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2019年, 第18卷, 第05期　刊出日期：2019-05-12 上一期    下一期

临床研究

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甲状旁腺全切+前臂移植术对继发严重甲状旁腺功能亢进患者微炎症和胰岛素抵抗的影响 付晓静, 黎银崧 2019 (05):  291-294.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2019.05.001 摘要 ( 360 )   PDF(405KB) ( 756 )   【摘要】目的  探讨甲状旁腺全切+前臂移植术(parathyroidectomy with forearm autograft, PTX+AT) 对肾衰竭继发严重甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism, SHPT)患者微炎症状态和胰岛素抵抗的影响。方法  回顾性分析38 例于2017 年3 月～2018 年6 月在广州市番禺中心医院行PTX+AT 治疗的维持性腹膜透析、非糖尿病患者的临床资料，记录手术前后患者血全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)、磷(phosphorus,P)、总胆固醇(cholesterol, CH)、三酰甘油(triglyceride, TG)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、超敏C 反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factor α,TNF-α)、空腹血糖(fasting blood- glucose,FBG)、空腹胰岛素(fasting insulin, FINS)水平，比较PTX+AT 前后各指标的变化。结果①PTX+AT 后3 个月，血CH、TG、LDL、P、iPTH 水平较术前降低，差异有统计学意义(t 值分别为-3.717,-2.261,-3.980,-3.541,-9.807；P 值分别为0.013, 0.039, 0.011, 0.019, ＜0.001)；术后6 个月，血CH、TG、LDL、P、iPTH 水平较术前降低，差异有统计学意义(t 值分别为-4.023, -2.097, -4.106，-4.004，-9.921；P 值分别为0.009,0.040,0.010,0.011,＜0.001)，但术后6 个月与术后3 个月比较，差异无统计学意义(t 值分别为-0.080,0.376,-0.004,-0.055,1.043;P 值分别为0.058,0.072,0.064,0.059,0.088)。②PTX+AT 后3 个月，hs-CRP、IL-6、TNF-ɑ、胰岛素抵抗指数(insulin resistane, IR)较术前降低，差异有统计学意义(t 值分别为-1.096，-1.849，-2.396，-2.887；P值分别为0.038，0.028，0.015，0.045)；术后6 个月，hs-CRP、IL-6、TNF-ɑ、IR 水平与术前比较，差异有统计学意义(t 值分别为-2.315，-2.421，-3.225，-3.000；P 值分别为0.027，0.019，0.006，0.037)，其中hs-CRP、IL-6、TNF-ɑ较PTX+AT 后3 个月进一步降低，有统计学差异(t 值分别为-2.011,-2.376,-3.333;P 值分别为0.031,0.022,0.005)，IR 较术后3 个月无再降低，无统计学差异(t=-0.006;P=0.679)。结论PTX+AT 是慢性肾衰竭继发严重SHPT 的有效治疗手段，能通过改善微炎症状态和胰岛素抵抗，纠正脂质代谢紊乱。 计量指标

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腹膜透析患者经透析液吸收葡萄糖的能量不预测新发糖尿病或糖耐量受损 付纲, 王玉柱, 董捷 2019 (05):  295-299.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2019.05.002 摘要 ( 359 )   PDF(438KB) ( 928 )   【摘要】目的确定腹膜透析患者经透析液吸收葡萄糖的能量和新发糖尿病或糖耐量受损(new-onset diabetes/impaired glucose tolerance, NODI)的关系。方法回顾性单中心的队列研究，入选所有2007 年8 月～2011 年8 月的非糖尿病腹膜透析患者。记录基线人口学资料，基线及随后每3 个月的生化参数、透析处方、透析充分性和营养参数，计算经透析液吸收的葡萄糖和能量，建立基线和时间平均变量的多元Cox 回归模型来预测NODI 的危险因素。结果共入选256 名腹膜透析患者，平均随访32.4(12.9～60.8)个月，有25(4.1%)例患者诊断为新发糖尿病，7(1.1%)例患者诊断为糖耐量受损。时间平均的经透析液吸收葡萄糖的能量为(310.9± 120.1)kcal/天。多变量Cox 回归分析发现，经透析液吸收葡萄糖的能量(HR=1.000,95% CI 0.996～1.005,P=0.883)并不预测NODI 的风险，时间平均的体质量指数(HR=1.194,95% CI 1.067～1.335,P=0.002)是NODI 的独立危险因素。结论腹膜透析患者经透析液吸收葡萄糖的能量并不预测NODI的发生。 计量指标

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一种新的估算Kt/Vurea值的方法 刘昕, 甘良英, 檀敏, 管红杰, 左力 2019 (05):  300-303.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2019.05.003 摘要 ( 372 )   PDF(675KB) ( 812 )   【摘要】目的Kt/Vurea是目前测定透析计量的首选方法。Kt/Vurea采用单室模型或近似双室模型得出。本研究目的是将采用药代动力学软件多参数方法获得Kt/Vurea，并与既往计算方法相比较，阐明其可行性。方法选取长期稳定的维持性血液透析患者30例，分别进行单次高通量透析(Fresenius FX60或FX80)，于 治疗前及治疗过程中第15、30、60、90、120、180及240min治疗结束时各抽血1次，采用脲酶法测定血清尿素浓度。采用第二代Daugirdas 公式、eKt/V 公式(Daugirdas 及Tattersall 公式)分别获得spKt/Vurea、eKt/VureaD及eKt/VureaT，与药动学分析软件(WinNonlin 软件)在单室及双室模型下所得的Kt/VureaW- 1 室与Kt/VureaW-2 室进行比较。结果单次高通量透析血尿素浓度水平可下降至治疗前的30.0%±6.0%。所有受试者在WinNonlin 软件双室模型下拟合的AIC 值均小于单室模型，说明透析过程中血尿素动力学改变更符合双室模型。WinNonlin 软件双室模型下所获得的Kt/VureaW- 2 室(1.23±0.21)明显低于spKt/Vurea(1.48±0.21)，有统计学意义(t=4.784,P＜0.001)，但2 者有较好的相关性(R 2=0.911，P＜0.001)；而Kt/VureaW- 2 室分别与eKt/VureaD(1.28±0.18) (t=0.935, P=0.352)及eKt/VureaT(1.31±0.19) (t=1.578, P=0.117)之间的差异均无统计学意义。结论利用药代动力学软件证明透析过程中血尿素动力学更符合双室模型；该方法可较为准确的获得eKt/Vurea值。 计量指标

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维持性血液透析患者照顾者创伤后成长与社会支持的调查分析 李晶晶, 梁新蕊, 徐庆华, 朱莹 2019 (05):  304-307.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2019.05.004 摘要 ( 290 )   PDF(392KB) ( 1030 )   【摘要】目的调查维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者照顾者创伤后成长水平及与领悟社会支持能力的相关性。方法采用一般资料问卷、创伤后成长量表(posttraumatic growth inventory,PTGI)及领悟社会支持能力量表(perceived social support scale，PSSS)对海军军医大学附属长海医院血液净化中心120 例MHD 患者照顾者进行调查，分析照顾者创伤后成长的相关因素及与领悟社会支持能力的关系。结果MHD 患者照顾者创伤后成长总分为(39.73±22.59)分，领悟社会支持能力评分为(46.08±13.53)分，创伤后成长与照顾者性别、与患者关系、患者透析龄、照顾患者时间、照顾者学历、家庭月收入相关，与领悟社会支持能力呈正相关(r=0.883,P＜0.001)。结论MHD 患者照顾者创伤后成长处于中等水平，应针对相关影响因素加强对照顾者的社会支持，提供有效的心理干预，从 而提高照顾者的创伤后成长水平。 计量指标

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早期肠内营养对ICU中实施连续肾脏替代疗法患者的效果分析 肖亚娟, 许磊 2019 (05):  308-311.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2019.05.005 摘要 ( 259 )   PDF(369KB) ( 728 )   【摘要】目的探讨早期肠内营养对重症监护病房中实施床旁连续肾脏替代疗法的重症患者的疗效。方法分析2013 年1 月～2016 年1 月入住ICU 并实施床旁连续肾脏替代疗法90 例重症患者，根据是否在连续肾脏替代疗法开始48h 内实施肠内营养分为早期肠内营养组46 例和肠内营养支持组44 例，分别检测治疗开始第1d、第3d、第7d、第14d、第21d、第28d 的血清白蛋白、血红蛋白、血清前白蛋白、凝血酶原时间、纤维蛋白原、尿素氮、血肌酐、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation II score,APACHE Ⅱ score)，比较2 组8 项指标的差异。结果2 组患者的血清白蛋白、血红蛋白、前白蛋白、凝血酶时间及APACHE Ⅱ 评分结果之间存在统计学差异(F 组间值分别为6.786,4.308,4.699,4.650,4.186；P 值分别为0.012，0.043，0.035，0.036，0.046)。结论早期肠内营养对改善连续肾脏替代治疗的重症患者的蛋白水平、凝血功能及病情严重程度方面有积极作用。 计量指标

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C3 肾小球病的临床病理特征及病因分析 韩莎莎, 喻小娟, 王素霞, 谭颖, 于峰, 赵明辉 2019 (05):  312-315.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2019.05.006 摘要 ( 373 )   PDF(375KB) ( 1317 )   【摘要】目的研究C3 肾小球病(C3 glomerulopathy,C3G)的临床病理特点及病因。方法回顾性分析1998～2015 年在北京大学第一医院诊断为C3G 患者的资料。应用酶联免疫吸附法检测Bb、C3a、C5a和sC5b-9 的水平及自身抗体的情况。应用外显子定制捕获测序的方法检测基因CFH、CFB、C3、CFI 和MCP的突变情况。结果本研究共纳入35 例C3G 患者，男女比例为27：8，平均年龄35 岁。患者临床表现和肾脏病理类型多样。患者血浆及尿液中的Bb、C3a、C5a 和sC5b-9 的水平均显著高于健康对照组(血浆：Z=- 6.900,Z=- 4.881,Z=- 5.322,Z=- 3.963； 尿液：Z=- 5.375,Z=- 5.527,Z=- 5.530,Z=- 5.651; 均P＜0.001)。18 例(51.4%)患者存在基因突变和(或)自身抗体。在平均随访的26.5 个月中，5 例患者发生终点事件。Cox 回归分析显示入院时血肌酐的水平是C3G 发生终点事件的独立危险因素(HR :1.010,95% CI: 1.001～1.019,P=0.034)。结论本研究提示C3G 主要病因包括补体基因突变和自身抗体。诊断时血肌酐的水平是C3G预后的独立危险因素。 计量指标

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移动互联网医疗对腹膜透析质量的影响 王晓艺, 任野萍, 李岩 2019 (05):  316-318.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2019.05.007 摘要 ( 326 )   PDF(377KB) ( 743 )   【摘要】目的探讨移动互联网医疗模式对腹膜透析(peritoneal dialysis，PD)质量的影响。方法选取2016 年6 月～2018 年6 月于哈尔滨医科大学附属第二医院行PD 治疗的患者78 人，随机分为干预组和对照组，每组39 例。对照组每3 个月门诊随访1 次，干预组在此基础上使用移动设备进行移动互联网医疗管理。比较2 组患者2 年间透析质量差异(评估指标为Kt/V、血红蛋白、血清白蛋白、血钙、血磷达标率)。结果实验组血红蛋白达标率0.56±0.24，对照组为0.34±0.27(t=3.718，P＜0.001)；实验组血清白蛋白达标率为0.73±0.27，对照组为0.51±0.28(t =3.142，P＜0.001)；实验组血钙达标率为0.83±0.24，对照组0.70±0.30(t=2.132，P = 0.041)；实验组血磷达标率0.68±0.25，对照组0.39±0.27(t=4.913，P＜0.001)；实验组Kt/V 达标率0.90±0.18，对照组0.70±0.30(t=3.473，P＜0.001)；不良事件实验组1 例，对照组7 例(c2=5.007，P=0.031)；实验组各项指标达标率均高于对照组，且实验组的不良事件发生率低于对照组，差异具有统计学意义。结论移动互联网医疗有助于腹膜透析质量的提高。 计量指标

综述

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骨髓瘤相关性肾脏损伤的诊治进展 章颖, 毛慧娟 2019 (05):  319-321.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2019.05.008 摘要 ( 299 )   PDF(444KB) ( 993 )   【摘要】肾脏损害是血液肿瘤常见的并发症，肾功能与患者的生活质量以及肿瘤预后密切相关。由于化疗药物的肾毒性、肿瘤本身分泌的毒性物质以及患者本身脱水、感染等情况，大部分患者的肾功能都是不可逆的。但随着研究的不断深入，对肾损伤机制的更多了解和各种低肾毒性新型药物的出现，患者的肾功能有望好转，甚至恢复到正常水平。同时肾功能的恢复对肿瘤的预后也大有裨益。多发性骨髓瘤与其他血液肿瘤有所不同，它分泌过多的游离轻链与远曲小管中Tamm-Horsfall 蛋白结合形成管型，沉积于肾脏中引起管型肾病从而造成肾损伤。最新的治疗进展表明一般化疗方法结合血液净化治疗对于骨髓瘤肾病有较好的疗效，并且相对于其他血液疾病，骨髓瘤相关性肾病有更好的预后。 计量指标

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腹膜透析治疗心肾综合征的研究进展 薛艳梅, 唐雯 2019 (05):  322-324.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2019.05.009 摘要 ( 334 )   PDF(390KB) ( 816 )   【摘要】心肾综合征是心脏和肾脏功能障碍并存且相互影响的复杂疾病状态。腹膜透析能够有效缓解心肾综合征患者的容量负荷过重、改善心功能、减少住院日及再住院率、改善生存。本文就国际上关于该病的发病机制及腹膜透析治疗II、IV 型心肾综合征的研究进展作一综述。 计量指标

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维持性血液透析患者肺动脉高压及其影响因素的研究进展 孙林林, 陈慧敏, 陈志 2019 (05):  325-327.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2019.05.010 摘要 ( 343 )   PDF(247KB) ( 959 )   【摘要】肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是一种严重的、渐进发展的心血管相关并发症，近年来在终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者中常见。由于血液透析患者合并PAH 的发病较为隐匿，其临床表现往往被ESRD 并发症所掩盖，容易被忽视。本文就维持性血液透析患者PAH 及其影响因素的研究进展做一综述。 计量指标

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肺动脉高压在慢性肾脏病中的研究进展 蔡蕊莲, 席春生 2019 (05):  328-331.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2019.05.011 摘要 ( 301 )   PDF(365KB) ( 974 )   【摘要】肺动脉高压是以肺动脉压和肺血管阻力升高为特征的进行性疾病，最终导致右心功能衰竭，是慢性肾脏病患者的常见并发症。合并肺动脉高压的慢性肾脏病患者住院和死亡风险增加，是长期生存的重要预测指标。肺动脉高压在慢性肾脏病中的发病机制复杂，目前仍不十分清楚。临床上应早期识别并给予积极治疗。本文就慢性肾脏病患者肺动脉高压的研究进展作一综述。 计量指标

血管通路

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血液透析用血管通路国内外指南的比较分析 王仡豪, 郁胜强 2019 (05):  332-334.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2019.05.012 摘要 ( 279 )   PDF(254KB) ( 1517 )   计量指标

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人工血管内瘘自体静脉近静脉吻合口狭窄术前影响因素分析 温静, 杨涛, 詹申, 王玉柱 2019 (05):  335-338.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2019.05.013 摘要 ( 401 )   PDF(451KB) ( 860 )   【摘要】目的观察终末期肾病患者人工血管动静脉内瘘通畅情况，探究人工血管自体静脉近静脉吻合口狭窄的术前影响因素。方法选择2016 年在北京市海淀医院肾内科建立人工血管动静脉内瘘的138 例患者，收集临床资料并进行术后内瘘复查和随访，统计术后初级通畅率、初级辅助通畅率、次级通畅率，对人工血管内瘘自体静脉近静脉吻合口狭窄组和非狭窄组的术前资料进行分析，以确定狭窄发生的术前影响因素。结果人工血管动静脉内瘘术后6、12 个月初级通畅率分别为81.1%、52.1%，初级辅助通畅率为88.1%、64.2%，次级通畅率为95.7%、91.0%；Cox 多因素回归分析显示，吸烟(HR:2.713, 95% CI:1.324～5.56,P=0.006)是人工血管内瘘自体静脉近静脉吻合口狭窄术前独立危险因素，而使用抗血小板药物(HR:0.242,95% CI:0.102～0.572,P=0.001)是其独立保护性因素。结论人工血管动静脉内瘘手术患者经过积极处理可获得较好的次级通畅率。吸烟是人工血管内瘘自体静脉近静脉吻合口狭窄的危险因素，而抗血小板药物的使用是内瘘通畅的保护性因素。 计量指标

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人工血管动静脉内瘘感染12 例临床总结 董俊秀, 傅麒宁, 刘杨东 2019 (05):  339-340.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2019.05.014 摘要 ( 230 )   PDF(361KB) ( 1177 )   计量指标

血液净化中心管理

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不同检测方法对透析用水细菌监测的应用性研究 宁培勇, 纪学悦, 丁津华, 费春楠, 张磊 2019 (05):  341-344.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2019.05.015 摘要 ( 318 )   PDF(465KB) ( 775 )   【摘要】目的探求胰化蛋白胨葡萄糖培养基(tryptone glucose extract agar，TGEA)用于透析用水菌落计数的可行性，为日常监测提供科学依据。方法抽取天津市11 个区的20 家医疗机构透析用水水样74 份，取样部位分别为水处理系统的出水口、回水口和断开的透析机与进水软管的连接处。分别采用倾注法、涂布法及过滤法进行实验，使用TGEA(20℃、168h)和普通营养琼脂(36℃、48h)进行细菌培养，并观察细菌菌落数。结果倾注法、涂布法、过滤法TGEA 组的检出率、log10菌落计数结果，无显著性差异(χ2 值分别为0.115，0.843；P 值分别为0.944，0.656)，均高于对应的营养琼脂组(χ2 值分别为19.140，29.691，P 值分别0.002，＜0.001)，具有显著性差异；Bland-Altman 图显示，3 法TGEA 组与对应营养琼脂组差值均较大、一致性较差；3 法TGEA 组内差值的均值较小，一致性较好。结论高营养高温培养的检测条件可能屏蔽了的透析用水的真实的微生物水平，TGEA 低温长时间培养用于透析用水菌落计数具有很好的临床适应性，试剂盒过滤法具有操作简单、快捷、高效、准确等特点，适合日常监测使用。 计量指标

护理研究

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北京地区腹膜透析护士外出口护理和培训实践现状调查 秦锦, 孙庆华, 苏春燕, 郭桂芳 2019 (05):  345-348.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2019.05.016 摘要 ( 308 )   PDF(359KB) ( 852 )   【摘要】目的调查北京市设有中心的医院腹膜透析专职护士导管外出口护理操作和外出口护理培训的现状。方法自制《腹膜透析导管外出口护理实践调查表》，对北京市17 家医院34 名腹膜透析专职护士进行调查。结果所调查医院导管相关感染的发病率为0.05 次/年，护患比约为1：46.15。97.06%护士能够注意无菌操作，91.18%能够按完成外出口评估；26 名护士选择生理盐水+碘伏的消毒方式。培训内容中换药频率为外出口成熟前后约有50%为每周2 次，其他频率更为频繁；只有4 名护士会要求患者常规使用抗菌软膏预防感染。整体培训情况为，每名患者接受培训平均为(16.96±9.95)h，所有护士都会对患者进行操作再培训，无人进行家访。结论腹膜透析专科护士在操作情况和培训情况2方面均能较好地按照《国际腹膜透析协会导管相关性感染指南》建议去进行实践，是否使用抗菌软膏预防感染与《指南》存在差异。 计量指标

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维持性血液透析患者抑郁、睡眠质量与疲乏的相关性及中介效应分析 王亚楠, 马志芳, 向晶, 姜亚芳 2019 (05):  349-351.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2019.05.017 摘要 ( 364 )   PDF(354KB) ( 1129 )   【摘要】目的了解维持性血液透析患者抑郁、睡眠质量与疲乏的现状及3 者之间的相关性及中介效应。方法采用一般资料调查表、抑郁自评量表、慢性病治疗功能评估-疲劳量表、阿森斯失眠量表对在北京3 家三级及三级以上医院血液净化中心进行维持性血液透析治疗的209 名患者进行调查。相关性分析采用Spearman 相关系数分析，中介效应采用线性回归分析。结果维持性血液透析患者抑郁发生率为40.2%，睡眠障碍发生率为77.5%，疲劳量表得分范围为8～52 分，中位数为38.00(32.00，44.00)。统计分析结果显示，抑郁评分与疲乏评分呈负相关(r=-0.590，P＜0.001)；睡眠质量评分与疲乏评分呈负相关(r=-0.404，P＜0.001)；睡眠质量评分与抑郁评分呈正相关(r=0.416，P＜0.001)。抑郁评分对疲乏评分有负向预测作用(β=-0.621，P＜0.001)，对睡眠质量评分有正向预测作用(β=0.214，P＜0.001)；加入睡眠质量评分后，抑郁评分对疲乏评分的效应减少，β值由-0.621 变为-0.552，提示睡眠质量在抑郁和疲乏的关系中起到部分中介效应。结论改善维持性血液透析患者的疲乏，不仅要关注其抑郁的发生，同时要关注其睡眠质量，改善抑郁和睡眠障碍是改善疲乏的重要措施。 计量指标

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基于聚类分析的青年维持性血液透析患者亚群分类研究 黄莉娟, 段培蓓, 潘园, 金彩香 2019 (05):  352-355.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2019.05.018 摘要 ( 244 )   PDF(398KB) ( 724 )   【摘要】目的以影响青年维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者疾病管理行为的自我管理能力、自我效能和希望水平为基础，判断其分型，期望提出更有针对性的疾病管理策略。方法采用MHD 患者自我管理行为量表(self-management scale for hemodialysis，SMSH)、慢性病自我效能量表(self-efficacy scale for chronic，SESC)及Herth 希望量表(herth hope index，HHI)，对入选患者测评，通过SPSS 22.0 中的聚类分析方法分类，比较不同类型患者的一般特征。结果患者分4 类，Ⅰ类“乐观熟练型”(24.7%)，其自我管理能力、自我效能及希望水平得分均高于总体样本；Ⅱ类“盲目自信型”(16.7%)，其自我效能及希望水平高于总体水平，但自我管理能力较差；Ⅲ类“忧虑参与型”(41.4%)，其自我管理能力较好，但自我效能和希望水平略差；Ⅳ类“悲观无为型”(17.2%)，其自我管理能力、自我效能及希望水平均较低。4 类患者在文化程度(χ2=16.707,P=0.010)、工作状况(χ2=9.312,P=0.025)、主要照顾者类型(χ2= 57.570, P＜0.001)及透析年限(χ2=44.584, P＜0.001)方面的差异有统计学意义。结论将青年HD 患者分为4 种亚型，有助于医护人员制定更有针对性的干预措施，为实现疾病管理同类型标准化提供依据。 计量指标

血液滤过吸附

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AN69 膜材料在血液净化领域的前世今生 王敏敏, 廖嵩平 2019 (05):  356-358.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2019.05.019 摘要 ( 726 )   PDF(492KB) ( 736 )   【摘要】AN69 膜是1969 年专门为透析开发的一种合成透析膜，采用丙烯腈和甲基丙烯磺酸钠的共聚物多聚体，其大量磺酸基团呈现亲水特性，提供极佳的弥散和水通透性，开启了高通量血液透析；其内部水凝胶结构使得聚合物链更易接近，纵贯表里的对中小分子蛋白高选择吸附特点，是AN69 区别于其他高通量吸附性合成膜的独特点。AN69 膜的开发适应了透析治疗的需要和挑战，临床应用显示了优越的效率和效果。基于AN69 新开发的膜材，其表面嫁接肝素，能够吸附内毒素。AN69 的持续开发，为全球重症肾脏病患者提供了血液净化的良好选择。 计量指标

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连续性血液净化治疗复杂腹腔感染并脓毒症急性肾损伤1 例 朱江勃, 党星波 2019 (05):  359-360.  摘要 ( 127 )   PDF(225KB) ( 750 )   计量指标

透析心理学

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血液透析主要照顾者反应、应对方式与抑郁情绪的相关性研究 邱文波, 吴小婉, 韩慧, 陈惠超 2019 (05):  361-364.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2019.05.021 摘要 ( 305 )   PDF(399KB) ( 797 )   【摘要】目的了解血液透析患者的主要照顾者反应、应对方式及抑郁现状，并分析其间相关性。方法采用一般资料问卷、照顾者反应评定量表、简易应对方式量和抑郁自评量表对118 例血液透析患者主要照顾者进行调查。结果血液透析患者的主要照顾者自尊维度与抑郁情绪呈负相关(r=-0.195，P=0.034)，健康维度和经济问题与抑郁情绪呈正相关(r 值分别为0.219, 0.315；P 值分别为0.017，0.001)消极应对方式与抑郁情绪呈正相关(r=0.216, P=0.019)。结论血液透析主要照顾者存在抑郁情绪，医护人员应制定相应措施，降低其抑郁情绪并提高其积极感受，从而提高照顾者的照顾质量。 计量指标