及表达的影响，并探讨高容量血液滤过(high volume hemofiltration ,HVHF)治疗MODS的机制。 方法 经二次打击建立犬MODS模型。分HVHF组和MODS组，于术前(T1)、内毒素注射完后0h(T2)、6h(T3)、12h(T4)及24h(T5)留血标本。体内实验：应用荧光定量PCR法检测肝、肾及肺组织Caspase-12mRNA基因表达水平。体外实验：2组血清体外诱导人脐静脉内皮细胞(HUVECs) 建立内质网应激凋亡模型。测定siRNA干扰前后Caspase-12mRNA基因表达、蛋白表达及内皮细胞凋亡率。 结果 体内实验：与MODS组相比，HVHF组肾、肺组织Caspase-12mRNA基因表达水平明显降低，差异有统计学意义(P＜0.05)，而肝组织Caspase-12mRNA基因表达水平无明显差异(P＞0.05)。体外实验：干扰前与MODS组相比，HVHF组在T2-T5 HUVECs Caspase-12mRNA基因表达水平、Caspase-12蛋白表达水平及细胞凋亡率均明显降低，差异有统计学意义(P＜0.01)。干扰后2组HUVECs Caspase-12mRNA基因表达水平、Caspase-12蛋白表达水平及细胞凋亡率均较干扰前显著降低，差异有统计学意义(P＜0.01)。 结论 内质网应激凋亡信号通路在MODS演进过程中占重要地位，经过HVHF治疗后内质网应激(ERS)凋亡信号通路中的关键蛋白Caspase-12基因表达、Caspase-12蛋白表达水平及细胞凋亡率均明显下降，此作用有助于减轻机体细胞凋亡程度，有效地救治MODS。而RNA干扰(RNAi)技术有望成为治疗MODS新的治疗靶点。 计量指标

综述与讲座

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慢性肾脏病患者中的骨质疏松症及相关骨折 常安瑾 钱莹 2015 (02):  110-112.  摘要 ( 176 )   HTML ( 0 )   PDF(279KB) ( 451 )   计量指标

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肺超声在血透患者容量超负荷评估中的应用 崔琳琳 叶朝阳 2015 (02):  113-115.  摘要 ( 188 )   HTML ( 0 )   PDF(252KB) ( 278 )   计量指标

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维持性血液透析患者血压变异与心血管疾病研究进展 李子芊 周亦伦 2015 (02):  116-119.  摘要 ( 156 )   HTML ( 0 )   PDF(267KB) ( 418 )   计量指标

护理园地

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腹膜透析患者急性合并症调查及护理对策 许莹 杨彬 苏琦 全蕾 董捷 2015 (02):  120-124.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2015.02.00 摘要 ( 175 )   HTML ( 0 )   PDF(430KB) ( 214 )   【摘要】目的  本研究旨在调查腹膜透析患者发生的各种急性合并症发生率和住院情况，并分析发生合并症患者的临床特点，为临床实践降低合并症发生率的护理措施提供依据。 方法 记录2012年度长期随访的腹膜透析患者各类急性合并症发生及住院情况，记录患者发生合并症前1个月的生化指标。将合并症分为感染合并症，心脑血管合并症，非感染导管相关合并症和其他合并症4类。比较各类合并症发生率和住院情况，并比较发生感染合并症和心脑血管合并症患者的临床特点。 结果  454例随访患者中发生了急性合并症246例次，涉及182例患者。患者的平均年龄58.25±13.64岁，中位透析龄39.38(20.68～58.06)月，糖尿病患者占47.30%。4类急性合并症发生率依次为感染合并症146例次(59.3%)，心脑血管合并症72例次(29.3%)，非感染导管相关5例次(2.0%)，以及其他合并症23例次(9.3%)。所有急性合并症的转归情况是维持腹膜透析186例次，占75.61%，转血液透析16例次，占6.50%，死亡46例，占17.89%。共有46例次患者住院，住院率为18.70%。平均住院日为14.89±27.20天。平均单次住院总费用达到20708.61±19078.35元，自负费用2275.86±4045.47元。心脑血管合并症患者较感染合并症患者血磷水平更高(1.76±0.54 mmol/L vs. 1.52±0.44 mmol/L, P=0.02)。 结论 腹膜透析患者急性合并症及住院率较高，医疗花费高，预后不良。感染作为首要合并症应给予持续关注，而高血磷水平对心脑血管合并症的影响值得重视。 计量指标

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能级管理在血液净化门诊专科护理操作培训中的应用探讨 任敏丽 2015 (02):  125-125.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2015.01.016 摘要 ( 203 )   HTML ( 5 )   PDF(244KB) ( 135 )   计量指标