本期目录

2006年, 第5卷, 第5期　刊出日期：2006-05-12 上一期    下一期

专家笔谈

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应重视维持性血液透析患者乙、丙型肝炎病毒感染的防治 刘惠兰 2006 (5):  233-235.  摘要 ( 390 )   HTML ( 0 )   PDF(274KB) ( 385 )   计量指标

短篇报道

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MARS治疗对重型肝炎患者血糖的影响 杨永峰 张 宁 杨毅军 盖晓冬 2006 (5):  235-235.  摘要 ( 424 )   HTML ( 0 )   PDF(218KB) ( 198 )   计量指标

论著

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复用透析器患者丙型肝炎病毒交叉感染临床研究 范文奎 梁艳影 2006 (5):  236-237.  摘要 ( 506 )   HTML ( 0 )   PDF(252KB) ( 294 )   目的 采用有效的杀菌方法减少复用透析器患者(Hepatitis C virns,HCV)的交叉感染。方法 应用Renalin100作为复用透析器的杀菌剂，采用Renatro PA 100全自动复用机进行透析器复用，HCVIgM阳性患者透析器一次性应用，HCVIgG阳性透析器复用，但与阴性患者透析器分机复用处理和隔离储存。检测全部复用透析器患者的HCVIgM和HCVIgG，检测间隔时间6个月，总观察时间3年，比较分析检测结果。结果 定时检测，各组之间比较，HCVIgG阳性率差异无显著性(P＞0.05)，HCVIgM阳性患者均为0例。退出观测者末次检测分析，HCVIgM阳性患者为0例，HCVIgG阳性数在退出者与定时检测总数之间比较差异无显著性(P＞0.05)。结论 应用Renalin100作为复用透析器的杀菌剂，采用Renatro PA 100全自动复用机进行透析器复用，HCVIgM阳性患者透析器一次性应用，HCVIgG阳性透析器复用，但与阴性患者透析器分机复用处理和隔离储存，对防止血液净化中心的复用透析器患者HCV交叉感染有效。 计量指标

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静脉用右旋糖酐氢氧化铁注射液治疗腹膜透析患者肾性贫血的临床研究 郭志勇 李保春 袁伟杰 郭云珊 房振宇 于 蕾 2006 (5):  238-241.  摘要 ( 584 )   HTML ( 0 )   PDF(283KB) ( 325 )   目的 评价右旋糖酐氢氧化铁注射液治疗腹膜透析患者铁缺乏的有效性及安全性。方法 选择第二军医大学附属长海医院肾内科59例长期不卧床腹膜透析（CAPD）患者，肾性贫血程:血红蛋白（Hb）60～90g/L，或红细胞压积（Hct）0.18%～0.27%,随机分为静脉组与口服组，分别采用静脉注射右旋糖酐氢氧化铁及口服琥珀酸亚铁进行补铁治疗，总疗程8周。检测治疗前治疗后8周时血清铁指标、红细胞相关指标及生化指标，并对不良反应进行监测。结果 ①共50例完成本临床研究，其中静脉组与口服组各25例，两组患者年龄、性别、贫血程度、血清铁指标及促红细胞生成素(EPO)用量相匹配。②治疗8周时，静脉组Hb及Hct显著升高，分别为(24.1±17.9)%和(27.2±19.7)%，幅度明显高于口服组［(12.1±16.5)%和(15.8±11.8)%］，P＜0.001。③治疗8周时，两组血清铁蛋白(SF)与转铁蛋白饱和度(TSAT)均较治疗前显著升高，且静脉组升高幅度［SF(487.3±390.8)%，TSAT(93.1±87.0)%］明显高于口服组［SF（178.9±271.7）%，TSAT（38.9±41.7）%］，P＜0.001。④治疗8周时，静脉组血清白蛋白及血清钾较治疗前升高，白蛋白由(35.7±6.1)g/L升至(39.4±5.9)g/L，血清钾由(4.1±0.7)g/L升至(4.9±0.8)g/L，P＜0.01。两组治疗前后血白细胞及其它生化指标均相近。⑤ 静脉组2例有不良反应，其中1例轻微心悸，1例轻度胃肠道反应。口服组7例出现明显胃肠道症状。静脉组总不良反应发生率(2/25，8.0%)明显低于口服组(7/25，28.0%)，P＜0.01。结论 ①静脉注射右旋糖酐氢氧化铁可有效纠正CAPD患者的铁缺乏、提高铁利用率及EPO的治疗效果。②静脉注射右旋糖酐氢氧化铁临床应用不良反应发生率低、安全性良好。 计量指标

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活性维生素D和低钙透析液治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察 杨继红 李天慧 王海涛 陈 欢 吴 华 2006 (5):  242-244.  摘要 ( 570 )   HTML ( 0 )   PDF(281KB) ( 438 )   目的 探讨新进入血液透析的13例患者使用活性维生素D和低钙透析液(含钙1.25mmol/L)治疗继发性甲状旁腺功能亢进的疗效及不良反应。方法 选择北京医院肾内科13例患者首先使用低钙透析液透析，根据继发性甲状旁腺功能亢进的程度给予活性维生素D治疗；观察7～18个月，记录血钙、磷、钙磷乘积和iPTH的变化及其它不良反应。结果 治疗2个月时，13例患者血钙明显升高，iPTH水平显著降低 (P＜0.05)；钙磷乘积和血磷有所增高(P＞0.05)；在结束观察时，钙磷乘积和血磷较治疗前显著增高(P＜0.05)，血钙、磷和钙磷乘积较治疗2个月时增高(P＞0.05)；11例患者的iPTH在150～320pg/ml范围波动，2例患者iPTH出现反弹。13例患者对低钙透析液的耐受性良好。结论 活性维生素D和低钙透析液对新进入血液透析患者的继发性甲状旁腺功能亢进治疗效果良好，对于透析前磷高而钙不低的患者，推荐使用低钙透析液，可减少因服用含钙的磷结合剂所致体内钙负荷增加的危险，达到降低血钙磷乘积和减少心血管钙化的目的。 计量指标

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影响终末期肾衰竭患者心脏扩大的因素 郭宗琳 2006 (5):  245-247.  摘要 ( 573 )   HTML ( 0 )   PDF(236KB) ( 211 )   目的 了解成都铁路分局医院血液进化中心终末期肾衰竭并维持性血液透析患者心脏扩大的影响因素，以便提高患者的血液透析质量和生存率。方法 回顾本血液净化中心收治的216例终末期肾衰竭并维持性血液透析2月以上患者，根据心脏彩色多普勒检查，分为心脏扩大与心脏未扩大2组，对可能影响心脏扩大的因素：年龄、血液透析病程、每周血液透析时间、高血压、容量超负荷、血红蛋白水平、低蛋白血症等用SPSS10.0软件作Logistic回归分析。结果 终末期肾衰竭并维持性血液透析患者216例，心脏扩大者183例，未扩大者33例，心脏扩大的发生率为84.72%。心脏扩大与容量超负荷呈显著正相关，P=0.002,OR值42.619;心脏扩大与高血压呈正相关，P=0.026, OR值15.353;心脏扩大与血红蛋白水平呈负相关，P=0.043，OR值0.934。心脏扩大与年龄、血液透析病程、每周血液透析时间和低蛋白血症无相关关系。结论 终未期肾衰竭并维持性血液透析患者心脏扩大发生率高，而容量超f负荷、高血压、血红蛋白水平是影响它的关键，高血压及容量超负荷是促进心脏扩大的独立危险因素，血红蛋白水平下降亦是促进心脏扩大的独立危险因素。 计量指标

基础研究

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尿毒症患者淋巴细胞亚群改变的研究 李 彪 汤天青 许晓东 吴 华 2006 (5):  248-251.  摘要 ( 578 )   HTML ( 1 )   PDF(288KB) ( 490 )   目的 了解尿毒症患者淋巴细胞亚群的改变。方法 采用血液细胞计数仪对血液细胞进行分类与计数；使用单激光三色流式细胞仪，分析带荧光标记单克隆抗体染色的淋巴细胞及其亚群。结果 ①血常规计数表明：尿毒症患者存在淋巴细胞减少症(P ＜0.005),中性粒细胞百分比高于正常对照组(P＜0.005)； ②淋巴细胞亚群分析提示：尿毒症患者CD3+、CD4+、CD8+细胞百分数以及CD4/CD8比值，与正常对照组相比差异无显著性（P＞0.05）；NK细胞百分数明显增高（P＜0.005），透析组CD8+细胞数较未透析组增加 [(27.45±7.26)% Vs (20.33±7.01)%，P=0.042]，单核细胞数高于正常对照组 [(75.6±9.68)% Vs (63.98±12.82)% P=0.039]；B淋巴细胞数低于正常对照组[(4.33±1.69)% Vs (9.49±3.30)% P=0.001]；③尿毒症患者表现为Th2细胞优势(P ＜0.05), Th1/Th2比值显著降低(P＜0.05)，长期透析后上述表现无改善。结论 尿毒症患者T细胞亚群表现为Th2优势，透析患者存在B淋巴细胞减少，淋巴细胞亚群的这些改变可能参与了血液透析患者免疫功能下降的发病机理。 计量指标

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晚期氧化蛋白产物对血管平滑肌细胞单核细胞趋化蛋白-1表达的影响 彭侃夫 吴雄飞 赵洪雯 孙 岩 吴 亿 王军霞 2006 (5):  252-255.  摘要 ( 471 )   HTML ( 0 )   PDF(408KB) ( 264 )   目的 研究晚期氧化蛋白产物对血管平滑肌细胞单核细胞趋化蛋白-1表达的影响。方法 采用逆转录聚合酶链反应技术和酶联免疫吸附试验测定细胞中单核细胞趋化蛋白-1mRNA的表达量及蛋白的含量。观察晚期氧化蛋白产物对平滑肌细胞单核细胞趋化蛋白-1表达的影响。结果 晚期氧化蛋白产物促进平滑肌细胞单核细胞趋化蛋白-1mRNA和蛋白表达的作用( P＜0．01)。结论 晚期氧化蛋白产物促进平滑肌细胞单核细胞趋化蛋白-1mRNA和蛋白表达可能是其致动脉粥样硬化机制之一。 计量指标

人工肝

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人工肝支持系统治疗急性肝衰竭动物高颅压的实验研究 王 凯 赵显国 李素珍 李亚明 2006 (5):  256-259.  摘要 ( 627 )   HTML ( 0 )   PDF(333KB) ( 400 )   目的 研究人工肝血浆置换(PE)联合血液滤过(HF)对急性肝衰竭(ALF)动物高颅压的疗效。方法 10只中国实验小型猪随机分为治疗组(n＝5)与对照组(n＝5)，采用D－氨基半乳糖(1.2g/kg)静脉注射诱导建立急性肝衰竭动物模型。治疗组分别在给药24h、48h后给予血浆置换联合血液滤过治疗，对照组未给予任何干预治疗。持续监测两组动物颅内压(ICP)变化并观察比较两组动物的肝功能、生化指标及生存时间的差异。结果 经过人工肝治疗后,治疗组动物的颅内高压及多项生化指标、炎性细胞因子等较对照组明显改善( P＜0.05～P＜0.01)； 与对照组相比, 治疗组动物的生存时间明显延长[分别为(125.7±12.6)h和(58.9±11.2)h，t＝1.03,P＜0.01]。结论 血浆置换联合血液滤过的非生物型组合人工肝治疗能清除急性肝衰竭动物体内多种病理成分、改善肝功能、降低颅内高压，并能明显延长急性肝衰竭实验动物生存时间。该方法有望成为帮助急性肝衰竭患者度过危险期，并可作为肝脏移植的有效辅助手段。 计量指标

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MARS联合血浆置换救治6例妊娠急性脂肪肝临床分析 杨毅军 王立蓉 黄 平 张 宁 杨永峰 盖晓东 孟桂霞 冯小宁 2006 (5):  260-261.  摘要 ( 488 )   HTML ( 0 )   PDF(232KB) ( 333 )   目的 探讨MARS联合血浆置换救治妊娠急性脂肪肝的疗效。方法 对东南大学医学院附属南京市第二医院6例妊娠急性脂肪肝给以MARS联合血浆置换治疗,并在治疗前后测定肝、肾功能、电解质、血氨及血糖。结果 经MARS联合血浆置换治疗后高胆红素血症得到明显缓解，总胆红素、直接胆红素均有明显下降，血浆白蛋白升高、凝血酶元时间缩短，凝血酶原活动度升高，患者的临床症状明显改善，浮肿消退，食欲增加，精神好转,血肌酐和尿素氮清除率显著,肝性脑病缓解。结论 MARS联合血浆置换救治妊娠急性脂肪肝展示了其独特的优势,提供了重要的内环境的稳定、平衡。 计量指标

综述

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维持性血液透析患者乙型肝炎病毒感染研究现状 曹娅丽 综述 王世相 审校 2006 (5):  262-264.  摘要 ( 425 )   HTML ( 0 )   PDF(259KB) ( 330 )   计量指标

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血液透析中心乙型肝炎病毒感染流行病学 马玲玲 孙 阳 综述 李学旺 审校 2006 (5):  265-268.  摘要 ( 397 )   HTML ( 0 )   PDF(244KB) ( 348 )   计量指标

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维持性腹膜透析患者丙型病毒性肝炎感染的研究进展 李军辉 综述 汪年松 审校 2006 (5):  269-271.  摘要 ( 399 )   HTML ( 0 )   PDF(226KB) ( 243 )   计量指标

继续医学教育

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慢性血管通路选择和并发症防治(续) 王笑云 2006 (5):  272-274.  摘要 ( 374 )   HTML ( 0 )   PDF(269KB) ( 447 )   计量指标

血液净化相关产品与技术

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55例钛轮钉动静脉内瘘小结 袁慧忠 高 珊 曹炎生 谢 放 2006 (5):  281-282.  摘要 ( 364 )   HTML ( 0 )   PDF(208KB) ( 267 )   计量指标

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移植血管内瘘与自身动静脉内瘘术后近期对比观察 张 涛 刘子栋 2006 (5):  283-283.  摘要 ( 417 )   HTML ( 0 )   PDF(197KB) ( 379 )   计量指标

血液净化中心管理与技术

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维持性血液透析患者的教育问题 贾 强 2006 (5):  284-285.  摘要 ( 384 )   HTML ( 0 )   PDF(217KB) ( 233 )   计量指标

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不同钠及超滤模式对血液透析患者低血压发生的影响 黄云辉 王 丽 2006 (5):  286-287.  摘要 ( 407 )   HTML ( 0 )   PDF(224KB) ( 505 )   计量指标

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血液透析中永久性双腔导管并发症的防护措施 张赤兵 白 玲 杨爱军 2006 (5):  288-288.  摘要 ( 401 )   HTML ( 0 )   PDF(185KB) ( 451 )   计量指标

短篇报道

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连续性血液净化合并肝素相关性血小板减少症病例报道 刘艳红 2006 (5):  289-290.  摘要 ( 352 )   HTML ( 0 )   PDF(208KB) ( 321 )   计量指标