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2025年, 第24卷, 第03期　刊出日期：2025-03-12 上一期    下一期

指南与共识

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《血液吸附清除肌红蛋白：横纹肌溶解血液吸附工作组共识报告》解读 周晓春 杨莹莹 张 凌 付 平 2025 (03):  177-180.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.03.001 摘要 ( 65 )   横纹肌溶解(rhabdomyolysis,RM)是一种多因素导致肌肉组织坏死后肌红蛋白(myoglobin, MB)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)进入血液循环中的一种临床综合征。这些物质在体内的积累可导致严重的并发症，尤其是急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)。血液吸附(hemoadsorption，HA)已被证实可以有效清除血液循环中的MB。2024年横纹肌溶解血液吸附工作组(consensus of the hemoadsorption in rhabdomyolysis task force，HRTF)制定了血液吸附清除肌红蛋白的国际共识。本文就该共识要点内容进行解读，供国内同行参考。 计量指标

临床研究

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终末期肾病拟进入透析患者三酰甘油葡萄糖指数、C反应蛋白与血白蛋白比值对冠状动脉钙化诊断价值 曹倩颖 杨 帆 刘小菁 李忠心 2025 (03):  181-184,192.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.03.002 摘要 ( 53 )   目的  探讨终末期肾病(end-stage renal disease，ESRD)拟进入透析患者三酰甘油葡萄糖指数(triglyceride⁃glucose index,TyG)、C反应蛋白(CRP)与血白蛋白(ALB)比值(CRP/ALB)对患者冠状动脉钙化(coronary artery calcification，CAC)诊断价值。 方法  选取2020年1月─2023年12月在首都医科大学附属北京潞河医院肾脏内科住院ESRD拟入透析的患者为研究对象，根据冠状动脉钙化积分将患者分为钙化组和无钙化组。采用Logistic回归分析影响ESRD患者CAC发生的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，以ROC曲线下面积(AUC)评价TyG、CRP/ALB及两者联合检测对透析患者基线CAC的诊断价值。 结果  纳入研究的303名患者中，钙化组患者182人(60.06%),无钙化组121人。钙化组患者年龄、合并糖尿病比例高于无钙化组(Z/χ2=29.150、8.028，P=0.001、0.005)。钙化组患者TyG (Z=-4.908,P＜0.001)、CRP/ALB(Z=-5.559,P＜0.001)高于无钙化组。多因素Logistic回归分析显示：ESRD患者的年龄(OR=1.030,95% CI：1.006～1.054,P=0.015)、糖尿病(OR=1.747,95% CI：1.039～2.938,P=0.035)、TyG(OR=1.123,95% CI：1.046～1.207,P=0.001)、CRP/ALB(OR=2.307,95% CI：1.475～3.609,P＜0.001)为影响ESRD患者CAC发生的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示：ESRD拟入透析患者血清TyG、CRP/ALB及两者联合对患者CAC发生诊断的敏感性分别为0.731、0.692、0.896，特异性分别为 0.570、0.628、0.446，AUC分别为0.666、0.688、0.724，约登指数分别为：0.301、0.320、0.342。 结论  ESRD拟入透析患者血清TyG、CRP/ALB是CAC发生的独立危险因素，且血清TyG、CRP/ALB及两者联合检测对患者CAC的诊断效能较高。 计量指标

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高龄血液透析患者的全因死亡危险因素分析 贾婉宁 何雯雯 董 婉 范雪亭 陈卓卓 李 靖 2025 (03):  185-188,230.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.03.003 摘要 ( 78 )   目的  探讨高龄维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者死亡的危险因素，为改善透析患者预后、降低死亡率提供参考。  方法  收集多中心的高龄(年龄≥80岁)MHD患者相关资料进行回顾性分析，按死亡与否分为死亡组及对照组。采用单因素分析及Logistic回归模型分析死亡相关危险因素。  结果  共纳入高龄MHD患者112例，其中死亡26例(23.214%)；首位死亡原因为心血管事件[9例(34.615%)]。2组患者血管通路类型(χ2=4.825，P=0.028)、原发疾病(F=24.243，P=0.004)、白细胞计数(t=-4.869，P＜0.001)、淋巴细胞计数(t=3.400，P＜0.001)、嗜酸性粒细胞计数(t=2.895，P=0.005)、白蛋白(t=3.089，P=00.003)、前白蛋白(t=3.247，P=0.002)、总胆固醇(t=2.037，P=0.044)、胆碱酯酶  (t=2.595，P=0.011)等比较差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析提示：糖尿病肾病(OR=67.196，95% CI：5.034～896.973，P=0.001)、高血压肾损害(OR=15.577，95% CI：1.765～137.477，      P=0.013)、高水平白细胞计数(OR=1.661，95% CI：1.117～2.469，P=0.012)为高龄MHD患者死亡的独立危险因素；高水平淋巴细胞(＞3.556×1012/L)(OR=0.120，95% CI：0.014～0.986，P=0.049)为高龄MHD患者死亡的保护因素。  结论  高龄MHD患者主要死亡原因为心血管事件；糖尿病肾病、高血压肾损害、白细胞计数及淋巴细胞计数是高龄MHD患者死亡的独立相关因素。 计量指标

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HA380联合连续性静脉-静脉血液透析滤过技术在脓毒症休克供体脏器维护中的应用 刘金泉 王淑贤 冯 帅 许传屾 2025 (03):  189-192.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.03.004 摘要 ( 65 )   目的  探讨血液灌流器HA380进行血液灌流联合连续性静脉-静脉血液透析滤过(continuous veno-venous hemodiafiltration，CVVHDF)技术对于脓毒症休克捐献者肝功能的维护作用，旨在提高脓毒症休克捐献者肝的利用率。 方法  回顾性分析2020年11月─2022年11月青岛大学附属医院33例成功捐献器官的脓毒症休克捐献者临床资料，所有捐献者均接受HA380联合CVVHDF技术进行器官功能维护治疗，观察脓毒症休克捐献者治疗前后炎症反应、肝功能指标的变化。 结果 与治疗前相比，治疗后脓毒症休克捐献者白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、总胆红素(TB)水平均降低(t=12.462、6.252、6.995、3.305、6.360，均P＜0.001)；脓毒症休克捐献者的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)治疗前后比较无统计学差异(t=0.035、0.930，P=0.972、0.356)。 结论  HA380联合CVVHDF技术用于脓毒症休克捐献者的脏器维护中效果明显，可降低炎症反应，改善供肝质量与脏器功能，一定程度上提升捐献者器官利用率。 计量指标

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血镁与维持性血液透析患者全因死亡的相关性研究 胡盼盼 王 铠 徐卓佳 2025 (03):  193-197.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.03.005 摘要 ( 61 )   目的  探讨血镁与维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者全因死亡的关系。 方法  回顾2018年1月—2023年12月北京民航总医院血液透析中心MHD患者的一般情况、生化指标及预后等。使用Kaplan-Meier绘制生存曲线，Log-rank检验比较分组间的生存率差异，用COX回归模型分析血镁与MHD患者全因死亡的关系。 结果  共纳入415例患者，其中女性156例(37.6%)，平均年龄(65.64±13.46)岁，中位透析龄69.0(33.0，129.0)个月，观察时间48.0(27.0,69.0)月，全因死亡156例。Kaplan-Meier曲线分析显示低镁组(≤1.04 mmol/L)的生存率低于高镁组(＞1.04 mmol/L)(Log-rank χ2=6.767，P=0.009)。单因素COX回归分析显示血镁是MHD患者全因死亡的保护因素(HR=0.903，95% CI：0.823～0.991，P=0.032)；多因素COX回归分析显示血镁对MHD患者全因死亡不具有独立保护作用(HR=0.952，95% CI：0.964～1.019，P=0.120)，白蛋白(HR=0.793，95% CI：0.725～0.868，P＜0.001)为MHD患者全因死亡的独立保护因素，高龄(HR=1.028，95% CI：1.012～1.045，P=0.001)、合并糖尿病(HR=1.249，95% CI：1.109～1.792，P=0.022)、合并心脑血管病(HR=1.654，95% CI：1.105～2.476，P=0.015)的患者死亡风险更高。Kaplan-Meier曲线分析显示双阴组(血镁＞1.04 mmol/L且白蛋白≥38 g/L)、单阳组(血镁≤1.04 mmol/L或白蛋白＜38 g/L)、双阳组(血镁≤1.04 mmol/L且白蛋白＜38 g/L)生存率依次降低(Log-rank χ2=48.746，P＜0.001)。多因素COX回归分析显示相较于单阳组，双阳组死亡风险更高(HR=1.150，95% CI：1.089～1.683，P=0.046)，双阴组死亡风险降低(HR=0.537，95% CI：0.316～0.912，     P=0.021)。 结论  低血镁虽不是MHD患者全因死亡的独立危险因素，但合并低镁血症增加MHD患者低白蛋白时的全因死亡风险。 计量指标

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维持性血液透析患者肌少症风险预测模型的构建与验证 陆 飞 袁卫东 范亚平 2025 (03):  198-202.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.03.006 摘要 ( 44 )   目的  通过Meta分析构建维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者肌少症风险预测模型，同时验证其预测效能。 方法 计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、维普、万方、PubMed、Embase、Web of Science等发表的关于MHD肌少症影响因素的文献，检索时限为2010年1月—2022年4月。按照纳排标准筛选文献并进行Meta分析，构建MHD患者肌少症风险预测模型。回顾性选取2022年3月—2023年3月南通市海门区人民医院血液净化中心收治的血液透析患者作为验证集，采用ROC曲线、Hosmer-Lemeshow检验评估风险预测模型的效能。 结果 共纳入20篇文献。Meta分析结果显示：年龄≥60岁(RR=1.781,95% CI:1.661～4.623,P＜0.001)、C反应蛋白增高(RR=1.663,95% CI:1.234～4.923,P＜0.001)、低活动水平(RR=1.488,95% CI:1.214～3.853,P＜0.001)、糖尿病史(RR=1.559,95% CI:1.222～2.732,P＜0.001)、透析龄长(RR=1.101,95% CI:1.041～1.161,P＜0.001)、男性(RR=1.354,95% CI:1.142～2.958,P＜0.001)、改良主观综合性营养评估(modified quantitative subjective global assessment,MQSGA)评分高(RR=1.523,95% CI:1.323～3.266,P＜0.001)是MHD患者发生肌少症的危险因素，高体质量指数(body mass index,BMI)(RR=0.553,95% CI:0.122～0.986,P＜0.001)和高血磷(RR=0.586,95% CI:0.443～0.777,P＜0.001)是其保护因素。根据Meta分析结果构建MHD肌少症发生风险的预测模型，风险预测模型预测验证集发生肌少症的AUC为0.849(95% CI：0.768～0.930),最佳截断值为35分，灵敏度为70.0%、特异度为93.7%，Hosmer-Lemeshow检验结果显示χ2=8.971，P=0.201。 结论　本研究构建的风险预测模型对MHD患者发生肌少症具有良好的预测效能和区分度，具有一定的临床应用和推广价值。 计量指标

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罗沙司他通过活化Nrf2/HO-1信号通路保护腹膜透析患者残余肾功能 邱杰山 方燊燊 暨利军 徐志勇 李 霞 陈静静 2025 (03):  203-207.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.03.007 摘要 ( 57 )   目的  探讨罗沙司他(roxadustat，Rox)对腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者残余肾功能(residual renal function,RRF)的干预作用及可能的机制。 方法 行PD治疗的患者78例，分为红细胞生成素(erythropoiesis stimulating agent,ESA)治疗组(ESA组)和Rox治疗组(Rox组)。检测尿8-羟基脱氧鸟苷酸(8-hydroxydeoxyguanosine，8-OHdG)、β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、N-乙酰-β氨基葡萄糖苷(N-acetyl-βglucosaminidase,NAG)酶、视黄醇结合蛋白(retinol binding protein,RBP)，血单核细胞核因子E2相关因子2(nuclear factor-erythoid2 related factor-2, Nrf2)mRNA及血红素氧合酶1(heme oxygenase-1,HO-1)mRNA。比较治疗后上述指标的差异，将Nrf2 mRNA、HO-1 mRNA表达水平及尿8-OHdG分别与其余指标做相关性分析。 结果  治疗后，Rox组尿 β2-MG、NAG酶、RBP及8-OHdG较治疗前下降(t=3.751、2.522、3.292、3.829,P＜0.001、0.014、0.002、＜0.001)，且低于ESA组(t=3.889、1.627、3.694、2.769，P＜0.001、0.035、＜0.001、P=0.007)，而Nrf2 mRNA及HO-1mRNA表达水平较治疗前升高(t=2.797、1.724，P=0.007、0.032)，且高于ESA组(t=3.507、2.087，P=0.001、0.040)，治疗后ESA组RRF高于ESA组(t=4.710，P＜0.001)。Nrf2 mRNA表达水平与尿β2-MG、NAG酶、RBP及8-OHdG呈负相关(r=-0.617、-0.511、-0.598、-0.591，P＜0.001、0.001、＜0.001、＜0.001)，与RRF呈正相关(r=0.579，P＜0.001)。HO-1 mRNA表达水平与尿β2-MG、RBP及8-OHd呈负相关(r=-0.668、    -0.406、0.606，P＜0.001、0.013、＜0.001)，与RRF呈正相关(r=0.532，P=0.001)。尿8-OHdG表达水平与尿β2-MG、NAG酶及RBP表达水平呈正相关(r=0.456、0.453、0.639，P=0.005、0.005、＜0.001)，与肾小管上皮细胞呈负相关(r=-0.343，P=0.038)。 结论 Rox可能通过活化Nrf2/HO-1信号通路，抑制氧化应激反应而减轻PD患者肾小管上皮细胞损伤，进而延缓RRF下降。 计量指标

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维持性血液透析患者肌少症的预测诊断及抗阻力运动联合益生菌对其生存质量的影响 赵 娟 赵晓倩 章诗琦 邹春波 2025 (03):  208-213.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.03.008 摘要 ( 45 )   目的  探索维持性血液透析患者发生肌少症的预测诊断因子，抗阻力运动联合益生菌对合并肌少症的维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者生存质量是否具有改善作用。 方法  纳入2023年7月─12月在南通市通州区人民医院就诊的MHD患者，根据肌少症诊断标准分为肌少症组(n=44)和非肌少症组(n=89)，比较2组患者基线资料，分析MHD患者合并肌少症的危险因素，测定患者血清肌肉生长抑制素(myostain，MSTN)及白细胞介素-6(interleukin-6，IL-6)含量，ROC曲线分析两者单独及联合预测肌少症的诊断效能。将肌少症患者随机分为对照组和试验组，对照组予抗阻力运动、优质蛋白饮食，调节血压，维持水电解质平衡等常规治疗，试验组在对照组基础上予抗阻力运动联合益生菌治疗3个月，根据随访结果分析2组间患者生存质量的差异性。 结果  本研究纳入患者133例，MSTN(OR=1.243，95% CI：1.105～1.399，P＜0.001)、IL-6(OR=1.214，95%CI：1.107～1.331，P＜0.001)为MHD患者合并肌少症的危险因素。MSTN和IL-6两者联合诊断MHD合并肌少症的AUC最高为0.741，灵敏度：0.659，特异度：0.708，95% CI：0.651～0.831。肌少症试验组患者与对照组治疗后相比，试验组生理功能、精神健康均较高于对照组(t/Z =2.080、-3.752，P =-0.044、＜0.001)。 结论  MSTN联合IL-6可有效预测MHD患者发生肌少症，抗阻力运动联合益生菌可有效改善MHD合并肌少症患者的生存质量，有一定安全性。 计量指标

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血液透析中不同类型透析器预充量的测量 崔冬梅 宋 利 赵立艳 全梓林 胡宇航 梁绮祯 康小莉 冯仲林 尹 燕 2025 (03):  214-217.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.03.009 摘要 ( 70 )   目的  通过测量血液透析(hemodialysis，HD)不同类型透析器预充量，对比其与理论预充量的差异，为临床实践中透析器的预充剂量提供参考。 方法 对广东省人民医院2023年6月HD中心常用的9种不同型号干膜透析器的血室容量及HD管路容量进行测量。 结果 共收集9种不同型号的干膜透析器共31例次膜内预充数据，其中醋酸纤维素膜14例次，合成膜17例次。醋酸纤维素膜滤器所需生理盐水(normal saline，NS)预充量215.6(203.5,225.2)ml，合成膜滤器208.0(192.2,217.6)ml。合成膜滤器膜内湿化所需的NS量高于醋酸纤维素膜(Z=-9.181，P＜0.001)。醋酸纤维素膜滤器、合成膜滤器的测量预充量均低于理论预充量(t=-14.429、-13.339，均P＜0.001)。 结论  本研究所使用透析器测量预充量均小于说明书理论预充量，合成膜透析器预充时膜内湿化所需的NS量高于醋酸纤维素膜。 计量指标

综述

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血液净化吸附技术及吸附膜材料的应用和进展 逯 旭 李 静 2025 (03):  218-221.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.03.010 摘要 ( 68 )   吸附技术是血液净化中不可或缺的一部分，它凭借吸附材料的特性来清除血液中的各种炎症介质，细胞因子及大、中、小分子毒素，从而达到辅助治疗各类肝、肾、血液疾病、自身免疫性疾病及中毒等危重症的目的。本文简要综述目前吸附膜材料及吸附技术在血液净化中的临床应用和最新进展。 计量指标

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速尿负荷试验：预测急性肾损伤患者肾脏替代治疗时机的潜力 周洁容 侯启亮 王 森 袁子茜 高兴梅 李 斌 2025 (03):  222-225.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.03.011 摘要 ( 50 )   急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)患者何时启动肾脏替代治疗(renal replacement therapy，RRT)，医学界始终未能达成共识。近年来，速尿负荷试验(furosemide loading test，FST)显示出一定的预测潜力。FST阳性者宜早启动，阴性者则可延迟。但FST的应用仍有局限，需优化以提升预测准确性。未来可结合其他生物标志物和临床指标，构建更完善的AKI预测模型，以提供全面指导。 计量指标

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间充质干细胞在抑制尿毒症患者动静脉内瘘血管内膜细胞增生的研究进展 罗 彤 鄢 艳 2025 (03):  226-230.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.03.012 摘要 ( 46 )   慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)发病率逐年升高，持续进展的最终结局为终末期肾病(end-stage renal disease，ESRD)。维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)是ESRD患者的主要替代治疗方式之一，动静脉内瘘(arteriovenous fistula，AVF)是MHD患者血管通路的首选类型。然而，AVF功能障碍缩短了AVF使用时长，是血液透析患者常见的并发症之一。新生内膜增生(neointimal hyperplasia，NIH)导致的AVF狭窄是MHD患者AVF患病率增加的主要原因。全身药物治疗或局部治疗均可抑制AVF内膜增生，间充质干细胞因其多元分化、自我更新、组织修复、归巢、旁分泌等特性在血管内膜增生领域具有极大的潜能。本文主要通过对ESRD患者AVF内膜增生的机制及治疗进展、间充质干细胞的研究进展、改善血管内膜增生的作用机制等方面进行综述，寻找预防血管通路障碍发生的新思路。 计量指标

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相位角在慢性肾脏病合并肌少症患者中的研究进展 陈燕芬 王景福 2025 (03):  231-234.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.03.013 摘要 ( 40 )   生物电阻抗分析(bioelectrical impedance analysis，BIA)是一种简单的、快速的、无创的评估身体成分的方法，相位角(phase angle，PA)作为BIA衍生物，可用于肌肉质量和肌肉强度测量，在肌少症的诊断和预测中存在价值。肌少症与慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)患者的不良健康结局有关。有研究表明PA可能是评估CKD患者肌肉健康状况的主要标志。本文就PA在CKD合并肌少症患者中的研究进展进行综述，以期在CKD患者筛查、评估、监测肌少症提供依据。 计量指标

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终末期肾病患者肌少症风险预测模型的研究进展 陈璐晨 沈华娟 董永泽 赵梦娇 陈燕芳 贾艳清 姚石燕 马冠男 2025 (03):  235-238.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.03.014 摘要 ( 50 )   肌少症是终末期肾病患者常见的并发症之一，易导致多种不良结局，该文对终末期肾病患者肌少症风险预测模型的危险因素、构建及验证方法进行综述，旨在为构建高质量的风险预测模型提供参考。 计量指标

血管通路

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髂股静脉支架在血液透析通路左无名静脉病变的初步应用 鲍雪东 施娅雪 符欣漪 米兰化 吴 厂 刘思洁 2025 (03):  239-242.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.03.015 摘要 ( 41 )   目的  探讨Venovo髂股静脉支架用于血液透析患者左无名静脉病变的有效性和安全性。 方法  回顾性分析上海中医药大学附属龙华医院2023年3月─2024年5月收治的10例植入Venovo髂股静脉支架治疗左无名静脉病变患者的临床资料。 结果 10例患者手术前胸部CT显示左无名静脉最狭窄处平均直径为(3.09±2.31)mm[(0～5.9)mm]，静脉造影证实3例左无名静脉闭塞；5例无名静脉汇入上腔静脉处狭窄，2例无名静脉水平段狭窄。植入支架后显示支架最狭窄处平均直径(10.80±1.00)mm[(9.89～12.68)mm]。平均随访时间(7.76±4.4)月，6个月初级通畅率为100%，所有患者临床症状均未复发。 结论  Venovo髂股静脉支架具有良好的支撑力和柔顺性，可纠正解剖压迫引起的左无名静脉病变，其远期效果有待进一步观察。 计量指标

血液净化中心管理

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血液透析机透析液流量的校准与稳定性分析及质量控制策略优化 李 涛 何 宇 王 威 2025 (03):  243-245.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.02.016 摘要 ( 14 )   目的  为确保血液透析治疗的充分性和可靠性，对比分析3种品牌血液透析机的透析液流量校准情况与稳定性，旨在提出优化的质量控制方法，指导临床完善治疗方案。 方法 依据JJF1353-2012标准，采用HDM99XP血液透析机质量检测仪，对A、B、C 3组(每组8台)透析机的透析液流量进行检测与分析，对每组偏差最大的机器进行为期6个月的稳定性测试。 结果 在500 ml/min校准点，3组透析机的平均透析液流量分别为(497.6±14.4)、(489.4±19.0)、(484.0±23.2)ml/min，3组间比较差异无统计学意义(F=1.021，P=0.377)。稳定性测试显示C组稳定性最差，偏差达33.8 ml/min。 结论 尽管各品牌血液透析机平均透析液流量差异不大，但C组稳定性不佳。建议将稳定性检测纳入质量控制体系，鉴于透析液流量普遍偏低，临床实践中应适当提高设定值，以确保治疗效果，优化医疗服务质量。 计量指标

护理研究

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维持性血液透析患者不宁腿综合征症状管理的最佳证据总结 蔡慧芳 冯 倩 吴宗壁 徐明明 王太芬 周华辉 徐洁玲 2025 (03):  246-250.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.03.017 摘要 ( 68 )   目的 检索并汇总维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者不宁腿综合征(restless legs syndrome，RLS)症状管理的最佳证据，为临床实践提供循证依据。 方法 系统检索国内外数据库及指南网站中有关MHD患者RLS症状管理的临床决策、指南、证据总结、系统评价、专家共识及随机对照试验，检索时限为建库至2024年5月30日。 结果 共纳入14篇文献，包括4篇临床决策、2篇指南、1篇证据总结和7篇系统评价，汇总出29条最佳证据，包括管理受益、诊断与管理、危险/加重因素、评估与监测、透析优化、补充替代疗法、药物治疗和健康教育8个方面。 结论 本研究汇总了MHD患者RLS症状管理的最佳证据，为医护人员临床实践提供了循证依据。 计量指标

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家庭参与远程护理在腹膜透析患者医院-家庭过渡期中的应用 徐 飒 田瑞杰 史娟娟 王荟苹 2025 (03):  251-254.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.03.018 摘要 ( 49 )   目的  探讨4Y管理模式为基础的家庭参与远程护理方案在腹膜透析患者医院-家庭过渡期中的应用效果。 方法  选取郑州大学第一附属医院腹膜透析中心2023年9月─12月进行腹膜透析置管的患者为研究对象，试验组和对照组各39例。对照组采用常规健康指导和院外家庭随访，试验组采用计划到位(yes plan,Y)、责任到位(yes duty,Y)、检查到位(yes check,Y)、激励到位(yes drive,Y)的4Y管理的家庭参与远程护理方案。8周后采用腹膜透析自我管理量表、应对效能量表、家庭照顾能力量表比较其干预效果。 结果  干预8周后，试验组自我管理得分(t=3.174，P=0.002)、应对效能得分(t=5.551，P＜0.001)、家庭照顾能力得分(t=-2.883，P=0.005)均高于对照组。 结论  4Y管理模式的家庭参与远程护理方案可提高医院-家庭过渡期腹膜透析患者自我管理能力、应对效能、家庭照顾能力。 计量指标

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维持性血液透析患者口腔衰弱与肌少症关系的研究 梅 燕 刘安诺 窦俊凯 杨 亮 李雪晴 张欲雨 2025 (03):  255-259.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.03.019 摘要 ( 38 )   目的 调查维持性血液透析患者口腔衰弱和肌少症的现状，并分析二者之间的关系。 方法 选取2023年8月─2024年2月六安市人民医院肾脏内科血液净化中心237例维持性血液透析患者进行横断面研究，采用一般资料调查表、口腔衰弱指数-8量表、简化的营养食欲调查量表及人体成分分析仪进行数据采集。 结果 维持性血液透析患者口腔衰弱的发生率为40.9%，肌少症的发生率为34.6%。Logistic回归分析结果显示：肌少症(OR=3.858，95% CI:1.453～10.242,P=0.007)是维持性血液透析患者口腔衰弱的影响因素。肌少症的评估参数，包括握力(OR=0.904，95% CI:0.849～0.963,P=0.002)与步速(OR=0.015，95% CI:0.003～0.083,P＜0.001)均是口腔衰弱的影响因素。结论 维持性血液透析患者口腔衰弱和肌少症的发病率高，肌少症是其影响因素，临床医护人员应多关注维持性血液透析患者的口腔衰弱和肌少症情况。 计量指标

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多扣眼穿刺法对血液透析动静脉内瘘血管内膜增生及穿刺点感染的影响 杨斌姣 沈 方 张欢茜 2025 (03):  260-264.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.03.020 摘要 ( 59 )   目的 探讨多扣眼穿刺法对血液透析动静脉内瘘(arteriovenous fistula，AVF)血管内膜增生及穿刺点感染的影响。 方法  选取2023年1月─4月在苏州市第九人民医院血液净化中心行规律血液透析患者60例，依据随机数字法分为单扣眼穿刺组(30例)和多扣眼穿刺组(30例)。分别在扣眼穿刺前及扣眼穿刺3个月、6个月、12个月时的非透析日测量患者AVF穿刺区域的血管内膜增生厚度、血流量、动脉阻力指数，并统计扣眼穿刺点感染情况。 结果 穿刺方法使用3个月、6个月、12个月时，多扣眼穿刺组的AVF血管内膜增生厚度均低于单扣眼穿刺组(t=3.246、5.585、6.055，P=0.002、＜0.001、＜0.001)，AVF血流量均高于单扣眼穿刺组(t=2.697、4.551、7.504，P =0.009、＜0.001、＜0.001)，AVF动脉阻力指数低于单扣眼穿刺组(t=3.254、4.779、5.336，P=0.001、＜0.001、＜0.001)。2组患者的AVF血管内膜增生厚度、动脉阻力指数均随时间变化而增加趋势(F时间=70.030、74.750，均P时间 ＜0.001)，AVF血流量则随时间变化而降低趋势(F时间=42.610，P时间＜0.001)。2组的AVF血管内膜增生厚度、血流量及动脉阻力指数的变化均与穿刺时间存在交互效应(F交互 =16.740、6.640、14.070，均P交互＜0.001)。多扣眼穿刺组的穿刺点感染发生率低于单扣眼穿刺组(χ2=4.812，P =0.028)。 结论 对AVF使用扣眼穿刺技术时，多扣眼穿刺能减轻血管内膜增生、降低穿刺点感染率。 计量指标