本期目录

2004年, 第3卷, 第4期　刊出日期：2004-04-12 上一期    下一期

专题

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钙磷代谢及肾脏对钙磷平衡的调节 黄 雯 2004 (4):  175-177.  摘要 ( 362 )   HTML ( 0 )   PDF(3253KB) ( 219 )   计量指标

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肾性骨病的治疗措施 伦立德 2004 (4):  178-180.  摘要 ( 334 )   HTML ( 1 )   PDF(3856KB) ( 185 )   计量指标

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重视慢性肾衰竭患者高磷血症的处理 张 凌 2004 (4):  181-183.  摘要 ( 332 )   HTML ( 0 )   PDF(2881KB) ( 161 )   计量指标

论著

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血液透析患者血清铜兰蛋白与铁缺乏、炎症反应及过氧化反应的关系 王 悦 阿拉塔 梁力均 史钧宝 张爱华 朱 宁 范敏华 2004 (4):  184-187.  摘要 ( 479 )   HTML ( 0 )   PDF(3511KB) ( 148 )   目的 探讨维持性血液透析患者血清铜兰蛋白与铁缺乏、炎症反应及过氧化反应之间的关系。方法 检测68名维持性血液透析患者血清铜兰蛋白、血清铁、转铁蛋白、铁蛋白以及白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、丙二醛，分析铜兰蛋白与上述各指标间的相互关系。结果 与正常人相比，透析患者血清铜兰蛋白显著增高，血清铁和转铁蛋白显著降低，白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α和丙二醛显著增高；血清铁和转铁蛋白与铜兰蛋白水平呈显著负相关，白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α和丙二醛与铜兰蛋白水平呈显著正相关。结论 血清铜兰蛋白水平检测可综合反映透析患者体内铁缺乏、炎症状态和过氧化反应水平。 计量指标

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不同血液净化方式治疗心脏手术后急性肾衰竭的疗效比较研究 何朝生 史 伟 梁馨苓 叶智明 刘双信 梁永正 李如恒 杨满青 2004 (4):  188-191.  摘要 ( 478 )   HTML ( 0 )   PDF(3088KB) ( 153 )   目的 探讨连续性血液净化（ CBP）、间歇性血液透析（IHD）、腹膜透析（PD）治疗心脏手术后急性 肾功能衰竭（ARF）的疗效及预后差别。方法 回顾性分析1990年12月～2003年12月我院心脏手术后发生ARF需要血液净化治疗的患者148例，其中43例给予CBP治疗，77例接受IHD治疗，28例接受PD治疗，对比分析各组患者的临床资料、疗效和预后。结果 CBP组26例(60.5%)死亡,17例(39.5%)存活, IHD组50例(64.9%)死亡,27例(35.1%)存活,PD组17例（60.7％）死亡，11例（39.3％）存活，各组无差异,但CBP组病情明显重于IHD组和PD组：患者年龄更大,平均动脉压低,APACHEⅡ积分高,衰竭器官数目多,需要机械通气和升压药物的患者数高于IHD组 (P<0.01)及 PD组（ P<0.05）, CBP组中存活者平均APACHEⅡ积分与IHD组及PD组死亡者相似。结论 CBP治疗心脏手术后ARF的疗效优于IHD及PD,能明显改善ARF的预后。 计量指标

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On-line血液透析滤过对移植肾功能延迟恢复的影响 余权星 刘 强 杜 艺 　李 宓 　彭 莉 2004 (4):  192-193.  摘要 ( 525 )   HTML ( 0 )   PDF(2576KB) ( 162 )   目的 研究On-line 血液透析滤过(HDF)在移植肾功能延迟恢复患者中的应用。方法 我院 2002年1月至2003年7月肾移植术后发生移植肾功能延迟恢复患者38例，29例采用Fresenius on-line HDF透析机，F60透析器，透析滤过时间3～4h，血流量在180～250ml/min，置换液采取前稀释法，9例行HD治疗，采用Gambro AK200透析机，F7透析器。结果 38例移植肾功能延迟恢复患者，29例用联机血液透析滤过，平均肾功能恢复时间为(11.2±5.6)天，治疗期间收缩压变化在110～170mmHg，透析期间低血压发生率为2.6%,9例HD治疗者平均肾功能恢复时间为(22.3±15.7)天，透析期间低血压发生率为13.2%。结论 与HD比较，On-line HDF对血压影响较小，可缩短移植肾功能恢复的时间。 计量指标

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老年人糖尿病终末期肾病血液透析患者危险因素分析 张树新 杨铁城 伍 强 吴庆禧 周再生 崔惠敏 2004 (4):  194-197.  摘要 ( 551 )   HTML ( 0 )   PDF(3396KB) ( 153 )   目的 探讨影响老年糖尿病终末期肾病( ESDN)血液透析患者生活质量及长期存活的各种危险 因素，以期提高老年 ESDN血液透析患者整体治疗水平。方法 对23例老年(≥60岁)ESDN血液透析患者和同期透析58例同龄非糖尿病终末期肾病（NOR- ESDN）患者为对照组，回顾性分析了死亡原因、存活率、并发症、营养状态及血生化改变。结果 老年ESDN存活组1年、3年存活率分别为84.0%和36.0%。主要并发症是心血管病变为92.0%。主要死因是心血管病变（52.1%）。与NOR-ESDN组比较有显著差异。两组营养状态评估(SGA)均差，但ESDN的血浆白蛋白明显低于NOR-ESDN患者。结论 老年ESDN并发症发生率及病死率均比 NOR-ESDN患者高，存活率低。提高营养，防治并发症是提高存活率的关键。 计量指标

短篇报道

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腹膜透析并发急性大量胸腔积液1例 管红斌 张增华 黄 华 2004 (4):  197-197.  摘要 ( 307 )   HTML ( 0 )   PDF(879KB) ( 154 )   计量指标

论著

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静脉用胺碘酮治疗血液透析并发严重快速性心律失常的临床疗效分析 韦 锋 2004 (4):  198-200.  摘要 ( 496 )   HTML ( 0 )   PDF(2695KB) ( 190 )   目的 观察静脉使用胺碘酮对血液透析并发快速性心律失常的疗效。方法 15例急、慢性肾衰 竭重症患者，男性6例，女性9例，年龄(55.0±21.5)岁，于透析中共出现快速性心律失常22例次，给予胺碘酮50～100mg缓慢静脉注射，然后100～150mg持续静脉滴注(8～24ug/kg/min)，必要时重复；观察症状、心率、心律、QT间期变化，并与15例非透析对照患者比较疗效。结果 13例次（59.1%）15分钟内复律及心室率降到100次/分以下；6例次（27.3%）15～30分钟复律或心室律降到100次/分以下；3例次（13.6%）30分钟后心室率未转为窦性或心室率未降至100次/分以下，但心室率亦明显下降至120～130次/分，于补钾后以西地兰0.2mg静脉滴注复律。治疗后症状明显改善，QT间期无显著性差异 (P>0.05)。1例出现窦性心动过缓，停用胺碘酮后恢复正常。疗效与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论 静脉注射胺碘酮对重症尿毒症患者透析中出现的快速性心律失常疗效显著、安全。 计量指标

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尿毒症患者血清白细胞介素-6与肿瘤坏死因子-α的变化与左心功能的相关分析及血液透析对其影响的研究 王秀玲 孙晓红 2004 (4):  201-204.  摘要 ( 529 )   HTML ( 0 )   PDF(3461KB) ( 172 )   目的 探讨尿毒症患者血清白细胞介素-6 （Interleukin-6, IL-6）和肿瘤坏死因子-α（Tumor necrosis factor-alpha, TNF-α）水平的变化及其与左心功能之间的关系，并观察血液透析前后IL-6、TNF-α的变化。方法 检测22例健康人、22例尿毒症未透析患者以及22例维持性血液透析患者血液透析前、后血清IL-6、TNF-α的水平，采用心脏超声测定22例健康人和22例尿毒症未透析患者的左室射血分数（LVEF）、二尖瓣舒张早期最大血流速度（E）和二尖瓣血流心房收缩期最大流速（A）以及两者的比值（E/A）。结果 ①22例尿毒症未透析患者以及透析患者血液透析前、透析后血清IL-6、TNF-α水平均高于对照组，差异有显著性 （P<0.05）。维持性血液透析患者透析前、透析后血清 IL-6、TNF-α水平相比无显著性差异（P>0.05）；②与对照组相比，22例尿毒症未透析患者中有11例(50.0%)左室舒张功能减退，有8例（36.7%） 左室收缩功能不全， 有4例 (18.2%) 同时合并有舒张功能和收缩功能不全（P < 0.05）;③尿毒症患者未透析组血清 IL-6、TNF-α水平与E/A值、EF%呈负相关 （P<0.05）， IL-6与TNF-α呈正相关（P<0.01）。结论 IL-6与 TNF-α可能参与了尿毒症及其心血管并发症的发生、发展，两者协同作用可加速心功能的恶化。细胞因子的产生和释放主要是由尿毒症本身免疫细胞处于激活状态所致而不是由透析膜影响体内的炎症反应所致。 计量指标

短篇报道

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简易连续性肾脏替代疗法治疗重症急性胰腺炎8例 李 宽 杨文琳 王艳莉 2004 (4):  204-204.  摘要 ( 338 )   HTML ( 0 )   PDF(1539KB) ( 139 )   计量指标

基础研究

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带蒂大网膜包肾术对肾小球硬化大鼠肾皮质IV型胶原基因表达的影响 董兴刚 安增梅 杨海春 周江华 殷祥雷 顾建新 2004 (4):  205-206.  摘要 ( 378 )   HTML ( 0 )   PDF(1638KB) ( 152 )   目的 探讨带蒂大网膜包肾术（ POT）对肾小球硬化大鼠肾皮质IV型胶原基因表达的影响。方法 采用单侧肾切除加二次注射阿霉素制备肾小球硬化大鼠模型,观察带蒂大网膜包肾术对肾小球硬化大鼠肾皮质IV型胶原基因表达的影响。结果 带蒂大网膜包肾术使肾小球硬化大鼠肾皮质IV型胶原基因表达明显上调, 肾小球硬化减轻。结论 带蒂大网膜包肾术下调肾小球硬化大鼠肾皮质IV型胶原基因表达，延缓肾小球硬化 计量指标

论著摘要

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简易连续性肾脏替代疗法治疗重症急性胰腺炎8例 李 宽 杨文琳 王艳莉 2004 (4):  207-208.  摘要 ( 322 )   HTML ( 0 )   PDF(1539KB) ( 154 )   计量指标

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尿毒症脑病血液透析前后神经元特异性烯醇化酶变化的观察研究 马培龙 王锐艳 解桂芝 李淑梅 2004 (4):  209-210.  摘要 ( 342 )   HTML ( 0 )   PDF(1632KB) ( 165 )   计量指标

人工肝

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人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎临床研究 秦 波 郄春花 张大志 赵有蓉 郭树华 2004 (4):  211-213.  摘要 ( 518 )   HTML ( 0 )   PDF(2367KB) ( 155 )   目的 探讨人工肝支持系统（ALSS）治疗慢性重型肝炎的疗效及可能机制。方法 对85例慢性重型肝炎患者随机分为治疗组和对照组，对照组43例患者只给予综合治疗，治疗组42例患者在综合疗法基础上给予ALSS治疗，并分别检测治疗前后肝功能、凝血酶原时间（PT）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、内毒素及一氧化氮（NO）水平。结果 慢性重型肝炎患者在ALSS治疗后，肝功能明显改善，PT、TNF-α、内毒素及 NO 水平明显下降(P<0.05～0.001)，血清 Cl-水平也明显降低（P<0.001）。ALSS治愈好转率为50.0%（21/42），而对照组治愈好转率为20.9%（9/43），两组疗效比较差异有显著意义（P<0.01）。ALSS不良反应发生率为28.6%（12/42）。结论 ALSS治疗慢性重型肝炎能显著改善患者肝功能，并降低TNF-α、内毒素及NO等病理成分，能明显提高其治愈好转率，其中早、中期患者疗效明显好于晚期患者。 计量指标

综述

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生物人工肾研究进展 毛慧娟 综述 王笑云 审校 2004 (4):  214-215.  摘要 ( 277 )   HTML ( 0 )   PDF(2849KB) ( 173 )   计量指标

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慢性肾衰竭中细胞因子及与左心功能 孙晓红 综述 王秀玲 审校 2004 (4):  216-219.  摘要 ( 349 )   HTML ( 0 )   PDF(3848KB) ( 153 )   计量指标

血液净化相关产品与技术

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血液净化治疗重度急性药物中毒的临床体会 陈 卫 贾 刚 2004 (4):  220-221.  摘要 ( 325 )   HTML ( 0 )   PDF(1652KB) ( 154 )   计量指标

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腹水浓缩不同途径回输治疗顽固性腹水临床观察 崔 敏 熊云春 李 群 2004 (4):  222-223.  摘要 ( 383 )   HTML ( 0 )   PDF(1723KB) ( 141 )   计量指标

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血液净化治疗重度药物中毒的临床疗效分析 张晓光 赵丽萍 蒋月珍 周 怡 张飞鸿 汪年松 2004 (4):  224-225.  摘要 ( 320 )   HTML ( 0 )   PDF(1826KB) ( 147 )   计量指标

血液净化中心管理与技术

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透明贴膜敷料双面折叠式中心静脉导管固定法的临床应用及护理 邹春毅 姚春英 刘迎阳 崔红卫 王淑平 杨洪杰 张 敏 2004 (4):  226-226.  摘要 ( 332 )   HTML ( 0 )   PDF(985KB) ( 166 )   计量指标

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动静脉内瘘血栓形成的原因及护理 王方霞 2004 (4):  227-228.  摘要 ( 328 )   HTML ( 1 )   PDF(1973KB) ( 239 )   计量指标

短篇报道

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血液灌流联合血液透析抢救急性鱼胆中毒并发多脏器功能衰竭1例 邓平根 阮春芸 2004 (4):  229-230.  摘要 ( 328 )   HTML ( 0 )   PDF(1799KB) ( 170 )   计量指标

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神经源性膀胱致慢性肾衰竭1例 樊 华 李发鹏 2004 (4):  231-231.  摘要 ( 302 )   HTML ( 0 )   PDF(1071KB) ( 129 )   计量指标

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长期透析患者股骨颈骨折4例报道 杨 颖 刘浩波 陈纯道 2004 (4):  232-232.  摘要 ( 363 )   HTML ( 0 )   PDF(1122KB) ( 283 )   计量指标